1.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของกลุ่มอาการคอร์ซาคอฟ (Korsakoff syndrome)?
- Aไข้ กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และครีเอทีนไคเนสสูง
- Bรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็มและหายใจช้า
- Cมือสั่นกระพือที่เกิดจากตับวาย
- Dความจำเสื่อมรุนแรงร่วมกับการแต่งเรื่องเติมช่องว่างของความจำ (confabulation)
2.ง่าย
เศรษฐกิจเหรียญตรา (token economy) คืออะไร?
- Aการลงโทษรูปแบบหนึ่งที่ถอนสิทธิพิเศษทุกครั้งที่ผู้ป่วยฝ่าฝืนกฎของหอผู้ป่วย
- Bโปรแกรมที่ผู้ป่วยได้รับเหรียญตราจากพฤติกรรมเป้าหมาย และนำไปแลกรางวัล
- Cระบบที่ให้ผู้ป่วยจ่ายเงินซื้อยาและขนมของตนเองขณะอยู่ในหอผู้ป่วย
- Dวิธีการบำบัดแบบกลุ่มที่อาศัยการพูดคุยเรื่องปัญหาเงิน
3.ง่าย
แขนของผู้ป่วยคงอยู่ในท่ายกแปลก ๆ เป็นเวลานานหลังจากที่พยาบาลขยับให้ อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aอาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia)
- Bการเลียนท่าทางของผู้อื่น (echopraxia)
- Cภาวะกระสับกระส่ายนั่งไม่ติด (akathisia)
- Dภาวะแขนขาคงท่าเหมือนขี้ผึ้ง (waxy flexibility)
4.ปานกลาง
ลักษณะสามอย่างคลาสสิก (classic triad) ของ Wernicke's encephalopathy คืออะไร?
- Aสับสน เดินเซ และการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ
- Bไข้ ผื่น และคอแข็ง
- Cมือสั่น กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และเคลื่อนไหวช้า
- Dปวดศีรษะ อาเจียน และตามัวเท่านั้น
5.ปานกลาง
ผู้ชายสูงอายุมีสมาธิไม่ดี บ่นว่าความจำไม่ดี และอารมณ์ซึมเศร้าซึ่งเริ่มหลังภรรยาเสียชีวิต เหตุใดการประเมินอย่างรอบคอบจึงสำคัญ?
- Aผู้สูงอายุไม่สามารถรักษาภาวะซึมเศร้าได้
- Bอาการบ่นเรื่องความจำในผู้สูงอายุเกิดจากภาวะสมองเสื่อมเสมอ
- Cภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจดูเหมือนภาวะสมองเสื่อมและรักษาได้
- Dอารมณ์ซึมเศร้าหลังสูญเสียคู่ครองเป็นความโศกเศร้าปกติเสมอและไม่ต้องประเมินเลย
6.ปานกลาง
เหตุใดยาต้านซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกจึงอันตรายเป็นพิเศษเมื่อใช้เกินขนาด?
- Aไม่มีผลเมื่อใช้เกินขนาด
- Bลดความดันโลหิตเพียงเล็กน้อยและแทบไม่ต้องรักษา
- Cทำให้ง่วงซึมเล็กน้อยเท่านั้น
- Dอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงแก่ชีวิตและชัก
7.ยาก
หญิงที่ถูกคู่ครองทารุณกรรมบอกว่าเธอจะไม่ทิ้งเขา การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aบอกเธอว่าถ้าอยู่ต่อแล้วถูกทำร้ายอีก ก็เป็นความผิดของเธอเอง เพราะได้รับคำเตือนเรื่องความเสี่ยงแล้ว
- Bโทรหาคู่ครองของเธอเพื่อคุยเรื่องพฤติกรรมของเขา
- Cบอกเธอว่าต้องทิ้งเขาวันนี้ ไม่เช่นนั้นพยาบาลช่วยเธอไม่ได้
- Dเคารพการตัดสินใจของเธอ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับหน่วยงานให้การช่วยเหลือ และช่วยเธอทำแผนความปลอดภัย
8.ยาก
หญิงคนหนึ่งมาถึงห้องฉุกเฉินหลังถูกล่วงละเมิดทางเพศ และมีแผลที่ศีรษะซึ่งมีเลือดออก ลำดับความสำคัญคืออะไร?
- Aขอให้เธอเล่าเหตุการณ์ละเมิดอย่างละเอียดก่อนให้การดูแลใด ๆ
- Bเก็บหลักฐานทางนิติเวชก่อนรักษาบาดแผลใด ๆ
- Cประเมินและรักษาบาดแผลทางกายของเธอ แล้วเสนอการตรวจทางนิติเวชโดยได้รับความยินยอมจากเธอ
- Dโทรเรียกตำรวจและรอจนกว่าจะมาถึงก่อนทำอย่างอื่น เพื่อไม่ให้หลักฐานเสียหายโดยไม่ตั้งใจ
เฉลย
- 1. D · ความจำเสื่อมรุนแรงร่วมกับการแต่งเรื่องเติมช่องว่างของความจำ (confabulation)
- 2. B · โปรแกรมที่ผู้ป่วยได้รับเหรียญตราจากพฤติกรรมเป้าหมาย และนำไปแลกรางวัล
- 3. D · ภาวะแขนขาคงท่าเหมือนขี้ผึ้ง (waxy flexibility)
- 4. A · สับสน เดินเซ และการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ
- 5. C · ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจดูเหมือนภาวะสมองเสื่อมและรักษาได้
- 6. D · อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงแก่ชีวิตและชัก
- 7. D · เคารพการตัดสินใจของเธอ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับหน่วยงานให้การช่วยเหลือ และช่วยเธอทำแผนความปลอดภัย
- 8. C · ประเมินและรักษาบาดแผลทางกายของเธอ แล้วเสนอการตรวจทางนิติเวชโดยได้รับความยินยอมจากเธอ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com