1.ง่าย
ลักษณะระยะแรกใดเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมชนิดฟรอนโทเทมโพรัล (frontotemporal dementia) มากที่สุด?
- Aเสื่อมลงทีละขั้นหลังโรคหลอดเลือดสมองเล็ก ๆ หลายครั้ง
- Bประสาทหลอนทางตาเห็นผู้คนและสัตว์
- Cบุคลิกภาพและพฤติกรรมเปลี่ยนไป เช่น การสูญเสียการยับยั้งชั่งใจ
- Dความจำเสื่อมรุนแรงเป็นอาการแรกสุดโดยพฤติกรรมไม่เปลี่ยน
2.ง่าย
เหตุใดพยาบาลจึงมักหลีกเลี่ยงการถามผู้ป่วยด้วยคำถาม "ทำไม" เช่น "ทำไมคุณถึงทำอย่างนั้น?"
- Aอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกถูกตัดสินและตั้งการ์ดป้องกัน
- Bทำให้การประเมินสั้นลง
- Cเป็นคำถามปลายเปิดเกินไป
- Dผิดกฎหมายเสมอ
3.ง่าย
บูโพรพิออน (bupropion) ใช้เป็นยาต้านเศร้าในบางประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา ยานี้ยังใช้ทำอะไรได้บ่อยอีก?
- Aรักษาอาการชักจากการถอนแอลกอฮอล์
- Bรักษาภาวะแมเนียเฉียบพลัน
- Cแก้การใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาด
- Dช่วยให้เลิกสูบบุหรี่
4.ปานกลาง
ระดับลิเทียมในซีรัมช่วงใดที่มักอ้างอิงเป็นช่วงการรักษาแบบคงสภาพ?
- Aประมาณ 0.6 ถึง 1.2 mmol/L (ช่วงเป้าหมายแตกต่างกันตามแนวปฏิบัติ)
- Bประมาณ 3.5 ถึง 5.0 mmol/L
- Cประมาณ 2.0 ถึง 3.0 mmol/L (ต้องใช้ระดับที่สูงกว่าสำหรับแมเนียเฉียบพลัน)
- Dประมาณ 0.01 ถึง 0.05 mmol/L
5.ปานกลาง
ผู้อาศัยในบ้านพักผู้สูงอายุอายุ 86 ปีสับสนเฉียบพลันภายในสองวัน ควรพิจารณาสาเหตุใดก่อน?
- Aโรคอัลไซเมอร์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
- Bโรคจิตเภทครั้งแรกที่เกิดจากการย้ายเข้าบ้านพัก
- Cการติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือผลข้างเคียงของยา
- Dกระบวนการชราตามปกติ
6.ปานกลาง
ผู้ชายสูงอายุมีสมาธิไม่ดี บ่นว่าความจำไม่ดี และอารมณ์ซึมเศร้าซึ่งเริ่มหลังภรรยาเสียชีวิต เหตุใดการประเมินอย่างรอบคอบจึงสำคัญ?
- Aอาการบ่นเรื่องความจำในผู้สูงอายุเกิดจากภาวะสมองเสื่อมเสมอ
- Bอารมณ์ซึมเศร้าหลังสูญเสียคู่ครองเป็นความโศกเศร้าปกติเสมอและไม่ต้องประเมินเลย
- Cภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจดูเหมือนภาวะสมองเสื่อมและรักษาได้
- Dผู้สูงอายุไม่สามารถรักษาภาวะซึมเศร้าได้
7.ยาก
ผู้ป่วยที่หยุดดื่มมาแล้ว 24 ชั่วโมงเกิดอาการชักเกร็งกระตุกทั้งตัว (generalised tonic-clonic seizure) บนเตียง การปฏิบัติแรกของพยาบาลคืออะไร?
- Aปกป้องทางเดินหายใจและดูแลให้เขาปลอดภัยจากการบาดเจ็บ
- Bให้ไทอามีนทางปากพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว
- Cใส่บางสิ่งในปากเพื่อไม่ให้เขากัดลิ้น
- Dจับแขนขาของเขาไว้เพื่อหยุดการเคลื่อนไหว
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้วาลโปรเอต (valproate) ปวดท้องรุนแรงร้าวไปหลัง ร่วมกับคลื่นไส้และอาเจียน พยาบาลควรสงสัยอะไร?
- Aอาหารไม่ย่อยธรรมดา
- Bกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- Cตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis)
- Dพิษจากลิเทียม (lithium toxicity)
เฉลย
- 1. C · บุคลิกภาพและพฤติกรรมเปลี่ยนไป เช่น การสูญเสียการยับยั้งชั่งใจ
- 2. A · อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกถูกตัดสินและตั้งการ์ดป้องกัน
- 3. D · ช่วยให้เลิกสูบบุหรี่
- 4. A · ประมาณ 0.6 ถึง 1.2 mmol/L (ช่วงเป้าหมายแตกต่างกันตามแนวปฏิบัติ)
- 5. C · การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือผลข้างเคียงของยา
- 6. C · ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจดูเหมือนภาวะสมองเสื่อมและรักษาได้
- 7. A · ปกป้องทางเดินหายใจและดูแลให้เขาปลอดภัยจากการบาดเจ็บ
- 8. C · ตับอ่อนอักเสบ (pancreatitis)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com