1.ง่าย
ตาม DSM-5 ลักษณะใดจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคทูเร็ตต์ (Tourette's disorder)?
- Aอาการติกทางการเคลื่อนไหวหลายอย่างและอาการติกทางเสียงอย่างน้อยหนึ่งอย่างนานกว่าหนึ่งปี โดยเริ่มก่อนอายุ 18 ปี
- Bการพูดคำหยาบโดยไม่ตั้งใจเกือบทุกประโยคเป็นอาการหลักและอาการเดียว
- Cอาการชักพร้อมหมดสติขณะนอนหลับ
- Dอาการติกทางการเคลื่อนไหวเพียงอย่างเดียวนาน 2 สัปดาห์ในผู้ใหญ่
2.ง่าย
อาการไม่รู้สึกยินดี (anhedonia) คืออะไร?
- Aความเชื่อว่าร่างกายของตนป่วยหรือเน่าเปื่อย
- Bการสูญเสียความสนใจหรือความเพลิดเพลินในกิจกรรมที่เคยชอบ
- Cการพูดเร็วและรัวจนยากที่จะขัดจังหวะ
- Dไม่สามารถหลับในตอนกลางคืนทั้งที่รู้สึกเหนื่อยมากในตอนกลางวัน
3.ง่าย
พยาบาลถามผู้ป่วยว่า "สุภาษิต 'คนอยู่บ้านกระจกไม่ควรปาหิน' หมายความว่าอย่างไร" กำลังประเมินความสามารถใด?
- Aความจำทันที
- Bระดับความรู้สึกตัว
- Cการรับรู้ทิศทาง
- Dการคิดเชิงนามธรรม
4.ปานกลาง
นอกจากระดับลิเทียม การตรวจใดที่ติดตามเป็นประจำในการรักษาด้วยลิเทียมระยะยาว?
- Aการตรวจการได้ยิน
- Bความหนาแน่นของกระดูกเท่านั้น
- Cการทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์
- Dการทำงานของปอดเท่านั้น
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยขอเบอร์โทรศัพท์บ้านของพยาบาลเพื่อจะได้ติดต่อกันหลังจำหน่าย การตอบแบบใดดีที่สุด?
- A"ได้สิคะ ขอเพียงคุณอย่าบอกผู้ป่วยคนอื่น"
- B"ฉันจะให้เบอร์ แต่โทรมาเฉพาะวันหยุดสุดสัปดาห์ที่ฉันไม่ได้ทำงาน และขอให้พูดสั้น ๆ นะคะ"
- C"ฉันให้เบอร์ไม่ได้ค่ะ เพราะความสัมพันธ์ของเราเป็นความสัมพันธ์ทางวิชาชีพ ลองมาคุยกันเรื่องแหล่งสนับสนุนที่คุณติดต่อได้หลังจำหน่ายนะคะ"
- D"การให้เบอร์ผิดกฎ ดังนั้นโปรดหยุดถามเรื่องนี้ได้แล้วค่ะ"
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงไม่แนะนำ "สัญญาไม่ฆ่าตัวตาย" (no-suicide contracts) เป็นมาตรการความปลอดภัย?
- Aยาวและซับซ้อนเกินกว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอ่าน จึงมีผู้ป่วยน้อยที่ลงนาม
- Bใช้สำหรับเด็กเท่านั้น
- Cผิดกฎหมายทุกที่
- Dไม่มีหลักฐานว่าช่วยป้องกันการฆ่าตัวตายได้ และอาจให้ความมั่นใจที่ผิด ๆ
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคมที่มีเสน่ห์พูดกับพยาบาลใหม่ว่า "พยาบาลคนอื่นให้ผมสูบบุหรี่ในห้องเสมอ คุณเจ๋งกว่าพวกเขาใช่ไหม" การตอบแบบใดดีที่สุด?
- A"อนุญาตให้สูบบุหรี่ในสวนเท่านั้นค่ะ และกฎข้อนี้เหมือนกันสำหรับทุกคน"
- B"ฉันจะให้คุณทำ ถ้าคุณสัญญาว่าจะไม่บอกใครเรื่องนี้ค่ะ"
- C"คุณโกหกฉัน พยาบาลคนอื่นไม่มีทางให้คุณสูบบุหรี่ในห้องแน่ เลิกลองดีเสียทีค่ะ"
- D"ถ้าคนอื่นให้คุณทำได้ ครั้งนี้ฉันก็คงไม่เป็นไรค่ะ"
8.ยาก
พ่อแม่ของเด็กอายุ 15 ปีที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาถามว่าโดยทั่วไปแนะนำให้รักษาด้วยวิธีใดก่อน คำตอบใดถูกต้องที่สุด?
- Aการรักษาระยะยาวในหน่วยผู้ป่วยในที่อยู่ไกลจากครอบครัว เพื่อไม่ให้พ่อแม่เข้ามายุ่ง
- Bการรักษาแบบครอบครัวเป็นฐาน (family-based treatment) ซึ่งพ่อแม่มีบทบาทเชิงรุกในการฟื้นฟูการกินของลูก
- Cปล่อยให้วัยรุ่นตัดสินใจเองว่าจะเริ่มกินมากขึ้นเมื่อใด
- Dใช้ยาอย่างเดียว เพราะการบำบัดไม่ได้ผลในวัยรุ่น
เฉลย
- 1. A · อาการติกทางการเคลื่อนไหวหลายอย่างและอาการติกทางเสียงอย่างน้อยหนึ่งอย่างนานกว่าหนึ่งปี โดยเริ่มก่อนอายุ 18 ปี
- 2. B · การสูญเสียความสนใจหรือความเพลิดเพลินในกิจกรรมที่เคยชอบ
- 3. D · การคิดเชิงนามธรรม
- 4. C · การทำงานของไตและการทำงานของต่อมไทรอยด์
- 5. C · "ฉันให้เบอร์ไม่ได้ค่ะ เพราะความสัมพันธ์ของเราเป็นความสัมพันธ์ทางวิชาชีพ ลองมาคุยกันเรื่องแหล่งสนับสนุนที่คุณติดต่อได้หลังจำหน่ายนะคะ"
- 6. D · ไม่มีหลักฐานว่าช่วยป้องกันการฆ่าตัวตายได้ และอาจให้ความมั่นใจที่ผิด ๆ
- 7. A · "อนุญาตให้สูบบุหรี่ในสวนเท่านั้นค่ะ และกฎข้อนี้เหมือนกันสำหรับทุกคน"
- 8. B · การรักษาแบบครอบครัวเป็นฐาน (family-based treatment) ซึ่งพ่อแม่มีบทบาทเชิงรุกในการฟื้นฟูการกินของลูก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com