1.ง่าย
แผนความปลอดภัย (safety plan) ในการป้องกันการฆ่าตัวตายคืออะไร?
- Aแผนที่พยาบาลเขียนเพียงลำพังและไม่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบ
- Bเอกสารทางกฎหมายที่ผู้ป่วยให้คำมั่นว่าจะไม่ทำร้ายตนเองเด็ดขาด
- Cแผนที่เขียนร่วมกับผู้ป่วย ระบุสัญญาณเตือน วิธีรับมือ บุคคลที่ติดต่อได้ และวิธีทำให้สภาพแวดล้อมปลอดภัยขึ้น
- Dกฎของโรงพยาบาลว่าผู้ป่วยทุกคนต้องอยู่ในห้องหลังมืด
2.ง่าย
ใกล้จบการสนทนา พยาบาลพูดว่า "วันนี้เราคุยกันเรื่องการนอนของคุณ ความกังวลเรื่องงาน และแผนที่จะโทรหาพี่สาวนะคะ" นี่คือเทคนิคใด?
- Aการพูดซ้ำใจความ (restating)
- Bการสรุปความ (summarising)
- Cการมุ่งประเด็น (focusing)
- Dการสำรวจประเด็น (exploring)
3.ง่าย
อาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia) คืออะไร?
- Aไข้สูงร่วมกับกล้ามเนื้อแข็งเกร็ง
- Bกล้ามเนื้อคอ ลิ้น หรือตากระตุกเกร็งอย่างเจ็บปวดฉับพลันภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันหลังขนาดแรก
- Cกระสับกระส่ายและนั่งนิ่งไม่ได้ในช่วงไม่กี่วันแรก
- Dการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ มักที่ปาก ลิ้น และใบหน้า หลังใช้ยาต้านโรคจิตเป็นเวลานาน
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังเปลี่ยนจาก MAOI เป็น SSRI สิ่งใดจำเป็น?
- Aรับประทานยาทั้งสองชนิดร่วมกันหนึ่งเดือน
- Bเพิ่ม SSRI เป็นสองเท่าตอนเริ่ม
- Cเริ่ม SSRI ในวันเดียวกัน
- Dเว้นระยะล้างยา (washout) ประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่ม SSRI
5.ปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับยาเบนโซไดอะซีปีน (benzodiazepines) ในโรควิตกกังวลถูกต้อง?
- Aให้การบรรเทาอย่างรวดเร็ว แต่โดยทั่วไปใช้ระยะสั้นเท่านั้นเพราะการดื้อยาและการติดยา
- Bเป็นการรักษาระยะยาวที่เลือกใช้เป็นอันดับแรกสำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป
- Cใช้เวลา 4–6 สัปดาห์จึงจะมีผลต่อความวิตกกังวล เช่นเดียวกับยาต้านเศร้า
- Dปลอดภัยที่จะหยุดกะทันหันหลังใช้ทุกวันเป็นเวลาหลายเดือน
6.ปานกลาง
ต้องแจ้งผู้ป่วยเรื่องใดเพื่อให้ความยินยอมต่อยาจิตเวชตัวใหม่มีผลสมบูรณ์?
- Aเฉพาะชื่อยาและเวลาที่จะให้ยา
- Bไม่ต้องแจ้งอะไรเลย เพราะผู้ป่วยจิตเวชให้ความยินยอมไม่ได้
- Cประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
- Dเฉพาะประโยชน์ เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยกลัวผลข้างเคียง
7.ยาก
ผู้ป่วยถามว่า "คุณคิดว่าฉันควรหย่ากับสามีไหม" การตอบข้อใดสนับสนุนสิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเอง (autonomy) ของผู้ป่วยได้ดีที่สุด?
- A"คุณคิดอย่างไรกับทางเลือกที่คุณมีอยู่คะ"
- B"ไม่ควรค่ะ การหย่าจะทำให้เรื่องแย่ลงสำหรับคุณเท่านั้น"
- C"ค่ะ ฉันคิดว่าคุณจะมีความสุขกว่าถ้าไม่มีเขา"
- D"คุณควรถามแพทย์ว่าจะทำอย่างไรเรื่องนี้นะคะ"
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้โคลซาพีนมีอุณหภูมิ 38.5 °C และเจ็บคอ สิ่งที่ต้องให้ความสำคัญคืออะไร?
- Aให้พาราเซตามอลและใช้โคลซาพีนต่อตามปกติ
- Bรายงานโดยด่วนเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมดรวมนิวโทรฟิลก่อนยามื้อถัดไป
- Cรอการตรวจเลือดตามปกติครั้งถัดไป
- Dบอกผู้ป่วยว่าน่าจะเป็นหวัดธรรมดา แนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ และใช้โคลซาพีนต่อตามปกติ
เฉลย
- 1. C · แผนที่เขียนร่วมกับผู้ป่วย ระบุสัญญาณเตือน วิธีรับมือ บุคคลที่ติดต่อได้ และวิธีทำให้สภาพแวดล้อมปลอดภัยขึ้น
- 2. B · การสรุปความ (summarising)
- 3. D · การเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ มักที่ปาก ลิ้น และใบหน้า หลังใช้ยาต้านโรคจิตเป็นเวลานาน
- 4. D · เว้นระยะล้างยา (washout) ประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่ม SSRI
- 5. A · ให้การบรรเทาอย่างรวดเร็ว แต่โดยทั่วไปใช้ระยะสั้นเท่านั้นเพราะการดื้อยาและการติดยา
- 6. C · ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
- 7. A · "คุณคิดอย่างไรกับทางเลือกที่คุณมีอยู่คะ"
- 8. B · รายงานโดยด่วนเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมดรวมนิวโทรฟิลก่อนยามื้อถัดไป
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com