1.ง่าย
สองด้านหลักที่ได้รับผลกระทบในโรคออทิสติกสเปกตรัม (autism spectrum disorder) คืออะไร?
- Aความจำและการรับรู้เวลาและสถานที่
- Bการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และพฤติกรรมหรือความสนใจที่จำกัดและซ้ำ ๆ
- Cการอ่านและการเขียนเท่านั้น โดยทักษะทางสังคมและการเล่นปกติสมบูรณ์
- Dอารมณ์และความอยากอาหาร ซึ่งเปลี่ยนไปตามฤดูกาล
2.ง่าย
โรคบุคลิกภาพใดอยู่ในกลุ่ม C ซึ่งเป็นกลุ่ม "วิตกกังวลหรือหวาดกลัว"?
- Aหวาดระแวง (paranoid) แยกตัว (schizoid) และแปลกประหลาดคล้ายจิตเภท (schizotypal)
- Bแสดงออกเกินจริง (histrionic) พึ่งพาผู้อื่น (dependent) และแยกตัว (schizoid)
- Cต่อต้านสังคม (antisocial) ก้ำกึ่ง (borderline) แสดงออกเกินจริง (histrionic) และหลงตนเอง (narcissistic)
- Dหลีกเลี่ยง (avoidant) พึ่งพาผู้อื่น (dependent) และย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive)
3.ง่าย
การใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาดถูกแก้ด้วยนาลอกโซน (naloxone) และผู้ป่วยตื่นแล้ว เหตุใดจึงยังต้องเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิด?
- Aไม่จำเป็นต้องเฝ้าสังเกตเมื่อผู้ป่วยตื่นแล้ว
- Bนาลอกโซนเองทำให้หายใจช้าลงหลายชั่วโมงต่อมาเมื่อถูกสลาย
- Cนาลอกโซนอาจหมดฤทธิ์ก่อนโอปิออยด์ ทำให้การหายใจช้าลงอีกได้
- Dนาลอกโซนทำให้โอปิออยด์ออกฤทธิ์นานขึ้นเป็นสองเท่า
4.ปานกลาง
ตามพระราชบัญญัติความสามารถทางจิต (Mental Capacity Act 2005) ของอังกฤษและเวลส์ บุคคลขาดความสามารถในการตัดสินใจเรื่องหนึ่ง หากเขาไม่สามารถทำข้อใดต่อไปนี้?
- Aอ่านและเขียนภาษาที่เจ้าหน้าที่ใช้
- Bจำการตัดสินใจนั้นได้นานกว่าหนึ่งปีหลังจากนั้น
- Cเข้าใจ จดจำ และชั่งน้ำหนักข้อมูล หรือสื่อสารการตัดสินใจของตน
- Dเห็นด้วยกับการตัดสินใจที่แพทย์และทีมสุขภาพที่เหลือแนะนำให้เขา
5.ปานกลาง
พยาบาลควรเฝ้าติดตามผลของเมทาโดนอะไรบ้าง?
- Aผมร่วง น้ำหนักลด และผื่นแดงเจ็บที่ใบหน้า
- Bภาวะแกรนูโลไซต์ต่ำรุนแรงและเจ็บคอ
- Cภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตหลังรับประทานชีสบ่ม
- Dการกดการหายใจ ง่วงซึม และช่วง QT ยาวขึ้น
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยหญิงหยุดยาพาร็อกเซทีน (paroxetine) กะทันหันเมื่อไม่กี่วันก่อน ตอนนี้มีอาการเวียนศีรษะ หงุดหงิด อาการคล้ายไข้หวัด และความรู้สึกเหมือน "ไฟช็อต" ชั่วขณะ สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- Bกลุ่มอาการมาลิกแนนท์จากยาต้านโรคจิต (neuroleptic malignant syndrome)
- Cกลุ่มอาการจากการหยุดยาต้านเศร้า (antidepressant discontinuation syndrome)
- Dภาวะซึมเศร้าของเธอกำเริบกลับเป็นภาวะซึมเศร้าที่มีอาการโรคจิตรุนแรง
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับเมทาโดนแบบรักษาต่อเนื่องทุกวันได้รับการผ่าตัดช่องท้อง ข้อความใดเกี่ยวกับการจัดการความปวดของเขาถูกต้อง?
- Aควรให้เมทาโดนตามปกติต่อไป และมักต้องให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมสำหรับความปวดเฉียบพลัน
- Bไม่ควรให้โอปิออยด์เลย เพราะประวัติของเขา
- Cควรหยุดเมทาโดนขณะที่เขาอยู่ในโรงพยาบาล
- Dเมทาโดนขนาดปกติของเขาจะควบคุมความปวดหลังผ่าตัดได้อย่างสมบูรณ์ จึงไม่ควรให้ยาแก้ปวดอื่น
8.ยาก
หกสัปดาห์หลังตกงาน ชายคนหนึ่งรู้สึกหดหู่และกังวล นอนน้อยลงเล็กน้อย แต่ยังเพลิดเพลินกับเวลากับลูก ๆ และไม่เข้าเกณฑ์ภาวะซึมเศร้ารุนแรง การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด?
- Aโรคการปรับตัวผิดปกติร่วมกับอารมณ์ซึมเศร้า
- Bโรคซึมเศร้าเรื้อรัง (persistent depressive disorder)
- Cโรคซึมเศร้ารุนแรง (major depressive disorder)
- Dโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ II
เฉลย
- 1. B · การสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และพฤติกรรมหรือความสนใจที่จำกัดและซ้ำ ๆ
- 2. D · หลีกเลี่ยง (avoidant) พึ่งพาผู้อื่น (dependent) และย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive)
- 3. C · นาลอกโซนอาจหมดฤทธิ์ก่อนโอปิออยด์ ทำให้การหายใจช้าลงอีกได้
- 4. C · เข้าใจ จดจำ และชั่งน้ำหนักข้อมูล หรือสื่อสารการตัดสินใจของตน
- 5. D · การกดการหายใจ ง่วงซึม และช่วง QT ยาวขึ้น
- 6. C · กลุ่มอาการจากการหยุดยาต้านเศร้า (antidepressant discontinuation syndrome)
- 7. A · ควรให้เมทาโดนตามปกติต่อไป และมักต้องให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมสำหรับความปวดเฉียบพลัน
- 8. A · โรคการปรับตัวผิดปกติร่วมกับอารมณ์ซึมเศร้า
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com