1.ง่าย
ผู้ป่วยหญิงแสดงออกเกินจริงมาก แต่งตัวเรียกร้องความสนใจ และรู้สึกไม่สบายใจเมื่อไม่ได้เป็นศูนย์กลางของความสนใจ สิ่งนี้บ่งชี้โรคบุคลิกภาพใด?
- Aหวาดระแวง (paranoid)
- Bแยกตัว (schizoid)
- Cแสดงออกเกินจริง (histrionic)
- Dหลีกเลี่ยง (avoidant)
2.ง่าย
แผนความปลอดภัย (safety plan) ในการป้องกันการฆ่าตัวตายคืออะไร?
- Aกฎของโรงพยาบาลว่าผู้ป่วยทุกคนต้องอยู่ในห้องหลังมืด
- Bแผนที่เขียนร่วมกับผู้ป่วย ระบุสัญญาณเตือน วิธีรับมือ บุคคลที่ติดต่อได้ และวิธีทำให้สภาพแวดล้อมปลอดภัยขึ้น
- Cเอกสารทางกฎหมายที่ผู้ป่วยให้คำมั่นว่าจะไม่ทำร้ายตนเองเด็ดขาด
- Dแผนที่พยาบาลเขียนเพียงลำพังและไม่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบ
3.ง่าย
ผลข้างเคียงของยา SSRI ข้อใดทำให้ผู้ป่วยหยุดยาในการรักษาระยะยาวบ่อยที่สุด?
- Aความผิดปกติทางเพศ
- Bหิวมากเกินไป
- Cท้องผูกรุนแรง
- Dผมร่วง
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เริ่มรับประทานลิเทียมเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อนมีมือสั่นละเอียดและปัสสาวะมากกว่าปกติ ระดับยาของเธออยู่ในช่วงการรักษา พยาบาลควรตีความอย่างไร?
- Aเป็นสัญญาณชัดเจนของความเป็นพิษจากลิเทียมรุนแรง จึงต้องล้างไตฉุกเฉินทันที
- Bเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยซึ่งตัวมันเองไม่ใช่สัญญาณของความเป็นพิษ แต่ควรรายงานและติดตาม
- Cอาการเหล่านี้หมายความว่าลิเทียมไม่ได้ผล ดังนั้นควรหยุดยาและเลือกยาใหม่
- Dเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิแพ้ ดังนั้นเธอไม่ควรรับประทานลิเทียมอีกเลย
5.ปานกลาง
ตาม DSM-5 อาการผิดปกติต้องคงอยู่นานเท่าใดจึงจะวินิจฉัยโรคจิตเภทได้?
- Aอย่างน้อย 1 เดือน โดยไม่ต้องมีระยะเวลาเพิ่มเติม
- Bอาการต่อเนื่องอย่างน้อย 2 สัปดาห์
- Cอย่างน้อย 6 เดือน โดยมีอาการระยะกำเริบอย่างน้อย 1 เดือน
- Dอย่างน้อย 2 ปี โดยมีอาการระยะกำเริบ 6 เดือน
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยรับประทานเบนโซไดอะซีปีนทุกวันมาหลายเดือน เหตุใดจึงไม่ควรหยุดยากะทันหัน?
- Aผู้ป่วยจะแพ้ยานั้น
- Bการหยุดยากะทันหันอาจทำให้วิตกกังวลรุนแรง นอนไม่หลับ และชัก
- Cไม่มีความเสี่ยง เบนโซไดอะซีปีนหยุดได้ทุกเมื่อโดยไม่ต้องค่อย ๆ ลด
- Dจะทำให้น้ำหนักขึ้นทันที
7.ยาก
ระหว่างการพูดคุย ผู้ป่วยถามพยาบาลว่า "คุณแต่งงานหรือยัง มีลูกไหม" การตอบข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเล่ารายละเอียดเกี่ยวกับครอบครัวของพยาบาลเพื่อสร้างมิตรภาพ
- Bไม่สนใจคำถามเลยและนิ่งเงียบจนกว่าผู้ป่วยจะเปลี่ยนเรื่อง
- Cยุติการพูดคุยเพราะไม่อนุญาตให้ถามเรื่องส่วนตัว
- Dตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย
8.ยาก
ชายที่เป็นโรคจิตเภทซึ่งอาการดีมา 2 ปีต้องการหยุดยาต้านโรคจิต แนวทางใดสะท้อนการดูแลที่มุ่งการฟื้นหายได้ดีที่สุด?
- Aแจ้งตำรวจและนายจ้างของเขาว่าไม่ปฏิบัติตามการรักษา
- Bแนะนำให้เขาหยุดยาทันทีด้วยตนเองและดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นในเดือนถัดไป
- Cพูดคุยเรื่องประโยชน์และความเสี่ยง ตัดสินใจร่วมกับผู้สั่งยา และตกลงแผนรับมือการกำเริบ
- Dบอกเขาว่าต้องรับประทานตลอดชีวิตและปฏิเสธที่จะพูดคุย
เฉลย
- 1. C · แสดงออกเกินจริง (histrionic)
- 2. B · แผนที่เขียนร่วมกับผู้ป่วย ระบุสัญญาณเตือน วิธีรับมือ บุคคลที่ติดต่อได้ และวิธีทำให้สภาพแวดล้อมปลอดภัยขึ้น
- 3. A · ความผิดปกติทางเพศ
- 4. B · เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยซึ่งตัวมันเองไม่ใช่สัญญาณของความเป็นพิษ แต่ควรรายงานและติดตาม
- 5. C · อย่างน้อย 6 เดือน โดยมีอาการระยะกำเริบอย่างน้อย 1 เดือน
- 6. B · การหยุดยากะทันหันอาจทำให้วิตกกังวลรุนแรง นอนไม่หลับ และชัก
- 7. D · ตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย
- 8. C · พูดคุยเรื่องประโยชน์และความเสี่ยง ตัดสินใจร่วมกับผู้สั่งยา และตกลงแผนรับมือการกำเริบ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com