Klinik Beslenme: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 4 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorular Derse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Günlük hacim: mL = kcal / (kcal/mL)
Sürekli besleme: mL/sa = günlük hacim / besleme saati
Bolus besleme: besleme başına mL = günlük hacim / besleme sayısı
Sağlanan enerji ve protein: kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Serbest su: mL = formül hacmi × su oranı
İdeal vücut ağırlığı (Devine): erkekler 50 + 2,3 × (in − 60); kadınlar 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Beden kitle indeksi: BMI = kg/m²
Parenteral beslenme: dekstroz 3,4 kcal/g, amino asitler 4 kcal/g, lipit %20 2,0 kcal/mL, %10 1,1 kcal/mL
Azot: g N = g protein / 6,25
Glukoz infüzyon hızı: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Yöntem

Neyin istendiğini yazın: pompa hızı, hacim, kilokalori, gram protein ya da su.
Enerjiyi mL = kcal/(kcal/mL) ile hacme, hacmi litre × g/L ile proteine çevirin.
Hız için beslemenin gerçekten çalıştığı saate, bolus için besleme sayısına bölün.
Gereksinimler için kcal/kg ya da g/kg değerini kuralın belirttiği ağırlıkla çarpın; ideal vücut ağırlığını Devine ile bulun: 50 ya da 45,5 + 2,3 × (inç − 60).
PN için gramı % × mL/100 ile bulun, sonra dekstroz için 3,4 kcal/g, amino asitler için 4 kcal/g ve lipit için belirtilen kcal/mL’yi kullanın.

IV sıvılar ve sıvı dengesi

Saatlik Holliday–Segar: 4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar: aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi: alınan − çıkarılan
Buz parçaları: hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı: mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi: süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim: mL = hız × süre

2Alıştırma soruları

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Boyu 172 cm ve ağırlığı 72 kg olan bir erkek için Devine formülünü kullanarak gerçek ağırlığın ideal vücut ağırlığına yüzdesini %IBW bulun (1 in = 2,54 cm). En yakın tam sayıya yuvarlayın.

172 cm72 kgerkek

%IBW = %

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kritik hastalığı olan, boyu 187 cm ve ağırlığı 131 kg olan bir erkek için alıştırma protokolü, BKİ 30–50 kg/m² ise günde gerçek vücut ağırlığının kilogramı başına 11 kcal, BKİ 50 kg/m²’nin üzerindeyse günde ideal vücut ağırlığının (Devine) kilogramı başına 23 kcal verir. Enerji hedefini E kcal/gün cinsinden bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.

187 cm131 kgerkekBMI 30–50: 11 kcal/kg gerçekBMI > 50: 23 kcal/kg IBW

E = kcal/gün

3.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 50 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.

50 kg12 hidrar: 200 mLidrar: 175 mLidrar: 175 mL

U = mL/kg/h

4.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 150 mL/h hızla gidiyor. Saat 19:00’de 750 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.

1000 mL750 mL verilen150 mL/h

t = h

3Çözeltiler

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: %IBW = 106 %

Gereksinimler ve serbest su: enerji gereksinimi çoğunlukla kcal/kg/gün × ağırlık, protein gereksinimi ise g/kg/gün × ağırlık olarak tahmin edilir. Bir formül yalnızca kısmen sudur; bu nedenle serbest suyu = hacim × su oranıdır; su ile yıkamalar günlük sıvı hedefinin geri kalanını oluşturur. İdeal vücut ağırlığı (Devine): İVA = erkeklerde 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 50 kg + 2,3 kg, kadınlarda 60 in üzerindeki her inç için 45,5 kg + 2,3 kg; 1 in = 2,54 cm. Formül boyu en az 152,4 cm (5 ft) olan yetişkinler içindir. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

İdeal vücut ağırlığı (Devine)

172 cm/2,54 = 67,72 in

IBW = 50 + 2,3·(67,72 − 60) = 67,75 kg

İdeal vücut ağırlığı yüzdesi

%IBW = 72/67,75·100 = 106,3 ≈ 106%

Cevap

%IBW = 106%

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: E = 1441 kcal/gün

İdeal vücut ağırlığı (Devine): İVA = erkeklerde 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 50 kg + 2,3 kg, kadınlarda 60 in üzerindeki her inç için 45,5 kg + 2,3 kg; 1 in = 2,54 cm. Formül boyu en az 152,4 cm (5 ft) olan yetişkinler içindir. Kritik hastalıkta obezite (ASPEN/SCCM 2016): BKİ = ağırlık/boy² (kg/m²). BKİ 30–50 için enerji hedefi, gerçek vücut ağırlığının kilogramı başına günde 11–14 kcal’dir; 50’nin üzerinde ideal vücut ağırlığının kilogramı başına günde 22–25 kcal’dir. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Beden kitle indeksi

BMI = 131/1,87² = 37,46 kg/m²

Enerji hedefi

BKİ 30–50: gerçek vücut ağırlığının kilogramı başına kcal.

E = 11·131 = 1441 kcal/gün

Cevap

E = 1441 kcal/gün

3.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: U = 0,92 mL/kg/h

Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Toplam idrar

200 + 175 + 175 = 550 mL

Kilogram başına saatlik

U = 550/(50·12) = 0,9167 ≈ 0,92 mL/kg/h

Cevap

U = 0,92 mL/kg/h

4.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: t = 1,7 h

İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Kalan hacim

1000 − 750 = 250 mL

Süre

t = 250/150 = 1,667 ≈ 1,7 h

Cevap

t = 1,7 h

Bu yaklaşık 1 h 40 min eder, yani torba yaklaşık saat 20:40 civarında biter.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition