Klinik Beslenme: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 4 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorular Derse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Günlük hacim: mL = kcal / (kcal/mL)
Sürekli besleme: mL/sa = günlük hacim / besleme saati
Bolus besleme: besleme başına mL = günlük hacim / besleme sayısı
Sağlanan enerji ve protein: kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Serbest su: mL = formül hacmi × su oranı
İdeal vücut ağırlığı (Devine): erkekler 50 + 2,3 × (in − 60); kadınlar 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Beden kitle indeksi: BMI = kg/m²
Parenteral beslenme: dekstroz 3,4 kcal/g, amino asitler 4 kcal/g, lipit %20 2,0 kcal/mL, %10 1,1 kcal/mL
Azot: g N = g protein / 6,25
Glukoz infüzyon hızı: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Yöntem

Neyin istendiğini yazın: pompa hızı, hacim, kilokalori, gram protein ya da su.
Enerjiyi mL = kcal/(kcal/mL) ile hacme, hacmi litre × g/L ile proteine çevirin.
Hız için beslemenin gerçekten çalıştığı saate, bolus için besleme sayısına bölün.
Gereksinimler için kcal/kg ya da g/kg değerini kuralın belirttiği ağırlıkla çarpın; ideal vücut ağırlığını Devine ile bulun: 50 ya da 45,5 + 2,3 × (inç − 60).
PN için gramı % × mL/100 ile bulun, sonra dekstroz için 3,4 kcal/g, amino asitler için 4 kcal/g ve lipit için belirtilen kcal/mL’yi kullanın.

IV sıvılar ve sıvı dengesi

Saatlik Holliday–Segar: 4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar: aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi: alınan − çıkarılan
Buz parçaları: hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı: mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi: süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim: mL = hız × süre

2Alıştırma soruları

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 62 kg ağırlığındaki bir hastanın sıvı hedefi 35 mL/kg/gün ve tüm sıvıyı besleme tüpü yoluyla alıyor. Formül %84 serbest su içeriyor ve günde 18 saat boyunca 65 mL/sa hızla veriliyor. Sıvının geri kalanı 6 saatte bir su ile yıkama olarak veriliyor. Her yıkamanın hacmi V nedir? En yakın tam sayıya yuvarlayın.

62 kg35 mL/kg/gün84%65 mL/h · 18 hher 6 h

V = mL

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 24 saat boyunca bir hasta, son konsantrasyonları %17,5 dekstroz ve %6 amino asit olan 2400 mL parenteral beslenme ile birlikte 250 mL %20 lipit emülsiyonu (2 kcal/mL) alıyor. Protein dışı kilokalorinin azota oranını NPC : N bulun (x : 1 içindeki x sayısı). En yakın tam sayıya yuvarlayın.

2400 mLdekstroz 17,5%amino asitler 6%lipit 250 mL · 2 kcal/mL

NPC : N =

3.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 88 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.

88 kg8 hidrar: 175 mLidrar: 250 mLyara dreni: 100 mL

U = mL/kg/h

4.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir infüzyon saat 11:00’de 120 mL/h hızla başlıyor. 2 saat sonra hız 100 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.

1000 mL120 mL/h · 2 h100 mL/h

t = h

3Çözeltiler

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: V = 297 mL

Gereksinimler ve serbest su: enerji gereksinimi çoğunlukla kcal/kg/gün × ağırlık, protein gereksinimi ise g/kg/gün × ağırlık olarak tahmin edilir. Bir formül yalnızca kısmen sudur; bu nedenle serbest suyu = hacim × su oranıdır; su ile yıkamalar günlük sıvı hedefinin geri kalanını oluşturur. İdeal vücut ağırlığı (Devine): İVA = erkeklerde 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 50 kg + 2,3 kg, kadınlarda 60 in üzerindeki her inç için 45,5 kg + 2,3 kg; 1 in = 2,54 cm. Formül boyu en az 152,4 cm (5 ft) olan yetişkinler içindir. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Sıvı hedefi

35·62 = 2170 mL/gün

Formülden gelen serbest su

65·18 = 1170 mL

1170·0,84 = 982,8 mL

Hâlâ gereken su

2170 − 982,8 = 1187 mL/gün

Yıkama başına hacim

24/6 = 4 yıkamalar

V = 1187/4 = 296,8 ≈ 297 mL

Cevap

V = 297 mL

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: NPC : N = 84

Parenteral beslenme: dekstroz 3,4 kcal/g, amino asitler 4 kcal/g, lipid emülsiyonu ise belirtilen kcal/mL değerini sağlar (%20 için 2 kcal/mL, %10 için 1,1 kcal/mL). Gram = % × mL/100. Protein dışı kcal (NPC) = dekstroz + lipid kcal; azot = protein/6,25. Glukoz infüzyon hızı (GIR), mg/kg/min cinsinden = dekstroz mg/(kg × dakika). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Dekstroz ve amino asitlerin gram miktarı

dekstroz: 17,5·2400/100 = 420 g

amino asitler: 6·2400/100 = 144 g

Bileşen başına kilokalori

dekstroz: 420·3,4 = 1428 kcal

amino asitler: 144·4 = 576 kcal

lipit: 250·2 = 500 kcal

Protein dışı kcal ve azot

NPC = 1428 + 500 = 1928 kcal

N = 144/6,25 = 23,04 g

Oran

NPC : N = 1928/23,04 = 83,68 ≈ 84 : 1

Cevap

NPC : N = 84

Stabil hastalar için yaklaşık 150 : 1 oranları tipiktir; daha düşük oranlar göreli olarak daha fazla protein verir.

3.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: U = 0,6 mL/kg/h

Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Toplam idrar

175 + 250 = 425 mL

Kilogram başına saatlik

U = 425/(88·8) = 0,6037 ≈ 0,6 mL/kg/h

Cevap

U = 0,6 mL/kg/h

4.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: t = 9,6 h

İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Birinci kısım

120·2 = 240 mL

1000 − 240 = 760 mL kalan

İkinci kısım

760/100 = 7,6 h

Toplam süre

t = 2 + 7,6 = 9,6 h

Cevap

t = 9,6 h

Bu yaklaşık 9 h 36 min eder, yani torba yaklaşık saat 20:36 civarında biter.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition