Klinik Beslenme: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 4 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorular Derse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Günlük hacim: mL = kcal / (kcal/mL)
Sürekli besleme: mL/sa = günlük hacim / besleme saati
Bolus besleme: besleme başına mL = günlük hacim / besleme sayısı
Sağlanan enerji ve protein: kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Serbest su: mL = formül hacmi × su oranı
İdeal vücut ağırlığı (Devine): erkekler 50 + 2,3 × (in − 60); kadınlar 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Beden kitle indeksi: BMI = kg/m²
Parenteral beslenme: dekstroz 3,4 kcal/g, amino asitler 4 kcal/g, lipit %20 2,0 kcal/mL, %10 1,1 kcal/mL
Azot: g N = g protein / 6,25
Glukoz infüzyon hızı: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Yöntem

Neyin istendiğini yazın: pompa hızı, hacim, kilokalori, gram protein ya da su.
Enerjiyi mL = kcal/(kcal/mL) ile hacme, hacmi litre × g/L ile proteine çevirin.
Hız için beslemenin gerçekten çalıştığı saate, bolus için besleme sayısına bölün.
Gereksinimler için kcal/kg ya da g/kg değerini kuralın belirttiği ağırlıkla çarpın; ideal vücut ağırlığını Devine ile bulun: 50 ya da 45,5 + 2,3 × (inç − 60).
PN için gramı % × mL/100 ile bulun, sonra dekstroz için 3,4 kcal/g, amino asitler için 4 kcal/g ve lipit için belirtilen kcal/mL’yi kullanın.

IV sıvılar ve sıvı dengesi

Saatlik Holliday–Segar: 4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar: aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi: alınan − çıkarılan
Buz parçaları: hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı: mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi: süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim: mL = hız × süre

2Alıştırma soruları

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 79 kg ağırlığındaki bir hastanın günde kilogram başına 1,2 g proteine ihtiyacı var. Tüple beslemede litrede 84 g protein var ve günde 18 saat boyunca 45 mL/sa hızla veriliyor. Günde hâlâ kaç gram ek protein ΔP gerekir? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.

79 kg1,2 g/kg/gün84 g/L45 mL/h · 18 h

ΔP = g/gün

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kritik hastalığı olan, boyu 189 cm ve ağırlığı 148 kg olan bir erkek için alıştırma protokolü, BKİ 30–50 kg/m² ise günde gerçek vücut ağırlığının kilogramı başına 12 kcal, BKİ 50 kg/m²’nin üzerindeyse günde ideal vücut ağırlığının (Devine) kilogramı başına 24 kcal verir. Enerji hedefini E kcal/gün cinsinden bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.

189 cm148 kgerkekBMI 30–50: 12 kcal/kg gerçekBMI > 50: 24 kcal/kg IBW

E = kcal/gün

3.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir).

jöle: 100 mLsu: 250 mLmeyve suyu: 120 mLIV infüzyon: 100 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 100 mLidrar: 425 mLidrar: 325 mLyara dreni: 80 mL

B = mL

4.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir torba pompayla 120 mL/h hızla gidiyor. Saat 07:30’de 250 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.

500 mL250 mL verilen120 mL/h

t = h

3Çözeltiler

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: ΔP = 26,8 g/gün

Gereksinimler ve serbest su: enerji gereksinimi çoğunlukla kcal/kg/gün × ağırlık, protein gereksinimi ise g/kg/gün × ağırlık olarak tahmin edilir. Bir formül yalnızca kısmen sudur; bu nedenle serbest suyu = hacim × su oranıdır; su ile yıkamalar günlük sıvı hedefinin geri kalanını oluşturur. İdeal vücut ağırlığı (Devine): İVA = erkeklerde 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 50 kg + 2,3 kg, kadınlarda 60 in üzerindeki her inç için 45,5 kg + 2,3 kg; 1 in = 2,54 cm. Formül boyu en az 152,4 cm (5 ft) olan yetişkinler içindir. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Gereken protein

1,2·79 = 94,8 g/gün

Beslemeden gelen protein

45·18 = 810 mL = 0,81 L

0,81·84 = 68,04 g/gün

Açık

ΔP = 94,8 − 68,04 = 26,76 ≈ 26,8 g/gün

Cevap

ΔP = 26,8 g/gün

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: E = 1776 kcal/gün

İdeal vücut ağırlığı (Devine): İVA = erkeklerde 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 50 kg + 2,3 kg, kadınlarda 60 in üzerindeki her inç için 45,5 kg + 2,3 kg; 1 in = 2,54 cm. Formül boyu en az 152,4 cm (5 ft) olan yetişkinler içindir. Kritik hastalıkta obezite (ASPEN/SCCM 2016): BKİ = ağırlık/boy² (kg/m²). BKİ 30–50 için enerji hedefi, gerçek vücut ağırlığının kilogramı başına günde 11–14 kcal’dir; 50’nin üzerinde ideal vücut ağırlığının kilogramı başına günde 22–25 kcal’dir. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Beden kitle indeksi

BMI = 148/1,89² = 41,43 kg/m²

Enerji hedefi

BKİ 30–50: gerçek vücut ağırlığının kilogramı başına kcal.

E = 12·148 = 1776 kcal/gün

Cevap

E = 1776 kcal/gün

3.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: B = 1040 mL

Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Toplam alınan

oral: 100 + 250 + 120 = 470 mL

IV infüzyon: 100·12 = 1200 mL

IV antibiyotik: 2·100 = 200 mL

toplam alınan = 1870 mL

Toplam çıkarılan

425 + 325 + 80 = 830 mL

Denge

B = 1870 − 830 = 1040 mL

Cevap

B = 1040 mL

Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.

4.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: t = 2,1 h

İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Kalan hacim

500 − 250 = 250 mL

Süre

t = 250/120 = 2,083 ≈ 2,1 h

Cevap

t = 2,1 h

Bu yaklaşık 2 h 05 min eder, yani torba yaklaşık saat 09:35 civarında biter.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition