Klinik Beslenme: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 4 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorular Derse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Günlük hacim: mL = kcal / (kcal/mL)
Sürekli besleme: mL/sa = günlük hacim / besleme saati
Bolus besleme: besleme başına mL = günlük hacim / besleme sayısı
Sağlanan enerji ve protein: kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Serbest su: mL = formül hacmi × su oranı
İdeal vücut ağırlığı (Devine): erkekler 50 + 2,3 × (in − 60); kadınlar 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Beden kitle indeksi: BMI = kg/m²
Parenteral beslenme: dekstroz 3,4 kcal/g, amino asitler 4 kcal/g, lipit %20 2,0 kcal/mL, %10 1,1 kcal/mL
Azot: g N = g protein / 6,25
Glukoz infüzyon hızı: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Yöntem

Neyin istendiğini yazın: pompa hızı, hacim, kilokalori, gram protein ya da su.
Enerjiyi mL = kcal/(kcal/mL) ile hacme, hacmi litre × g/L ile proteine çevirin.
Hız için beslemenin gerçekten çalıştığı saate, bolus için besleme sayısına bölün.
Gereksinimler için kcal/kg ya da g/kg değerini kuralın belirttiği ağırlıkla çarpın; ideal vücut ağırlığını Devine ile bulun: 50 ya da 45,5 + 2,3 × (inç − 60).
PN için gramı % × mL/100 ile bulun, sonra dekstroz için 3,4 kcal/g, amino asitler için 4 kcal/g ve lipit için belirtilen kcal/mL’yi kullanın.

IV sıvılar ve sıvı dengesi

Saatlik Holliday–Segar: 4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar: aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi: alınan − çıkarılan
Buz parçaları: hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı: mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi: süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim: mL = hız × süre

2Alıştırma soruları

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 62 kg ağırlığındaki bir yetişkinin (BKİ 30’un altı) 30 kcal/kg/gün gereksinimi var. Tüple besleme 1,5 kcal/mL sağlıyor ve günde 20 saat pompayla veriliyor. Pompayı mL/sa cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? En yakın tam sayıya yuvarlayın.

62 kg30 kcal/kg/gün1,5 kcal/mL20 h

R = mL/h

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 90 kg ağırlığındaki bir yetişkin, %17,5 dekstroz içeren 1200 mL parenteral beslenmeyi 16 saatte alıyor. Glukoz infüzyon hızını GIR mg/kg/dk cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.

90 kg1200 mLdekstroz 17,5%16 h

GIR = mg/kg/min

3.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.

jöle: 100 mLsüt: 100 mLçay: 150 mLIV infüzyon: 125 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 1 × 100 mL

I = mL

4.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir infüzyon saat 12:00’de 100 mL/h hızla başlıyor. 4 saat sonra hız 80 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.

1000 mL100 mL/h · 4 h80 mL/h

t = h

3Çözeltiler

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: R = 62 mL/h

Gereksinimler ve serbest su: enerji gereksinimi çoğunlukla kcal/kg/gün × ağırlık, protein gereksinimi ise g/kg/gün × ağırlık olarak tahmin edilir. Bir formül yalnızca kısmen sudur; bu nedenle serbest suyu = hacim × su oranıdır; su ile yıkamalar günlük sıvı hedefinin geri kalanını oluşturur. İdeal vücut ağırlığı (Devine): İVA = erkeklerde 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 50 kg + 2,3 kg, kadınlarda 60 in üzerindeki her inç için 45,5 kg + 2,3 kg; 1 in = 2,54 cm. Formül boyu en az 152,4 cm (5 ft) olan yetişkinler içindir. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Gereken enerji

E = 30·62 = 1860 kcal/gün

Günlük hacim

V = 1860/1,5 = 1240 mL/gün

Pompa hızı

R = 1240/20 = 62 mL/h

Cevap

R = 62 mL/h

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: GIR = 2,43 mg/kg/min

Parenteral beslenme: dekstroz 3,4 kcal/g, amino asitler 4 kcal/g, lipid emülsiyonu ise belirtilen kcal/mL değerini sağlar (%20 için 2 kcal/mL, %10 için 1,1 kcal/mL). Gram = % × mL/100. Protein dışı kcal (NPC) = dekstroz + lipid kcal; azot = protein/6,25. Glukoz infüzyon hızı (GIR), mg/kg/min cinsinden = dekstroz mg/(kg × dakika). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Torbadaki dekstroz

17,5·1200/100 = 210 g = 210 000 mg

İnfüzyon dakikası

16·60 = 960 min

Glukoz infüzyon hızı

GIR = 210 000/(90·960) = 2,431 ≈ 2,43 mg/kg/min

Cevap

GIR = 2,43 mg/kg/min

3.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: I = 1950 mL

Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Alınanları toplayın

oral: 100 + 100 + 150 = 350 mL

IV infüzyon: 125·12 = 1500 mL

IV antibiyotik: 1·100 = 100 mL

I = 1950 mL

Cevap

I = 1950 mL

4.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: t = 11,5 h

İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Birinci kısım

100·4 = 400 mL

1000 − 400 = 600 mL kalan

İkinci kısım

600/80 = 7,5 h

Toplam süre

t = 4 + 7,5 = 11,5 h

Cevap

t = 11,5 h

Bu yaklaşık 11 h 30 min eder, yani torba yaklaşık saat 23:30 civarında biter.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition