Klinik Beslenme: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 4 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorular Derse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Günlük hacim: mL = kcal / (kcal/mL)
Sürekli besleme: mL/sa = günlük hacim / besleme saati
Bolus besleme: besleme başına mL = günlük hacim / besleme sayısı
Sağlanan enerji ve protein: kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Serbest su: mL = formül hacmi × su oranı
İdeal vücut ağırlığı (Devine): erkekler 50 + 2,3 × (in − 60); kadınlar 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Beden kitle indeksi: BMI = kg/m²
Parenteral beslenme: dekstroz 3,4 kcal/g, amino asitler 4 kcal/g, lipit %20 2,0 kcal/mL, %10 1,1 kcal/mL
Azot: g N = g protein / 6,25
Glukoz infüzyon hızı: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Yöntem

Neyin istendiğini yazın: pompa hızı, hacim, kilokalori, gram protein ya da su.
Enerjiyi mL = kcal/(kcal/mL) ile hacme, hacmi litre × g/L ile proteine çevirin.
Hız için beslemenin gerçekten çalıştığı saate, bolus için besleme sayısına bölün.
Gereksinimler için kcal/kg ya da g/kg değerini kuralın belirttiği ağırlıkla çarpın; ideal vücut ağırlığını Devine ile bulun: 50 ya da 45,5 + 2,3 × (inç − 60).
PN için gramı % × mL/100 ile bulun, sonra dekstroz için 3,4 kcal/g, amino asitler için 4 kcal/g ve lipit için belirtilen kcal/mL’yi kullanın.

IV sıvılar ve sıvı dengesi

Saatlik Holliday–Segar: 4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar: aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi: alınan − çıkarılan
Buz parçaları: hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı: mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi: süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim: mL = hız × süre

2Alıştırma soruları

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 60 kg ağırlığındaki bir hastanın günde kilogram başına 1,8 g proteine ihtiyacı var. Tüple beslemede litrede 55 g protein var ve günde 18 saat boyunca 85 mL/sa hızla veriliyor. Bir protein tozu ölçek başına 10 g protein sağlar. Açığı kapatmak için günde kaç ölçek n gerekir? Tam ölçeğe yukarı yuvarlayın.

60 kg1,8 g/kg/gün55 g/L85 mL/h · 18 h10 g/ölçek

n =

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamalarıZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kritik hastalığı olan, boyu 178 cm ve ağırlığı 109 kg olan bir erkek için alıştırma protokolü, BKİ 30 ile 40 kg/m²’nin altı arasındaysa günde ideal vücut ağırlığının (Devine) kilogramı başına 2 g protein, BKİ 40 kg/m² veya daha fazlaysa günde ideal vücut ağırlığının kilogramı başına 2,5 g verir. Protein hedefini P g/gün cinsinden bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.

178 cm109 kgerkekBMI 30–40: 2 g/kg IBWBMI ≥ 40: 2,5 g/kg IBW

P = g/gün

3.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir).

su: 200 mLçay: 240 mLIV infüzyon: 50 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 1 × 50 mLidrar: 300 mLidrar: 150 mLyara dreni: 120 mL

B = mL

4.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor

Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba saat 12:15’de başlatıldı ve pompayla 75 mL/h hızla gidiyor. Saat 17:15’te torbada kaç mL V kalmıştır?

1000 mL75 mL/h12:15 → 17:15

V = mL

3Çözeltiler

1.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: n = 3

Gereksinimler ve serbest su: enerji gereksinimi çoğunlukla kcal/kg/gün × ağırlık, protein gereksinimi ise g/kg/gün × ağırlık olarak tahmin edilir. Bir formül yalnızca kısmen sudur; bu nedenle serbest suyu = hacim × su oranıdır; su ile yıkamalar günlük sıvı hedefinin geri kalanını oluşturur. İdeal vücut ağırlığı (Devine): İVA = erkeklerde 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 50 kg + 2,3 kg, kadınlarda 60 in üzerindeki her inç için 45,5 kg + 2,3 kg; 1 in = 2,54 cm. Formül boyu en az 152,4 cm (5 ft) olan yetişkinler içindir. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Gereken protein

1,8·60 = 108 g/gün

Beslemeden gelen protein

85·18 = 1530 mL = 1,53 L

1,53·55 = 84,15 g/gün

Açık

ΔP = 108 − 84,15 = 23,85 g

Ölçekler

23,85/10 = 2,385 → n = 3

Cevap

n = 3

2.Enteral ve parenteral beslenme hesaplamaları

Cevap: P = 146 g/gün

İdeal vücut ağırlığı (Devine): İVA = erkeklerde 5 fitin (60 in) üzerindeki her inç için 50 kg + 2,3 kg, kadınlarda 60 in üzerindeki her inç için 45,5 kg + 2,3 kg; 1 in = 2,54 cm. Formül boyu en az 152,4 cm (5 ft) olan yetişkinler içindir. Kritik hastalıkta obezite (ASPEN/SCCM 2016): BKİ = ağırlık/boy² (kg/m²). Protein hedefi, BKİ 30–40 için günde ideal vücut ağırlığının kilogramı başına 2 g, BKİ 40 ve üzeri için günde ideal vücut ağırlığının kilogramı başına 2,5 g’a kadardır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Beden kitle indeksi

BMI = 109/1,78² = 34,4 kg/m²

İdeal vücut ağırlığı (Devine)

178 cm/2,54 = 70,08 in

IBW = 50 + 2,3·(70,08 − 60) = 73,18 kg

Protein hedefi

BKİ 30 ile 40’ın altı: ideal vücut ağırlığının kilogramı başına 2 g.

P = 2·73,18 = 146,4 ≈ 146 g/gün

Cevap

P = 146 g/gün

3.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: B = 520 mL

Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Toplam alınan

oral: 200 + 240 = 440 mL

IV infüzyon: 50·12 = 600 mL

IV antibiyotik: 1·50 = 50 mL

toplam alınan = 1090 mL

Toplam çıkarılan

300 + 150 + 120 = 570 mL

Denge

B = 1090 − 570 = 520 mL

Cevap

B = 520 mL

Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.

4.IV sıvılar ve sıvı dengesi

Cevap: V = 625 mL

İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.

Geçen süre

12:15 → 17:15 = 5 h

Verilen hacim

75·5 = 375 mL

Kalan hacim

V = 1000 − 375 = 625 mL

Cevap

V = 625 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition