Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Which medicine commonly causes constipation?
ACodeine
BSenna
CDocusate
DLactulose
2.Hemşirelik esaslarıZor
According to current European (ERC) and 2025 American Heart Association guidelines, what is the first action for a conscious adult who is choking and cannot cough effectively?
AGive 5 rescue breaths
BGive a glass of water
CStart chest compressions at once
DGive up to 5 back blows
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Bir hemşire iki hasta için ilaç hazırlıyor. En güvenli yaklaşım hangisidir?
Aİki hastanın ilaçlarını tek bir kaba koyup yatak başında ayırmak
Bİlaçları her seferinde yalnızca bir hasta için hazırlayıp vermek
DZaman kazanmak için iki hastanın ilaçlarını birlikte hazırlamak
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
Bir hemşire steril eldivenin steril alanın kenarına değip değmediğinden emin değil. Doğru davranış nedir?
AHastaya görüp görmediğini sormak
BEldiveni kontamine kabul edip değiştirmek
CEldiveni alkolle silmek
DEmin olmadığı için devam etmek
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Straight after birth, what is the first priority for a healthy-looking newborn?
ADry and warm the baby while checking that it is breathing
BGive the first bath to remove the blood and vernix
CWeigh and measure the baby on the scale
DGive the vitamin K injection before anything else is done
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Bir acil serviste hangi hasta doğrudan bir tedavi odasına gitmelidir?
ATekrarlayan reçete isteyen 45 yaşındaki hasta
BBileği burkulmuş ve yaşam bulguları normal olan 25 yaşındaki hasta
C20 dakikadır göğüs basıncı, terleme ve bulantısı olan 60 yaşındaki hasta
Dİki gündür boğaz ağrısı ve ateşi 38,0 °C olan 30 yaşındaki hasta
7.Klinik hemşirelikOrta
Bir hastanın sıvı dengesi çizelgesi 24 saatte 1,200 mL alım ve 2,300 mL çıkış gösteriyor. Bu neyi gösterir?
A1,100 mL pozitif sıvı dengesini
BDengeli bir sıvı durumunu
C3,500 mL pozitif sıvı dengesini
D1,100 mL negatif sıvı dengesini
8.Klinik hemşirelikZor
A patient has a single hot, swollen, very painful knee and a fever. Why is urgent joint aspiration important?
ATo prevent osteoporosis
BTo check for rheumatoid arthritis antibodies in the joint fluid
CTo measure the patient's cholesterol
DTo rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A week after a splenectomy, a patient's platelet count is 650 × 10³/µL. What is the best interpretation?
AA sign of new leukemia that needs immediate chemotherapy
BA laboratory error, because platelets fall after splenectomy
CAn expected rise after splenectomy that increases clot risk
DA sign of iron overload from the surgery and transfusion
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient started methimazole for hyperthyroidism 6 weeks ago and now has a fever and a severe sore throat. Which action is most important?
AAdvise the patient to continue the drug and drink more fluid
BGive the next dose and suggest warm salt-water gargles for comfort
CCheck the TSH and double the dose if it is still low
DHold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.FarmakolojiOrta
Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?
AOrange-red colouring of the urine and tears
BBone marrow suppression, especially anaemia
CGum overgrowth
DRed–green colour blindness
12.FarmakolojiZor
A patient who used heroin a few hours ago is given a first dose of buprenorphine and quickly develops severe withdrawal. Why?
ABuprenorphine causes an allergic reaction in heroin users
BBuprenorphine is a pure antagonist like naloxone with no agonist effect
CBuprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
DBuprenorphine has no effect at opioid receptors
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Where is the V1 electrode placed for a 12-lead ECG?
AJust below the left collarbone
BOver the left nipple
CThe fifth intercostal space in the mid-axillary line
DThe fourth intercostal space just right of the sternum
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Günde 1,5 L sıvı kısıtlaması olan kalp yetmezlikli bir hasta şiddetli susuzluktan yakınıyor. Hangi önlem en uygundur?
AAğız bakımı, sayılan buz parçaları ve gün içine yayılmış sıvılar
BSusuzluk her zaman giderilmesi gerektiği için sınırsız su
CTükürüğü uyarmak ve kuruluğu gidermek için tuzlu atıştırmalıklar
DErtesi sabahki tartıya kadar hiç sıvı vermemek
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Dapagliflozin (bir SGLT2 inhibitörü) kullanan bir hasta kusuyor; kan ketonları 4,5 mmol/L, ancak glukozu yalnızca 11 mmol/L'dir. Ne düşünülmelidir?
Aİşlem gerektirmeyen normal bir yan etki
BHiperozmolar hiperglisemik durum
CÖtglisemik diyabetik ketoasidoz
DKusmanın yol açtığı hipoglisemi
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
T4 omurilik yaralanması olan bir hastada zonklayıcı baş ağrısı, KB 210/110 mmHg, yaralanmanın üzerinde kızarık terli cilt ve 50/dk nabız vardır. Hasta oturtulduktan sonra bir sonraki öncelik nedir?
ATetikleyiciyi bulmak ve ortadan kaldırmak, mesaneden başlayarak
BSedatif verip kan basıncını bir saat sonra yeniden kontrol etmek
CHastayı yeniden düz yatırıp bacakları yastıklarla yükseltmek
DDolaşımı desteklemek için hızlı IV sıvı bolusu vermek
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Why is a urinary catheter usually inserted in a patient with a major burn?
ABurns always cause the bladder to rupture
BIt is needed to give medicines into the bladder
CHourly urine output guides fluid resuscitation
DThe catheter prevents wound infection
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?
AA raised serum lipase three times the upper limit
BTall, peaked T waves on a 12-lead ECG
CFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
DFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
After a circumcision, which finding should be reported?
AA yellowish film over the glans on day 2
BMild swelling of the glans
CActive bleeding that soaks a nappy
DFussiness at the first nappy change
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman has had a large postpartum haemorrhage and is receiving several units of blood. Which other complication should the nurse watch for?
AHypoglycaemia from the transfused blood
BHypertension caused by the volume of blood lost
CPostpartum depression within the hour
DCoagulopathy from loss of clotting factors
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which statement reflects current guidance about introducing allergenic foods, such as egg and peanut, to infants?
AThey should only be given after a skin prick test in every infant
BThey can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
CThey should be avoided until at least 3 years of age, because early contact is what causes most food allergies
DThey should be given from 6 weeks, mixed into the baby's milk
22.Pediatri hemşireliğiZor
The parents of a 9-year-old who wets the bed most nights have been punishing him. What is the best advice?
AWake him every hour through the night and make him change his own sheets
BStop all drinks after lunch and keep him in nappies
CStop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
DWait, as no help is available until he is a teenager
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A woman with advanced dementia keeps asking for her mother, who died many years ago. Which response is most appropriate?
A"Please stop asking about her now and finish your lunch before it gets cold."
B"Your mother will visit you later this afternoon."
C"You're thinking about your mother. Tell me about her."
D"Your mother died 30 years ago. You know that."
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A depressed patient says, "I don't enjoy anything any more, so there's no point in doing anything." Which intervention best reflects behavioural activation?
APlan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
BWait until his mood improves before suggesting activities
CEncourage him to rest in bed as much as possible until the medicine works
DTell him that his thoughts are irrational and he should stop thinking that way
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 104,3 °F. °C = (°F − 32) × 5/9 formülüyle T değerini santigrat dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
104,3 °F
T = °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir serum kreatinin sonucu 79 µmol/L. Kreatinin için 1 mg/dL = 88,4 µmol/L kullanarak c değerini mg/dL cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
79 µmol/L1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = mg/dL
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 25 kg. Order edilen doz günde 15 mg/kg, 3 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
25 kg15 mg/kg/gün3× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Bir hasta 113 cm boyunda ve 33 kg ağırlığında. İstem 100 mg/m². Mosteller formülü VYA = √(boy (cm) × kilo (kg)/3600) ile dozu D mg cinsinden bulun.
113 cm33 kg100 mg/m²
D = mg
29.IV infüzyon hızlarıOrta
20 damla/mL'lik bir setle 1500 mL'yi 10 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun.
1500 mL10 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
500 mg ilaç 500 mL içinde seyreltiliyor ve 60 gtt/mL’lik bir setle yerçekimiyle veriliyor. İstem saatte 30 mg. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
500 mg/500 mL30 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir). Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 80 mL/h hızla gidiyor. Saat 08:00’de 50 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL50 mL verilen80 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: bozukluk yok; nemlilik: çok nemli; aktivite: ara sıra yürüyor; hareketlilik: çok kısıtlı; beslenme: yeterli; sürtünme ve makaslama: sorun var. Braden toplamını B bulun.
6–23
B =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 57 kg ağırlığında ve 160 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
57 kg160 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Codeine
Cevap neden bu
Opioids such as codeine and morphine slow gut movement and commonly cause constipation. Senna, lactulose and docusate are laxatives.
Cevap
A · Codeine
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Give up to 5 back blows
Cevap neden bu
For severe airway obstruction in a conscious adult, give up to 5 back blows, then up to 5 abdominal thrusts if needed, and repeat. Older US teaching started with abdominal thrusts alone. If they become unresponsive, start CPR.
Cevap
D · Give up to 5 back blows
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · İlaçları her seferinde yalnızca bir hasta için hazırlayıp vermek
Cevap neden bu
İlaçları her seferinde tek bir hasta için, yatak başında hazırlamak, kontrol etmek ve vermek yanlış hasta hatalarını azaltır. İlaçları karıştırmak hataları daha olası kılar.
Cevap
B · İlaçları her seferinde yalnızca bir hasta için hazırlayıp vermek
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · Eldiveni kontamine kabul edip değiştirmek
Cevap neden bu
İlke şudur: “şüphe varsa steril değildir.” Alanın kenarı steril değildir, bu nedenle eldiven değiştirilir. Belirsiz bir temelde devam etmek hastayı enfeksiyon riskine sokar.
Cevap
B · Eldiveni kontamine kabul edip değiştirmek
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Dry and warm the baby while checking that it is breathing
Cevap neden bu
Breathing and keeping warm come first. Drying stimulates breathing and reduces heat loss; skin-to-skin contact helps. Weighing and routine injections can wait.
Cevap
A · Dry and warm the baby while checking that it is breathing
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · 20 dakikadır göğüs basıncı, terleme ve bulantısı olan 60 yaşındaki hasta
Cevap neden bu
Terleme ve bulantıyla birlikte göğüs basıncı kalp krizi olabilir; bu yüzden hastanın dakikalar içinde EKG’ye ihtiyacı vardır. Diğer hastalar stabildir ve güvenle bekleyebilir.
Cevap
C · 20 dakikadır göğüs basıncı, terleme ve bulantısı olan 60 yaşındaki hasta
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · 1,100 mL negatif sıvı dengesini
Cevap neden bu
1,200 − 2,300 = −1,100 mL. Negatif denge, alınandan daha fazla sıvı kaybedildiği anlamına gelir ve dehidratasyona yol açabilir.
Cevap
D · 1,100 mL negatif sıvı dengesini
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
Cevap neden bu
Septic arthritis can destroy cartilage within days. Aspiration allows microscopy and culture, and helps distinguish infection from crystal arthritis such as gout.
Cevap
D · To rule out septic arthritis, which can rapidly destroy the joint
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
Cevap neden bu
The spleen stores about a third of the platelets. After splenectomy, the count often rises (reactive thrombocytosis), which can increase the risk of thrombosis. The count is monitored, and the patient is assessed for signs of clots.Kontrol edilen kaynak:Platelet count · MedlinePlus (NIH) (2025); Platelet Tests · MedlinePlus (NIH) (2024)
Cevap
C · An expected rise after splenectomy that increases clot risk
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
Cevap neden bu
Methimazole and propylthiouracil can cause agranulocytosis, often in the first months of therapy. Fever or sore throat must be reported at once; the drug is held and a CBC with differential is checked. Infection is treated urgently if neutrophils are low.
Cevap
D · Hold the drug and arrange an urgent white cell and neutrophil count
11.Farmakoloji
Cevap: B · Bone marrow suppression, especially anaemia
Cevap neden bu
Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.
Cevap
B · Bone marrow suppression, especially anaemia
12.Farmakoloji
Cevap: C · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
Cevap neden bu
Buprenorphine binds mu receptors more strongly than heroin but activates them less, so it can precipitate withdrawal. Induction is started when the patient already has mild to moderate withdrawal signs.
Cevap
C · Buprenorphine is a high-affinity partial agonist that displaces heroin
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · The fourth intercostal space just right of the sternum
Cevap neden bu
V1 is placed in the fourth intercostal space at the right sternal edge, and V2 at the left sternal edge. V4 is in the fifth intercostal space in the mid-clavicular line, and V6 in the mid-axillary line at the same level. Wrong placement can mimic or hide changes.
Cevap
D · The fourth intercostal space just right of the sternum
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Ağız bakımı, sayılan buz parçaları ve gün içine yayılmış sıvılar
Cevap neden bu
Sıvıları gün içine yaymak, küçük bardaklar kullanmak, buz parçaları emmek (toplama sayılır), şekersiz sakız ve düzenli ağız bakımı hastaların sıvı kısıtlamasını tolere etmesine yardımcı olur. Tuzlu besinler susuzluğu ve sıvı retansiyonunu artırır.
Cevap
A · Ağız bakımı, sayılan buz parçaları ve gün içine yayılmış sıvılar
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Ötglisemik diyabetik ketoasidoz
Cevap neden bu
SGLT2 inhibitörleri idrarla glukoz kaybını artırarak glukozu düşürür, bu nedenle DKA yalnızca orta düzeyde yüksek glukozla da gelişebilir. Bu ilaçları kullanan her kötü hastada ketonlar kontrol edilmeli ve akut hastalık sırasında ilaç kesilmelidir (hasta günü kuralları).
Cevap
C · Ötglisemik diyabetik ketoasidoz
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Tetikleyiciyi bulmak ve ortadan kaldırmak, mesaneden başlayarak
Cevap neden bu
Otonomik disrefleksi bir acildir. Hastayı bacakları sarkıtılmış olarak oturtun, dar giysileri gevşetin, kan basıncını sık izleyin ve tetikleyiciyi arayın: kateterde bükülme veya tıkanıklık olup olmadığını kontrol edin ya da mesane taraması yapın, sonra bağırsağı kontrol edin. Neden giderildikten sonra kan basıncı yüksek kalırsa, reçete edildiği şekilde hızlı etkili bir antihipertansif verilir.
Cevap
A · Tetikleyiciyi bulmak ve ortadan kaldırmak, mesaneden başlayarak
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Hourly urine output guides fluid resuscitation
Cevap neden bu
Fluid formulas give an initial estimate; the rate is then adjusted to urine output, typically around 0,5 mL/kg/h in adults, along with other signs of perfusion.
Cevap
C · Hourly urine output guides fluid resuscitation
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray
Cevap neden bu
A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.
Cevap
D · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Active bleeding that soaks a nappy
Cevap neden bu
A yellow film is normal granulation tissue, and mild swelling and fussiness are common. Persistent bleeding, signs of infection or failure to pass urine should be reported.
Cevap
C · Active bleeding that soaks a nappy
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Coagulopathy from loss of clotting factors
Cevap neden bu
Massive haemorrhage and transfusion of red cells can deplete clotting factors and platelets, leading to further bleeding. Massive transfusion protocols include plasma, platelets and sometimes fibrinogen.
Cevap
D · Coagulopathy from loss of clotting factors
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
Cevap neden bu
Delaying common allergens does not prevent allergy, and early introduction may reduce the risk of peanut allergy. Peanut is given as smooth butter or powder, never whole nuts; infants with severe eczema or known food allergy may need specialist advice first.
Cevap
B · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
Cevap neden bu
Nocturnal enuresis is common and not deliberate; punishment worsens it. Support, reward systems for agreed behaviours, enuresis alarms and sometimes desmopressin are effective, along with normal daytime drinking and regular toileting.
Cevap
C · Stop punishing him, praise dry nights and consider a bedwetting alarm
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
Cevap neden bu
In advanced dementia, repeatedly correcting the facts can cause fresh grief each time. Validation responds to the feelings and need behind the words, such as comfort or security, without lying.
Cevap
C · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Plan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
Cevap neden bu
Behavioural activation is based on the idea that activity improves mood, not the other way round. Scheduling achievable, meaningful activities and reviewing the effect breaks the cycle of withdrawal and low mood.
Cevap
A · Plan small, scheduled activities with him and review how he felt afterwards
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 40,2 °C
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
32’yi çıkarın
104,3 − 32 = 72,3
5/9 ile çarpın
T = 72,3·5/9 = 40,17 ≈ 40,2 °C
Cevap
T = 40,2 °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: c = 0,89 mg/dL
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Dönüştür
c = 79/88,4 = 0,8937 ≈ 0,89 mg/dL
Cevap
c = 0,89 mg/dL
27.Doz hesapları
Cevap: D = 125 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
15·25 = 375 mg
Doz başına
D = 375/3 = 125 mg
Cevap
D = 125 mg
28.Doz hesapları
Cevap: D = 101,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Vücut yüzey alanı
BSA = √(113·33/3600) = √1,036 = 1,018 m²
Doz
D = 100·1,018 = 101,8 mg
Cevap
D = 101,8 mg
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 50 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
10·60 = 600 min
Damla hızı
R = 1500·20/600 = 50 gtt/min
Cevap
R = 50 gtt/min
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
500/500 = 1 mg/mL
Saatlik hacim
30/1 = 30 mL/h
Damla hızı
R = 30·60/60 = 30 gtt/min
Cevap
R = 30 gtt/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = −70 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 100 + 100 + 150 = 350 mL
buz parçaları: 120/2 = 60 mL
IV infüzyon: 80·8 = 640 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
toplam alınan = 1150 mL
Toplam çıkarılan
450 + 150 + 500 + 120 = 1220 mL
Denge
B = 1150 − 1220 = −70 mL
Cevap
B = −70 mL
Negatif: hasta aldığından daha fazla sıvı kaybetti.
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 11,9 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 50 = 950 mL
Süre
t = 950/80 = 11,88 ≈ 11,9 h
Cevap
t = 11,9 h
Bu yaklaşık 11 h 53 min eder, yani torba yaklaşık saat 19:53 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: B = 15
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: bozukluk yok → 4
nemlilik: çok nemli → 2
aktivite: ara sıra yürüyor → 3
hareketlilik: çok kısıtlı → 2
beslenme: yeterli → 3
sürtünme ve makaslama: sorun var → 1
Toplayın
Braden toplamı = 4 + 2 + 3 + 2 + 3 + 1 = 15
Cevap
B = 15
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: normal kilolu
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 57/1,6² = 22,27
Kategori
normal kilolu
Cevap
normal kilolu
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.