Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Which of these is one of the five rights of delegation?
AThe right supervision
BThe right time of year
CThe right uniform
DThe right salary
2.Hemşirelik esaslarıZor
A postoperative wound drain that had drained little suddenly fills with bright red blood. What should the nurse do?
ARemove the drain because it is not working
BCheck the patient's vital signs and report it urgently
CEmpty the drain and record it at the next routine round
DClamp the drain and tell no one
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Which kitchen practice helps prevent scald burns in young children?
AHold the child while drinking a hot drink
BLeave hot drinks at the edge of the table
CTurn pot handles toward the back of the stove
DLet the child stand on a chair beside the stove
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?
ANo reporting is needed because the nurse is immune
BThe nurse must stop all patient care for six months
CHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
DNo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient is receiving a blood transfusion. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?
AAssessing the patient for signs of a transfusion reaction
BStarting the transfusion once the blood arrives
CMeasuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
DDeciding whether to stop the transfusion if the patient has chills
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?
AStress-induced mild hyperglycemia
BDiabetic ketoacidosis
CHypoglycemia with rebound
DHyperosmolar hyperglycemic state
7.Klinik hemşirelikOrta
During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely to start?
AIn the first 15 minutes
BOnly after the unit has finished
CAbout 24 hours later
DAfter the third unit only
8.Klinik hemşirelikZor
Kafa travması olan bir hastanın GKS'si 14'ten 10'a düşüyor ve bir pupil büyüyüp ışığa yavaş yanıt veriyor. Hemşire ne yapmalıdır?
AHastayı uyumaya teşvik etmelidir
BNörolojik acil durum olarak hemen bildirmelidir
CHastayı sakinleştirmek için sedatif vermelidir
DGKS'yi bir sonraki rutin gözlem turunda yeniden kontrol etmelidir
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Bir hastanın sodyumu 124 mEq/L, baş ağrısı ve yeni konfüzyonu var. Hangi hemşirelik önlemi en uygundur?
AReçete edilen tiyazid diüretiğin bir sonraki dozunu erken vermek
BNöbet önlemlerini almak ve nörolojik durumu izlemek
CHastayı düz yatırmak ve nörolojik kontrolleri vardiyada bire indirmek
DHastayı bol bol sade su içmeye teşvik etmek
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?
AGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
BEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
CDim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
DAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
11.FarmakolojiOrta
Why is ketorolac given only for a short course?
AGI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
BIt quickly loses all its pain-relieving effect because of tolerance
CIt is a strong opioid that causes addiction
DIt causes respiratory depression after a few days
12.FarmakolojiZor
Which finding most favours serotonin syndrome over neuroleptic malignant syndrome?
ARapid onset with hyperreflexia and clonus
BSlow onset over days with lead-pipe rigidity
CRecent start of an antipsychotic drug
DA very high creatine kinase
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
İndapamid gibi tiyazid veya tiyazid benzeri diüretiklere hangi yan etki grubu tipiktir?
AYüksek potasyum ve sodyum, düşük ürik asit ve düşük kan şekeri
BKuru öksürük, tat bozukluğu ve dudaklarda şişlik
CYüksek sodyum ve magnezyum, düşük kan şekeri
DDüşük potasyum ve sodyum, yüksek ürik asit ve yüksek glukoz
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Twelve hours after a coronary stent, a patient has sudden severe chest pain again with new ST elevation in the same leads. What is the most likely cause?
APericarditis from the catheter
BAcute stent thrombosis
CIndigestion from the hospital meal
DNormal pain from the procedure site
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
For which patient would the nurse question an order for pioglitazone?
AA patient with an allergy to latex
BA patient with heart failure
CA patient with asthma
DA patient with hypothyroidism
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A haemodialysis patient missed their last two sessions. They are breathless, with crackles, and the potassium is 6,9 mmol/L. What is the priority?
ALarge IV fluid boluses to improve the circulation
BA routine dialysis session at the next planned slot
CUrgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
DOral potassium supplements and rest
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?
AA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
BNo special measures once antibiotics have started
CA face mask for the patient and visitors only
DA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?
AExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon
BIgnore the comment because the form is already signed
CReassure the patient that the surgeon knows best
DInform the surgeon so that the procedure can be explained again
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman is 5 days after birth. She cries often, sleeps poorly when the baby sleeps and feels she is a bad mother. What should the nurse do?
AAdvise her to stop breastfeeding to rest
BTell her this is the baby blues and will pass
CTell her partner to take over all baby care
DScreen further for depression and self-harm
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A newborn has cyanosis that improves when crying and worsens during feeding. Which condition should be suspected?
ACleft lip only
BOesophageal atresia
CChoanal atresia
DCongenital hip dysplasia
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A child receiving chemotherapy has painful mouth ulcers (mucositis). Which mouth care is best?
AMouthwash containing alcohol several times a day
BA hard toothbrush and lemon–glycerine swabs to clean the ulcers
CSpicy and acidic foods to stimulate saliva flow
DA soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
22.Pediatri hemşireliğiZor
A 9-year-old is being treated for an acute asthma attack. Which finding shows that treatment is working?
AThe heart rate has risen further after each dose of salbutamol
BSlower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
CThe wheeze has disappeared and the child is now very drowsy
DThe child is now sitting bolt upright, leaning on the arms
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A patient who started lithium 2 weeks ago has a fine tremor of the hands and is passing more urine than usual. Her level is within the therapeutic range. How should the nurse interpret this?
AThese are definite signs of severe lithium toxicity, so emergency dialysis is needed straight away
BThese are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
CThese symptoms mean that the lithium is not working, so the dose should be stopped and a new drug chosen
DThese are signs of an allergic reaction, so she should never take lithium again
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient with depression answers every question with one or two words and looks at the floor. Which approach is most helpful?
AUse simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
BEnd the conversation quickly, because the patient clearly does not want to talk
CEncourage him to cheer up and think about the good things in his life
DAsk several open questions in quick succession to keep the conversation going
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir doz 5:00 PM saatinde kaydedilmiş. Hangi giriş 24 saatlik saatte aynı zamandır? Tıklayın.
5:00 PM
116:00
218:00
305:00
417:00
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 5 mg/sa veriyor. Bu doz hızını D mcg/dk cinsinden ifade edin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
5 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Doz hesaplarıOrta
40 kg ağırlığındaki bir çocuğa 2,5 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 25 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
40 kg2,5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Bir infüzyon 250 mL'de 20000 ünite ilaç içeriyor. Order saatte 1000 ünite. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız?
20000 birim/250 mL1000 birim/h
R = mL/h
29.IV infüzyon hızlarıOrta
20 damla/mL'lik bir setle 500 mL'yi 2 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 500 mL'de 100 mg ilaç içeriyor ve 8 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
100 mg/500 mL8 mL/h
D = mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
jöle: 120 mLçorba: 200 mLsüt: 240 mLIV infüzyon: 50 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 1 × 50 mL
I = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba saat 11:45’de başlatıldı ve pompayla 80 mL/h hızla gidiyor. Saat 15:15’te torbada kaç mL V kalmıştır?
1000 mL80 mL/h11:45 → 15:15
V = mL
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: evet; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: bozulmuş; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 130 kg ağırlığında ve 195 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
130 kg195 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · The right supervision
Cevap neden bu
The five rights of delegation are the right task, circumstance, person, direction or communication, and supervision or evaluation. The registered nurse stays accountable for the decision to delegate.
Cevap
A · The right supervision
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Check the patient's vital signs and report it urgently
Cevap neden bu
A sudden increase in fresh blood may mean active bleeding. The nurse assesses for signs of shock, such as a rising pulse and falling blood pressure, and escalates immediately.
Cevap
B · Check the patient's vital signs and report it urgently
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Turn pot handles toward the back of the stove
Cevap neden bu
Scalds from hot liquids are common childhood burns. Turning pot handles inward, using back burners and keeping hot drinks out of reach reduce the risk.
Cevap
C · Turn pot handles toward the back of the stove
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
Cevap neden bu
A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.
Cevap
D · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
Cevap neden bu
An assistant can measure vital signs and report them. Assessing for a reaction, starting the transfusion and deciding to stop it need the nurse’s judgement.
Cevap
C · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Hyperosmolar hyperglycemic state
Cevap neden bu
Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.
Cevap
D · Hyperosmolar hyperglycemic state
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · In the first 15 minutes
Cevap neden bu
Severe reactions such as ABO incompatibility and anaphylaxis usually begin early. The patient should be watched closely in the first 15 minutes, with observations repeated as per local policy.
Cevap
A · In the first 15 minutes
8.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Nörolojik acil durum olarak hemen bildirmelidir
Cevap neden bu
Tek taraflı genişlemiş pupille birlikte düşen GKS, artan kafa içi basıncı ve olası beyin herniasyonunu düşündürür. Acil hekim değerlendirmesi ve görüntüleme gerekir.
Cevap
B · Nörolojik acil durum olarak hemen bildirmelidir
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Nöbet önlemlerini almak ve nörolojik durumu izlemek
Cevap neden bu
Hiponatremi serebral ödeme ve nöbetlere yol açabilir. Hemşire nörolojik durumu izler, nöbet önlemlerini alır ve sonucu bildirir. Fazladan su ve tiyazidler sodyumu daha da düşürebilir.Kontrol edilen kaynak:Low blood sodium · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
B · Nöbet önlemlerini almak ve nörolojik durumu izlemek
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
Cevap neden bu
Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.Kontrol edilen kaynak:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Cevap
D · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
11.Farmakoloji
Cevap: A · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
Cevap neden bu
Ketorolac is a potent NSAID used for short-term moderate to severe pain. Its risks of GI bleeding, kidney injury and bleeding are high, so treatment is limited to a few days.
Cevap
A · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
12.Farmakoloji
Cevap: A · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
Cevap neden bu
Serotonin syndrome develops within hours of a serotonergic drug and causes clonus, hyperreflexia, agitation, dilated pupils and diarrhoea. NMS develops over days after a dopamine antagonist, with lead-pipe rigidity and slow reflexes.
Cevap
A · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Düşük potasyum ve sodyum, yüksek ürik asit ve yüksek glukoz
Cevap neden bu
Tiyazidler hipokalemi, hiponatremi, hipomagnezemi, hiperürisemi (gut), hiperglisemi ve hiperkalsemiye (kalsiyum atılımını azaltırlar) yol açar. Kuru öksürük ve anjiyoödem ACE inhibitörü etkileridir.
Cevap
D · Düşük potasyum ve sodyum, yüksek ürik asit ve yüksek glukoz
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Acute stent thrombosis
Cevap neden bu
Acute stent thrombosis presents with recurrent ischaemic pain and ST elevation, and needs emergency return to the catheter laboratory. Missed antiplatelet doses are a major risk factor, which is why dual antiplatelet adherence is emphasised.
Cevap
B · Acute stent thrombosis
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · A patient with heart failure
Cevap neden bu
Pioglitazone can cause fluid retention and oedema, which can worsen heart failure. It is contraindicated in patients with heart failure. Weight gain and an increased fracture risk are other effects.
Cevap
B · A patient with heart failure
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
Cevap neden bu
Missing dialysis causes fluid overload and hyperkalaemia, both of which can be fatal. The patient needs cardiac monitoring, emergency treatment of the potassium and urgent dialysis to remove fluid and potassium.
Cevap
C · Urgent dialysis, with cardiac monitoring meanwhile
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
Cevap neden bu
C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.
Cevap
D · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again
Cevap neden bu
Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.
Cevap
D · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Screen further for depression and self-harm
Cevap neden bu
Insomnia even when the baby sleeps and feelings of worthlessness can point to depression. The nurse should screen further, including asking directly about self-harm, and arrange follow-up.
Cevap
D · Screen further for depression and self-harm
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Choanal atresia
Cevap neden bu
In choanal atresia, the nasal passages are blocked. Babies breathe through the mouth when crying, but become cyanotic when feeding or calm. A catheter cannot be passed through the nose.
Cevap
C · Choanal atresia
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · A soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
Cevap neden bu
Gentle cleaning with a soft brush or sponge, regular saline or bland rinses, analgesia and soft, cool, non-acidic foods protect the mouth. Alcohol mouthwashes and lemon–glycerine swabs dry and irritate the mucosa.
Cevap
D · A soft toothbrush or sponge, bland rinses and soft, cool foods
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Slower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
Cevap neden bu
Improvement shows as a lower respiratory rate, easier speech, less accessory muscle use and better oxygen saturation. A quiet chest with drowsiness signals exhaustion and danger, and tripod positioning shows ongoing distress.
Cevap
B · Slower breathing, easier speech and less use of the neck and chest muscles
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
Cevap neden bu
Fine tremor, thirst, polyuria and mild nausea are common early effects of lithium. A coarse tremor, vomiting, diarrhoea, confusion or unsteadiness suggest toxicity.
Cevap
B · These are common side effects that are not by themselves signs of toxicity, but they should be reported and monitored
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Use simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
Cevap neden bu
Psychomotor slowing makes answering hard. Short, simple communication, patience and a calm presence show acceptance, while pressure or forced cheerfulness can increase feelings of failure.
Cevap
A · Use simple statements, allow extra time for answers and stay with the patient even in silence
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: 17:00
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Saati dönüştürün
5 PM → 5 + 12 = 17
Cevap
17:00
Cevap
17:00
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 83,3 mcg/min
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 5 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Hesaplayın
D = 5000/60 = 83,33 ≈ 83,3 mcg/min
Cevap
D = 83,3 mcg/min
27.Doz hesapları
Cevap: V = 4 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 2,5·40 = 100 mg
Hacim
V = 100/25 = 4 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 4 mL
28.Doz hesapları
Cevap: R = 12,5 mL/h
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Konsantrasyon
20000/250 = 80 birim/mL
Pompa hızı
R = 1000/80 = 12,5 mL/h
Cevap
R = 12,5 mL/h
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 83 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
2·60 = 120 min
Damla hızı
R = 500·20/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Cevap
R = 83 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 83 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 1,6 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
100/500 = 0,2 mg/mL
Doz hızı
D = 0,2·8 = 1,6 mg/h
Cevap
D = 1,6 mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1210 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 120 + 200 + 240 = 560 mL
IV infüzyon: 50·12 = 600 mL
IV antibiyotik: 1·50 = 50 mL
I = 1210 mL
Cevap
I = 1210 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: V = 720 mL
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Geçen süre
11:45 → 15:15 = 3,5 h
Verilen hacim
80·3,5 = 280 mL
Kalan hacim
V = 1000 − 280 = 720 mL
Cevap
V = 720 mL
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 45
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: evet → 25
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: hayır → 0
yürüyüş: bozulmuş → 20
mental durum: kendi sınırlarını biliyor → 0
Toplayın
Morse toplamı = 25 + 0 + 0 + 0 + 20 + 0 = 45
Cevap
MFS = 45
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: obezite sınıf I
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 130/1,95² = 34,19
Kategori
obezite sınıf I
Cevap
obezite sınıf I
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.