Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
An older patient is found to be mildly hypothermic. Which care is most appropriate?
AGradual rewarming with blankets and warm surroundings
BPutting the patient in a very hot bath straight away
CGiving an alcoholic drink to warm them up
DPlacing hot water bottles directly on the skin
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient has a platelet count of 40 × 10⁹/L (40,000/mm³). Which nursing measure is appropriate?
AUse a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
BEncourage contact sports to raise the count
CGive aspirin for any headaches
DUse a firm toothbrush and floss hard to keep the gums healthy
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Bilek kısıtlayıcısı ne kadar sıkı olmalıdır?
AKısıtlayıcı ile cilt arasına iki parmak sığacak kadar gevşek
BHasta kolunu hareket ettiremesin diye olabildiğince sıkı
CBilekteki nabzı yavaşlatacak kadar sıkı
DHastanın eli kayıp çıkabilecek kadar gevşek
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?
AThe previous result was wrong, so it is deleted
BA laboratory machine fault, so no action is needed
CA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
DA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
The day after a total thyroidectomy, a patient reports tingling around the mouth and in the fingers. What should the nurse do first?
AReassure the patient that this is normal after neck surgery
BCheck for signs of low calcium and inform the provider
CEncourage deep breaths into a paper bag until it passes
DGive the patient’s routine oral iron supplement early
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Which patient finding after a total knee replacement needs the nurse’s action first?
AAsks for an ice pack to help with swelling around the knee
BPain of 4/10 when the physiotherapist bends the knee during the morning session
CA small amount of dried blood on the dressing
DSudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
7.Klinik hemşirelikOrta
Which features suggest Cushing's syndrome?
AWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
BCoarse facial features and very large hands and feet
CWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
DDark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
8.Klinik hemşirelikZor
A patient with new fast atrial fibrillation has chest pain, a blood pressure of 75/40 mmHg and is confused. What does this indicate?
AA stable rhythm that can safely be reviewed at the next routine ward round
BA normal response to atrial fibrillation needing no action
DAnxiety about the new diagnosis that will settle with reassurance and rest alone
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient on warfarin has an INR of 7,8 and a nosebleed. Which medication would the nurse expect the provider to prescribe?
AProtamine sulfate
BVitamin K (phytonadione)
CNaloxone hydrochloride
DAcetylcysteine
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient with thalassemia major has received regular red cell transfusions for years. The ferritin is now very high. What does this most likely show, and what treatment is used?
ALiver failure, treated with a liver transplant at once
BIron deficiency, treated with IV iron supplements
CAcute infection, treated with broad-spectrum antibiotics
DIron overload, treated with iron chelation therapy
11.FarmakolojiOrta
A patient is starting lisinopril. Which rare but serious adverse effect should the nurse teach the patient to report immediately?
AAn increase in appetite in the evening
BDarker skin after exposure to sunlight
CSwelling of the lips, tongue or face
DA harmless rash on the palms of the hands
12.FarmakolojiZor
Carboprost is a prostaglandin used for postpartum haemorrhage. In which woman should it be avoided?
AA woman who had a vaginal birth
BA woman who is breastfeeding
CA woman with asthma
DA woman with iron deficiency anaemia
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient's capillary refill time at the fingertip is 4 seconds. What does this suggest?
AAn unusually strong cardiac output
BReduced peripheral perfusion
CNormal peripheral perfusion
DA high haemoglobin level
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?
AContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
BGive adenosine to slow the rhythm down
CStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
DDeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Bir nöbet beş dakikadır sürüyor ve devam ediyor. Olağan birinci basamak ilaç tedavisi nedir?
AIV lorazepam veya bukkal midazolam gibi bir benzodiazepin
BDış uyluğa IM adrenalin
CHer şeyden önce IV fenitoin yükleme dozu
DHer hastada IV %50 glukoz, sonra yeniden değerlendirme
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
İnme için alteplaz infüzyonu sırasında hastada şiddetli baş ağrısı, kusma ve düşen GKS gelişiyor. Hemşire önce ne yapmalıdır?
AHastayı yatıştırmak için sedatif verip devam etmelidir
Bİnfüzyonu durdurmalı ve inme ekibini acilen çağırmalıdır
CDaha erken bitsin diye infüzyonu hızlandırmalıdır
DBir antiemetik verip GKS'yi bir saat sonra yeniden kontrol etmelidir
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Sirozlu bir hasta hepatik ensefalopati için laktüloz alıyor. Olağan hedef nedir?
ABirkaç gün boyunca bağırsak hareketi olmaması
BGünde on veya daha fazla sulu dışkı
CGünde iki ila üç yumuşak dışkı
DHaftada bir sert dışkı
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with a PICC line develops swelling and aching of the same arm and prominent veins on the chest. What should the nurse suspect?
AA catheter-related deep vein thrombosis
BLymphoedema from a previous operation
CAn allergy to the dressing
DNormal swelling after line insertion
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman at 37 weeks had a placental abruption. Which laboratory finding suggests she is developing disseminated intravascular coagulation (DIC)?
AA low fibrinogen level and low platelets
BA low white cell count only
CA raised haemoglobin level
DA high fibrinogen level and high platelets
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A newborn male has a urethral opening on the underside of the penis. What should the nurse tell the parents?
ACircumcision should be done straight away
BIt will correct itself by school age
CIt is a normal variation that needs no follow-up
DCircumcision should wait for specialist review
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which instruction about giving oral liquid iron to a child is correct?
AGive it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
BGive it together with an antacid to protect the stomach
CGive it mixed in a full bottle of milk to reduce stomach upset
DStop the iron straight away if the stools turn dark green or black, as this means bleeding
22.Pediatri hemşireliğiZor
On day 5 of chickenpox, a child has a fever again, and one area of skin around some spots has become red, hot, swollen and very painful. What should the nurse suspect?
AA second attack of chickenpox caused by a different strain
BAn allergy to calamine lotion
CNormal healing of chickenpox spots
DA secondary bacterial skin infection
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
In a therapy group, one member talks constantly and interrupts others. What should the group leader do?
ACriticise the member in front of the whole group so that she learns to stay quiet
BAsk the member to leave the group permanently so that others can speak
CAcknowledge the member's contribution and invite others to share their views
DLet the member continue, because she has a lot to say
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A nurse suspects that a patient is hiding his tablets in his cheek and later spitting them out. What is the best approach?
AAccuse him in front of other patients so that he is embarrassed and stops
BStop giving him his medicine at all, because he is not taking it anyway, and record that he refused
CCheck his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
DCrush all his tablets into his food without telling him
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir ağırlık dönüşümü 41,2882 kg veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: ağırlıklar en yakın kilogramın onda birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
41,2882 kg
x = kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 4 mg/sa veriyor. Bu doz hızını D mcg/dk cinsinden ifade edin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 30 kg. Order edilen doz günde 5 mg/kg, 3 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
30 kg5 mg/kg/gün3× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 1000 ünitedir; ilaç 5000 ünite/mL olarak gelir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
1000 units5000 units/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir damla infüzyonu 15 gtt/mL’lik bir setle 40 gtt/min hızla akıyor. Hasta 6 saatte kaç mililitre V alır?
40 gtt/min15 gtt/mL6 h
V = mL
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 1000 mL içinde 4 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 0,5 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
4 g/1000 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir). Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba saat 11:30’de başlatıldı ve pompayla 60 mL/h hızla gidiyor. Saat 19:00’te torbada kaç mL V kalmıştır?
1000 mL60 mL/h11:30 → 19:00
V = mL
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma çizelgesinde GCS 14, E3 ve V5 kayıtlı. Hangi motor skoru M kaydedilmiştir ve hangi yanıtı tanımlar? Sayıyı verin.
GCS 14E3V5
M =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Doğumdan 1 dakika sonra alıştırma yenidoğanında her yerde mavi ya da soluk cilt, kalp atımı yok, uyarana yanıt yok, kas tonusu olmayan gevşek ekstremiteler ve solunum yok var. APGAR’ı puanlayın ve skorun nasıl yorumlandığına tıklayın.
1güven verici
2orta düzeyde anormal
3düşük
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Gradual rewarming with blankets and warm surroundings
Cevap neden bu
Gradual passive rewarming with blankets, a warm room and warm drinks if they can swallow is safe for mild hypothermia. Direct heat can burn and rapid rewarming can be dangerous.
Cevap
A · Gradual rewarming with blankets and warm surroundings
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
Cevap neden bu
A low platelet count raises the risk of bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding IM injections and avoiding aspirin and NSAIDs.
Cevap
A · Use a soft toothbrush and avoid IM injections where possible
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Kısıtlayıcı ile cilt arasına iki parmak sığacak kadar gevşek
Cevap neden bu
Kısıtlayıcının altına iki parmağın girebilmesi, dolaşımı kesmeden veya cilde zarar vermeden güvenli tutulmasını sağlar. Dolaşım, duyu ve cilt sık kontrol edilir.
Cevap
A · Kısıtlayıcı ile cilt arasına iki parmak sığacak kadar gevşek
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
Cevap neden bu
A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.
Cevap
C · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Check for signs of low calcium and inform the provider
Cevap neden bu
Damage to the parathyroid glands during thyroid surgery can cause hypocalcemia. Tingling, muscle cramps and a positive Chvostek or Trousseau sign need prompt reporting and calcium replacement as prescribed.
Cevap
B · Check for signs of low calcium and inform the provider
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
Cevap neden bu
Calf pain and swelling suggest deep vein thrombosis, and new breathlessness raises concern for a pulmonary embolism. This needs immediate assessment and escalation; the other findings are expected.
Cevap
D · Sudden calf pain and swelling in the operated leg, with new breathlessness
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
Cevap neden bu
Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.
Cevap
C · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
A tachyarrhythmia with adverse features such as shock, myocardial ischaemia or reduced consciousness is unstable. Urgent senior help is needed, and synchronised cardioversion is often used.
Cevap
C · Haemodynamic instability needing urgent treatment, possibly electrical cardioversion
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Vitamin K (phytonadione)
Cevap neden bu
Warfarin blocks vitamin K–dependent clotting factors, and vitamin K restores their production over hours. For serious bleeding, a prothrombin complex concentrate may also be given to replace factors at once. The warfarin is held.Kontrol edilen kaynak:Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)
Cevap
B · Vitamin K (phytonadione)
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Iron overload, treated with iron chelation therapy
Cevap neden bu
The body has no active way to excrete iron, so repeated transfusions cause iron overload, which can damage the heart, liver and endocrine glands. A very high ferritin reflects this, and iron chelators are used to remove the excess.Kontrol edilen kaynak:Thalassemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
D · Iron overload, treated with iron chelation therapy
11.Farmakoloji
Cevap: C · Swelling of the lips, tongue or face
Cevap neden bu
ACE inhibitors can cause angioedema, which can obstruct the airway and needs emergency care. It is linked to raised bradykinin levels and can occur even after long use.
Cevap
C · Swelling of the lips, tongue or face
12.Farmakoloji
Cevap: C · A woman with asthma
Cevap neden bu
Carboprost is a PGF2-alpha analogue that can cause bronchospasm. Oxytocin is first-line, and carboprost is avoided in asthma.
Cevap
C · A woman with asthma
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Reduced peripheral perfusion
Cevap neden bu
Capillary refill time above about 2 seconds suggests poor peripheral perfusion, for example from dehydration, shock or cold. It should be interpreted with other signs such as heart rate, blood pressure, skin temperature and urine output.
Cevap
B · Reduced peripheral perfusion
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
Cevap neden bu
Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.
Cevap
A · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · IV lorazepam veya bukkal midazolam gibi bir benzodiazepin
Cevap neden bu
Beş dakika veya daha uzun süren nöbet (veya iyileşmeden tekrarlayan nöbetler) status epileptikus olarak tedavi edilir. Önce bir benzodiazepin verilir (erişim varsa IV lorazepam; yoksa bukkal veya intranazal midazolam ya da rektal diazepam), nöbet sürerse levetirasetam, fenitoin veya valproat gibi ikinci basamak bir antiepileptik verilir. Glukoz kontrol edilir ve yalnızca düşükse verilir.
Cevap
A · IV lorazepam veya bukkal midazolam gibi bir benzodiazepin
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · İnfüzyonu durdurmalı ve inme ekibini acilen çağırmalıdır
Cevap neden bu
Trombolizis sırasında veya sonrasında yeni baş ağrısı, kusma, hipertansiyon veya nörolojik kötüleşme semptomatik intrakraniyal kanamayı gösterebilir. İnfüzyon durdurulur, acil tıbbi değerlendirme sağlanır ve acil BT ile koagülasyon testleri beklenir.
Cevap
B · İnfüzyonu durdurmalı ve inme ekibini acilen çağırmalıdır
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Günde iki ila üç yumuşak dışkı
Cevap neden bu
Laktüloz kolonu asitleştirir, amonyağı hapseder ve geçişi hızlandırır. Doz günde 2–3 yumuşak dışkıya göre titre edilir. Aşırı ishal dehidratasyona ve ensefalopatiyi kötüleştiren elektrolit bozukluğuna yol açabilir.
Cevap
C · Günde iki ila üç yumuşak dışkı
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · A catheter-related deep vein thrombosis
Cevap neden bu
PICCs increase the risk of upper limb DVT. Arm swelling, pain and dilated superficial veins are reported for ultrasound assessment and possible anticoagulation; the line is not used until reviewed.
Cevap
A · A catheter-related deep vein thrombosis
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · A low fibrinogen level and low platelets
Cevap neden bu
In DIC, widespread clotting consumes fibrinogen and platelets, leading to bleeding. Fibrinogen is normally raised in pregnancy, so a low level is especially concerning.
Cevap
A · A low fibrinogen level and low platelets
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Circumcision should wait for specialist review
Cevap neden bu
In hypospadias, the urethral opening is on the underside of the penis. Circumcision is avoided because the foreskin may be used in surgical repair.
Cevap
D · Circumcision should wait for specialist review
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
Cevap neden bu
Liquid iron can stain teeth, so it is given by syringe or straw and the teeth are brushed afterwards. Milk and antacids reduce absorption, while vitamin C can help. Dark stools are a harmless, expected effect.
Cevap
A · Give it with a syringe or straw towards the back of the mouth; dark stools are expected
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · A secondary bacterial skin infection
Cevap neden bu
A new fever and spreading redness, heat, swelling and pain around chickenpox lesions suggest secondary bacterial infection, such as with group A streptococcus, which can become serious. The child needs prompt medical review.
Cevap
D · A secondary bacterial skin infection
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Acknowledge the member's contribution and invite others to share their views
Cevap neden bu
The leader manages a monopolising member by acknowledging her and redirecting to others, and may discuss it privately. This keeps the group safe and gives everyone a chance to take part.
Cevap
C · Acknowledge the member's contribution and invite others to share their views
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
Cevap neden bu
Mouth checks or liquid forms, as permitted, can confirm that medicine is taken. Understanding the reasons, such as side effects or beliefs about the drug, helps the team address the problem with the patient.
Cevap
C · Check his mouth after each dose, as policy allows, and explore why he does not want it
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 41,3 kg
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
ondabirler basamağındaki rakam
41.2882 → 2
Yalnızca sonraki rakam belirler
41,2882 → 8
8, 5 veya daha büyük; bu yüzden 2 yukarı yuvarlanır.
Sonraki rakamlar (82) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 41,3 kg
Cevap
x = 41,3 kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 66,7 mcg/min
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Hesaplayın
D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min
Cevap
D = 66,7 mcg/min
27.Doz hesapları
Cevap: D = 50 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
5·30 = 150 mg
Doz başına
D = 150/3 = 50 mg
Cevap
D = 50 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,2 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Hacim
V = 1000/5000 = 0,2 mL
Şırıngada
Bu 1 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,01 mL’dir.
Cevap
V = 0,2 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: V = 960 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h cinsinden hız
40·60/15 = 160 mL/h
Hacim
V = 160·6 = 960 mL
Cevap
V = 960 mL
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Saatlik doz
0,5·60 = 30 mg/h
Pompa hızı
R = 30/4 = 7,5 mL/h
Cevap
R = 7,5 mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = 685 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 240 + 100 + 100 = 440 mL
buz parçaları: 240/2 = 120 mL
IV infüzyon: 80·12 = 960 mL
IV antibiyotik: 1·50 = 50 mL
toplam alınan = 1570 mL
Toplam çıkarılan
325 + 500 + 60 = 885 mL
Denge
B = 1570 − 885 = 685 mL
Cevap
B = 685 mL
Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: V = 550 mL
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Geçen süre
11:30 → 19:00 = 7,5 h
Verilen hacim
60·7,5 = 450 mL
Kalan hacim
V = 1000 − 450 = 550 mL
Cevap
V = 550 mL
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: M = 6
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Motor skor
M = 14 − 3 − 5 = 6
M6: emirlere uyuyor
Cevap
M = 6
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük
APGAR skoru: her biri 0, 1 ya da 2 puanla değerlendirilen beş bulgu; doğumdan sonra 1. ve 5. dakikada kontrol edilir. Görünüm (renk): mavi ya da soluk 0, pembe gövde ve mavi ekstremiteler 1, her yerde pembe 2. Nabız: yok 0, 100/dk’nın altı 1, 100/dk ve üzeri 2. Refleks tepkisi (refleks irritabilite): yok 0, yüz buruşturma 1, ağlama, öksürük ya da hapşırık 2. Aktivite (tonus): gevşek 0, hafif fleksiyon 1, aktif hareket 2. Solunum: yok 0, zayıf ağlamayla yavaş ya da düzensiz 1, güçlü ağlamayla iyi 2. Toplam 7–10 güven verici, 4–6 orta düzeyde anormal ve 0–3 düşüktür.
Her bulguyu puanlayın
Görünüm: her yerde mavi ya da soluk cilt → 0
Nabız: 0 → 0
Refleks tepkisi: uyarana yanıt yok → 0
Etkinlik: kas tonusu olmayan gevşek ekstremiteler → 0
Solunum: solunum yok → 0
Toplayın
APGAR = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Yorum
0 → düşük
Cevap
düşük
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.