Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Why should the same pain scale be used each time a patient's pain is assessed?
ASo the patient learns the right answer to give
BBecause using different pain scales on one patient is against the law
CSo scores can be compared to see whether pain is improving
DBecause only one scale is valid for adults
2.Hemşirelik esaslarıZor
Which patient should the nurse see first?
AA patient who is waiting for their discharge letter and medicines
BA patient with a pain score of 3/10 whose analgesia is due in an hour
CA patient who is asking for help to walk to the toilet now
DA postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A patient has received oral radioactive iodine therapy. Which precaution is usually taken?
ALimit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy
BLet the patient share a bathroom with other patients
CPlace the patient on droplet precautions with a surgical mask
DEncourage pregnant visitors to sit close to the patient to give emotional support
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient with depression has suddenly become calm and is giving away personal possessions. What does this suggest?
AThat the patient is now ready for discharge today
BThat the patient wants to make new friends on the unit
CA possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
DThat the depression has resolved and observation can be reduced
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
B“If I miss a dose, I will take two the next day.”
C“I will keep my INR blood test appointments.”
D“I will use a soft toothbrush.”
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?
AGive antibiotic eye drops first
BCover the eye with a dry patch and wait for the provider
CRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
DFlush the eye with plenty of water or saline straight away
7.Klinik hemşirelikOrta
How is Helicobacter pylori infection usually treated?
AA single dose of paracetamol and a bland diet for a week
BAntacids alone, taken after every meal for a month
CSurgery to remove the stomach
DA combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Klinik hemşirelikZor
A patient with full mental capacity decides against a treatment that the team thinks is best. What does the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales) say?
AThe team may override any decision that it disagrees with if it is serious
BThe patient must be assessed by a psychiatrist before refusing
CThe family may make the decision instead if they disagree with the patient's choice
DA person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?
AAbout 0,1 g/dL (1 g/L)
BAbout 5 g/dL (50 g/L)
CAbout 1 g/dL (10 g/L)
DAbout 3 g/dL (30 g/L)
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient has fatigue, weight gain and constipation. Results: TSH 24 mIU/L, free T4 low, total cholesterol 285 mg/dL (7,4 mmol/L), sodium 131 mEq/L. What is the best interpretation?
ASecondary hypothyroidism from failure of the pituitary gland
BHyperthyroidism, with suppressed thyroid hormone production
CPrimary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
DFamilial hypercholesterolemia, unrelated to the thyroid results
11.FarmakolojiOrta
A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?
AOral antibiotics only
BTetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
CTetanus vaccine only, after the wound heals
DNo treatment unless symptoms appear
12.FarmakolojiZor
A patient on valproate becomes lethargic, starts vomiting and develops jaundice. Which adverse effect should be suspected first?
ANormal start-up side effects
BHypothyroidism
CLiver toxicity
DKidney stones
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Which ECG change is classically linked with hyperkalaemia?
ADelta waves before the QRS
BTall, peaked T waves
CA sawtooth baseline
DProminent U waves
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient with stable severe COPD has a blood gas showing pH 7,37, a raised PaCO₂ and a raised bicarbonate. How should this be interpreted?
AChronic respiratory acidosis with metabolic compensation
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient has taken metformin for many years and now has tingling feet and a low haemoglobin. Which blood test is most relevant?
ABlood alcohol level
BSerum amylase
CVitamin B12 level
DThyroid antibodies
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A nurse teaches a woman with recurrent UTIs. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will hold my urine for as long as I can."
B"I will pass urine soon after sex."
C"I will drink enough fluids during the day."
D"I will wipe from front to back."
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Why is the time a surgical limb tourniquet is inflated carefully recorded?
AIt shows how long the anaesthetic gas was used
BThe surgeon is paid per minute of use
CLong inflation can cause nerve and muscle damage
DThe tourniquet slowly loses all its air after one minute
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Karın ameliyatından sonra epidural uygulanan bir hastada KB 82/48 mmHg, nabız 70/dk ve ayakları sıcaktır. Kanama dışlanmıştır. En olası neden nedir?
ALokal anesteziğe anafilaksi
BAmeliyat sonrası kardiyojenik şok
CEpiduralin neden olduğu sempatik blok
DKan kaybına bağlı hipovolemik şok
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman 2 hours after birth has a temperature of 37,8 °C (100,0 °F), a firm fundus and normal lochia. What is the most likely cause?
AEndometritis
BPulmonary embolism
CMastitis
DDehydration after labour
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A preterm baby born at 28 weeks is at risk of intraventricular haemorrhage. Which nursing measure reduces this risk?
AFrequent handling and stimulation to keep the baby alert
BMinimal handling with the head in midline
CKeeping the head of the cot lower than the feet
DRapid fluid boluses to support blood pressure
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which non-drug technique suits a 5-year-old during a cannula insertion?
ADoing slow breathing exercises with a numeric scale
BReading a detailed leaflet about the procedure
CBlowing bubbles or looking at a pop-up book
DBeing left alone so the child can concentrate
22.Pediatri hemşireliğiZor
Newborn screening shows congenital hypothyroidism. The parents ask why a baby who looks well needs treatment. What is the best answer?
AThe baby will develop diabetes if the thyroid is not treated now
BThe baby could pass the condition to other children in the family
CTreatment is only cosmetic, to prevent a swollen neck (goitre) developing later in childhood
DWithout early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A patient stopped paroxetine suddenly a few days ago. She now has dizziness, irritability, flu-like symptoms and brief "electric shock" feelings. What is the most likely cause?
AAntidepressant discontinuation syndrome
BSerotonin syndrome
CNeuroleptic malignant syndrome
DA relapse of her depression into a severe psychotic depression
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
On the day after hip surgery, a 58-year-old patient has a new tremor, sweating, anxiety and a fast pulse. He did not report any alcohol use on admission. What should the nurse do?
AAssume he has post-operative pain and give extra analgesia only
BAsk him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
CWait until the next day to see if the symptoms go away on their own once his pain is better controlled
DTell him that his symptoms are normal after hip surgery
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir ağırlık dönüşümü 72,3635 kg veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: ağırlıklar en yakın kilogramın onda birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
72,3635 kg
x = kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir istem 85 kg ağırlığındaki hasta için 1 mcg/kg/dk şeklinde yazılmış. Doz hızını D mg/sa cinsinden ifade edin. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
1 mcg/kg/min85 kg
D = mg/h
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 25 kg. Order edilen doz günde 25 mg/kg, 2 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
25 kg25 mg/kg/gün2× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 6900 ünitedir; ilaç 10000 ünite/mL olarak gelir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
6900 units10000 units/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 saatte 1000 mL istenmişti. 3 saat sonra torbada hâlâ 900 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Pompa hangi hıza R (mL/h) yeniden ayarlanmalıdır?
1000 mL / 10 hsonra 3 h: 900 mL
R = mL/h
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 500 mL içinde 2 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 0,5 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
2 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
jöle: 100 mLmeyve suyu: 150 mLçay: 200 mLIV infüzyon: 125 mL/h × 8 hIV antibiyotik: 2 × 100 mL
I = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir torba saat 14:00’de başlatıldı ve pompayla 120 mL/h hızla gidiyor. Saat 17:30’te torbada kaç mL V kalmıştır?
500 mL120 mL/h14:00 → 17:30
V = mL
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma çizelgesinde GCS 10, E3 ve V3 kayıtlı. Hangi motor skoru M kaydedilmiştir ve hangi yanıtı tanımlar? Sayıyı verin.
GCS 10E3V3
M =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Doğumdan 5 dakika sonra alıştırma yenidoğanında her yerde pembe cilt, 165/dk kalp hızı, uyarıldığında ağlama, öksürük ya da hapşırık, aktif hareket ve güçlü ağlamayla iyi solunum var. APGAR’ı puanlayın ve skorun nasıl yorumlandığına tıklayın.
1güven verici
2orta düzeyde anormal
3düşük
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · So scores can be compared to see whether pain is improving
Cevap neden bu
Using one tool consistently lets the team see trends and judge whether treatment works. The tool chosen should suit the patient's age and ability to communicate.
Cevap
C · So scores can be compared to see whether pain is improving
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
Cevap neden bu
Low saturation with a high respiratory rate shows a breathing problem that could worsen quickly. The other needs are real but not urgent.
Cevap
D · A postoperative patient with SpO₂ 89% on air and a respiratory rate of 28
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Limit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy
Cevap neden bu
Radioactive iodine is excreted in urine, sweat and saliva, so the patient is usually in a private room with their own bathroom. Staff limit time near them, use distance and follow policy for body fluids and waste.
Cevap
A · Limit time close to the patient and handle body fluids per radiation policy
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
Cevap neden bu
A sudden improvement in mood with giving away belongings can mean the person has made a plan. The nurse assesses suicide risk directly, increases observation and informs the team.
Cevap
C · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
Cevap neden bu
Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.
Cevap
B · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
Cevap neden bu
Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.
Cevap
D · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
Cevap neden bu
Eradication therapy combines a PPI with two antibiotics for a set course. Completing the course is important for success.
Cevap
D · A combination of antibiotics with a proton pump inhibitor
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
Cevap neden bu
One of the Act's principles is that making an unwise decision is not, on its own, evidence of incapacity. The team should check understanding, explore reasons and document the discussion.
Cevap
D · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · About 1 g/dL (10 g/L)
Cevap neden bu
In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.Kontrol edilen kaynak:Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Cevap
C · About 1 g/dL (10 g/L)
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
C · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
11.Farmakoloji
Cevap: B · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
Cevap neden bu
Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.
Cevap
B · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
12.Farmakoloji
Cevap: C · Liver toxicity
Cevap neden bu
Valproate can cause serious hepatotoxicity, especially in young children and early in treatment. Liver function tests are checked, and the drug may need to be stopped; pancreatitis is another serious risk.
Cevap
C · Liver toxicity
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Tall, peaked T waves
Cevap neden bu
Rising potassium causes tall, tented T waves, then a flattened P wave, a prolonged PR interval and a widening QRS that can progress to ventricular fibrillation or asystole. U waves suggest hypokalaemia; a sawtooth baseline is atrial flutter.
Cevap
B · Tall, peaked T waves
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation
Cevap neden bu
In chronic CO₂ retention, the kidneys retain bicarbonate over days, bringing the pH back towards normal. A normal pH with high PaCO₂ and high bicarbonate is compensated chronic respiratory acidosis. These patients usually have target saturations of 88–92%.
Cevap
A · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Vitamin B12 level
Cevap neden bu
Long-term metformin can lower vitamin B12 absorption, causing anaemia and neuropathy that may be mistaken for diabetic neuropathy. B12 levels are checked, especially when symptoms appear.
Cevap
C · Vitamin B12 level
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · "I will hold my urine for as long as I can."
Cevap neden bu
Holding urine allows bacteria to multiply. Regular voiding, good fluid intake, passing urine after intercourse and wiping front to back help reduce recurrence.
Cevap
A · "I will hold my urine for as long as I can."
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Long inflation can cause nerve and muscle damage
Cevap neden bu
A tourniquet creates a bloodless field but causes limb ischaemia. Inflation time and pressure are recorded and the surgeon is told at set intervals, as long inflation can damage nerves and muscle.
Cevap
C · Long inflation can cause nerve and muscle damage
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Epiduralin neden olduğu sempatik blok
Cevap neden bu
Epidural lokal anestezik sempatik çıkışı bloke ederek vazodilatasyona ve hipotansiyona yol açabilir. Yönetim epidural protokolünü izler: değerlendirme, hastayı düz yatırma, reçete edildiği şekilde sıvı veya vazopresör verme ve anestezistin bilgilendirilmesi. Kanama her zaman düşünülmelidir.
Cevap
C · Epiduralin neden olduğu sempatik blok
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Dehydration after labour
Cevap neden bu
A slight rise in temperature in the first 24 hours is often due to dehydration and the effort of labour. Fluids are encouraged and temperature rechecked. A fever of 38 °C (100,4 °F) or more, especially after 24 hours, suggests infection.
Cevap
D · Dehydration after labour
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Minimal handling with the head in midline
Cevap neden bu
Preterm babies have fragile germinal matrix vessels. Minimal handling, midline head position, slight elevation of the head and avoiding rapid fluid or pressure changes help prevent bleeding into the ventricles.
Cevap
B · Minimal handling with the head in midline
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
Cevap neden bu
Distraction that suits the child's age, such as bubbles, books, toys or videos, reduces pain and distress. Blowing bubbles also encourages slow, deep breathing. Parents are encouraged to stay and help.
Cevap
C · Blowing bubbles or looking at a pop-up book
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
Cevap neden bu
Thyroid hormone is vital for brain development and growth. Untreated congenital hypothyroidism causes permanent intellectual disability, which is why it is screened for and treated early, before symptoms appear.
Cevap
D · Without early treatment it can cause lasting learning disability and poor growth
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Antidepressant discontinuation syndrome
Cevap neden bu
Stopping an SSRI or SNRI suddenly, especially one with a short half-life such as paroxetine, can cause discontinuation symptoms. Antidepressants should be reduced gradually under medical guidance.
Cevap
A · Antidepressant discontinuation syndrome
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Ask him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
Cevap neden bu
Unexpected alcohol withdrawal is common in surgical patients. Asking about drinking, using a withdrawal scale and reporting early allows treatment before seizures or delirium tremens develop.
Cevap
B · Ask him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 72,4 kg
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
ondabirler basamağındaki rakam
72.3635 → 3
Yalnızca sonraki rakam belirler
72,3635 → 6
6, 5 veya daha büyük; bu yüzden 3 yukarı yuvarlanır.
Sonraki rakamlar (35) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 72,4 kg
Cevap
x = 72,4 kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 5,1 mg/h
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 1 mcg/kg/min × 85 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hesaplayın
D = 1·85·60/1000 = 5,1 mg/h
Cevap
D = 5,1 mg/h
27.Doz hesapları
Cevap: D = 312,5 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
25·25 = 625 mg
Doz başına
D = 625/2 = 312,5 mg
Cevap
D = 312,5 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,69 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Hacim
V = 6900/10000 = 0,69 mL
Şırıngada
Bu 1 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,01 mL’dir.
Cevap
V = 0,69 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 128,6 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1000/10 = 100 mL/h
Yeni hız
R = 900/7 = 128,6 mL/h
Cevap
R = 128,6 mL/h
Bu %25’ten fazla bir artıştır: çoğu hastane açığı kapatmak yerine istemi yazan hekimle iletişime geçmenizi ve hastayı sıvı yüklenmesi açısından değerlendirmenizi ister.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
2000 mg/500 mL = 4 mg/mL
Saatlik doz
0,5·60 = 30 mg/h
Pompa hızı
R = 30/4 = 7,5 mL/h
Cevap
R = 7,5 mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1650 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 100 + 150 + 200 = 450 mL
IV infüzyon: 125·8 = 1000 mL
IV antibiyotik: 2·100 = 200 mL
I = 1650 mL
Cevap
I = 1650 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: V = 80 mL
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Geçen süre
14:00 → 17:30 = 3,5 h
Verilen hacim
120·3,5 = 420 mL
Kalan hacim
V = 500 − 420 = 80 mL
Cevap
V = 80 mL
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: M = 4
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
APGAR skoru: her biri 0, 1 ya da 2 puanla değerlendirilen beş bulgu; doğumdan sonra 1. ve 5. dakikada kontrol edilir. Görünüm (renk): mavi ya da soluk 0, pembe gövde ve mavi ekstremiteler 1, her yerde pembe 2. Nabız: yok 0, 100/dk’nın altı 1, 100/dk ve üzeri 2. Refleks tepkisi (refleks irritabilite): yok 0, yüz buruşturma 1, ağlama, öksürük ya da hapşırık 2. Aktivite (tonus): gevşek 0, hafif fleksiyon 1, aktif hareket 2. Solunum: yok 0, zayıf ağlamayla yavaş ya da düzensiz 1, güçlü ağlamayla iyi 2. Toplam 7–10 güven verici, 4–6 orta düzeyde anormal ve 0–3 düşüktür.
Her bulguyu puanlayın
Görünüm: her yerde pembe cilt → 2
Nabız: 165/min → 2
Refleks tepkisi: uyarıldığında ağlama, öksürük ya da hapşırık → 2
Etkinlik: aktif hareket → 2
Solunum: güçlü ağlamayla iyi solunum → 2
Toplayın
APGAR = 2 + 2 + 2 + 2 + 2 = 10
Yorum
10 → güven verici
Cevap
güven verici
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.