Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
A student nurse is asked to carry out a procedure they have not been trained to do. What should they do?
AAsk the patient to talk them through it
BWatch a video and then do it alone
CDo it anyway, carefully, to avoid upsetting the team or delaying care
DExplain that they have not been trained and ask for supervision
2.Hemşirelik esaslarıZor
The family of a patient with terminal cancer worries that morphine will make the patient addicted. What is the best response?
AExplain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
BSuggest giving the morphine only once a day
CTell them that addiction does not matter at this stage
DAgree that the morphine should be stopped to protect the patient
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Which practice makes shift handoff safer?
ALeaving written notes only, without a chance for questions
BGiving handoff from memory without any structure
CUsing a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
DGiving handoff in a busy corridor so that the outgoing nurse can leave on time
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?
AA rash that is very itchy and starts on the trunk
BSmall crops of new lesions appearing over several days in a row
CLesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
DLesions at different stages, most dense on the trunk
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient’s urinary catheter has drained no urine for two hours, and the lower abdomen is swollen. What should the nurse do first?
AEncourage the patient to drink more water
BRemove the catheter and wait for the patient to void
CCheck the tubing for kinks or obstruction
DGive a prescribed diuretic straight away
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A toddler with tetralogy of Fallot becomes very blue and breathless while crying. What should the nurse do first?
APlace the child in a knee-to-chest position
BGive a large drink of water to calm the child
CLay the child flat on their back
DEncourage the child to keep crying to open the lungs
7.Klinik hemşirelikOrta
Which equipment must always be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?
AA blood glucose meter and a spare urinary catheter of the same size
BA peak flow meter and a nebuliser
CA blood pressure cuff and a spare nasal cannula and oxygen mask only
DSpare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.Klinik hemşirelikZor
A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?
ACapillary blood glucose
BUrine output for the last day
CSerum cholesterol
DBody mass index
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Şüpheli sepsisi olan bir hastada kan kültürleri ne zaman alınmalıdır?
AAntibiyotiklerin ilk üç dozundan sonra
Bİlk antibiyotik dozundan önce, onu çok geciktirmeden
CAntibiyotikler sonucu etkilemediği için herhangi bir zamanda
DYalnızca ateş üç günden uzun sürerse
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
IV insülin infüzyonundaki bir hastanın kan glikozu 65 mg/dL'dir (3,6 mmol/L). En iyi eylem nedir?
AAynı hızda devam etmek ve dört saat sonra yeniden kontrol etmek
BDüşük glikoz protokolünü izlemek ve sağlık profesyonelini bilgilendirmek
Cİnfüzyonu durdurmak ve glikoz kontrolünü sabaha bırakmak
DKalbi korumak için oral potasyum vermek
11.FarmakolojiOrta
Heparin antikoagülan etkisini nasıl oluşturur?
AMevcut pıhtılardaki fibrini parçalar
BKaraciğerde pıhtılaşma faktörlerinin K vitaminine bağımlı sentezini engeller
CTrombini ve faktör Xa'yı inaktive eden antitrombini güçlendirir
DTrombosit COX-1'ini geri dönüşümsüz inhibe eder
12.FarmakolojiZor
A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. She now has increasing weakness, heavy salivation, sweating, small pupils and diarrhoea. What is the most likely cause?
ACholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
BAn allergic reaction to pyridostigmine
CA stroke unrelated to the medication
DMyasthenic crisis from too little anticholinesterase drug
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Basit yüz maskesi neden yaklaşık 5 L/dk'nın altındaki oksijen akışıyla kullanılmamalıdır?
AMaske düşük akışlarda çok fazla oksijen verir
BElastik bant düşük akışlarda çok gevşektir
CVerilen CO₂ maskede birikip tekrar solunabilir
DOksijen düşük akışlarda nemlendirilemez
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
An older patient's varicose vein bursts at the ankle and bleeds heavily. What is the most effective first aid?
AApply a hot compress to the leg to help the vein close up
BKeep the leg hanging down over the bed
CLie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
DStand the patient up so the blood flows away and clots faster
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient taking a GLP-1 receptor agonist has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?
ANormal nausea from the drug
BLow blood glucose
CAcute pancreatitis
DA simple urinary tract infection
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A day after a total thyroidectomy, a patient has tingling lips, a positive Chvostek's sign and a corrected calcium of 1,85 mmol/L (about 7,4 mg/dL). What does the nurse expect?
AIV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
BIV potassium chloride and a fluid restriction
CA loop diuretic to remove the extra calcium
DOral levothyroxine, with a recheck of the calcium in a month
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Why are many patients screened for MRSA before planned surgery?
ASo that carriers can be decolonised to reduce infection
BSo that surgery can be cancelled for all positive patients
CTo check whether the patient has had a flu vaccine
DTo decide which anaesthetic drug to use
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient arrives in the anaesthetic room without an identity band. What should the nurse do?
AStop and confirm identity, then apply a band
BProceed and add a band once in recovery
CProceed because the patient can say their name
DUse the spare identity band from the front of the patient's notes folder
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A newborn at 42 weeks has dry, cracked, peeling skin, long nails and little vernix. How is this baby best described?
APost-term (postmature)
BLarge for gestational age
CSmall for gestational age only
DPreterm
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman has had a large postpartum haemorrhage and is receiving several units of blood. Which other complication should the nurse watch for?
AHypoglycaemia from the transfused blood
BHypertension caused by the volume of blood lost
CCoagulopathy from loss of clotting factors
DPostpartum depression within the hour
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which instruction about a child's new plaster cast is correct?
AKeep the limb raised and report increasing pain, numbness or pale or blue fingers
BKeep the cast covered with a plastic bag at all times while it dries, to keep it clean
CPush a knitting needle inside the cast to scratch an itch
DLet the child walk on a leg cast as soon as it is applied
22.Pediatri hemşireliğiZor
A family with a 2-year-old has a swimming pool in the garden. Which measure gives the most protection against drowning?
ASwimming lessons from age 2, so that close supervision is no longer needed
BA four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
CExplaining to the child that the pool is dangerous
DArm floats whenever the child is near the pool
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
How should a patient take sublingual buprenorphine-naloxone tablets?
ASwallow the tablet whole with a large glass of water
BLet the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
CCrush the tablet and mix it with a spoonful of soft food such as yoghurt
DChew the tablet quickly and then swallow it with juice so that it reaches the stomach faster
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient who takes fluoxetine in the evening says he has had trouble falling asleep since starting it. What should the nurse suggest?
ATake a double dose at night to make him sleepy
BDrink a small glass of wine or beer before bed to help him fall asleep
CDiscuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
DStop the fluoxetine at once and tell the prescriber at his next appointment
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir damla hızı hesaplaması 48,015 gtt/dk veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: damla hızları en yakın tam damlaya yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
48,015 gtt/min
x = gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 14 gün boyunca 12 saatte bir oral süspansiyondan 1½ tsp yazıyor. Süspansiyon 50 mL’lik şişelerde geliyor. 1 tsp = 5 mL kullanarak kürün tamamlanması için kaç tam şişe N verilmelidir?
1½ tsp12 saatte bir14 gün50 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Doz hesaplarıOrta
14 kg ağırlığındaki bir çocuğa 5 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 50 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
14 kg5 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Bir infüzyon 1000 mL'de 40000 ünite ilaç içeriyor. Order saatte 2000 ünite. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız?
40000 birim/1000 mL2000 birim/h
R = mL/h
29.IV infüzyon hızlarıOrta
6 saatte 500 mL istenmişti. 4 saat sonra torbada hâlâ 190 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Pompa hangi hıza R (mL/h) yeniden ayarlanmalıdır?
500 mL / 6 hsonra 4 h: 190 mL
R = mL/h
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 250 mL içinde 2 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 2 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
2 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 95 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir infüzyon saat 11:00’de 150 mL/h hızla başlıyor. 4 saat sonra hız 125 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL150 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın nabzı 132/dk ve kan basıncı 88/53 mmHg. Şok indeksini SI = KH/SKB ile bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
HR 132/minBP 88/53 mmHg
SI =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 16/dk, SpO₂ %93 oda havasında, kan basıncı 78/46 mmHg, nabız 64/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 38,8 °C. Hasta hangi klinik risk grubuna girer? Tıklayın.
RR 16SpO₂ 93%havaSBP 78HR 64AT 38,8 °C
1düşük
2düşük–orta
3orta
4yüksek
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Explain that they have not been trained and ask for supervision
Cevap neden bu
Nurses and students must only practise within their competence. Saying so, and asking to observe or be supervised, protects the patient and the student.
Cevap
D · Explain that they have not been trained and ask for supervision
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
Cevap neden bu
When opioids are used for pain under supervision, addiction is uncommon. Gentle explanation of tolerance, side effects and the goal of comfort helps the family support good pain control.
Cevap
A · Explain that addiction is uncommon when morphine is used for pain
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
Cevap neden bu
Many errors happen at transitions of care. A structured handoff with an opportunity to ask questions, ideally at the bedside, reduces missed information.
Cevap
C · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
Cevap neden bu
In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.
Cevap
C · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Check the tubing for kinks or obstruction
Cevap neden bu
Sudden lack of drainage with a full bladder usually means a kinked or blocked catheter. The nurse checks the tubing and position first, then follows the policy for irrigation or replacement.
Cevap
C · Check the tubing for kinks or obstruction
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Place the child in a knee-to-chest position
Cevap neden bu
In a hypercyanotic (“tet”) spell, the knee-chest position raises systemic vascular resistance and sends more blood to the lungs. Oxygen and prescribed medication follow.
Cevap
A · Place the child in a knee-to-chest position
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
Cevap neden bu
Emergency equipment such as spare tubes (same size and one smaller), suction, oxygen and tracheal dilators must be at the bedside. This allows rapid management of a blocked or displaced tube.
Cevap
D · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Capillary blood glucose
Cevap neden bu
Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.
Cevap
A · Capillary blood glucose
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · İlk antibiyotik dozundan önce, onu çok geciktirmeden
Cevap neden bu
Kan kültürleri antibiyotiklerden önce alınır; çünkü tek bir doz bile bakterilerin üremesini engelleyebilir ve nedeni gizleyebilir. Antibiyotikler yine de hızla, ideal olarak bir saat içinde başlanmalıdır.
Cevap
B · İlk antibiyotik dozundan önce, onu çok geciktirmeden
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Düşük glikoz protokolünü izlemek ve sağlık profesyonelini bilgilendirmek
Cevap neden bu
İnsülin infüzyonu sırasında 70 mg/dL'nin altındaki glikoz hipoglisemidir. Hemşire hastanenin protokolünü izler; bu protokol tipik olarak insülini durdurur veya azaltır ve glikoz verir, sık sık yeniden kontrol eder ve sağlık profesyonelini bilgilendirir.
Cevap
B · Düşük glikoz protokolünü izlemek ve sağlık profesyonelini bilgilendirmek
11.Farmakoloji
Cevap: C · Trombini ve faktör Xa'yı inaktive eden antitrombini güçlendirir
Cevap neden bu
Heparin antitrombine bağlanır ve onun trombini ve faktör Xa'yı inaktive etmesini büyük ölçüde hızlandırır. Düşük molekül ağırlıklı heparinler esas olarak faktör Xa'ya etki eder.
Cevap
C · Trombini ve faktör Xa'yı inaktive eden antitrombini güçlendirir
12.Farmakoloji
Cevap: A · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
Cevap neden bu
Excess acetylcholine causes muscarinic signs (salivation, sweating, miosis, diarrhoea) and depolarising weakness. In myasthenic crisis, weakness occurs without these cholinergic signs; both can cause respiratory failure.
Cevap
A · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Verilen CO₂ maskede birikip tekrar solunabilir
Cevap neden bu
Basit yüz maskelerinin, verilen CO₂'yi maskeden uzaklaştırması için yaklaşık 5–10 L/dk'ya gereksinimi vardır. Daha düşük akışlarda hasta CO₂'yi yeniden solayabilir; düşük akışlar için nazal kanül daha uygundur.
Cevap
C · Verilen CO₂ maskede birikip tekrar solunabilir
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
Cevap neden bu
Bleeding from a varicose vein can be dramatic. Lying the patient flat and raising the leg above heart level lowers venous pressure, and firm direct pressure stops most bleeds. Medical review is needed afterwards, as it can recur.
Cevap
C · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Acute pancreatitis
Cevap neden bu
GLP-1 receptor agonists have been linked to acute pancreatitis. Severe persistent abdominal pain radiating to the back needs urgent assessment, and the drug is stopped if pancreatitis is suspected.
Cevap
C · Acute pancreatitis
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
Cevap neden bu
Symptomatic hypocalcaemia is treated with IV calcium gluconate, followed by oral calcium and often vitamin D. Severe hypocalcaemia can cause laryngospasm, seizures and arrhythmias, so the airway and ECG are monitored.
Cevap
A · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · So that carriers can be decolonised to reduce infection
Cevap neden bu
MRSA carriers have a higher risk of surgical site infection. Screening allows decolonisation with nasal ointment and skin washes, and the right antibiotic prophylaxis.
Cevap
A · So that carriers can be decolonised to reduce infection
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Stop and confirm identity, then apply a band
Cevap neden bu
Correct identification before anaesthesia prevents wrong-patient surgery. The process stops until identity is confirmed with the patient and records and a band is applied, following the checklist.
Cevap
A · Stop and confirm identity, then apply a band
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Post-term (postmature)
Cevap neden bu
Post-term babies often have dry, peeling skin, long nails, little vernix and lanugo and an alert look. They may also have meconium staining and are at risk of hypoglycaemia.
Cevap
A · Post-term (postmature)
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Coagulopathy from loss of clotting factors
Cevap neden bu
Massive haemorrhage and transfusion of red cells can deplete clotting factors and platelets, leading to further bleeding. Massive transfusion protocols include plasma, platelets and sometimes fibrinogen.
Cevap
C · Coagulopathy from loss of clotting factors
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Keep the limb raised and report increasing pain, numbness or pale or blue fingers
Cevap neden bu
Elevation reduces swelling, and families must report signs of neurovascular compromise (pain, pallor, numbness, tingling, coolness or inability to move fingers or toes). Nothing should be pushed into the cast, and a wet cast needs air to dry.
Cevap
A · Keep the limb raised and report increasing pain, numbness or pale or blue fingers
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
Cevap neden bu
Isolation fencing that fully separates the pool from the house and garden, combined with active adult supervision, is the most effective protection. Flotation aids and lessons do not replace supervision, and toddlers cannot reliably follow safety rules.
Cevap
B · A four-sided fence with a self-closing, self-latching gate, plus constant supervision
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
Cevap neden bu
Buprenorphine is poorly absorbed if swallowed, so it is dissolved under the tongue. Naloxone is added to discourage injection, because it is poorly absorbed sublingually but active if injected.
Cevap
B · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Discuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
Cevap neden bu
Fluoxetine can be activating and cause insomnia. Taking it in the morning, with the prescriber's agreement, often helps. Stopping suddenly or using alcohol is unsafe.
Cevap
C · Discuss with the prescriber whether he can take it in the morning instead
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 48 gtt/min
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
birler basamağındaki rakam
48.015 → 8
Yalnızca sonraki rakam belirler
48.015 → 0
0, 4 veya daha küçük; bu yüzden 8 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (15) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 48 gtt/min
Cevap
x = 48 gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: N = 5
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Toplam hacim
7,5 mL × 2 × 14 = 210 mL
Şişeler
210/50 = 4,2 → N = 5
Cevap
N = 5
27.Doz hesapları
Cevap: V = 1,4 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 5·14 = 70 mg
Hacim
V = 70/50 = 1,4 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 1,4 mL
28.Doz hesapları
Cevap: R = 50 mL/h
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Konsantrasyon
40000/1000 = 40 birim/mL
Pompa hızı
R = 2000/40 = 50 mL/h
Cevap
R = 50 mL/h
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 95 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
500/6 = 83,33 mL/h
Yeni hız
R = 190/2 = 95 mL/h
Cevap
R = 95 mL/h
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 15 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Saatlik doz
2·60 = 120 mg/h
Pompa hızı
R = 120/8 = 15 mL/h
Cevap
R = 15 mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 0,99 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
175 + 425 + 275 + 250 = 1125 mL
Kilogram başına saatlik
U = 1125/(95·12) = 0,9868 ≈ 0,99 mL/kg/h
Cevap
U = 0,99 mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 7,2 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL kalan
İkinci kısım
400/125 = 3,2 h
Toplam süre
t = 4 + 3,2 = 7,2 h
Cevap
t = 7,2 h
Bu yaklaşık 7 h 12 min eder, yani torba yaklaşık saat 18:12 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: SI = 1,5
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Şok indeksi
SI = 132/88 = 1,5
Cevap
SI = 1,5
1 ve üzeri: bu alıştırma olgusunda şok için uyarı işareti.
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: orta
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.