Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Why should insulin injection sites be rotated?
ATo prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
BTo make the insulin work more quickly with each injection
CBecause each site can only be used once
DTo stop the patient getting used to the needle
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient with dementia keeps getting out of bed at night. What is the best first nursing approach?
ALook for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
BTie a sheet across the bed to keep the patient in
CAsk the doctor to prescribe a sedative so the patient sleeps through the night
DRaise the bed rails and leave the patient alone
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?
ASet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
BSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
CSet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
DSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
Kök hücre naklinden sonra ciddi immünsüpresyonu olan bir hasta koruyucu ortamdadır. Hangi öğe odaya getirilmemelidir?
ATaze çiçekler veya saksı bitkileri
BSilinerek temizlenmiş çerçeveli bir aile fotoğrafı
CHastanın kendi temiz kıyafetleri
DTemiz, dezenfekte edilmiş bir tablet bilgisayar
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?
AProtect the head and turn the patient on their side when possible
BHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
CPlace a tongue depressor between the teeth
DGive a drink of water to help the patient wake
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?
AA possible myocardial infarction that needs urgent action
BStable angina that will pass without treatment
CIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
DMuscle strain that needs a warm compress
7.Klinik hemşirelikOrta
A patient says they are "allergic" to codeine because it made them constipated. How should this be recorded?
AIt should not be recorded at all
BAs a side effect or intolerance, not a true allergy
CAs a severe anaphylactic allergy to all opioids
DAs an allergy to all painkillers
8.Klinik hemşirelikZor
Which route and site are recommended for the first dose of adrenaline (epinephrine) in anaphylaxis on a ward?
AIntravenous bolus given by the nurse without monitoring
BOral tablet dissolved under the tongue
CIntramuscular injection into the anterolateral thigh
DSubcutaneous injection into the upper arm
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?
AA sweat chloride test
BA baseline HIV test
CA thyroid panel test
DA serum lipase test
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Which set of results best shows that diabetic ketoacidosis is resolving?
AA closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
BA rising potassium with a falling bicarbonate
CA falling glucose with a still widening anion gap
DA falling glucose with a falling serum bicarbonate
11.FarmakolojiOrta
Which assessments are most important during a magnesium sulfate infusion?
ABlood glucose, pupil size and pupil reaction to light
BDeep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
CTemperature and skin colour only
DBowel sounds and appetite
12.FarmakolojiZor
A patient taking long-term hydroxychloroquine for lupus is advised to have regular eye examinations. Why?
AThe drug causes cataracts within a few weeks of starting
BThe drug stains the cornea blue
CThe drug raises pressure inside the eye
DThe drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient's capillary refill time at the fingertip is 4 seconds. What does this suggest?
ANormal peripheral perfusion
BA high haemoglobin level
CReduced peripheral perfusion
DAn unusually strong cardiac output
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck and chest veins and breathlessness that is worse when bending forward. What is the most likely cause?
AAn allergic reaction to chemotherapy
BRight-sided heart failure
CSuperior vena cava obstruction
DA deep vein thrombosis in the leg
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Hangi idrar bulgusu diabetes insipidusu SIADH'den en iyi ayırır?
ADI'de konsantre idrar, SIADH'de seyrelmiş idrar vardır
BDI'de seyrelmiş idrar, SIADH'de konsantre idrar vardır
CDI'de idrarda glukoz, SIADH'de protein vardır
DHer iki durumda da çok konsantre idrar vardır
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?
AHypoparathyroidism after neck surgery
BToo much vitamin D from supplements
CSecondary hyperparathyroidism from CKD
DPrimary hyperparathyroidism from a tumour
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Sirozlu hastalar neden artmış kanama riski taşır?
ASkarlaşmış karaciğer kana heparin gibi antikoagülan maddeler salar
BSirozda yüksek arter basıncı damarların patlamasına yol açar
CSiroz trombosit sayısını artırır, bu da trombositleri zayıflatır
DDaha az pıhtılaşma faktörü, düşük trombositler ve portal hipertansiyona bağlı varisler
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Four patients are on a gastroenterology ward. Which should the nurse see first?
AA patient with stable ulcerative colitis asking about diet
BA patient with GORD who wants an antacid
CA patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
DA patient with an ileostomy waiting to change the pouch
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Bir kadın gebedir. Daha önce 35. haftada ikiz doğum yapmış (ikisi de sağ) ve 10. haftada bir düşük yapmıştır. GTPAL değeri nedir?
AG4 T0 P2 A1 L2
BG3 T0 P1 A1 L2
CG3 T1 P0 A1 L2
DG2 T0 P1 A1 L2
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A newborn has a deep dimple with a tuft of hair over the lower spine. What is the significance?
AIt means the baby will have hip dysplasia
BIt may be a sign of an underlying spinal defect
CIt is a sign of congenital heart disease
DIt is an expected birthmark with no meaning
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which diet is usually advised for a child with nephrotic syndrome while there is oedema?
AA carbohydrate-free diet to reduce fluid retention
BA high-salt diet to replace losses in the urine
CNo added salt
DA protein-free diet to rest the kidneys completely
22.Pediatri hemşireliğiZor
A child with a head injury now has rising blood pressure, a falling heart rate and irregular breathing. What does this indicate?
ADehydration that needs more fluids
BA late sign of raised intracranial pressure; an emergency
CNormal recovery after a head injury
DPain from the injury that needs stronger, regular analgesia
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which criteria are needed for a diagnosis of intellectual disability?
AAn IQ score alone, measured at any time in adult life
BProblems with reading only, with normal everyday functioning
CLimits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
DMemory loss and confusion that start for the first time after the age of 65
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
On the day after hip surgery, a 58-year-old patient has a new tremor, sweating, anxiety and a fast pulse. He did not report any alcohol use on admission. What should the nurse do?
ATell him that his symptoms are normal after hip surgery
BAsk him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
CWait until the next day to see if the symptoms go away on their own once his pain is better controlled
DAssume he has post-operative pain and give extra analgesia only
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir doz 20:10 saatinde kaydedilmiş (24 saatlik saat). Hangi giriş 12 saatlik saatte aynı zamandır? Tıklayın.
20:10
110:10 PM
28:10 PM
37:10 PM
48:10 AM
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 19:45 saatinde başlıyor ve ertesi sabah 06:00 saatinde bitiyor (24 saatlik saat). t kaç dakika sürdü?
19:4506:00
t = min
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 15 kg ve tek doz olarak 7,5 mg/kg order edilmiş. Dozu D mg cinsinden bulun.
15 kg7,5 mg/kg
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Bir hasta 156 cm boyunda ve 66 kg ağırlığında. İstem 75 mg/m². Mosteller formülü VYA = √(boy (cm) × kilo (kg)/3600) ile dozu D mg cinsinden bulun.
156 cm66 kg75 mg/m²
D = mg
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir infüzyon 150 mL/h olarak istenmiş, ancak pompa yok. 60 gtt/mL’lik bir infüzyon setiyle yerçekimiyle veriliyor. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir serum 20 damla/mL'lik setten 32 damla/dk hızla akıyor. Torbada 300 mL kaldı. Kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
32 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 77 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
77 kg8 hidrar: 375 mLidrar: 200 mLyara dreni: 150 mL
U = mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba saat 06:30’de başlatıldı ve pompayla 120 mL/h hızla gidiyor. Saat 10:30’te torbada kaç mL V kalmıştır?
1000 mL120 mL/h06:30 → 10:30
V = mL
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: evet; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: bozulmuş; mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 126 kg ağırlığında ve 196 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
126 kg196 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
Cevap neden bu
Injecting in the same place causes lipohypertrophy, which makes absorption unpredictable. Patients rotate within an area and check sites for lumps.
Cevap
A · To prevent lumpy fatty swelling that affects absorption
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
Cevap neden bu
Restlessness in dementia often has a cause, such as needing the toilet, pain or being cold. Meeting the need is safer than restraint or sedation, which increase the risk of harm.
Cevap
A · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
Cevap neden bu
The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.
Cevap
B · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Taze çiçekler veya saksı bitkileri
Cevap neden bu
Taze çiçekler ve bitkiler Aspergillus gibi küfleri ve su kaynaklı bakterileri taşıyabilir; bunlar ciddi immünsüprese hastalarda ağır enfeksiyonlara yol açabilir. Temiz, silinebilir kişisel eşyalara genellikle izin verilir.
Cevap
A · Taze çiçekler veya saksı bitkileri
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Protect the head and turn the patient on their side when possible
Cevap neden bu
During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.
Cevap
A · Protect the head and turn the patient on their side when possible
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · A possible myocardial infarction that needs urgent action
Cevap neden bu
Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.
Cevap
A · A possible myocardial infarction that needs urgent action
7.Klinik hemşirelik
Cevap: B · As a side effect or intolerance, not a true allergy
Cevap neden bu
Constipation is a predictable side effect of opioids, not an immune response. Recording it accurately avoids withholding useful medicines while still noting the patient's experience.
Cevap
B · As a side effect or intolerance, not a true allergy
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
Cevap neden bu
IM adrenaline into the outer thigh is absorbed quickly and is the first-line route. IV adrenaline is reserved for experienced specialists with full monitoring because of the risk of arrhythmias.
Cevap
C · Intramuscular injection into the anterolateral thigh
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · A baseline HIV test
Cevap neden bu
After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.
Cevap
B · A baseline HIV test
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
Cevap neden bu
DKA has resolved when the ketoacidosis has cleared: the anion gap normalizes, bicarbonate rises and the pH returns towards normal, usually with a glucose below about 200 mg/dL. Glucose alone is a poor guide, because it falls earlier.
Cevap
A · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
11.Farmakoloji
Cevap: B · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
Cevap neden bu
Loss of reflexes is an early sign of magnesium toxicity, followed by respiratory depression and cardiac arrest. Low urine output allows magnesium to accumulate.
Cevap
B · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
12.Farmakoloji
Cevap: D · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
Cevap neden bu
Hydroxychloroquine can damage the retina, and the risk rises with dose and duration. Regular screening allows the drug to be stopped before vision is seriously affected.
Cevap
D · The drug can cause retinal toxicity that may be permanent
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Reduced peripheral perfusion
Cevap neden bu
Capillary refill time above about 2 seconds suggests poor peripheral perfusion, for example from dehydration, shock or cold. It should be interpreted with other signs such as heart rate, blood pressure, skin temperature and urine output.
Cevap
C · Reduced peripheral perfusion
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Superior vena cava obstruction
Cevap neden bu
A tumour in the mediastinum can compress the superior vena cava, causing swelling of the face, neck and arms, dilated veins on the chest and breathlessness. It is an oncological emergency. The patient is sat upright and given oxygen if hypoxic, and treatment may include a stent, steroids or radiotherapy.
Cevap
C · Superior vena cava obstruction
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · DI'de seyrelmiş idrar, SIADH'de konsantre idrar vardır
Cevap neden bu
DI'de ADH etkisinin eksikliği, yüksek serum sodyumuyla birlikte büyük hacimlerde seyrelmiş idrara (dansite çoğunlukla 1,005'in altında) yol açar. SIADH'de fazla ADH, düşük idrar çıkışına, konsantre idrara ve düşük serum sodyumuna yol açar.
Cevap
B · DI'de seyrelmiş idrar, SIADH'de konsantre idrar vardır
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Secondary hyperparathyroidism from CKD
Cevap neden bu
In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.
Cevap
C · Secondary hyperparathyroidism from CKD
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Daha az pıhtılaşma faktörü, düşük trombositler ve portal hipertansiyona bağlı varisler
Cevap neden bu
Pıhtılaşma faktörlerinin sentezinin azalması INR'yi yükseltir. Portal hipertansiyon, trombosit sekestrasyonuyla splenomegaliye ve kanayabilen varislere yol açar. Hastalarda artmış pıhtılaşma eğilimi de olabilir, bu nedenle denge karmaşıktır.
Cevap
D · Daha az pıhtılaşma faktörü, düşük trombositler ve portal hipertansiyona bağlı varisler
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
Cevap neden bu
New confusion and drowsiness in cirrhosis may be hepatic encephalopathy with a precipitant such as bleeding or infection, and the airway may be at risk. The others are stable.
Cevap
C · A patient with cirrhosis who is newly confused and drowsy
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · G3 T0 P1 A1 L2
Cevap neden bu
Gravida mevcut gebeliği de içerir: 3. İkizler preterm (20–36. hafta) doğmuştur ve tek doğum sayılır: T0 P1. Düşük A1 verir ve 2 çocuk yaşamaktadır: L2. İkizleri iki kez saymak G4 P2 hatasına götürür.
Cevap
B · G3 T0 P1 A1 L2
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · It may be a sign of an underlying spinal defect
Cevap neden bu
A sacral dimple with a hair tuft, swelling or skin change may indicate spina bifida occulta or a tethered cord. It should be reported, and spinal ultrasound is often arranged.
Cevap
B · It may be a sign of an underlying spinal defect
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · No added salt
Cevap neden bu
During the oedematous phase, salt is limited to reduce fluid retention, and fluids may be restricted if advised. Protein is not stopped; a normal, balanced intake for age is usually recommended.
Cevap
C · No added salt
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
Cevap neden bu
Hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations is Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure and possible brain herniation. Immediate emergency treatment is needed.
Cevap
B · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
Cevap neden bu
Intellectual disability requires limitations in intellectual functions and in adaptive functioning, such as communication, self-care and social skills, starting in childhood. Severity is based mainly on adaptive functioning.
Cevap
C · Limits in both intellectual and adaptive functioning, starting in childhood
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Ask him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
Cevap neden bu
Unexpected alcohol withdrawal is common in surgical patients. Asking about drinking, using a withdrawal scale and reporting early allows treatment before seizures or delirium tremens develop.
Cevap
B · Ask him and his family about his alcohol use and the time of his last drink, and report the findings
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: 8:10 PM
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Saati dönüştürün
20 − 12 = 8 → PM
Cevap
8:10 PM
Cevap
8:10 PM
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: t = 615 min
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Gece yarısından önce
19:45 → 24:00 = 255 min
Gece yarısından sonra
00:00 → 06:00 = 360 min
Toplam
t = 255 + 360 = 615 min
Cevap
t = 615 min
27.Doz hesapları
Cevap: D = 112,5 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Doz
7,5·15 = 112,5 mg
Cevap
D = 112,5 mg
28.Doz hesapları
Cevap: D = 126,8 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Vücut yüzey alanı
BSA = √(156·66/3600) = √2,86 = 1,691 m²
Doz
D = 75·1,691 = 126,8 mg
Cevap
D = 126,8 mg
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
mL/h cinsinden hız
32·60/20 = 96 mL/h
Kalan süre
t = 300/96 = 3,125 ≈ 3,1 h
Cevap
t = 3,1 h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 0,93 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
375 + 200 = 575 mL
Kilogram başına saatlik
U = 575/(77·8) = 0,9334 ≈ 0,93 mL/kg/h
Cevap
U = 0,93 mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: V = 520 mL
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Geçen süre
06:30 → 10:30 = 4 h
Verilen hacim
120·4 = 480 mL
Kalan hacim
V = 1000 − 480 = 520 mL
Cevap
V = 520 mL
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 60
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: evet → 25
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: hayır → 0
yürüyüş: bozulmuş → 20
mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor → 15
Toplayın
Morse toplamı = 25 + 0 + 0 + 0 + 20 + 15 = 60
Cevap
MFS = 60
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: obezite sınıf I
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.