Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
A patient tells the nurse about abuse and asks them to keep it a secret. What should the nurse say?
AThat they promise to keep it secret, so the patient keeps trusting them
BThat they will tell everyone on the ward so the patient is safe
CThat they cannot listen to this and the patient should tell a doctor
DThat they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient says they have no pain, but grimaces and holds their side whenever they move. What should the nurse do?
ARecord "no pain" and take no further action
BExplore the difference gently and assess the pain further
CGive the strongest analgesic available straight away
DTell the patient they are not being honest
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Why is “QD” (once daily) on The Joint Commission’s “Do Not Use” list?
AIt is only allowed for intravenous medicines
BIt means “every day at bedtime” in some hospitals
CIt can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
DIt is a Latin abbreviation, and only plain English abbreviations may be used
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient on an anticoagulant falls and hits their head but says they feel fine. What should the nurse do?
ANotify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
BGive the next anticoagulant dose early to prevent clots from forming after the fall
CWait until the next day to see if a headache develops
DHelp the patient back to bed and do nothing more if they feel fine
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?
ARaise the legs above the heart
BTurn the patient onto their side
CGive a drink of water
DGive an oral anti-sickness tablet
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A competent adult patient refuses a blood transfusion for religious reasons. What should the nurse do?
ARespect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
BAsk the family to persuade the patient until they agree
CTell the patient that refusing treatment is not allowed in hospital
DGive the transfusion while the patient is asleep, because saving their life comes first
7.Klinik hemşirelikOrta
Bilinci kapalı diyabetli bir hastanın kan şekeri 2,1 mmol/L ve damar yolu yok. Ne verilebilir?
AAğızdan glukoz tableti
BSubkutan insülin
CAğızdan meyve suyu
Dİntramüsküler glukagon
8.Klinik hemşirelikZor
Why is morphine more likely to cause toxicity in a patient with severe kidney impairment?
AKidney disease makes the opioid receptors disappear
BThe kidneys normally activate morphine, so more of it becomes active
CIts active metabolites build up because the kidneys excrete them
DKidney failure makes the stomach absorb more morphine
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do first?
AGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
BRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
CReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
DEncourage oral fluids and record the fever in the chart
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Hangi sonuç kümesi demir eksikliği anemisi için en tipiktir?
AYalnızca yüksek trombosit sayısıyla birlikte normal hemoglobin
BDüşük hemoglobin, küçük eritrositler (düşük MCV) ve düşük ferritin
CDüşük hemoglobin, büyük eritrositler (yüksek MCV) ve yüksek ferritin
DYüksek hemoglobin ve yüksek hematokrit
11.FarmakolojiOrta
Which drug is used for torsades de pointes?
AIntravenous magnesium sulfate
BIntravenous adenosine (rapid push)
COral digoxin
DIntravenous verapamil
12.FarmakolojiZor
A patient who has had several courses of bleomycin develops a dry cough and worsening breathlessness. What should the nurse suspect?
AA normal effect that will pass in a day
BPulmonary fibrosis from bleomycin
CHeart failure from bleomycin
DAsthma caused by anxiety
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Why must intravenous potassium chloride never be given as a rapid push or undiluted?
AA sudden high potassium level can cause cardiac arrest
BIt works only when given by mouth
CIt turns into solid crystals inside the vein and blocks it
DIt immediately lowers the blood glucose to dangerous levels
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?
AGive a large IV fluid bolus to support the circulation
BLie the patient flat with the legs raised on pillows
CSit the patient upright with the legs down and give oxygen
DEncourage the patient to walk to ease the breathing
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Which side effects are common with oxybutynin for an overactive bladder?
ADry mouth and constipation
BWeight loss and a fast tremor
CDiarrhoea and heavy sweating
DA cough and a raised potassium
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with acromegaly snores loudly, stops breathing at times in sleep and is sleepy during the day. What is most likely?
ANormal snoring
BNarcolepsy
CObstructive sleep apnoea
DAn anxiety disorder
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?
AOn the right side, to press on the puncture site
BOn the left side, to drain the liver
CProne, with the head lower than the feet
DSitting upright, with the legs over the edge of the bed
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Just after extubation in recovery, a patient develops a high-pitched noise on breathing in, with falling SpO₂. What should the nurse do first?
AWait a few minutes to see if it passes
BGive an opioid to calm the patient's breathing and reduce anxiety
CCall for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust
DSit the patient up and give a drink of water
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Rh negatif bir kadın az önce Rh pozitif bir bebek doğurdu. Anti-D immünglobülin ne zaman verilmelidir?
AYalnızca bir sonraki gebelikten önce
BYalnızca bebekte sarılık gelişirse
CDoğumdan sonraki 2 hafta içinde
DDoğumdan sonraki 72 saat içinde
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman with a placenta praevia at 35 weeks is waiting for a planned caesarean. Which activity should she avoid?
ASexual intercourse
BLying on her side
CGentle walking
DEating a normal diet
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A child's asthma action plan shows he is in the yellow zone. What should he do?
AGo straight to the emergency department without using any medicine first
BUse the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
CDouble the preventer dose and do nothing else
DStop all medicines and wait to see if the symptoms pass
22.Pediatri hemşireliğiZor
A child with leukaemia and a very high white cell count starts chemotherapy. Which blood results suggest tumour lysis syndrome?
AHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
BHigh sodium, high glucose, low albumin and low urea
CLow haemoglobin and low platelets with a normal potassium
DLow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
An 86-year-old nursing home resident becomes acutely confused over two days. Which cause should be considered first?
AA first episode of schizophrenia caused by moving into the home
BAn infection such as a urinary tract infection, or a medicine side effect
CThe normal ageing process
DA sudden onset of Alzheimer's disease
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?
AIt proves she has severe major depression with psychosis
BBrief experiences like this can be part of normal grief
CIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
DIt means she has delirium and needs urgent tests
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir damla hızı hesaplaması 95,677 gtt/dk veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: damla hızları en yakın tam damlaya yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
95,677 gtt/min
x = gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 20:55 saatinde başlıyor ve ertesi sabah 08:40 saatinde bitiyor (24 saatlik saat). t kaç saat sürdü? Cevabı saat cinsinden, iki ondalık basamağa yuvarlanmış ondalık sayı olarak verin.
20:5508:40
t = h
27.Doz hesaplarıOrta
Bir flakon 1 g toz içeriyor. Etikette şöyle yazıyor: toplam 5 mL hacim elde etmek için 4,2 mL enjeksiyonluk su ekleyin. İstem 240 mg. Sulandırılmış çözeltiden hangi hacmi V verirsiniz?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL240 mg
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Bir hasta 134,2 lb ağırlığında. İstem tek doz olarak 15 mg/kg ve stok 1 mL’de 100 mg içeriyor. 1 kg = 2,2 lb kullanarak hangi hacmi V verirsiniz? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
134,2 lb15 mg/kg100 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir damla infüzyonu 20 gtt/mL’lik bir setle 35 gtt/min hızla akıyor. Hasta 3 saatte kaç mililitre V alır?
35 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 250 mL içinde 2 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 3 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
2 g/250 mL3 mg/min
R = mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 108 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
108 kg12 hidrar: 425 mLidrar: 500 mL
U = mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 17:30’de 80 mL/h hızla başlıyor. 2 saat sonra hız 60 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL80 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kafa travması geçirmiş bir alıştırma hastası gözlerini yalnızca basıya (ağrılı uyarana) açıyor, uygunsuz, rastgele sözcükler söylüyor ve en iyi motor yanıt olarak şunu gösteriyor: ekstremiteyi basıdan çekiyor (normal fleksiyon). GCS’yi hesaplayın ve kafa travmasını ona göre sınıflandırın. Cevabınıza tıklayın.
1hafif
2orta
3ağır
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: bozukluk yok; nemlilik: sürekli nemli; aktivite: koltuğa bağımlı; hareketlilik: tamamen hareketsiz; beslenme: çok yetersiz; sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok. 19–23 risk yok, 15–18 hafif, 13–14 orta, 10–12 yüksek ve 9 ve altı çok yüksek bantlarını kullanın. Risk düzeyine tıklayın.
1risk yok
2hafif risk
3orta risk
4yüksek risk
5çok yüksek risk
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: D · That they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
Cevap neden bu
Nurses must not promise secrecy when there is a risk of harm. They listen, stay calm, explain what will happen, record the disclosure and follow safeguarding procedures.
Cevap
D · That they cannot promise secrecy if someone is at risk of harm
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Explore the difference gently and assess the pain further
Cevap neden bu
When cues conflict, the nurse looks further. Patients may play pain down for many reasons, such as not wanting to bother staff or fearing side effects.
Cevap
B · Explore the difference gently and assess the pain further
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
Cevap neden bu
“QD” and “QOD” can be confused with each other and with “QID”, leading to serious dosing errors. The word “daily” or “every other day” is written in full instead.
Cevap
C · It can be misread as QID or QOD, so the drug is given too often or too rarely
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
Cevap neden bu
Head injury in a patient on anticoagulants can cause bleeding inside the skull that shows signs later. The provider is told at once, imaging may be needed and neurological checks are done closely.
Cevap
A · Notify the provider and start neurological observations, because a brain bleed may develop
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Turn the patient onto their side
Cevap neden bu
A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.
Cevap
B · Turn the patient onto their side
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
Cevap neden bu
Competent adults have the right to refuse treatment, even if it could save their life. The nurse makes sure the refusal is informed, informs the provider and documents it.
Cevap
A · Respect the refusal, check the patient understands the risks and inform the provider
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · İntramüsküler glukagon
Cevap neden bu
Bilinç kaybıyla seyreden hipoglisemide ağızdan tedavi aspirasyon riski taşır. IM glukagon karaciğer glikojenini serbest bırakır; damar yolu varsa IV glukoz kullanılır.
Cevap
D · İntramüsküler glukagon
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
Cevap neden bu
Morphine metabolites, including morphine-6-glucuronide, are cleared by the kidneys and accumulate in renal impairment, causing sedation and respiratory depression. Alternative opioids or lower doses are often chosen.
Cevap
C · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
Cevap neden bu
Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.Kontrol edilen kaynak:Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC
Cevap
C · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Düşük hemoglobin, küçük eritrositler (düşük MCV) ve düşük ferritin
Cevap neden bu
Demir eksikliği, düşük demir depolarıyla (düşük ferritin) birlikte mikrositer bir anemiye (düşük MCV) yol açar. Büyük eritrositler B12 vitamini veya folat eksikliğini düşündürür.Kontrol edilen kaynak:Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)
Cevap
B · Düşük hemoglobin, küçük eritrositler (düşük MCV) ve düşük ferritin
11.Farmakoloji
Cevap: A · Intravenous magnesium sulfate
Cevap neden bu
IV magnesium is first-line for torsades de pointes, even when serum magnesium is normal. QT-prolonging drugs are stopped and potassium is corrected.
Cevap
A · Intravenous magnesium sulfate
12.Farmakoloji
Cevap: B · Pulmonary fibrosis from bleomycin
Cevap neden bu
Bleomycin can cause pneumonitis and pulmonary fibrosis, especially at higher cumulative doses. New respiratory symptoms are reported, and lung function may be monitored.
Cevap
B · Pulmonary fibrosis from bleomycin
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest
Cevap neden bu
Rapid or concentrated IV potassium can cause cardiac arrest. It is given diluted, by infusion, at controlled rates (often with a pump and ECG monitoring for higher rates). Concentrated ampoules are tightly controlled in hospitals because of fatal errors.
Cevap
A · A sudden high potassium level can cause cardiac arrest
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
Cevap neden bu
This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.
Cevap
C · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Dry mouth and constipation
Cevap neden bu
Oxybutynin blocks muscarinic receptors, causing dry mouth, constipation, blurred vision, urinary retention and, especially in older adults, confusion. Newer agents may have fewer effects on the brain.
Cevap
A · Dry mouth and constipation
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Obstructive sleep apnoea
Cevap neden bu
Growth hormone excess enlarges the tongue and upper airway tissues, so obstructive sleep apnoea is common in acromegaly. It needs assessment because it raises cardiovascular risk and affects safety under anaesthesia.
Cevap
C · Obstructive sleep apnoea
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · On the right side, to press on the puncture site
Cevap neden bu
Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.
Cevap
A · On the right side, to press on the puncture site
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Call for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust
Cevap neden bu
Stridor after extubation suggests laryngospasm or another upper airway obstruction. The nurse calls for help, applies high-flow oxygen and airway manoeuvres, and the anaesthetist may give drugs or reintubate.
Cevap
C · Call for help, give 100% oxygen and use a jaw thrust
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Doğumdan sonraki 72 saat içinde
Cevap neden bu
Anti-D, bir test annenin henüz duyarlanmadığını doğruladıktan sonra, Rh pozitif bir bebeğin doğumundan sonraki 72 saat içinde verilir. Bebek Rh negatifse gerekmez.
Cevap
D · Doğumdan sonraki 72 saat içinde
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Sexual intercourse
Cevap neden bu
Women with placenta praevia are advised to avoid intercourse and anything inserted into the vagina because it may cause bleeding. They should report any bleeding or contractions straight away.
Cevap
A · Sexual intercourse
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
Cevap neden bu
In the yellow zone (often 50–80% of personal best), the child follows the plan, usually extra reliever doses, and seeks medical advice if symptoms do not improve. Red-zone symptoms need emergency help.
Cevap
B · Use the reliever as the plan says and contact the doctor if it does not help
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
Cevap neden bu
Rapid breakdown of tumour cells releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid); phosphate binds calcium, lowering it. This can cause arrhythmias and kidney failure, so hydration, allopurinol or rasburicase and close monitoring are used.
Cevap
A · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · An infection such as a urinary tract infection, or a medicine side effect
Cevap neden bu
Acute confusion in an older adult suggests delirium, which has an underlying cause. Common causes include infections, medicines (especially anticholinergics and sedatives), dehydration, hypoxia, pain and urinary retention.
Cevap
B · An infection such as a urinary tract infection, or a medicine side effect
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Brief experiences like this can be part of normal grief
Cevap neden bu
Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.
Cevap
B · Brief experiences like this can be part of normal grief
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 96 gtt/min
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
birler basamağındaki rakam
95.677 → 5
Yalnızca sonraki rakam belirler
95.677 → 6
6, 5 veya daha büyük; bu yüzden 5 yukarı yuvarlanır.
Sonraki rakamlar (77) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 96 gtt/min
Cevap
x = 96 gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: t = 11,75 h
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Gece yarısından önce
20:55 → 24:00 = 185 min
Gece yarısından sonra
00:00 → 08:40 = 520 min
Toplam
185 + 520 = 705 min
t = 705/60 = 11,75 h
Cevap
t = 11,75 h
27.Doz hesapları
Cevap: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Karıştırmadan sonraki konsantrasyon
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Hacim
V = 240/200 = 1,2 mL
Cevap
V = 1,2 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V = 9,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg cinsinden ağırlık
134,2/2,2 = 61 kg
Doz
15·61 = 915 mg
Hacim
V = (915/100)·1 = 9,15 ≈ 9,2 mL
Cevap
V = 9,2 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: V = 315 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h cinsinden hız
35·60/20 = 105 mL/h
Hacim
V = 105·3 = 315 mL
Cevap
V = 315 mL
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Saatlik doz
3·60 = 180 mg/h
Pompa hızı
R = 180/8 = 22,5 mL/h
Cevap
R = 22,5 mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 0,71 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
425 + 500 = 925 mL
Kilogram başına saatlik
U = 925/(108·12) = 0,7137 ≈ 0,71 mL/kg/h
Cevap
U = 0,71 mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 7,7 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL kalan
İkinci kısım
340/60 = 5,667 h
Toplam süre
t = 2 + 5,667 = 7,667 ≈ 7,7 h
Cevap
t = 7,7 h
Bu yaklaşık 7 h 40 min eder, yani torba yaklaşık saat 01:10 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: orta
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Her alanı puanlayın
E: gözlerini yalnızca basıya (ağrılı uyarana) açıyor → 2
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: bozukluk yok → 4
nemlilik: sürekli nemli → 1
aktivite: koltuğa bağımlı → 2
hareketlilik: tamamen hareketsiz → 1
beslenme: çok yetersiz → 1
sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok → 3
Toplayın
Braden toplamı = 4 + 1 + 2 + 1 + 1 + 3 = 12
Risk düzeyi
12 → yüksek risk
Cevap
yüksek risk
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.