Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
How should oxygen cylinders be stored on a ward?
AStacked on top of each other in a corridor
BSecured upright in a holder or trolley, away from heat
CLying loose on the floor under the bed so they cannot fall over
DIn a warm cupboard next to the radiator
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient has been taught how to prevent constipation. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll go to the toilet when I first feel the urge."
B"I'll drink plenty of fluids during the day."
C"I'll take a strong laxative every day just in case."
D"I'll eat more fruit, vegetables and wholegrains."
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?
ALock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
BPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
CLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
DPlace it at the foot of the bed, facing away
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?
AYellow (delayed)
BGreen (minor)
CBlack (expectant or dead)
DRed (immediate)
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A nurse needs to give report on a patient to a colleague. Which information is the most important to include?
AThe patient’s favorite television programs and hobbies
BDetails of the nurse’s own break times that shift
CThe patient’s current condition, recent changes and pending tasks
DPersonal opinions about the patient’s family members and their visiting habits
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A toddler with tetralogy of Fallot becomes very blue and breathless while crying. What should the nurse do first?
AGive a large drink of water to calm the child
BPlace the child in a knee-to-chest position
CLay the child flat on their back
DEncourage the child to keep crying to open the lungs
7.Klinik hemşirelikOrta
In suspected sepsis, what should ideally be collected before the first dose of antibiotics, as long as it does not delay treatment?
AA fasting cholesterol level
BA stool sample for occult blood
CA 24-hour urine collection
DBlood cultures
8.Klinik hemşirelikZor
A patient is admitted with suspected meningococcal disease. Which infection control measure is usually needed?
AIsolation only after the patient has gone home
BDroplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
CAirborne precautions with a negative-pressure room for the whole hospital stay
DNo precautions, because it is not contagious
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient has had severe watery diarrhea for 4 days. Which laboratory pattern would the nurse expect?
AHigh potassium and high bicarbonate
BLow glucose and high magnesium
CHigh sodium and high calcium
DLow potassium and low bicarbonate
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Two days after bowel surgery, a patient with nasogastric suction has a distended abdomen, absent bowel sounds and muscle weakness. The potassium is 2,8 mEq/L. Which interpretation is best?
AHypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
BThe potassium is normal for the second day after surgery
CThe low potassium is due to the patient drinking too much water
DHyperkalemia from tissue damage is causing the bowel to stop
11.FarmakolojiOrta
How should the nurse straighten the ear canal to give ear drops to a 2-year-old child?
ALeave the ear untouched and drop into the canal
BPush the pinna forward and up
CPull the pinna up and back
DPull the pinna down and back
12.FarmakolojiZor
A patient has a serum potassium of 7,0 mmol/L (mEq/L) and peaked T waves on the ECG. Which drug is given first to protect the heart?
AOral potassium chloride
BOral sodium polystyrene sulfonate
CIntravenous furosemide
DIntravenous calcium gluconate
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient with heart failure starts dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor. Which teaching is most relevant?
AAvoid drinking any fluids at all for the first week of treatment
BKeep the genital area clean, as fungal infections are more common
CExpect the urine to turn bright orange and stain underwear and clothes
DTake an extra dose if the ankles swell
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?
AStart chest compressions
BCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
CGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
DDocument and report it, as this is often normal in an athlete
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Why is an ACE inhibitor often given to a patient with diabetes and albumin in the urine?
AIt stops the kidneys from passing so much urine at night
BIt lowers the blood glucose to normal
CIt raises potassium to protect the heart
DIt protects the kidneys and reduces albumin loss
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with stable epilepsy on phenytoin started a new medicine last week. They now have nystagmus, an unsteady gait and slurred speech. What should the nurse do?
AEncourage the patient to walk more to improve their balance
BSuspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
CGive the next phenytoin dose early to prevent a seizure
DSuspect a new stroke and give aspirin straight away before any scan
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Üst GİS kanaması olan bir hastada üre neden kreatininden çok daha fazla yükselebilir?
AÜre kanayan mide mukozası tarafından üretilir
BSindirilmiş kan bir protein yüküdür ve üreyi yükseltir
CKanama her zaman böbrek tübüllerine doğrudan zarar verir
DKreatinin kusmukla vücuttan kaybedilir
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Akciğer kanseri olan bir hastada yüzde şişlik, belirgin boyun venleri ve yatınca kötüleşen nefes darlığı gelişiyor. Hangi acil olasıdır?
AOmurilik basısı
BMasif pulmoner emboli
CSuperior vena kava obstrüksiyonu
DMalignitenin hiperkalsemisi
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Preeklampsisi olan bir kadın şiddetli baş ağrısı ve çakan ışıklar gördüğünü bildiriyor. Bu neyi düşündürür?
AMagnezyum sülfatın normal etkileri
BEklampsi riski taşıyan, ağır özellikli preeklampsi
CGeç gebelikte yaygın ve zararsız olan gerilim tipi baş ağrısı
DDüşük kan glikozu
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman on day 2 after a caesarean suddenly has chest pain, breathlessness, a heart rate of 120/min and an oxygen saturation of 90%. What is the priority?
AAsk her to walk to the bathroom
BCall for help, sit her up and give oxygen
CTell her to rest and recheck in 4 hours
DGive her a laxative for abdominal pressure
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Why is hearing screening done in the newborn period?
ABecause hearing loss always causes balance problems
BTo diagnose ear infections before discharge
CEarly detection allows support that protects language development
DTo check whether the baby will need glasses later in childhood
22.Pediatri hemşireliğiZor
A child is recovering from Kawasaki disease at home. Which finding is expected in the recovery phase?
APeeling skin on the fingers and toes
BSudden chest pain during play
CA new purple rash on the legs
DA new high fever lasting several days
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which statement about benzodiazepines in anxiety disorders is correct?
AThey take 4–6 weeks to have any effect on anxiety, like antidepressants
BThey are the preferred long-term treatment for generalised anxiety disorder
CThey are safe to stop suddenly after many months of daily use
DThey give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A 76-year-old with no history of mental illness suddenly develops paranoid ideas and hallucinations. What is the most appropriate first step?
ALook for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
BAssume it is normal ageing and take no action
CAdmit him to a secure psychiatric ward straight away, without any physical examination or blood tests
DDiagnose late-onset schizophrenia and start an antipsychotic immediately
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir doz 8:15 AM saatinde kaydedilmiş. Hangi giriş 24 saatlik saatte aynı zamandır? Tıklayın.
8:15 AM
107:15
220:15
308:15
409:15
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 4 mg/sa veriyor. Bu doz hızını D mcg/dk cinsinden ifade edin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Doz hesaplarıOrta
Bir adrenalin (epinefrin) ampulünün etiketinde 1:1000 (1 mg/mL) yazıyor. Anafilaksi için istem 0,5 mg IM. Hangi hacmi V çekersiniz?
1:10000,5 mg
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
12 kg ağırlığındaki bir çocuğa, 5 mL’de 250 mg içeren oral süspansiyondan doz başına 20 mg/kg istenmiştir. Hangi hacmi V verirsiniz?
12 kg20 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir infüzyon 30 mL/h olarak istenmiş, ancak pompa yok. 10 gtt/mL’lik bir infüzyon setiyle yerçekimiyle veriliyor. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 250 mL içinde 1 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 2 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
1 g/250 mL2 mg/min
R = mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
su: 250 mLjöle: 100 mLIV infüzyon: 80 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 50 mL
I = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 13:00’de 150 mL/h hızla başlıyor. 2 saat sonra hız 60 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL150 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 30/dk, SpO₂ %93 ek oksijen altında, kan basıncı 136/82 mmHg, nabız 58/dk, yalnızca sese yanıt veriyor, vücut sıcaklığı 37,8 °C. NEWS2 toplam skoru nedir?
RR 30SpO₂ 93%O₂SBP 136HR 58VT 37,8 °C
NEWS2 =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 111 kg ağırlığında ve 163 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
111 kg163 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
Cevap neden bu
Cylinders are heavy and contain gas under pressure. They are kept upright and secured, away from heat and flames, and are handled carefully.
Cevap
B · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · "I'll take a strong laxative every day just in case."
Cevap neden bu
Fluids, fibre, activity and responding to the urge prevent constipation. Taking stimulant laxatives every day without need is not advised and can lead to dependence and electrolyte problems.
Cevap
C · "I'll take a strong laxative every day just in case."
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
Cevap neden bu
Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.
Cevap
A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Yellow (delayed)
Cevap neden bu
The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.
Cevap
A · Yellow (delayed)
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
Cevap neden bu
Effective handover covers the current status, changes, risks and outstanding tasks, often using a structure such as SBAR. Opinions and unrelated details distract from what matters.
Cevap
C · The patient’s current condition, recent changes and pending tasks
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Place the child in a knee-to-chest position
Cevap neden bu
In a hypercyanotic (“tet”) spell, the knee-chest position raises systemic vascular resistance and sends more blood to the lungs. Oxygen and prescribed medication follow.
Cevap
B · Place the child in a knee-to-chest position
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Blood cultures
Cevap neden bu
Blood cultures taken before antibiotics are more likely to grow the organism, which allows targeted treatment later. Antibiotics should still be given promptly and must not be delayed.
Cevap
D · Blood cultures
8.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
Cevap neden bu
Neisseria meningitidis spreads through droplets and close contact. Droplet precautions are used until 24 hours of effective antibiotics, and public health arranges prophylaxis for close contacts.
Cevap
B · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Low potassium and low bicarbonate
Cevap neden bu
Lower gut fluid contains potassium and bicarbonate, so severe diarrhea causes hypokalemia and a normal anion gap (hyperchloremic) metabolic acidosis, plus dehydration. Vomiting, in contrast, causes metabolic alkalosis.Kontrol edilen kaynak:Potassium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Metabolic acidosis · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
D · Low potassium and low bicarbonate
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
Cevap neden bu
Gastric suction removes potassium and causes metabolic alkalosis, which shifts more potassium into cells. Low potassium reduces smooth muscle contraction and contributes to ileus and weakness. The provider is informed and potassium is replaced as prescribed.Kontrol edilen kaynak:Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Cevap
A · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
11.Farmakoloji
Cevap: D · Pull the pinna down and back
Cevap neden bu
In children under about 3 years, the pinna is pulled down and back; in adults it is pulled up and back. The child then lies with the treated ear up for a few minutes.
Cevap
D · Pull the pinna down and back
12.Farmakoloji
Cevap: D · Intravenous calcium gluconate
Cevap neden bu
IV calcium stabilises the myocardial cell membrane within minutes and reduces the risk of arrhythmia. Other treatments then shift potassium into cells (insulin with glucose) or remove it from the body.
Cevap
D · Intravenous calcium gluconate
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
Cevap neden bu
SGLT2 inhibitors increase glucose loss in the urine, raising the risk of genital thrush and urinary infections. They also cause mild diuresis, and in people with diabetes there is a rare risk of ketoacidosis, so they are paused during acute illness as advised. They improve outcomes in heart failure.
Cevap
B · Keep the genital area clean, as fungal infections are more common
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Document and report it, as this is often normal in an athlete
Cevap neden bu
Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.
Cevap
D · Document and report it, as this is often normal in an athlete
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · It protects the kidneys and reduces albumin loss
Cevap neden bu
ACE inhibitors and ARBs reduce glomerular pressure, lower albuminuria and slow the progression of diabetic kidney disease, as well as treating blood pressure. Potassium and creatinine are checked after starting them.
Cevap
D · It protects the kidneys and reduces albumin loss
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
Cevap neden bu
Nystagmus, ataxia and slurred speech are classic signs of phenytoin toxicity. Interacting drugs can raise its level. The nurse holds the dose, ensures safety and escalates for a level and a review. A new neurological deficit still needs medical assessment.
Cevap
B · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Sindirilmiş kan bir protein yüküdür ve üreyi yükseltir
Cevap neden bu
Sindirilmiş kan büyük bir protein yüküdür, bu nedenle üre çoğu zaman kreatininle orantısız biçimde yükselir. Hipovolemi de üreyi yükseltebilir. Yüksek üre, Glasgow-Blatchford skoru gibi risk skorlarının bir parçasıdır.
Cevap
B · Sindirilmiş kan bir protein yüküdür ve üreyi yükseltir
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Superior vena kava obstrüksiyonu
Cevap neden bu
Bir tümör superior vena kavayı sıkıştırabilir veya invaze edebilir; yüzde ve kolda şişliğe, genişlemiş göğüs venlerine, baş ağrısına ve nefes darlığına yol açar. Hasta oturtulur ve acilen değerlendirilir; tedavi steroidleri, stentlemeyi ve radyoterapi veya kemoterapiyi içerir.
Cevap
C · Superior vena kava obstrüksiyonu
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Eklampsi riski taşıyan, ağır özellikli preeklampsi
Cevap neden bu
Yeni başlayan şiddetli baş ağrısı ve görme bozukluğu, ağır preeklampsinin serebral belirtileridir ve nöbetten önce gelebilir. Acil olarak üst basamağa bildirilmelidir.
Cevap
B · Eklampsi riski taşıyan, ağır özellikli preeklampsi
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Call for help, sit her up and give oxygen
Cevap neden bu
Sudden breathlessness, chest pain, tachycardia and hypoxia suggest pulmonary embolism, a leading cause of maternal death. The nurse calls for urgent help, positions her upright, gives oxygen and prepares for investigations and anticoagulation.
Cevap
B · Call for help, sit her up and give oxygen
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Early detection allows support that protects language development
Cevap neden bu
Permanent hearing loss is often not obvious in babies. Screening allows diagnosis and support, such as hearing aids, within the first months, which greatly improves speech and language outcomes.
Cevap
C · Early detection allows support that protects language development
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Peeling skin on the fingers and toes
Cevap neden bu
Peeling (desquamation) of the skin of the fingers and toes is typical in the subacute phase of Kawasaki disease. Chest pain could signal a coronary problem, and a new fever needs medical review.
Cevap
A · Peeling skin on the fingers and toes
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
Cevap neden bu
Benzodiazepines act quickly by enhancing GABA, but long-term use leads to tolerance, dependence and withdrawal. SSRIs and psychological therapy are first-line long-term treatments for most anxiety disorders.
Cevap
D · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
Cevap neden bu
New psychosis in an older adult needs a full medical work-up. Delirium, medicine effects, infections, metabolic problems, dementia and brain lesions are common causes.
Cevap
A · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: 08:15
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Saati dönüştürün
8 AM → 08
Cevap
08:15
Cevap
08:15
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 66,7 mcg/min
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Hesaplayın
D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min
Cevap
D = 66,7 mcg/min
27.Doz hesapları
Cevap: V = 0,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konsantrasyon
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Hacim
V = 0,5/1 = 0,5 mL
Cevap
V = 0,5 mL
ABD etiketlerinde artık mg/mL yazıyor (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). 1 mg/mL adrenalini asla IV puşe vermeyin.
28.Doz hesapları
Cevap: V = 4,8 mL
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Ağırlığa göre doz
20·12 = 240 mg
Hacim
V = (240/250)·5 = 4,8 mL
Cevap
V = 4,8 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 5 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Dakikadaki mililitre
30/60 = 0,5 mL/min
Damla hızı
R = 0,5·10 = 5 gtt/min
Cevap
R = 5 gtt/min
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
Saatlik doz
2·60 = 120 mg/h
Pompa hızı
R = 120/4 = 30 mL/h
Cevap
R = 30 mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1410 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 250 + 100 = 350 mL
IV infüzyon: 80·12 = 960 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
I = 1410 mL
Cevap
I = 1410 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 5,3 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
150·2 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL kalan
İkinci kısım
200/60 = 3,333 h
Toplam süre
t = 2 + 3,333 = 5,333 ≈ 5,3 h
Cevap
t = 5,3 h
Bu yaklaşık 5 h 20 min eder, yani torba yaklaşık saat 18:20 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: NEWS2 = 10
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 30/min → 3
SpO₂ 93% → 2
oksijen altında → 2
SBP 136 mmHg → 0
HR 58/min → 0
yalnızca sese yanıt veriyor (V) → 3
T 37,8 °C → 0
Toplayın
NEWS2 = 3 + 2 + 2 + 0 + 0 + 3 + 0 = 10
Cevap
NEWS2 = 10
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: obezite sınıf III
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 111/1,63² = 41,78
Kategori
obezite sınıf III
Cevap
obezite sınıf III
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.