Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
A dying patient has noisy, rattling breathing that is upsetting the family. Which nursing action helps?
AGive large volumes of oral fluids
BTell the family it means the patient is choking and needs help
CStart deep suction every 10 minutes
DReposition the patient and explain the cause to the family
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient has been taught breathing exercises before surgery. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll hold a pillow over the wound when I cough."
B"I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."
C"I'll take some slow deep breaths every hour."
D"I'll ask for pain relief if pain stops me breathing deeply."
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A patient cannot bear weight and cannot help with transfers. Which method is safest to move the patient from bed to chair?
AAsking the patient to stand and try their best
BTwo nurses lifting the patient under the arms
CA mechanical lift used by enough trained staff
DOne nurse doing a standing pivot transfer
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse sees a doctor about to insert a central line without a sterile gown, and a polite comment was ignored. Which TeamSTEPPS phrase helps to stop the procedure?
A“I will mention this to the manager at the next staff meeting.”
B“I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
C“I am sure you know what you are doing.”
D“Let’s talk about it after you have finished.”
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Which SBAR recommendation is the clearest?
A“He seems a bit off tonight, so maybe you could come up and do something about it.”
B“I just wanted to let you know about him.”
C“I will keep watching him and call again tomorrow.”
D“I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Which assignment by the charge nurse should be changed?
AAn LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
BA nursing assistant is assigned to help several stable patients with their meals
CAn LPN/LVN is assigned to give oral medications to stable patients
DAn RN is assigned to a patient receiving a blood transfusion
7.Klinik hemşirelikOrta
Bir hastada yeni gelişen konfüzyon, 24/dk solunum sayısı ve 95 mmHg sistolik kan basıncı var. İlk olarak neden şüphelenmelisiniz?
ASepsis
BNormal postoperatif iyileşme
CKaygı
DAlkol zehirlenmesi
8.Klinik hemşirelikZor
Which statement about oxygen in a patient with suspected acute coronary syndrome is correct?
AOxygen replaces the need for an ECG
BOxygen is given if the SpO2 is below the target range
CHigh-flow oxygen should always be given, whatever the SpO2
DOxygen must never be given in chest pain
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
How should a blood sample for serum ammonia be handled?
AKept warm and sent with the next routine batch
BLeft at room temperature for several hours first
CPlaced on ice and sent to the laboratory at once
DShaken firmly to mix it before it is sent away
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
IV insülin infüzyonundaki bir hastanın kan glikozu 65 mg/dL'dir (3,6 mmol/L). En iyi eylem nedir?
Aİnfüzyonu durdurmak ve glikoz kontrolünü sabaha bırakmak
BAynı hızda devam etmek ve dört saat sonra yeniden kontrol etmek
CDüşük glikoz protokolünü izlemek ve sağlık profesyonelini bilgilendirmek
DKalbi korumak için oral potasyum vermek
11.FarmakolojiOrta
Why is testing for HLA-B*15:02 recommended before carbamazepine in people of some Asian ancestries?
AThis gene variant makes carbamazepine ineffective
BThis gene variant speeds up the kidney excretion of carbamazepine
CIt greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
DThis gene variant causes carbamazepine to raise blood glucose
12.FarmakolojiZor
A patient starting sertraline is taught about the drug. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will tell someone if I have thoughts of harming myself."
B"It may take a few weeks to feel the full effect."
C"If I feel better after a week, I can stop taking it."
D"I may have some nausea at first."
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
After an above-knee amputation, which measure helps prevent a hip flexion contracture?
ALying prone for periods and avoiding pillows under the stump
BKeeping the hip bent to reduce stump swelling
CSitting in a chair for most of the day with the hips bent
DKeeping a pillow under the stump at all times, day and night
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
After positive end-expiratory pressure (PEEP) is increased on a ventilated patient, the blood pressure falls. What is the most likely reason?
AHigher chest pressure reduces venous return to the heart
BPEEP directly weakens the heart muscle and its contraction
CPEEP lowers the blood oxygen level
DPEEP causes immediate blood loss from the alveolar capillaries
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
DKA tedavisi sırasında glukoz yaklaşık 14 mmol/L'nin (yaklaşık 250 mg/dL) altına düşer, ancak ketonlar hâlâ yüksektir. Genellikle ne yapılır?
ASıvılara glukoz eklenir; insülin sürdürülür
BSıvı yüklenmesini önlemek için tüm IV sıvılar durdurulur
CHasta yemek yer ve IV tedavi durdurulur
Dİnsülin infüzyonu hemen durdurulur
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
During haemodialysis, a patient suddenly becomes breathless with chest pain, and air is seen in the line. What should the nurse do first?
AContinue the session and recheck in 30 minutes
BClamp the lines and lay the patient left side down, head low
CSpeed up the pump to clear the air into the patient
DSit the patient upright and give a drink of water
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Yeni ileostomisi olan bir hastanın çıkışı çok yüksektir. Başlıca risk nedir?
ADehidratasyon ile sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı
BStomanın üstündeki bağırsakta kabızlık ve fekal impaksiyon
CSıvı yüklenmesi ve ayak bileği şişliği
DGünler içinde yüksek kalsiyum ve böbrek taşları
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
İki ay önce koroner stent takılan, aspirin ve klopidogrel kullanan bir hasta melena ile başvuruyor ve şimdi stabildir. Antiagregan ilaçlara yönelik en uygun yaklaşım nedir?
AKanama stentin pıhtılaşma riskinin daha yüksek olduğu anlamına geldiğinden her iki dozu ikiye katlamak
BHerhangi bir kanama artık güvenli olmadıkları anlamına geldiğinden her iki ilacı kalıcı olarak kesmek
CHer iki ilaca da değiştirmeden devam etmek ve kanamayı ekibe söylememek
DKanamayı bildirmek; ekip kardiyoloji görüşüyle, kanama ile stent trombozunu dengeleyerek karar verir
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Which nursing measure is used during phototherapy?
ATurn the baby often and monitor hydration
BRemove the eye shields while the lights are on
CKeep the baby fully clothed under the lights
DLimit feeds to reduce stooling
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A newborn is pale, has a heart rate of 170/min and weak pulses after a difficult vacuum birth. The scalp is boggy and swelling across the sutures is increasing. What should the nurse suspect?
ASubgaleal haemorrhage
BSimple cephalhaematoma
CNormal moulding
DCaput succedaneum
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Why is hearing screening done in the newborn period?
ABecause hearing loss always causes balance problems
BTo diagnose ear infections before discharge
CTo check whether the baby will need glasses later in childhood
DEarly detection allows support that protects language development
22.Pediatri hemşireliğiZor
A newborn becomes deeply cyanotic within hours of birth and does not improve with oxygen. A prostaglandin infusion is started. What is its purpose?
ATo strengthen heart muscle contraction and raise blood pressure
BTo close the ductus arteriosus and send all blood through the lungs
CTo keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
DTo dilate the airways so that oxygen can reach the alveoli
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which question is the best way to ask a patient about suicidal thoughts?
A"Things aren't that bad, are they?"
B"Are you having thoughts of killing yourself?"
C"You wouldn't hurt yourself, would you?"
D"You're not thinking of doing anything silly, are you?"
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Haloperidole başladıktan beş gün sonra bir hastanın ateşi 40 °C, ekstremiteleri sert, konfüze, kan basıncı dalgalanıyor ve terliyor. Hemşire önce ne yapmalıdır?
AOnu sakinleştirmek için bir doz daha haloperidol vermek
BAntipsikotiği tutmak ve acil tıbbi yardım istemek
CAteş için parasetamol verip gözlemleri 4 saat sonra yeniden kontrol etmek
DSertliği azaltmak için egzersiz yapmasını teşvik etmek
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yenidoğan 8 lb 14 oz ağırlığında. 1 lb = 16 oz ve 1 kg = 2,2 lb kullanarak m değerini kilogram cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
8 lb 14 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 21:55 saatinde başlıyor ve ertesi sabah 01:05 saatinde bitiyor (24 saatlik saat). t kaç saat sürdü? Cevabı saat cinsinden, iki ondalık basamağa yuvarlanmış ondalık sayı olarak verin.
21:5501:05
t = h
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 15 kg. Order edilen doz günde 2 mg/kg, 4 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
15 kg2 mg/kg/gün4× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 320 mikrogramdır. Ampul 1 mg/mL içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
320 mcg1 mg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
15 damla/mL'lik bir setle 500 mL'yi 10 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
500 mL10 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
1000 mg ilaç 500 mL içinde seyreltiliyor ve 20 gtt/mL’lik bir setle yerçekimiyle veriliyor. İstem saatte 150 mg. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
1000 mg/500 mL150 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
jöle: 120 mLçay: 240 mLIV infüzyon: 80 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 100 mL
I = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 80 mL/h hızla gidiyor. Saat 10:00’de 450 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL450 mL verilen80 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma çizelgesinde GCS 10, E3 ve V3 kayıtlı. Hangi motor skoru M kaydedilmiştir ve hangi yanıtı tanımlar? Sayıyı verin.
GCS 10E3V3
M =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 111 kg ağırlığında ve 159 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
111 kg159 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Reposition the patient and explain the cause to the family
Cevap neden bu
Noisy "death rattle" breathing comes from secretions in the throat and is not usually distressing to the patient. Repositioning, explanation and sometimes medicines help; deep suction is usually avoided.
Cevap
D · Reposition the patient and explain the cause to the family
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · "I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."
Cevap neden bu
Avoiding coughing lets secretions collect and raises the risk of chest infection. Splinting the wound, deep breathing and good pain control are correct.
Cevap
B · "I'll avoid coughing so I don't hurt my stitches."
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · A mechanical lift used by enough trained staff
Cevap neden bu
For a patient who cannot bear weight or help, a mechanical lift prevents injury to both patient and staff. Lifting under the arms can injure the shoulders, and pivot transfers need weight bearing.
Cevap
C · A mechanical lift used by enough trained staff
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
Cevap neden bu
CUS words (Concerned, Uncomfortable, Safety issue) are agreed language that signals the need to stop and listen. Maximal barrier precautions are part of the central line bundle, so the concern is valid.
Cevap
B · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
Cevap neden bu
A good recommendation is specific about the request and the time frame. Vague statements leave the provider unsure how urgent the problem is.
Cevap
D · “I would like you to see him within 15 minutes and consider a fluid bolus.”
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
Cevap neden bu
Admitting a new patient includes the initial assessment and plan of care, which belong to the RN. The other assignments match each staff member’s role.
Cevap
A · An LPN/LVN is assigned to admit a new patient from the emergency department
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Sepsis
Cevap neden bu
Bu üç belirti qSOFA ölçütlerini oluşturur ve sepsiste kötü sonuç riskinin yüksek olduğunu düşündürür. Acilen bildirin ve sepsis yolağını başlatın.
Cevap
A · Sepsis
8.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
Cevap neden bu
Current guidance recommends oxygen in ACS only for hypoxaemia, as routine oxygen in patients with normal saturations has not been shown to help. Urgent ECG, analgesia and antiplatelet treatment remain priorities.
Cevap
B · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Placed on ice and sent to the laboratory at once
Cevap neden bu
Ammonia can rise in a standing sample as red cells and proteins break down. The sample is usually placed on ice and analyzed promptly to avoid a falsely high result.
Cevap
C · Placed on ice and sent to the laboratory at once
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Düşük glikoz protokolünü izlemek ve sağlık profesyonelini bilgilendirmek
Cevap neden bu
İnsülin infüzyonu sırasında 70 mg/dL'nin altındaki glikoz hipoglisemidir. Hemşire hastanenin protokolünü izler; bu protokol tipik olarak insülini durdurur veya azaltır ve glikoz verir, sık sık yeniden kontrol eder ve sağlık profesyonelini bilgilendirir.Kontrol edilen kaynak:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Cevap
C · Düşük glikoz protokolünü izlemek ve sağlık profesyonelini bilgilendirmek
11.Farmakoloji
Cevap: C · It greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
Cevap neden bu
The HLA-B*15:02 allele, common in parts of South-East Asia, is strongly linked to carbamazepine-induced Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Carriers are given a different drug.
Cevap
C · It greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
12.Farmakoloji
Cevap: C · "If I feel better after a week, I can stop taking it."
Cevap neden bu
Antidepressants are continued for months after improvement to prevent relapse, and are tapered when stopped. Early nausea, delayed benefit and monitoring for suicidal thoughts are correct points.
Cevap
C · "If I feel better after a week, I can stop taking it."
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
Cevap neden bu
Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.
Cevap
A · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
Cevap neden bu
PEEP keeps alveoli open and improves oxygenation, but higher intrathoracic pressure impedes venous return, reducing preload and cardiac output, especially in hypovolaemic patients. The team may give fluid or adjust PEEP. High pressures also risk barotrauma.
Cevap
A · Higher chest pressure reduces venous return to the heart
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Sıvılara glukoz eklenir; insülin sürdürülür
Cevap neden bu
İnsülin ketoasidoz çözülene kadar sürdürülür. Glukoz düşerken hipoglisemiyi önlemek için serumun yanına bir glukoz infüzyonu (örneğin BK protokollerinde %10 glukoz, diğerlerinde %5 dekstroz) eklenir. İnsülini erken durdurmak ketonların yeniden yükselmesine yol açar.
Cevap
A · Sıvılara glukoz eklenir; insülin sürdürülür
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low
Cevap neden bu
In suspected air embolism, the blood lines are clamped at once, the pump stopped, and the patient positioned on the left side with the head down to trap air in the right atrium. Oxygen is given and emergency help called.
Cevap
B · Clamp the lines and lay the patient left side down, head low
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Dehidratasyon ile sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı
Cevap neden bu
Yüksek çıkışlı ileostomiler (çoğunlukla günde yaklaşık 1,5–2 L'nin üzeri olarak tanımlanır) dehidratasyona, akut böbrek hasarına ve elektrolit kaybına yol açabilir. Sıvı dengesi, kilo, idrar çıkışı ve elektrolitler izlenir. Hastalar oral rehidratasyon solüsyonuna ve çıkışı yavaşlatan ilaçlara gereksinim duyabilir.
Cevap
A · Dehidratasyon ile sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Kanamayı bildirmek; ekip kardiyoloji görüşüyle, kanama ile stent trombozunu dengeleyerek karar verir
Cevap neden bu
Koroner stentlemeden sonra erken dönemde çift antiagregan tedaviyi kesmek yüksek stent trombozu ve MI riski taşır; sürdürmek ise kanamayı artırır. Kararlar, ideal olarak kardiyoloji ve gastroenteroloji görüşüyle tıbbi ekip tarafından verilir; kanama şiddetine ve endoskopik bulgulara göre çoğu zaman aspirine devam edilir ve ikinci ajana kısa süre ara verilir veya devam edilir.
Cevap
D · Kanamayı bildirmek; ekip kardiyoloji görüşüyle, kanama ile stent trombozunu dengeleyerek karar verir
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Turn the baby often and monitor hydration
Cevap neden bu
The baby is undressed except for a small nappy, eyes are shielded, position is changed and temperature and hydration are monitored. Frequent feeds help excrete bilirubin through stools.
Cevap
A · Turn the baby often and monitor hydration
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Subgaleal haemorrhage
Cevap neden bu
A subgaleal haemorrhage is bleeding under the scalp aponeurosis. It crosses suture lines, can grow rapidly and can cause hypovolaemic shock. It is an emergency, unlike caput or cephalhaematoma.
Cevap
A · Subgaleal haemorrhage
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Early detection allows support that protects language development
Cevap neden bu
Permanent hearing loss is often not obvious in babies. Screening allows diagnosis and support, such as hearing aids, within the first months, which greatly improves speech and language outcomes.
Cevap
D · Early detection allows support that protects language development
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
Cevap neden bu
In duct-dependent lesions such as transposition of the great arteries, the open ductus lets blood mix between the circulations until surgery. Prostaglandin E1 keeps the duct open; the baby is monitored for apnoea.
Cevap
C · To keep the ductus arteriosus open so that the two circulations can mix
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · "Are you having thoughts of killing yourself?"
Cevap neden bu
Asking directly and calmly shows that it is safe to talk. Questions that suggest the "right" answer, or that minimise the problem, make it harder for the patient to be honest.
Cevap
B · "Are you having thoughts of killing yourself?"
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Antipsikotiği tutmak ve acil tıbbi yardım istemek
Cevap neden bu
Bu bulgular nöroleptik malign sendromu düşündürür. Antipsikotiği durdurun, acil tıbbi değerlendirme isteyin, soğutma ve destekleyici bakımı başlatın; yaşam bulgularını, böbrek işlevini ve CK'yı izleyin.
Cevap
B · Antipsikotiği tutmak ve acil tıbbi yardım istemek
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: m = 4,03 kg
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
Onstan libreye
14 oz/16 = 0,875 lb
8 + 0,875 = 8,875 lb
Librenin kilograma çevrilmesi
m = 8,875/2,2 = 4,034 ≈ 4,03 kg
Cevap
m = 4,03 kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: t = 3,17 h
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Gece yarısından önce
21:55 → 24:00 = 125 min
Gece yarısından sonra
00:00 → 01:05 = 65 min
Toplam
125 + 65 = 190 min
t = 190/60 = 3,167 ≈ 3,17 h
Cevap
t = 3,17 h
27.Doz hesapları
Cevap: D = 7,5 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
2·15 = 30 mg
Doz başına
D = 30/4 = 7,5 mg
Cevap
D = 7,5 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,32 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Hacim
V = 320/1000 = 0,32 mL
Cevap
V = 0,32 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 13 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
10·60 = 600 min
Damla hızı
R = 500·15/600 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Cevap
R = 13 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 13 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
1000/500 = 2 mg/mL
Saatlik hacim
150/2 = 75 mL/h
Damla hızı
R = 75·20/60 = 25 gtt/min
Cevap
R = 25 gtt/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1520 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 120 + 240 = 360 mL
IV infüzyon: 80·12 = 960 mL
IV antibiyotik: 2·100 = 200 mL
I = 1520 mL
Cevap
I = 1520 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 6,9 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 450 = 550 mL
Süre
t = 550/80 = 6,875 ≈ 6,9 h
Cevap
t = 6,9 h
Bu yaklaşık 6 h 53 min eder, yani torba yaklaşık saat 16:53 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: M = 4
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 111/1,59² = 43,91
Kategori
obezite sınıf III
Cevap
obezite sınıf III
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.