Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
İleri evre demansı olan bir hasta ağrısını tarif edemiyor. Ağrı nasıl değerlendirilmelidir?
AYalnızca 0–10 sayısal derecelendirme ölçeğini kullanarak
BBir ziyaretçiden ağrı puanını tahmin etmesini isteyerek
CYüz ifadesi gibi davranışları puanlayan gözleme dayalı bir ağrı aracıyla
DHasta yakınmıyor veya yardım istemiyorsa ağrı olmadığını varsayarak
2.Hemşirelik esaslarıZor
Yetişkin bir hastanın bir tedavi hakkında karar verme yeterliliği yok ve önceden verilmiş bir kararı (advance decision) bulunmuyor. Karar nasıl verilmelidir (İngiltere ve Galler)?
AHastane için en ucuz seçeneğe göre
BGeçmiş isteklerini dikkate alarak ve yakınlarına danışarak hastanın yüksek yararına
CBaşka kimseyi dahil etmeden yalnızca hemşire tarafından
DTedavi ihtiyacı ne kadar acil veya ciddi olursa olsun, hasta yeterliliğini yeniden kazanana kadar süresiz bekleyerek
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Kapalı kaynaklı radyoaktif implantı olan bir hastaya hangi hemşire atanmamalıdır?
AGebe olan bir hemşire
BRadyasyon güvenliği eğitimi almış bir hemşire
CDozimetre rozeti takan bir hemşire
DBirimde iki yıldır çalışan bir hemşire
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?
ARemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
BCover the area with a dressing and report later
CWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
DFinish hanging the infusion and then wash the skin
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A nurse has called the rapid response team for a deteriorating patient. What should the nurse do while waiting for the team?
AStay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
BGive a dose of every as-needed medication on the chart
CLeave the patient for a few minutes to find the relatives and explain what is happening
DGo to the station to finish documentation for other patients
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
At the end of a shift, the nurse’s relief has not arrived and the patients are acutely ill. What should the nurse do?
AAsk a nursing assistant to watch the patients until someone comes
BLeave on time, because the shift has officially ended
CLeave a written note at the station and go home
DStay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
7.Klinik hemşirelikOrta
Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), which principle applies?
AEveryone over 75 is assumed to lack capacity
BCapacity is decided by the next of kin, who must sign a form for every decision
CA person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
DA diagnosis of dementia means the person lacks capacity for all decisions
8.Klinik hemşirelikZor
Which drug group is first-line for a prolonged convulsive seizure?
AOpioids, such as morphine or diamorphine, given intravenously
BBenzodiazepines, such as buccal midazolam or IV lorazepam
CBeta-blockers, such as bisoprolol or atenolol
DAntihistamines, such as chlorphenamine
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient with joint aches has a positive antinuclear antibody (ANA) test. Which statement is correct?
AA positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
BA positive ANA proves the patient has rheumatoid arthritis
CA positive ANA rules out all other autoimmune diseases
DA positive ANA means the patient has a viral infection
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?
AGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
BHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
CWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
DINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
11.FarmakolojiOrta
A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?
A3000 mg
B300 mg
C150 mg
D35 mg
12.FarmakolojiZor
During general anaesthesia with a volatile agent and suxamethonium (succinylcholine), a patient develops muscle rigidity, rising end-tidal CO2 and a fast-rising temperature. Which drug is the specific treatment?
AParacetamol
BNeostigmine
CNaloxone
DDantrolene
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Which feature of a COPD exacerbation most suggests that antibiotics are needed?
AA mild sore throat that lasted for one day only
BA dry, tickly cough with no sputum at all for a day
CAn increase in purulent (green or yellow) sputum
DA clear runny nose
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Radiyal arter yoluyla yapılan kardiyak kateterizasyondan sonra en önemli değerlendirme hangisidir?
ATestten sonra her saat bağırsak sesleri ve karın çevresi
BElin dolaşımı, duyusu ve hareketi ile giriş yeri
CDört saatte bir idrar dansitesi
DHer 15 dakikada pupil boyutu ve ışığa yanıtı
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient taking sodium valproate becomes tired and is vomiting, and the nurse notices yellowing of the eyes. What is the main concern?
AA normal adjustment reaction to the drug
BDehydration from drinking too little
CLiver toxicity from valproate
DA sign that the dose is too low
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?
ATell the family that this is the start of dementia
BAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
CLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
DApply wrist restraints to protect the IV line
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
A patient with a new colostomy asks what to eat at home. Which advice is most appropriate?
AEat only liquids until the stoma is removed
BAvoid all fruit and vegetables for the rest of their life
CDrink as little fluid as possible to reduce output
DEat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Kronik ağrı için uzun süreli opioid kullanan bir hasta ameliyat için yatırılıyor. Hangi ifade doğrudur?
ATolerans nedeniyle olağan opioide devam edilir ve ek analjezi verilir
BOpioid kullanmamış hastalardan daha düşük ameliyat sonrası opioid dozları gerekir
CAmeliyat bittikten sonra yalnızca parasetamol almalıdır
DBağımlılığı önlemek için yatışta tüm opioidler kesilmelidir
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A baby has prolonged jaundice at 3 weeks with pale, chalky stools and dark urine. What should the nurse suspect?
APhysiological jaundice
BErythema toxicum
CBiliary atresia
DBreast milk jaundice
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Routine screening at the booking visit shows asymptomatic bacteriuria. Why is treatment important even though the woman has no symptoms?
AIt will cause gestational diabetes later in the pregnancy if left untreated
BIt is treated only to prevent bladder stones
CIt can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
DTreatment is not needed because it will settle after birth
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A family has a 2-year-old. Which advice about medicines at home is best?
ACall medicines "sweets" so the child is happy to take them
BKeep daily medicines in a handbag so they are always at hand
CLock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
DRely on child-resistant caps alone, since toddlers are not strong enough to open them
22.Pediatri hemşireliğiZor
The nurse has taught the parents of a 1-year-old about car safety. Which statement shows a need for further teaching?
A"We will not put her in the seat wearing a thick, padded coat."
B"We will keep her rear-facing for as long as her seat allows."
C"We will make sure the harness is snug, with no slack at the shoulders."
D"Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A young person who took LSD at a festival is frightened by what he is seeing. What is the most helpful nursing approach?
AShine a bright light in his eyes every few minutes to check his pupils and keep him alert until it wears off
BStay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
CLeave him alone in a dark room so that he can sleep it off
DArgue with him that what he sees is not real until he accepts it
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Two days after surgery, a 79-year-old woman is quiet and drowsy, stares into space and gives muddled answers that vary through the day. Her daughter says she was sharp before. What is most likely?
AAdvanced dementia
BHypoactive delirium
CNormal tiredness after anaesthesia
DDepression after surgery
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir doz 08:50 saatinde kaydedilmiş (24 saatlik saat). Hangi giriş 12 saatlik saatte aynı zamandır? Tıklayın.
08:50
110:50 AM
28:50 PM
37:50 AM
48:50 AM
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 2 mcg/dk veriyor. Bu doz hızını D mg/sa cinsinden ifade edin.
2 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Doz hesaplarıOrta
27 kg ağırlığındaki bir çocuğa 4 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 20 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
27 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 4600 ünitedir; ilaç 5000 ünite/mL olarak gelir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
4600 units5000 units/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
60 damla/mL'lik bir setle 500 mL'yi 8 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
500 mL8 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
250 mL içinde 200 mg’lik bir infüzyon 3 mL/h hızla akıyor. Hasta dakikada kaç mikrogram D alır?
200 mg/250 mL3 mL/h
D = mcg/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun. Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
jöle: 120 mLsu: 120 mLbuz parçaları: 120 mLIV infüzyon: 75 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 50 mL
I = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 60 mL/h hızla gidiyor. Saat 19:30’de 750 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL750 mL verilen60 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın nabzı 80/dk ve kan basıncı 108/65 mmHg. Şok indeksini SI = KH/SKB ile bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
HR 80/minBP 108/65 mmHg
SI =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 12/dk, SpO₂ %88 oda havasında, kan basıncı 112/68 mmHg, nabız 64/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 39,6 °C. Hasta hangi klinik risk grubuna girer? Tıklayın.
RR 12SpO₂ 88%havaSBP 112HR 64AT 39,6 °C
1düşük
2düşük–orta
3orta
4yüksek
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Yüz ifadesi gibi davranışları puanlayan gözleme dayalı bir ağrı aracıyla
Cevap neden bu
Gözleme dayalı araçlar yüz ifadesi, ses çıkarma, beden dili ve davranış değişiklikleri gibi belirtileri puanlar. Demanslı kişilerde ağrı çoğu zaman gözden kaçar.
Cevap
C · Yüz ifadesi gibi davranışları puanlayan gözleme dayalı bir ağrı aracıyla
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Geçmiş isteklerini dikkate alarak ve yakınlarına danışarak hastanın yüksek yararına
Cevap neden bu
Yeterliliği olmayan kişiler için kararlar, geçmiş ve şimdiki istekleri, değerleri ve inançları dikkate alınarak ve bakım verenlere ve aileye danışılarak yüksek yararlarına göre verilmelidir. En az kısıtlayıcı seçenek tercih edilmelidir.
Cevap
B · Geçmiş isteklerini dikkate alarak ve yakınlarına danışarak hastanın yüksek yararına
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Gebe olan bir hemşire
Cevap neden bu
Gebe personel ve ziyaretçiler radyoaktif implantı olan hastalara atanmaz. Diğer personel, hastayla geçirdiği süreyi sınırlar, mesafesini korur, zırhlama kullanır ve dozimetre takar.
Cevap
A · Gebe olan bir hemşire
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
Cevap neden bu
Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.
Cevap
A · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
Cevap neden bu
The nurse stays with the patient, starts basic support such as oxygen as prescribed and prepares a clear handover. Leaving the patient or giving unrelated medications is unsafe.
Cevap
A · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
Cevap neden bu
The nurse must not leave patients without handing over to another qualified nurse. Telling the charge nurse allows staffing to be arranged safely.
Cevap
D · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
Cevap neden bu
The Act begins by presuming capacity. Capacity is decision-specific and time-specific, and people must be given all practicable help to make their own decision.
Cevap
C · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
8.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Benzodiazepines, such as buccal midazolam or IV lorazepam
Cevap neden bu
Benzodiazepines enhance GABA and are first-line for seizures lasting over five minutes. If seizures continue, second-line antiepileptic drugs are given and senior help is needed.
Cevap
B · Benzodiazepines, such as buccal midazolam or IV lorazepam
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
Cevap neden bu
Almost all patients with SLE have a positive ANA, so a negative test makes lupus unlikely. However, many healthy people and patients with other conditions also have a positive ANA, so diagnosis needs the clinical picture and more specific antibodies such as anti-dsDNA.
Cevap
A · A positive ANA supports lupus but does not diagnose it alone
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
Cevap neden bu
Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.
Cevap
A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
11.Farmakoloji
Cevap: B · 300 mg
Cevap neden bu
20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.
Cevap
B · 300 mg
12.Farmakoloji
Cevap: D · Dantrolene
Cevap neden bu
Malignant hyperthermia is caused by uncontrolled calcium release from the sarcoplasmic reticulum. Dantrolene blocks this release, and the triggering agents are stopped at once.
Cevap
D · Dantrolene
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · An increase in purulent (green or yellow) sputum
Cevap neden bu
Antibiotics are usually considered when sputum becomes more purulent, especially with more breathlessness or sputum volume, or signs of pneumonia. Many exacerbations are viral. Oral corticosteroids and increased bronchodilators are also used.
Cevap
C · An increase in purulent (green or yellow) sputum
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Elin dolaşımı, duyusu ve hareketi ile giriş yeri
Cevap neden bu
Radiyal erişimden sonra kompresyon cihazı ve ponksiyon yeri kanama veya hematom açısından, el ise renk, sıcaklık, kapiller dolum, duyu ve hareket açısından kontrol edilir. Radiyal arter tıkanıklığı ve önkol kompartman sendromu olası komplikasyonlardır.
Cevap
B · Elin dolaşımı, duyusu ve hareketi ile giriş yeri
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Liver toxicity from valproate
Cevap neden bu
Valproate can cause serious liver injury, especially early in treatment. Jaundice, vomiting, lethargy or abdominal pain need urgent review and liver function tests. Pancreatitis is another rare but serious effect.
Cevap
C · Liver toxicity from valproate
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
Cevap neden bu
Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.
Cevap
C · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
Cevap neden bu
People with a colostomy can usually eat a normal diet. Foods are reintroduced gradually to see how each one affects gas, odour and output, and regular meals and fluids help.
Cevap
D · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Tolerans nedeniyle olağan opioide devam edilir ve ek analjezi verilir
Cevap neden bu
Uzun süreli opioid kullanan hastalarda tolerans ve fiziksel bağımlılık vardır. Olağan opioidlerini kesmek yoksunluk ve kontrolsüz ağrı riski taşır. Bazal dozları sürdürülür (veya başka bir yola çevrilir) ve multimodal analjezi eklenir; çoğu zaman yakın izlemle opioid kullanmamış hastalardan daha fazla opioide gereksinim duyarlar.
Cevap
A · Tolerans nedeniyle olağan opioide devam edilir ve ek analjezi verilir
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Biliary atresia
Cevap neden bu
Pale stools and dark urine point to conjugated (obstructive) jaundice, such as biliary atresia. Early surgery gives the best outcome, so this needs urgent referral.
Cevap
C · Biliary atresia
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
Cevap neden bu
Urinary stasis in pregnancy lets bacteria ascend, so untreated bacteriuria often progresses to pyelonephritis, which is linked with preterm labour. A pregnancy-safe antibiotic and a repeat culture are standard.
Cevap
C · It can progress to pyelonephritis and trigger preterm labour
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Lock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
Cevap neden bu
Toddlers explore by climbing and putting things in their mouths. Medicines should be locked away and put back immediately after use. Calling medicine sweets encourages children to take it on their own.
Cevap
C · Lock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
Cevap neden bu
A rear-facing seat must never be used in front of an active airbag, because the inflating airbag can strike the back of the seat and seriously injure the child. The other statements show correct use.
Cevap
D · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
Cevap neden bu
For a frightening hallucinogen experience, a calm setting, a supportive person and simple reassurance usually help. The nurse also monitors vital signs and watches for injury or other substances.
Cevap
B · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Hypoactive delirium
Cevap neden bu
Hypoactive delirium presents with drowsiness, slowness and reduced activity, and is often missed or mistaken for depression. Acute onset, fluctuating course and inattention point to delirium.
Cevap
B · Hypoactive delirium
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: 8:50 AM
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Saati dönüştürün
08 → 8 AM
Cevap
8:50 AM
Cevap
8:50 AM
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 0,12 mg/h
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 2 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hesaplayın
D = 2·60/1000 = 0,12 mg/h
Cevap
D = 0,12 mg/h
27.Doz hesapları
Cevap: V = 5,4 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 4·27 = 108 mg
Hacim
V = 108/20 = 5,4 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 5,4 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,92 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Hacim
V = 4600/5000 = 0,92 mL
Şırıngada
Bu 1 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,01 mL’dir.
Cevap
V = 0,92 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 63 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
8·60 = 480 min
Damla hızı
R = 500·60/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Cevap
R = 63 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 63 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 40 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
200000 mcg/250 mL = 800 mcg/mL
Saatlik doz
3·800 = 2400 mcg/h
Dakikadaki doz
D = 2400/60 = 40 mcg/min
Cevap
D = 40 mcg/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1300 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 120 + 120 = 240 mL
buz parçaları: 120/2 = 60 mL
IV infüzyon: 75·12 = 900 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
I = 1300 mL
Cevap
I = 1300 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 4,2 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 750 = 250 mL
Süre
t = 250/60 = 4,167 ≈ 4,2 h
Cevap
t = 4,2 h
Bu yaklaşık 4 h 10 min eder, yani torba yaklaşık saat 23:40 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: SI = 0,74
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Şok indeksi
SI = 80/108 = 0,7407 ≈ 0,74
Cevap
SI = 0,74
Olağan 0,5–0,7’nin üzerinde.
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: orta
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 12/min → 0
SpO₂ 88% → 3
oda havasında → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 64/min → 0
uyanık (A) → 0
T 39,6 °C → 2
Toplam ve kırmızı skorlar
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 2 = 5
En az bir parametre 3 puan alır.
Risk grubu
orta
Cevap
orta
Toplam 5 ve üzeri acil klinik yanıt gerektirir.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.