Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Kayıtlı bir hemşire bir görevi bir sağlık bakım yardımcısına devrediyor. Devretme kararından kim sorumludur?
AKayıtlı hemşire
BYalnızca sağlık bakım yardımcısı
CGörev devredildikten sonra hiç kimse
DHasta
2.Hemşirelik esaslarıZor
A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses a blood transfusion that the team believes is needed. Which two ethical principles are in conflict?
AVeracity and non-maleficence
BJustice and veracity
CAutonomy and beneficence
DFidelity and justice
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?
AOne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
BThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
COne saliva sample collected at any convenient time of day
DThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse has raised a safety concern about an order with the prescriber, who dismissed it without addressing it. What should the nurse do next?
ADiscuss the concern with the patient and let them decide
BRefuse to care for the patient for the rest of the shift until the prescriber apologizes
CState the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
DCarry out the order as written, because the prescriber has heard the concern
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
One hour after a vaginal birth, the nurse finds a soft, boggy uterus and heavy bleeding. What is the first action?
AEncourage the patient to rest quietly
BMassage the fundus
CApply an ice pack to the perineum
DOffer a meal and fluids
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient with severe sepsis starts oozing blood from IV sites and the gums, and bruises appear on the skin. What should the nurse suspect?
AVitamin C deficiency
BNormal bruising from blood tests
CDisseminated intravascular coagulation (DIC)
DAn allergic reaction to the adhesive tape
7.Klinik hemşirelikOrta
A patient receives IV furosemide for fluid overload. Which findings show the treatment is working?
AFalling urine output, new ankle swelling and a rise in weight
BA rise in weight and more lung crackles
CA rise in blood pressure and a new cough
DIncreased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Klinik hemşirelikZor
A patient starting a DOAC is taught about missed doses. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will tell other doctors and my dentist I take an anticoagulant."
B"If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
C"I will take it at the same time each day."
D"I will report any blood in my urine."
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient takes valproate (valproic acid) for epilepsy. Which tests are monitored regularly?
ATroponin and B-type natriuretic peptide
BSerum lithium and urine specific gravity
CLiver function tests and platelet count
DThyroid function and serum calcium
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Two weeks after a sore throat, a child develops dark (cola-colored) urine, puffy eyes and high blood pressure. Urinalysis shows red cell casts and protein. Which condition is most likely?
APrerenal acute kidney injury
BKidney stone in the ureter
CPost-streptococcal glomerulonephritis
DLower urinary tract infection (cystitis)
11.FarmakolojiOrta
A patient starting niacin (nicotinic acid) complains of flushing and warmth after doses. Which advice may reduce this?
ATake aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
BTake it on an empty stomach in a hot bath
CTake the niacin with a hot drink so that it dissolves and acts faster
DDouble the dose to build tolerance faster
12.FarmakolojiZor
Which heart failure drug improves symptoms and reduces hospital admissions but has not been shown to reduce mortality?
AA beta blocker such as bisoprolol
BAn ACE inhibitor
CA mineralocorticoid receptor antagonist such as spironolactone
DDigoxin
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
After coronary artery bypass surgery through a median sternotomy, which instruction is usually given for the first several weeks?
ASleep only on the stomach to protect the wound
BLift the arms above the head often to stretch the chest
CAvoid walking until the stitches are removed
DAvoid heavy lifting and pushing up with the arms
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
After a fall onto the chest, part of a patient's chest wall moves inward when they breathe in and outward when they breathe out. What does this indicate?
ANormal chest movement caused by pain on breathing
BA large pleural effusion pressing on the chest wall
CA single simple rib fracture with no lung injury
DA flail chest from ribs broken in more than one place
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient with untreated hyperthyroidism is losing weight. Which diet is most appropriate until the condition is controlled?
AA low-calorie diet to protect the heart
BA strict low-protein diet
CA high-calorie diet with enough protein
DA diet very high in caffeine for energy
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with CKD has a potassium of 6,5 mmol/L. Which medicine combination is the most likely contributor?
AParacetamol (acetaminophen), omeprazole and senna
BFurosemide, salbutamol and insulin
CAmlodipine, simvastatin and aspirin
DRamipril, spironolactone and trimethoprim
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
After a spinal anaesthetic, which nursing check is particularly important?
APeak flow before and after each meal
BReturn of leg sensation and movement, and passing urine
CBlood glucose every 15 minutes overnight
DPupil reaction every five minutes for the next full day
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Bir hemşire yere az miktarda sitotoksik ilaç döküyor. Doğru yaklaşım nedir?
ABuharlaşmaya bırakıp birkaç dakika insanları uzak tutmak
BKKE ile dökülme setini kullanmak, temizlemek, sitotoksik atık olarak torbalamak ve bildirmek
CKâğıt havluyla silip genel atık kutusuna atmak
DServis paspasıyla silip paspası pis su gideri bölümünde durulamak
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Dekolman plasenta (ablasyo plasenta) için hangi bulgular tipiktir?
AAvuç içi ve ayak tabanlarında kaşıntı
BKarın ağrısı, sert veya katı bir uterus ve koyu kırmızı kanama
CYumuşak, gevşek ve hassas olmayan bir uterusla birlikte ağrısız parlak kırmızı kanama
DKasılma olmadan berrak sıvı gelmesi
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A labouring woman has a temperature of 38,5 °C (101,3 °F), and the fetal baseline has risen from 140 to 170 bpm over the last hour. What is the most likely explanation?
AFetal tachycardia due to a maternal opioid
BFetal tachycardia due to maternal fever or infection
CFetal head compression
DReassuring fetal response to contractions
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?
ASudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
BHigh fever with a stiff neck and a purple rash
CChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
DEpisodes of crying with red-currant jelly stools
22.Pediatri hemşireliğiZor
Which child is most appropriate to assign to a practical (enrolled) nurse?
AA 9-year-old newly admitted with diabetic ketoacidosis on an insulin infusion
BA 5-year-old just back from tonsillectomy who keeps swallowing
CA 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
DAn infant with bronchiolitis who needs more and more oxygen
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which statement about benzodiazepines in anxiety disorders is correct?
AThey are safe to stop suddenly after many months of daily use
BThey take 4–6 weeks to have any effect on anxiety, like antidepressants
CThey are the preferred long-term treatment for generalised anxiety disorder
DThey give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Manik atak geçiren bir hasta ortak salonda diğer hastaların sözünü kesiyor ve sesi giderek yükseliyor. En uygun hemşirelik eylemi nedir?
AHasta durmayı kabul edene kadar herkesin önünde davranış konusunda hastayla tartışmak
BHastayı sakince daha az uyaranlı, daha sessiz bir alana yönlendirmek ve net, basit sınırlar koymak
CGrubun dikkatini dağıtmak için müziği yükseltmek
DEnerjisini tüketmesi için rekabetçi bir grup oyununu teşvik etmek
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir damla hızı hesaplaması 114,202 gtt/dk veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: damla hızları en yakın tam damlaya yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
114,202 gtt/min
x = gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 7 gün boyunca 6 saatte bir oral süspansiyondan 2 tsp yazıyor. Süspansiyon 150 mL’lik şişelerde geliyor. 1 tsp = 5 mL kullanarak kürün tamamlanması için kaç tam şişe N verilmelidir?
2 tsp6 saatte bir7 gün150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Doz hesaplarıOrta
Bir flakon 1 g toz içeriyor. Etikette şöyle yazıyor: toplam 10 mL hacim elde etmek için 9,6 mL enjeksiyonluk su ekleyin. İstem 40 mg. Sulandırılmış çözeltiden hangi hacmi V verirsiniz?
1 g+ 9,6 mL → 10 mL40 mg
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
12 kg ağırlığındaki bir çocuğa, 5 mL’de 250 mg içeren oral süspansiyondan doz başına 10 mg/kg istenmiştir. Hangi hacmi V verirsiniz?
12 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
8 saatte 500 mL istenmişti. 2 saat sonra torbada hâlâ 460 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Pompa hangi hıza R (mL/h) yeniden ayarlanmalıdır?
500 mL / 8 hsonra 2 h: 460 mL
R = mL/h
30.IV infüzyon hızlarıZor
10 saatte 1000 mL istenmişti. 2 saat sonra torbada hâlâ 960 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Başlangıçtaki pompa hızı yüzde kaç Δ artırılmalıdır?
1000 mL / 10 hsonra 2 h: 960 mL
Δ = %
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
su: 200 mLçay: 240 mLIV infüzyon: 75 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 100 mL
I = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 13:00’de 100 mL/h hızla başlıyor. 3 saat sonra hız 125 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL100 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma çizelgesinde GCS 15, E4 ve V5 kayıtlı. Hangi motor skoru M kaydedilmiştir ve hangi yanıtı tanımlar? Sayıyı verin.
GCS 15E4V5
M =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: hafif kısıtlı; nemlilik: nadiren nemli; aktivite: ara sıra yürüyor; hareketlilik: tamamen hareketsiz; beslenme: çok yetersiz; sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok. 19–23 risk yok, 15–18 hafif, 13–14 orta, 10–12 yüksek ve 9 ve altı çok yüksek bantlarını kullanın. Risk düzeyine tıklayın.
1risk yok
2hafif risk
3orta risk
4yüksek risk
5çok yüksek risk
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Kayıtlı hemşire
Cevap neden bu
Hemşire, görevi uygun şekilde, yetkin birine ve gerektiğinde gözetimle devretmekten sorumludur. Görevi kabul eden kişi onu doğru yürütmekten sorumludur.
Cevap
A · Kayıtlı hemşire
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Autonomy and beneficence
Cevap neden bu
The patient's right to decide (autonomy) conflicts with the team's wish to do good (beneficence). A valid refusal by a competent adult is respected, and alternatives to blood are explored.
Cevap
C · Autonomy and beneficence
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
Cevap neden bu
Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.
Cevap
B · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · State the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
Cevap neden bu
The two-challenge rule says the concern is voiced at least twice to make sure it was heard. If it is still not addressed, the nurse escalates through the chain of command rather than acting against the patient’s safety.
Cevap
C · State the concern clearly a second time and, if still unresolved, use the chain of command
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Massage the fundus
Cevap neden bu
Uterine atony is the most common cause of postpartum hemorrhage. Fundal massage helps the uterus contract; the nurse then calls for help and gives prescribed uterotonics if bleeding continues.
Cevap
B · Massage the fundus
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
Cevap neden bu
In DIC, widespread clotting uses up platelets and clotting factors, causing bleeding from many sites. It is a serious complication of sepsis that needs urgent escalation.
Cevap
C · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
Cevap neden bu
Effective diuresis increases urine output and reduces congestion, so breathing improves and weight falls. Electrolytes, renal function and blood pressure are also monitored.
Cevap
D · Increased urine output, less breathlessness and a falling weight
8.Klinik hemşirelik
Cevap: B · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
Cevap neden bu
Doubling up on an anticoagulant increases the bleeding risk. Patients follow the specific missed-dose advice for their drug and never take a double dose.
Cevap
B · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Liver function tests and platelet count
Cevap neden bu
Valproate can cause liver toxicity and thrombocytopenia, so liver tests and the platelet count are monitored. It can also raise ammonia; confusion or vomiting should prompt an ammonia level.Kontrol edilen kaynak:Valproic Acid · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Cevap
C · Liver function tests and platelet count
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Post-streptococcal glomerulonephritis
Cevap neden bu
Red cell casts show bleeding from the glomeruli, which is typical of glomerulonephritis. After a streptococcal infection, immune complexes inflame the glomeruli, causing hematuria, proteinuria, edema and hypertension. Cystitis and stones do not cause red cell casts.Kontrol edilen kaynak:Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Cevap
C · Post-streptococcal glomerulonephritis
11.Farmakoloji
Cevap: A · Take aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
Cevap neden bu
Niacin causes prostaglandin-mediated vasodilation and flushing. Aspirin beforehand, taking it with food and avoiding hot drinks and alcohol reduce this effect.
Cevap
A · Take aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
12.Farmakoloji
Cevap: D · Digoxin
Cevap neden bu
ACE inhibitors (or ARBs/ARNI), beta blockers, mineralocorticoid antagonists and SGLT2 inhibitors reduce mortality in heart failure with reduced ejection fraction. Digoxin improves symptoms and reduces admissions without reducing mortality.
Cevap
D · Digoxin
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
Cevap neden bu
The sternum is wired and takes weeks to heal. Patients are advised to avoid heavy lifting, pulling and pushing with the arms, and to support the chest with a pillow when coughing. Walking is encouraged as part of cardiac rehabilitation.
Cevap
D · Avoid heavy lifting and pushing up with the arms
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · A flail chest from ribs broken in more than one place
Cevap neden bu
A flail segment occurs when adjacent ribs are fractured in two or more places, so the segment moves paradoxically. It is often associated with lung contusion and respiratory failure. Management includes oxygen, strong analgesia and sometimes ventilation or surgical fixation.
Cevap
D · A flail chest from ribs broken in more than one place
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · A high-calorie diet with enough protein
Cevap neden bu
Excess thyroid hormone raises metabolism, so patients need more calories and protein to prevent weight loss. Caffeine is limited because it worsens palpitations, tremor and anxiety.
Cevap
C · A high-calorie diet with enough protein
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
Cevap neden bu
ACE inhibitors and spironolactone reduce aldosterone effect, and trimethoprim blocks potassium secretion in the distal tubule. Together, in CKD, they can cause dangerous hyperkalaemia. Loop diuretics, salbutamol and insulin lower potassium.
Cevap
D · Ramipril, spironolactone and trimethoprim
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Return of leg sensation and movement, and passing urine
Cevap neden bu
The nurse monitors the level of the block, recovery of leg movement and sensation, BP and bladder function. Urinary retention is common, and early mobilisation is only safe once motor function returns.
Cevap
B · Return of leg sensation and movement, and passing urine
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · KKE ile dökülme setini kullanmak, temizlemek, sitotoksik atık olarak torbalamak ve bildirmek
Cevap neden bu
Sitotoksik dökülmeler, eldiven, önlük, göz koruması ve gerekirse maske içeren özel bir dökülme setiyle yönetilir. Dökülme sınırlandırılır, emdirilir ve dıştan içe doğru temizlenir; atık etiketli sitotoksik atığa konur ve olay bildirilir.
Cevap
B · KKE ile dökülme setini kullanmak, temizlemek, sitotoksik atık olarak torbalamak ve bildirmek
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Karın ağrısı, sert veya katı bir uterus ve koyu kırmızı kanama
Cevap neden bu
Dekolman ağrıya, uterin hassasiyete ve sertliğe ve koyu renkli kanamaya yol açar. Kanama plasentanın arkasında gizli kalabilir; bu yüzden kan kaybı görünenden çok daha fazla olabilir.
Cevap
B · Karın ağrısı, sert veya katı bir uterus ve koyu kırmızı kanama
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Fetal tachycardia due to maternal fever or infection
Cevap neden bu
Maternal fever, often from intra-amniotic infection, is a common cause of fetal tachycardia. The provider is informed, and treatment of fever and infection is expected. Opioids reduce variability rather than raise the rate.
Cevap
B · Fetal tachycardia due to maternal fever or infection
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
Cevap neden bu
Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.
Cevap
C · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
Cevap neden bu
Practical or enrolled nurses usually care for stable children with predictable outcomes. Children who are unstable, newly admitted with a complex condition or showing signs of deterioration need a registered nurse's assessment.
Cevap
C · A 7-year-old 2 days after an appendicectomy, stable on oral analgesia
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
Cevap neden bu
Benzodiazepines act quickly by enhancing GABA, but long-term use leads to tolerance, dependence and withdrawal. SSRIs and psychological therapy are first-line long-term treatments for most anxiety disorders.
Cevap
D · They give rapid relief but are generally used only short-term because of tolerance and dependence
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Hastayı sakince daha az uyaranlı, daha sessiz bir alana yönlendirmek ve net, basit sınırlar koymak
Cevap neden bu
Mani hastaları sakin, düşük uyaranlı bir ortamdan, kararlı ve tutarlı sınırlardan ve basit, rekabetçi olmayan etkinliklerden yarar görür.
Cevap
B · Hastayı sakince daha az uyaranlı, daha sessiz bir alana yönlendirmek ve net, basit sınırlar koymak
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 114 gtt/min
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
birler basamağındaki rakam
114.202 → 4
Yalnızca sonraki rakam belirler
114.202 → 2
2, 4 veya daha küçük; bu yüzden 4 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (02) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 114 gtt/min
Cevap
x = 114 gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: N = 2
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Toplam hacim
10 mL × 4 × 7 = 280 mL
Şişeler
280/150 = 1,867 → N = 2
Cevap
N = 2
27.Doz hesapları
Cevap: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Karıştırmadan sonraki konsantrasyon
1000 mg/10 mL = 100 mg/mL
Hacim
V = 40/100 = 0,4 mL
Cevap
V = 0,4 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V = 2,4 mL
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Ağırlığa göre doz
10·12 = 120 mg
Hacim
V = (120/250)·5 = 2,4 mL
Cevap
V = 2,4 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 76,67 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
500/8 = 62,5 mL/h
Yeni hız
R = 460/6 = 76,67 mL/h
Cevap
R = 76,67 mL/h
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1000/10 = 100 mL/h
Yeni hız
R = 960/8 = 120 mL/h
Yüzde değişim
Δ = (120 − 100)/100·100% = 20%
Cevap
Δ = 20%
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1540 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 200 + 240 = 440 mL
IV infüzyon: 75·12 = 900 mL
IV antibiyotik: 2·100 = 200 mL
I = 1540 mL
Cevap
I = 1540 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 4,6 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL kalan
İkinci kısım
200/125 = 1,6 h
Toplam süre
t = 3 + 1,6 = 4,6 h
Cevap
t = 4,6 h
Bu yaklaşık 4 h 36 min eder, yani torba yaklaşık saat 17:36 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: M = 6
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Motor skor
M = 15 − 4 − 5 = 6
M6: emirlere uyuyor
Cevap
M = 6
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: hafif risk
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: hafif kısıtlı → 3
nemlilik: nadiren nemli → 4
aktivite: ara sıra yürüyor → 3
hareketlilik: tamamen hareketsiz → 1
beslenme: çok yetersiz → 1
sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok → 3
Toplayın
Braden toplamı = 3 + 4 + 3 + 1 + 1 + 3 = 15
Risk düzeyi
15 → hafif risk
Cevap
hafif risk
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.