Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
A patient starts regular morphine. What is usually prescribed alongside it to prevent a common side effect?
AA diuretic
BA laxative
CAn antibiotic
DAn antihistamine
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient receiving chemotherapy develops a temperature of 38,3 °C. Why is this treated as an emergency?
AChemotherapy always causes a fever that needs no action
BThe fever means the chemotherapy has stopped working on the cancer
CA fever shows the cancer has spread
DThey may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
How are neuromuscular blocking drugs, such as vecuronium, safely stored?
AMixed in the same bin as other high-use drugs
BNext to common IV antibiotics so they are easy to find
CIn the general stock cupboard with the other IV drugs and no special labels
DSeparate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient on oxygen needs an MRI scan. Which plan is safe?
ALeave the steel cylinder on the patient’s bed during the scan
BTake the usual steel cylinder into the room if it is tightly strapped to the trolley frame
CUse only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
DRemove the oxygen for the scan without telling anyone
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient had a colostomy formed yesterday. Which stoma appearance should be reported straight away?
ADark purple or black
BSlightly swollen
CMoist and pink-red
DA little bleeding when cleaned
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A toddler with tetralogy of Fallot becomes very blue and breathless while crying. What should the nurse do first?
AEncourage the child to keep crying to open the lungs
BPlace the child in a knee-to-chest position
CGive a large drink of water to calm the child
DLay the child flat on their back
7.Klinik hemşirelikOrta
How does CPAP help a patient with obstructive sleep apnoea?
AIt keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
BIt strengthens the breathing muscles during the day
CIt removes excess carbon dioxide from the lungs by gentle suction
DIt delivers bronchodilator drugs deep into the lungs overnight
8.Klinik hemşirelikZor
A nurse teaches a patient with heart failure about self-care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I only need to weigh myself once a month."
B"I will report it if I need more pillows to sleep."
C"I will weigh myself each morning after passing urine."
D"I will take my water tablet in the morning."
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Which instruction is correct for a patient taking an oral potassium chloride supplement?
AUse a salt substitute as well, so less of the tablet is needed each day
BTake it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
CCrush the extended-release tablets and mix them with a little water if needed
DTake it on an empty stomach with only a small sip of water to speed absorption
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient with acute kidney injury after severe dehydration has a rising creatinine. Which urine findings support a prerenal cause rather than acute tubular necrosis (ATN)?
ALow urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
BRed cell casts with heavy protein loss in the urine
CHigh urine sodium and dilute urine with muddy brown granular casts
DWhite cell casts with positive nitrites on the dipstick
11.FarmakolojiOrta
Bir parsiyel agonist, tam agonistin yüksek bir dozuyla birlikte veriliyor. Yanıta ne olur?
AHer iki ilaç da reseptörü aktive ettiği için iki katına çıkar
BYüksek doz tam agonistin tek başına verdiğiyle tamamen aynı kalır
CTam agonistin en yüksek düzeyinin üzerine çıkar
DDüşer, çünkü parsiyel agonist reseptörler için yarışır
12.FarmakolojiZor
A patient on weekly methotrexate is prescribed trimethoprim for a urinary infection. What is the main risk?
ABone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
BLoss of antibiotic effect because methotrexate binds trimethoprim
CSevere hypertension from the combination
DHypoglycaemia from reduced liver glucose output
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
KOAH'lı kişiler için genellikle hangi aşılar önerilir?
ABeş yılda bir BCG aşısı
BAlevlenmeleri tetiklediği bilindiği için hiç aşı yapılmaz
CYalnızca yıllık tetanoz rapel dozu
DYıllık influenza ve pnömokok aşısı
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Dün ACE inhibitörü başlayan bir hastada dudaklarda ve dilde şişme ile ses kısıklığı gelişiyor. Hemşire önce ne yapmalıdır?
AŞişliği hızla geçireceği için bir sonraki dozu erken vermelidir
BBunun beklenen, zararsız bir yan etki olduğunu açıklamalıdır
CDudaklara buz uygulamalı ve sabah yeniden değerlendirmelidir
DHava yolunu değerlendirmeli, acil yardım çağırmalı ve sonraki dozları tutmalıdır
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Which nursing care is most important for a patient with diabetes insipidus?
AGiving a loop diuretic to clear extra fluid
BStrict fluid balance, daily weight and free access to water
CA strict fluid restriction to reduce the amount of urine passed
DWeighing the patient once a month
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
B"As long as I take my tablets, I can swim alone."
C"I will take a shower rather than a bath."
D"I will keep a record of any seizures I have."
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which presentation fits acute diverticulitis?
ACentral chest pain spreading to the left arm
BRight upper abdominal pain after fatty meals
CPainless jaundice with a palpable gallbladder
DLeft lower abdominal pain, fever and a raised CRP
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient on warfarin has a major upper GI bleed with an INR of 5. Which treatment should the nurse anticipate to reverse the warfarin?
AMore warfarin to stabilise the INR
BProtamine sulfate on its own
CProthrombin complex concentrate with IV vitamin K
DOral aspirin to balance the clotting system quickly
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
32 haftalık, bilinen plasenta previası olan bir kadın kanama ile yatırılıyor. Hangi işlemden kaçınılmalıdır?
AKan basıncının ölçülmesi
BSürekli fetal kalp izlemi
CParmakla vajinal muayene
DIV yol açılması
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
AAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
BTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
CAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
DTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which signs suggest hypoglycaemia in a young child with diabetes?
AShakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour
BA slow onset of dry skin and flushed cheeks over several days
CThirst, passing large amounts of urine and a fruity breath smell
DDeep, rapid breathing with abdominal pain and vomiting
22.Pediatri hemşireliğiZor
Bir yürümeye başlayan çocuk 30 dakika önce düğme pil yuttu ve iyi görünüyor. Doğru eylem nedir?
ABir bardak süt verip evde gözlemek
BPilin doğal yolla çıkmasını beklemek ve birkaç gün boyunca bezleri kontrol etmek
CGörüntüleme ve çıkarma için hemen acil bakıma sevk ayarlamak
DÇocuğu kusturmak
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
What does the Mini-Cog screening test for cognitive impairment involve?
ARecall of three words and a clock-drawing task
BA questionnaire about mood over the past 2 weeks
CA 30-minute brain scan
DMeasuring the level of alcohol in the blood
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
An 83-year-old becomes confused and constipated and cannot pass urine. She takes amitriptyline, oxybutynin and an over-the-counter sleep aid with diphenhydramine. What is the most likely cause?
ASudden-onset Alzheimer's disease
BThe combined anticholinergic effects of her medicines
CThe normal effects of ageing
DA sign that she needs a higher dose of amitriptyline
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 36,5 °C. °F = °C × 9/5 + 32 formülüyle T değerini Fahrenheit dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
36,5 °C
T = °F
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 10 gün boyunca günde iki kez oral süspansiyondan ½ tsp yazıyor. 1 tsp = 5 mL kullanarak tüm kür için kaç mL V gerekir?
½ tspgünde iki kez10 gün1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
20 kg ağırlığındaki bir çocuğa 4 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 20 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
20 kg4 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 4600 ünitedir; ilaç 10000 ünite/mL olarak gelir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
4600 units10000 units/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 damla/mL'lik bir setle 1500 mL'yi 8 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
1500 mL8 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 250 mL'de 1000 mg ilaç içeriyor ve 10 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
1000 mg/250 mL10 mL/h
D = mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir). Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
meyve suyu: 100 mLçay: 150 mLsu: 150 mLbuz parçaları: 120 mLIV infüzyon: 60 mL/h × 8 hIV antibiyotik: 1 × 100 mLidrar: 325 mLidrar: 400 mLidrar: 475 mLkusmuk: 200 mL
B = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 15:30’de 75 mL/h hızla başlıyor. 3 saat sonra hız 100 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL75 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma çizelgesinde GCS 4, E2 ve V1 kayıtlı. Hangi motor skoru M kaydedilmiştir ve hangi yanıtı tanımlar? Sayıyı verin.
GCS 4E2V1
M =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 76 kg ağırlığında ve 153 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
76 kg153 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: B · A laxative
Cevap neden bu
Because opioid-induced constipation is so common, a regular laxative is usually prescribed with regular opioids, and bowel movements are monitored.
Cevap
B · A laxative
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
Cevap neden bu
Patients with a low neutrophil count may have few signs of infection apart from fever and can deteriorate fast. Urgent assessment and IV antibiotics, usually within an hour, are needed.
Cevap
D · They may have neutropenic sepsis, which can quickly become fatal
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
Cevap neden bu
Neuromuscular blockers stop breathing. They are stored apart from other drugs, often in sealed or colored containers with warnings such as “Paralyzing agent: causes respiratory arrest”.
Cevap
D · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
Cevap neden bu
Steel oxygen cylinders can become projectiles in an MRI room and cause fatal injuries. Only equipment labeled MRI-safe is used, and the patient’s oxygen needs are planned with the MRI team.
Cevap
C · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Dark purple or black
Cevap neden bu
A healthy stoma is moist and pink to red, and early swelling or slight bleeding is common. A dark purple or black stoma suggests poor blood supply (ischemia) and needs urgent review.
Cevap
A · Dark purple or black
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Place the child in a knee-to-chest position
Cevap neden bu
In a hypercyanotic (“tet”) spell, the knee-chest position raises systemic vascular resistance and sends more blood to the lungs. Oxygen and prescribed medication follow.
Cevap
B · Place the child in a knee-to-chest position
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
Cevap neden bu
Continuous positive airway pressure acts as a splint for the upper airway, preventing collapse and apnoeas. Patients should bring their CPAP machine into hospital.
Cevap
A · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · "I only need to weigh myself once a month."
Cevap neden bu
Daily weights at the same time with the same scales detect fluid retention early. A rapid gain, worsening breathlessness or needing more pillows should be reported.
Cevap
A · "I only need to weigh myself once a month."
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
Cevap neden bu
Oral potassium can irritate the esophagus and stomach, so it is taken with food and plenty of fluid, and extended-release forms are swallowed whole. Most salt substitutes contain potassium chloride and can add to the risk of hyperkalemia.Kontrol edilen kaynak:Potassium (drug information) · MedlinePlus (NIH) (2024)
Cevap
B · Take it with food and a full glass of water, and do not crush extended-release tablets
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
Cevap neden bu
In prerenal AKI the tubules are intact, so they keep sodium and water, giving a low urine sodium and concentrated urine. In ATN the damaged tubules cannot do this, so urine sodium is high, the urine is dilute and muddy brown casts appear.Kontrol edilen kaynak:Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
A · Low urine sodium and concentrated urine with a high specific gravity
11.Farmakoloji
Cevap: D · Düşer, çünkü parsiyel agonist reseptörler için yarışır
Cevap neden bu
Parsiyel agonistin etkinliği daha düşüktür. Tam agonisti reseptörlerden uzaklaştırdığında toplam yanıt düşer. Bu nedenle buprenorfin, tam opioid agonist kullananlarda yoksunluğu tetikleyebilir.
Cevap
D · Düşer, çünkü parsiyel agonist reseptörler için yarışır
12.Farmakoloji
Cevap: A · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
Cevap neden bu
Trimethoprim and methotrexate both inhibit dihydrofolate reductase, and trimethoprim also reduces methotrexate excretion. The combination can cause severe pancytopenia, so another antibiotic is chosen.
Cevap
A · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Yıllık influenza ve pnömokok aşısı
Cevap neden bu
İnfluenza, pnömokok ve ulusal takvimlerde önerilen diğer solunum yolu enfeksiyonlarına (COVID-19 ve yaşlılarda RSV gibi) karşı aşılama KOAH'ta enfeksiyonları ve alevlenmeleri azaltır.
Cevap
D · Yıllık influenza ve pnömokok aşısı
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Hava yolunu değerlendirmeli, acil yardım çağırmalı ve sonraki dozları tutmalıdır
Cevap neden bu
Anjiyoödem, ACE inhibitörlerine bağlı nadir ancak yaşamı tehdit edebilen bir reaksiyondur ve bradikinin birikiminden kaynaklanır. Öncelik hava yolu bozulmasıdır: acil yardım çağrılır, hava yolu ve solunum yakından izlenir ve ilaç kalıcı olarak kesilir. Yıllarca kullanımdan sonra bile ortaya çıkabilir.
Cevap
D · Hava yolunu değerlendirmeli, acil yardım çağırmalı ve sonraki dozları tutmalıdır
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Strict fluid balance, daily weight and free access to water
Cevap neden bu
Patients with DI can become dehydrated and hypernatraemic quickly. Strict input and output, daily weights, sodium monitoring and access to water are essential. Desmopressin replaces the missing ADH in cranial DI.
Cevap
B · Strict fluid balance, daily weight and free access to water
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
Cevap neden bu
People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.
Cevap
B · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
Cevap neden bu
Diverticulitis usually causes left iliac fossa pain and tenderness with fever, raised inflammatory markers and a change in bowel habit. CT confirms the diagnosis and shows complications such as abscess.
Cevap
D · Left lower abdominal pain, fever and a raised CRP
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
Cevap neden bu
Major bleeding on warfarin is treated by stopping it and giving prothrombin complex concentrate for rapid reversal with IV vitamin K for a lasting effect. Protamine reverses heparin, not warfarin.
Cevap
C · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Parmakla vajinal muayene
Cevap neden bu
Parmakla vajinal muayene düşük yerleşimli plasentayı bozabilir ve ağır kanamaya neden olabilir. İzlem, IV yol, kan tetkikleri ve ultrason uygundur.
Cevap
C · Parmakla vajinal muayene
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
Cevap neden bu
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
Cevap
C · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Shakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour
Cevap neden bu
Hypoglycaemia causes adrenergic signs (shaking, sweating, pallor, fast heart rate) and neuroglycopenic signs (irritability, confusion, unusual behaviour, drowsiness). Young children may not recognise or report it.
Cevap
A · Shakiness, sweating, pallor and a sudden change in behaviour
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Görüntüleme ve çıkarma için hemen acil bakıma sevk ayarlamak
Cevap neden bu
Özofagustaki düğme piller 2 saat içinde ciddi yanıklara neden olabilir. İyi görünen bir çocuk bile acil röntgen gerektirir ve pil özofagustaysa endoskopik olarak çıkarılır.
Cevap
C · Görüntüleme ve çıkarma için hemen acil bakıma sevk ayarlamak
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Recall of three words and a clock-drawing task
Cevap neden bu
The Mini-Cog combines a three-word recall with drawing a clock face. It is a quick screen; an abnormal result needs a fuller assessment.
Cevap
A · Recall of three words and a clock-drawing task
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · The combined anticholinergic effects of her medicines
Cevap neden bu
Several drugs with anticholinergic effects add up, increasing the risk of delirium, constipation and urinary retention in older adults. A medicine review aims to reduce the total anticholinergic burden.
Cevap
B · The combined anticholinergic effects of her medicines
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 97,7 °F
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
9/5 ile çarpın
36,5·9/5 = 65,7
32 ekleyin
T = 65,7 + 32 = 97,7 °F
Cevap
T = 97,7 °F
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 50 mL
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Doz başına hacim
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Tüm tedavi
V = 2,5 mL × 2/gün × 10 = 50 mL
Cevap
V = 50 mL
27.Doz hesapları
Cevap: V = 4 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 4·20 = 80 mg
Hacim
V = 80/20 = 4 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 4 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,46 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Hacim
V = 4600/10000 = 0,46 mL
Şırıngada
Bu 1 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,01 mL’dir.
Cevap
V = 0,46 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 31 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
8·60 = 480 min
Damla hızı
R = 1500·10/480 = 31,25 ≈ 31 gtt/min
Cevap
R = 31 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 31 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 40 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
1000/250 = 4 mg/mL
Doz hızı
D = 4·10 = 40 mg/h
Cevap
D = 40 mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = −360 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 100 + 150 + 150 = 400 mL
buz parçaları: 120/2 = 60 mL
IV infüzyon: 60·8 = 480 mL
IV antibiyotik: 1·100 = 100 mL
toplam alınan = 1040 mL
Toplam çıkarılan
325 + 400 + 475 + 200 = 1400 mL
Denge
B = 1040 − 1400 = −360 mL
Cevap
B = −360 mL
Negatif: hasta aldığından daha fazla sıvı kaybetti.
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 5,8 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL kalan
İkinci kısım
275/100 = 2,75 h
Toplam süre
t = 3 + 2,75 = 5,75 ≈ 5,8 h
Cevap
t = 5,8 h
Bu yaklaşık 5 h 45 min eder, yani torba yaklaşık saat 21:15 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: M = 1
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Motor skor
M = 4 − 2 − 1 = 1
M1: hiç hareket yok
Cevap
M = 1
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: obezite sınıf I
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 76/1,53² = 32,47
Kategori
obezite sınıf I
Cevap
obezite sınıf I
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.