Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
When washing a patient's eyes, how should each eye be wiped?
AFrom the outer corner inwards, using the same part of the cloth for both
BFrom the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
COnly the eye that looks dirty needs cleaning
DIn small circles over the closed eyelid of both eyes
2.Hemşirelik esaslarıZor
Kişisel koruyucu ekipmanı çıkarırken doğru sıra hangisidir?
AGöz koruyucu, sonra maske, sonra önlük, sonra eldiven
BEldiven, sonra maske, sonra önlük, sonra göz koruyucu
CÖnlük, sonra maske, sonra eldiven, sonra göz koruyucu
DEldiven, sonra göz koruyucu, sonra önlük, sonra maske
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Fiziksel kısıtlama kullanımıyla ilgili hangi ifade doğrudur?
AÖnce alternatifler denenir ve süreyle sınırlı bir istem gerekir
BBirimde hemşire sayısı yetersiz olduğunda her zaman kullanılabilir
CKısıtlamalar her vardiyanın sonunda bir kez kontrol edilir
DGerektiğinde uygulanacak sürekli kısıtlama istemleri iyi uygulamadır
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?
AAgree without telling anyone about the fatigue
BAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
CAgree and drink extra coffee to stay alert
DExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?
AKeep the patient lying on the back to protect the area
BRelieve pressure on the area by changing position regularly
CMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
DApply a heat pad to the area to increase circulation
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Bir LPN/LVN’ye hangi atama en uygundur?
AZamanlanmış nebülize bronkodilatörlere ve oral ilaçlara ihtiyacı olan stabil KOAH’lı hasta
BYeni atriyal fibrilasyonu olan ve az önce IV diltiazem infüzyonuna başlanan hasta
CBir saat önce yoğun bakımdan nakledilen hasta
DYeni başlanan varfarin için taburculuk eğitimine ihtiyacı olan hasta
7.Klinik hemşirelikOrta
Why are patients advised to rinse their mouth after using an inhaled corticosteroid?
ATo reduce the risk of oral thrush
BTo prevent tooth decay from the sugar in it
CTo stop the drug from being absorbed in the lungs
DTo make the drug work faster
8.Klinik hemşirelikZor
A nurse realises she has given a patient a medicine prescribed for another patient. What should she do first?
AGive the patient's own medicine as well to balance it
BAsk a colleague not to mention it
CCheck the patient's condition and inform the doctor
DWait to see whether any side effects develop
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Why is a baseline platelet count taken before starting heparin therapy?
ASo that the INR can be calculated from the platelet count later
BBecause heparin increases the platelet count to dangerous levels
CSo a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
DBecause heparin is given at a dose based on the platelet count
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?
A"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
B"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
C"The test shows my average glucose over the past few months"
D"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
11.FarmakolojiOrta
Haloperidol gibi tipik antipsikotikler esas olarak neyi bloke ederek etki eder?
AAsetilkolinesterazı
BDopamin D2 reseptörlerini
CGABA-A reseptörlerini
DSerotonin geri alımını
12.FarmakolojiZor
A nurse gave a patient ten times the prescribed dose of hydromorphone. The patient is currently alert. What is the most appropriate sequence of actions?
AGive another dose later to balance it out
BSay nothing because the patient is alert
CChange the chart so that it shows the correct dose, and continue to monitor
DMonitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
İskemik kalp hastalığı olan bir hastada beta bloker neden ani kesilmemelidir?
Aİlaç sonrasında birkaç ay dokularda depo halinde kalır
BRebound taşikardi ve hipertansiyon anjinayı veya MI'yı tetikleyebilir
CSonrasında kalp hızı kalıcı olarak yavaşlar
DAni kesilme ağır ve uzun süreli hipoglisemiye yol açar
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
On a ventilated patient, the end-tidal CO₂ waveform suddenly drops to zero. What should the nurse suspect first?
ANormal variation that needs no action
BA sudden improvement in the patient's lung function
CA rise in the patient's body temperature over the last hour
DTube displacement, disconnection or obstruction
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Why is IV calcium gluconate given in severe hyperkalaemia?
AIt protects the heart from arrhythmias
BIt moves potassium into the cells
CIt removes potassium through the kidneys
DIt binds potassium in the gut
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A 74-year-old falls forward and hits their chin. Their arms are much weaker than their legs, and they have burning pain in the hands. Which injury is most likely?
ACauda equina syndrome
BBrown-Séquard syndrome
CA complete lumbar cord injury
DCentral cord syndrome
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Sıvı resüsitasyonu için yanık alanı hesaplanırken yüzeyel yanıklar (yalnızca kızarıklık, güneş yanığı gibi) neden sayılmaz?
ADeri bariyeri bozulmamıştır, bu nedenle az sıvı kaybedilir
BHer zaman bir gün içinde tamamen iyileşirler
CBir çizelgede doğru ölçülemeyecek kadar küçüktürler
DDiğer tüm derinliklerden daha fazla sıvı kaybına yol açarlar
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
After surgery, a patient keeps asking for analgesia before it is due, watches the clock and rates pain 8/10. What is the most appropriate interpretation?
APain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
BThe patient needs only distraction and no change in drugs
CThe patient is addicted and should have analgesia withheld
DThe patient is exaggerating, so the pain scores should be ignored for now
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
During newborn resuscitation, what is the ratio of chest compressions to breaths?
A3 compressions to 1 breath
B15 compressions to 2 breaths
C5 compressions to 1 breath
D30 compressions to 2 breaths
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Gestasyonel diyabeti olan bir kadın gebelikte insülin kullanıyordu. Doğumdan hemen sonra insülin gereksiniminde hangi değişiklik beklenir?
AÖmür boyu insüline ihtiyaç duyacaktır
BHızla düşer; bu yüzden glikoz izlenir ve insülin çoğunlukla kesilir
C6 hafta boyunca aynı kalır
DDoğum stresi nedeniyle iki katına çıkar; bu yüzden insülin dozu artırılır
21.Pediatri hemşireliğiOrta
The nurse uses a blood pressure cuff that is too small for a child's arm. What effect will this have?
AThe reading will be falsely high
BThe reading will be accurate but slower to obtain
CThe cuff will not inflate at all
DThe reading will be falsely low
22.Pediatri hemşireliğiZor
A 14-year-old has superficial cuts on her forearms. She says cutting helps her cope and that she does not want to die. What is the best nursing response?
APromise not to tell anyone so that she keeps talking
BAccept that she is not at risk because she says she does not want to die
CTreat the wounds, stay calm and non-judgemental, and refer for assessment
DTell her firmly that cutting is attention-seeking behaviour and that she must stop now
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
An 80-year-old man often talks about his life and his achievements. According to Erikson, which task is he working on?
AIntegrity versus despair
BIntimacy versus isolation
CGenerativity versus stagnation
DIdentity versus role confusion
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient who has taken haloperidol for many years now has repeated lip smacking and tongue movements. Which action is most appropriate?
AIncrease the haloperidol dose, because a higher dose suppresses the abnormal movements of the mouth and tongue
BGive benztropine, because it reliably reverses these movements
CReport the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
DReassure the patient that the movements will soon stop on their own
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir doz 11:55 PM saatinde kaydedilmiş. Hangi giriş 24 saatlik saatte aynı zamandır? Tıklayın.
11:55 PM
123:55
211:55
322:55
400:55
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir idame infüzyonu ara vermeden 100 mL/sa hızla akıyor. 24 saatte kaç litre V verir?
100 mL/h24 h
V = L
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 70 kg. Order edilen doz günde 5 mg/kg, 2 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
70 kg5 mg/kg/gün2× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 880 mikrogramdır. Ampul 1 mg/mL içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
880 mcg1 mg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
60 damla/mL'lik bir setle 250 mL'yi 4 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
250 mL4 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 50 mL'de 500 mg ilaç içeriyor ve 15 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
500 mg/50 mL15 mL/h
D = mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir). Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 50 mL/h hızla gidiyor. Saat 09:00’de 500 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL500 mL verilen50 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: bozukluk yok; nemlilik: sürekli nemli; aktivite: koltuğa bağımlı; hareketlilik: hafif kısıtlı; beslenme: çok yetersiz; sürtünme ve makaslama: olası sorun. Braden toplamını B bulun.
6–23
B =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: bozukluk yok; nemlilik: ara sıra nemli; aktivite: sık yürüyor; hareketlilik: kısıtlılık yok; beslenme: muhtemelen yetersiz; sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok. 19–23 risk yok, 15–18 hafif, 13–14 orta, 10–12 yüksek ve 9 ve altı çok yüksek bantlarını kullanın. Risk düzeyine tıklayın.
1risk yok
2hafif risk
3orta risk
4yüksek risk
5çok yüksek risk
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: B · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
Cevap neden bu
Wiping from the inner to the outer canthus moves debris away from the tear duct. Using a clean part of the cloth for each eye prevents spreading infection between them.
Cevap
B · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Eldiven, sonra göz koruyucu, sonra önlük, sonra maske
Cevap neden bu
CDC sıralamasında önce eldivenler (en kirli) çıkarılır, sonra gözlük veya yüz siperi, sonra önlük ve en son odadan çıktıktan sonra maske veya respiratör çıkarılır; eller her kirlendiğinde ve sonunda el hijyeni yapılır. Önlük ve eldivenler birlikte de çıkarılabilir.
Cevap
D · Eldiven, sonra göz koruyucu, sonra önlük, sonra maske
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Önce alternatifler denenir ve süreyle sınırlı bir istem gerekir
Cevap neden bu
Kısıtlamalar yalnızca diğer önlemler başarısız olduğunda ve hasta veya başkaları risk altında olduğunda kullanılır. Süreyle sınırlı ve düzenli olarak gözden geçirilen bir istem gerekir, “gerekirse” biçimindeki istemlere izin verilmez ve hasta sık izlenir.
Cevap
A · Önce alternatifler denenir ve süreyle sınırlı bir istem gerekir
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
Cevap neden bu
Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.
Cevap
D · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Relieve pressure on the area by changing position regularly
Cevap neden bu
Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.
Cevap
B · Relieve pressure on the area by changing position regularly
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Zamanlanmış nebülize bronkodilatörlere ve oral ilaçlara ihtiyacı olan stabil KOAH’lı hasta
Cevap neden bu
Rutin tedavileri olan stabil KOAH’lı bir hastanın bakımı öngörülebilirdir. Yakın zamanda yoğun bakımdan nakil ve yeni başlanan IV hız kontrol infüzyonu RN değerlendirmesi gerektirir; yeni bir yüksek riskli ilaç hakkındaki ilk eğitim de RN’ye aittir.
Cevap
A · Zamanlanmış nebülize bronkodilatörlere ve oral ilaçlara ihtiyacı olan stabil KOAH’lı hasta
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · To reduce the risk of oral thrush
Cevap neden bu
Inhaled steroid deposited in the mouth and throat can cause oral candidiasis and a hoarse voice. Rinsing and using a spacer reduce this.
Cevap
A · To reduce the risk of oral thrush
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Check the patient's condition and inform the doctor
Cevap neden bu
The first priority is the patient: assess them and inform the prescriber so that any treatment can be given. The error must then be documented, reported and discussed openly with the patient (open disclosure; in the UK, the statutory duty of candour).
Cevap
C · Check the patient's condition and inform the doctor
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
Cevap neden bu
Heparin-induced thrombocytopenia is diagnosed partly by a fall of about 50% or more from the baseline count, usually 5–14 days after starting. A baseline count and regular checks make this possible.Kontrol edilen kaynak:Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Cevap
C · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
Cevap neden bu
HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.Kontrol edilen kaynak:The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
A · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
11.Farmakoloji
Cevap: B · Dopamin D2 reseptörlerini
Cevap neden bu
Haloperidol mezolimbik yolaktaki D2 reseptörlerini bloke ederek pozitif belirtileri azaltır. Diğer yolaklarda D2 blokajı ekstrapiramidal etkilere ve prolaktin artışına yol açar.
Cevap
B · Dopamin D2 reseptörlerini
12.Farmakoloji
Cevap: D · Monitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report
Cevap neden bu
The patient may become sedated and develop respiratory depression later, so close monitoring and a ready antidote are needed. The prescriber is informed, the patient is told honestly, and the error is reported to improve the system.
Cevap
D · Monitor closely, have naloxone ready, inform the prescriber and report
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Rebound taşikardi ve hipertansiyon anjinayı veya MI'yı tetikleyebilir
Cevap neden bu
Uzun süreli beta blokaj, beta reseptörlerinin sayısını ve duyarlılığını artırır. Ani kesilme onları normal adrenalin düzeylerine maruz bırakır; bu da rebound taşikardiye, hipertansiyona ve miyokard iskemisine yol açabilir. Dozlar kademeli azaltılır.
Cevap
B · Rebound taşikardi ve hipertansiyon anjinayı veya MI'yı tetikleyebilir
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Tube displacement, disconnection or obstruction
Cevap neden bu
A sudden loss of the capnography trace means no CO₂ is being detected: the tube may be dislodged, disconnected or blocked, or there may be cardiac arrest. The nurse checks the patient and circuit immediately, hand-ventilates if needed and calls for help.
Cevap
D · Tube displacement, disconnection or obstruction
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · It protects the heart from arrhythmias
Cevap neden bu
Calcium stabilises the cardiac cell membrane and reduces the risk of arrhythmias within minutes. It does not change the potassium level, so other treatments are needed to shift and remove potassium.
Cevap
A · It protects the heart from arrhythmias
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · Central cord syndrome
Cevap neden bu
Central cord syndrome often follows hyperextension of an arthritic neck. The central fibres, which serve the arms, are affected most, so the arms are weaker than the legs. It is the most common incomplete cord syndrome.
Cevap
D · Central cord syndrome
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Deri bariyeri bozulmamıştır, bu nedenle az sıvı kaybedilir
Cevap neden bu
Yüzeyel (epidermal) yanıklar ağrıya ve kızarıklığa yol açar, ancak kısmi ve tam kat yanıkların kapiller sızıntısına ve sıvı kaybına yol açmaz. Bunları dahil etmek yanık boyutunu olduğundan büyük tahmin ettirir ve fazla sıvıya yol açar.
Cevap
A · Deri bariyeri bozulmamıştır, bu nedenle az sıvı kaybedilir
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
Cevap neden bu
Clock-watching often reflects inadequate analgesia. The nurse reassesses pain and function, considers multimodal options, and asks the prescriber to review the plan rather than labelling the patient.
Cevap
A · Pain may be undertreated; reassess and ask for a review of the plan
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · 3 compressions to 1 breath
Cevap neden bu
Newborn resuscitation uses a 3:1 ratio, about 90 compressions and 30 breaths per minute, with the two-thumb technique on the lower third of the sternum.
Cevap
A · 3 compressions to 1 breath
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Hızla düşer; bu yüzden glikoz izlenir ve insülin çoğunlukla kesilir
Cevap neden bu
İnsülin direncine yol açan hormonları plasenta üretiyordu. Doğumdan sonra glikoz genellikle normale döner; bu yüzden insülin çoğunlukla kesilir ve glikoz kontrol edilir. Doğumdan birkaç hafta sonra bir glikoz testine ve tip 2 diyabet için uzun vadeli taramaya ihtiyaç duyar.
Cevap
B · Hızla düşer; bu yüzden glikoz izlenir ve insülin çoğunlukla kesilir
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · The reading will be falsely high
Cevap neden bu
A cuff that is too small gives falsely high readings, and one that is too large gives falsely low readings. The bladder width should be about 40% of the arm circumference.
Cevap
A · The reading will be falsely high
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Treat the wounds, stay calm and non-judgemental, and refer for assessment
Cevap neden bu
Self-harm often helps young people manage overwhelming feelings, but it is linked to higher suicide risk. A calm, non-judgemental response, wound care, risk assessment and referral to mental health services are needed.
Cevap
C · Treat the wounds, stay calm and non-judgemental, and refer for assessment
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Integrity versus despair
Cevap neden bu
In later life, the task is to look back and find meaning in one's life. Reminiscence supports a sense of integrity; failure leads to regret and despair.
Cevap
A · Integrity versus despair
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
Cevap neden bu
These are signs of tardive dyskinesia, which can be permanent. Early detection and review of the antipsychotic are key; anticholinergic drugs do not treat tardive dyskinesia and may worsen it.
Cevap
C · Report the movements, assess them with a scale such as the AIMS and ask for a medication review
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: 23:55
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Saati dönüştürün
11 PM → 11 + 12 = 23
Cevap
23:55
Cevap
23:55
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 2,4 L
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Bir günde hacim
100 mL/h × 24 h = 2400 mL
Litre cinsinden
V = 2400/1000 = 2,4 L
Cevap
V = 2,4 L
27.Doz hesapları
Cevap: D = 175 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
5·70 = 350 mg
Doz başına
D = 350/2 = 175 mg
Cevap
D = 175 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,88 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Hacim
V = 880/1000 = 0,88 mL
Cevap
V = 0,88 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 63 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
4·60 = 240 min
Damla hızı
R = 250·60/240 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Cevap
R = 63 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 63 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 150 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
500/50 = 10 mg/mL
Doz hızı
D = 10·15 = 150 mg/h
Cevap
D = 150 mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = 815 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 150 + 240 + 240 = 630 mL
buz parçaları: 200/2 = 100 mL
IV infüzyon: 80·12 = 960 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
toplam alınan = 1790 mL
Toplam çıkarılan
325 + 500 + 150 = 975 mL
Denge
B = 1790 − 975 = 815 mL
Cevap
B = 815 mL
Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 10 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 500 = 500 mL
Süre
t = 500/50 = 10 h
Cevap
t = 10 h
Bu yaklaşık 10 h 00 min eder, yani torba yaklaşık saat 19:00 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: B = 13
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: bozukluk yok → 4
nemlilik: sürekli nemli → 1
aktivite: koltuğa bağımlı → 2
hareketlilik: hafif kısıtlı → 3
beslenme: çok yetersiz → 1
sürtünme ve makaslama: olası sorun → 2
Toplayın
Braden toplamı = 4 + 1 + 2 + 3 + 1 + 2 = 13
Cevap
B = 13
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: risk yok
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: bozukluk yok → 4
nemlilik: ara sıra nemli → 3
aktivite: sık yürüyor → 4
hareketlilik: kısıtlılık yok → 4
beslenme: muhtemelen yetersiz → 2
sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok → 3
Toplayın
Braden toplamı = 4 + 3 + 4 + 4 + 2 + 3 = 20
Risk düzeyi
20 → risk yok
Cevap
risk yok
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.