Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
How does pursed-lip breathing help a patient with COPD?
AIt makes the patient breathe faster to take in more air
BIt replaces the need for inhaled medicines
CIt increases the amount of carbon dioxide in the blood
DIt keeps the airways open longer and slows the breathing
2.Hemşirelik esaslarıZor
What is the effect of deflating the blood pressure cuff too quickly?
AThe systolic may be read too low and the diastolic too high
BBoth the systolic and diastolic will be read too high
CThe reading becomes more accurate because it is faster
DOnly the pulse rate is affected, not the blood pressure
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Bilek kısıtlayıcısı ne kadar sıkı olmalıdır?
AHastanın eli kayıp çıkabilecek kadar gevşek
BBilekteki nabzı yavaşlatacak kadar sıkı
CHasta kolunu hareket ettiremesin diye olabildiğince sıkı
DKısıtlayıcı ile cilt arasına iki parmak sığacak kadar gevşek
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?
ALeave the unit and the building to find out where the fire is
BClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
COpen all doors so patients can be seen easily
DEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?
A“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
B“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
C“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
D“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
START triyajı sırasında yürüyemeyen bir erişkin dakikada 24 kez soluyor, radiyal nabzı var, ancak basit komutları yerine getiremiyor. Kurbana hangi kategori verilir?
AYeşil (hafif)
BSiyah (beklenen ölüm)
CKırmızı (acil)
DSarı (ertelenebilir)
7.Klinik hemşirelikOrta
Why is an ankle–brachial pressure index (ABPI) measured before applying compression bandages to a leg ulcer?
ATo measure how deep the ulcer is and how much exudate it produces
BTo exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
CTo work out the patient's fluid needs
DTo check for a urinary tract infection that could delay ulcer healing
8.Klinik hemşirelikZor
A few hours after cardiac surgery, a patient has low blood pressure, a raised jugular venous pressure and quiet, muffled heart sounds. What should be suspected?
AHyperkalaemia
BHypovolaemia from dehydration
CPneumonia
DCardiac tamponade
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
When blood is drawn from a central venous catheter, why is a small volume of blood usually discarded first, according to policy?
ATo avoid diluting the sample with flush or infusion fluid
BTo check that the catheter tip is still in the right vein
CTo remove blood clots that form in all central lines
DTo lower the patient's hemoglobin for a blood transfusion
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient on stable digoxin starts amiodarone. A week later, the patient has nausea and visual changes, and the digoxin level is above the range. What is the most likely explanation?
ADigoxin has raised the amiodarone level
BAmiodarone has raised the digoxin level
CAmiodarone has lowered potassium only
DThe patient has started a viral illness
11.FarmakolojiOrta
How should a patient take oral alendronate?
AWith milk at bedtime, then lying down straight away to aid absorption
BWith breakfast and coffee to protect the stomach
CWith plain water on an empty stomach, staying upright for 30 minutes
DCrushed into yoghurt with calcium supplements
12.FarmakolojiZor
Which finding most favours serotonin syndrome over neuroleptic malignant syndrome?
AA very high creatine kinase
BRapid onset with hyperreflexia and clonus
CSlow onset over days with lead-pipe rigidity
DRecent start of an antipsychotic drug
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Which investigation is usually used to confirm a deep vein thrombosis in the leg?
AAn exercise ECG
BCompression duplex ultrasound
CA lung function test
DA plain chest X-ray and an ECG
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient on three blood pressure drugs still has high readings at every visit. What should the nurse check first?
AWhether a fourth drug can be added at today's appointment
BWhether the readings should be ignored
CWhether the patient needs surgery on the renal arteries
DWhether the patient is taking the medicines as prescribed
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
After transsphenoidal pituitary surgery, which advice should the patient follow?
AAvoid blowing the nose, straining and bending forward
BLie completely flat for at least a week after surgery
CDrink through a straw to keep the nose clean
DBlow the nose often to clear any clots
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient in thyroid storm has a temperature of 40 °C (104 °F). Which measure for the fever is usually avoided?
AParacetamol (acetaminophen)
BFanning with cool air
CAspirin
DCooling blankets
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Hangi ifade opioidlere toleransı en iyi tanımlar?
AHastanın ilaca karşı zorlayıcı bir isteği vardır
BAynı etki için zamanla daha yüksek doz gerekir
CHasta ilaca alerji geliştirmiştir
Dİlaç artık hiç kabızlığa yol açmaz
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
During burn resuscitation, a 70 kg adult's urine output has been 120 mL/h for 3 hours, and the face and limbs are very oedematous. What should the nurse do?
AStop all IV fluids completely and remove the catheter
BIncrease the fluid rate to keep the output high
CDiscuss reducing the fluid rate with the team
DGive a diuretic without discussing it
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman with pre-existing type 1 diabetes is pregnant. How do her insulin needs usually change?
AThey stay the same throughout pregnancy
BInsulin is stopped during pregnancy and restarted after birth
CThey rise in the first trimester and fall in the third
DThey often fall early on and then rise later in pregnancy
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Which finding is a sign that the placenta is separating in the third stage of labour?
AImmediate fall in maternal blood pressure
BThe uterus becomes soft and wide
CSudden severe abdominal pain
DA gush of blood and lengthening of the cord
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Ten minutes into a blood transfusion, a child develops fever, chills and back pain. What should the nurse do first?
AFinish the unit quickly, then report it
BGive an antihistamine and continue
CSlow the transfusion and give paracetamol (acetaminophen)
DStop the transfusion
22.Pediatri hemşireliğiZor
Kemoterapi sonrası nötropenik bir çocuk için hemşire hangi istemi sorgulamalıdır?
AHer temastan önce dikkatli el hijyeni yapmak
BVücut sıcaklığını koltuk altı veya oral yoldan izlemek
CVücut sıcaklığını her 4 saatte bir rektal yoldan ölçmek
D38 °C veya üzeri ateşi hemen bildirmek
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which US legal case is associated with the duty of mental health professionals to protect people who are threatened by a patient?
AMiranda v Arizona
BRoe v Wade
CBrown v Board of Education
DTarasoff v Regents of the University of California
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A nurse is teaching a patient who has started haloperidol for schizophrenia. Which statement shows a need for further teaching?
A"I should tell the nurse if my neck or jaw muscles feel stiff."
B"I'll avoid alcohol while I'm taking this medicine."
C"I should get up slowly if I feel dizzy."
D"I can stop taking it as soon as the voices go away."
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir ağırlık dönüşümü 124,8947 kg veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: ağırlıklar en yakın kilogramın onda birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
124,8947 kg
x = kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 22:50 saatinde başlıyor ve ertesi sabah 01:40 saatinde bitiyor (24 saatlik saat). t kaç dakika sürdü?
22:5001:40
t = min
27.Doz hesaplarıOrta
Bir flakon 500 mg toz içeriyor. Etikette şöyle yazıyor: toplam 10 mL hacim elde etmek için 9,6 mL enjeksiyonluk su ekleyin. İstem 150 mg. Sulandırılmış çözeltiden hangi hacmi V verirsiniz?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL150 mg
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 95 mikrogramdır. Ampul 0,5 mg/mL içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
95 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
60 damla/mL'lik bir setle 250 mL'yi 3 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
250 mL3 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 1000 mL içinde 4 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 1,5 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
4 g/1000 mL1,5 mg/min
R = mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 109 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir infüzyon saat 17:30’de 150 mL/h hızla başlıyor. 4 saat sonra hız 125 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL150 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: hayır; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: evet; yürüyüş: zayıf; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Ekip en az 60 mmHg’lik bir ortalama arter basıncını hedefliyor. Bir hastanın sistolik basıncı 108 mmHg. MAP = (SKB + 2·DKB)/3 formülünü kullanarak hâlâ 60 mmHg MAP veren en düşük diyastolik basınç DBP kaçtır?
MAP 60 mmHgSBP 108 mmHg
DBP = mmHg
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: D · It keeps the airways open longer and slows the breathing
Cevap neden bu
Breathing out slowly through pursed lips creates back-pressure that keeps small airways open, helping to empty trapped air and reducing breathlessness.
Cevap
D · It keeps the airways open longer and slows the breathing
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · The systolic may be read too low and the diastolic too high
Cevap neden bu
Fast deflation means the gauge drops past the first and last sounds before they are heard. The usual advice is to deflate at about 2–3 mmHg per second.
Cevap
A · The systolic may be read too low and the diastolic too high
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Kısıtlayıcı ile cilt arasına iki parmak sığacak kadar gevşek
Cevap neden bu
Kısıtlayıcının altına iki parmağın girebilmesi, dolaşımı kesmeden veya cilde zarar vermeden güvenli tutulmasını sağlar. Dolaşım, duyu ve cilt sık kontrol edilir.
Cevap
D · Kısıtlayıcı ile cilt arasına iki parmak sığacak kadar gevşek
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
Cevap neden bu
Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.
Cevap
B · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
Cevap neden bu
Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.
Cevap
A · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Kırmızı (acil)
Cevap neden bu
Zihinsel durum kontrolünü geçemeyen (basit komutları yerine getiremeyen) bir kurban, solunum ve perfüzyon kabul edilebilir olsa bile acildir. Bu, kafa travmasının veya şokun işareti olabilir.
Cevap
C · Kırmızı (acil)
7.Klinik hemşirelik
Cevap: B · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
Cevap neden bu
ABPI compares ankle and arm blood pressures. A low result suggests arterial insufficiency, where compression could cause ischaemia; venous ulcers with adequate arterial supply are treated with compression.
Cevap
B · To exclude significant arterial disease, as compression could cut off blood flow
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Cardiac tamponade
Cevap neden bu
Hypotension, raised JVP and muffled heart sounds (Beck's triad) suggest cardiac tamponade. Blood in the pericardial space compresses the heart and needs urgent drainage.
Cevap
D · Cardiac tamponade
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · To avoid diluting the sample with flush or infusion fluid
Cevap neden bu
Central lines contain flush solution or infused fluids, which can dilute the sample or add glucose, heparin or electrolytes. Infusions are paused and an initial volume is discarded (or reinfused per policy) before the sample is drawn; then the line is flushed.
Cevap
A · To avoid diluting the sample with flush or infusion fluid
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Amiodarone has raised the digoxin level
Cevap neden bu
Amiodarone reduces digoxin clearance, so the level can rise significantly, and the digoxin dose is often reduced when amiodarone is started. Nausea and visual changes are classic signs of digoxin toxicity.
Cevap
B · Amiodarone has raised the digoxin level
11.Farmakoloji
Cevap: C · With plain water on an empty stomach, staying upright for 30 minutes
Cevap neden bu
Alendronate is taken first thing in the morning with water only, before food or other drugs. Staying upright reduces the risk of oesophageal ulceration, and food or calcium blocks its absorption.
Cevap
C · With plain water on an empty stomach, staying upright for 30 minutes
12.Farmakoloji
Cevap: B · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
Cevap neden bu
Serotonin syndrome develops within hours of a serotonergic drug and causes clonus, hyperreflexia, agitation, dilated pupils and diarrhoea. NMS develops over days after a dopamine antagonist, with lead-pipe rigidity and slow reflexes.
Cevap
B · Rapid onset with hyperreflexia and clonus
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Compression duplex ultrasound
Cevap neden bu
Compression ultrasound shows whether a deep vein is compressible and whether flow is normal; a vein containing clot does not compress. A low clinical probability with a negative D-dimer can rule out DVT without imaging.
Cevap
B · Compression duplex ultrasound
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Whether the patient is taking the medicines as prescribed
Cevap neden bu
Before labelling hypertension as resistant, adherence, measurement technique, white-coat effect and interacting substances (NSAIDs, decongestants, alcohol, liquorice) should be checked. Side effects, cost and complex regimens are common reasons for missed doses.
Cevap
D · Whether the patient is taking the medicines as prescribed
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Avoid blowing the nose, straining and bending forward
Cevap neden bu
Raised pressure in the head can open the repair and cause a CSF leak. Patients avoid nose blowing, straining, coughing hard and bending forward, and sneeze with the mouth open. Straws may also be avoided.
Cevap
A · Avoid blowing the nose, straining and bending forward
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Aspirin
Cevap neden bu
Aspirin (salicylates) displaces thyroid hormone from binding proteins, raising free hormone levels. Paracetamol (acetaminophen) and external cooling are used instead, together with treatment for the storm itself.
Cevap
C · Aspirin
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Aynı etki için zamanla daha yüksek doz gerekir
Cevap neden bu
Tolerans, aynı doza zamanla azalmış yanıttır. Fiziksel bağımlılık, ilaç aniden kesilirse yoksunluk ortaya çıkması demektir. İkisi de, zarara rağmen zorlayıcı kullanımı içeren bağımlılıkla (opioid kullanım bozukluğu) aynı şey değildir.
Cevap
B · Aynı etki için zamanla daha yüksek doz gerekir
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Discuss reducing the fluid rate with the team
Cevap neden bu
An output of about 1,7 mL/kg/h suggests over-resuscitation. Excess fluid ("fluid creep") worsens oedema and can cause pulmonary oedema and compartment syndromes, so the rate is reviewed and reduced under the burn protocol.
Cevap
C · Discuss reducing the fluid rate with the team
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · They often fall early on and then rise later in pregnancy
Cevap neden bu
In early pregnancy, nausea and increased insulin sensitivity can lower insulin needs and raise the risk of hypoglycaemia. Insulin resistance from placental hormones then raises needs markedly in the second and third trimesters.
Cevap
D · They often fall early on and then rise later in pregnancy
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · A gush of blood and lengthening of the cord
Cevap neden bu
Signs of placental separation include a gush of blood, lengthening of the cord at the vulva, and a uterus that rises and becomes firm and globular. Severe pain or collapse suggests a complication such as inversion.
Cevap
D · A gush of blood and lengthening of the cord
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Stop the transfusion
Cevap neden bu
Fever, chills and back pain early in a transfusion may signal an acute haemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line kept open with saline using new tubing, vital signs checked, the doctor called and the blood bag kept for testing.
Cevap
D · Stop the transfusion
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Vücut sıcaklığını her 4 saatte bir rektal yoldan ölçmek
Cevap neden bu
Nötropenide rektal ateş ölçümü, lavman ve fitillerden kaçınılır; çünkü mukozayı yaralayabilir ve bakterilerin kana geçmesine izin verebilir. Nötropenide ateş bir acil durumdur.
Cevap
C · Vücut sıcaklığını her 4 saatte bir rektal yoldan ölçmek
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Tarasoff v Regents of the University of California
Cevap neden bu
In Tarasoff (California, 1976), the court held that therapists have a duty to take reasonable steps to protect an identifiable person from a serious threat made by a patient. Similar principles exist in many jurisdictions.
Cevap
D · Tarasoff v Regents of the University of California
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · "I can stop taking it as soon as the voices go away."
Cevap neden bu
Antipsychotics are continued after symptoms improve, because stopping them early is a major cause of relapse. Any change should be discussed with the prescriber.
Cevap
D · "I can stop taking it as soon as the voices go away."
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 124,9 kg
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
ondabirler basamağındaki rakam
124.8947 → 8
Yalnızca sonraki rakam belirler
124,8947 → 9
9, 5 veya daha büyük; bu yüzden 8 yukarı yuvarlanır.
Sonraki rakamlar (47) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 124,9 kg
Cevap
x = 124,9 kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: t = 170 min
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Gece yarısından önce
22:50 → 24:00 = 70 min
Gece yarısından sonra
00:00 → 01:40 = 100 min
Toplam
t = 70 + 100 = 170 min
Cevap
t = 170 min
27.Doz hesapları
Cevap: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Karıştırmadan sonraki konsantrasyon
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Hacim
V = 150/50 = 3 mL
Cevap
V = 3 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,19 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Hacim
V = 95/500 = 0,19 mL
Cevap
V = 0,19 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 83 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
3·60 = 180 min
Damla hızı
R = 250·60/180 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Cevap
R = 83 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 83 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 22,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
4000 mg/1000 mL = 4 mg/mL
Saatlik doz
1,5·60 = 90 mg/h
Pompa hızı
R = 90/4 = 22,5 mL/h
Cevap
R = 22,5 mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 0,71 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
425 + 200 + 300 = 925 mL
Kilogram başına saatlik
U = 925/(109·12) = 0,7072 ≈ 0,71 mL/kg/h
Cevap
U = 0,71 mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 7,2 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL kalan
İkinci kısım
400/125 = 3,2 h
Toplam süre
t = 4 + 3,2 = 7,2 h
Cevap
t = 7,2 h
Bu yaklaşık 7 h 12 min eder, yani torba yaklaşık saat 00:42 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 30
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: hayır → 0
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: evet → 20
yürüyüş: zayıf → 10
mental durum: kendi sınırlarını biliyor → 0
Toplayın
Morse toplamı = 0 + 0 + 0 + 20 + 10 + 0 = 30
Cevap
MFS = 30
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: DBP = 36 mmHg
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Düzenleyin
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Yerine koyun
DBP = (3·60 − 108)/2 = 72/2 = 36 mmHg
Cevap
DBP = 36 mmHg
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.