Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
At what angle is a subcutaneous injection usually given?
A90 degrees after stretching the skin flat
BAlways parallel to the skin
C45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
DAlways exactly 15 degrees, with the skin stretched flat
2.Hemşirelik esaslarıZor
Which feature suggests that a sore area is a moisture lesion rather than a pressure ulcer?
AA dark area of necrotic tissue over the heel
BA deep wound with straight edges over the hip
CA circular area of damage directly over the sacral bone
DDiffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Bir hastanın kimlik bilekliği yok. Verilmesi gereken bir ilaç var. Hemşire ne yapmalıdır?
AKimliği iki tanımlayıcıyla doğrulamalı ve önce yeni bir bileklik takmalıdır
BHastayı dünden tanıdığı için ilacı vermelidir
Cİlacı ertesi güne kadar atlamalıdır
DKimliği doğrulamak için oda ve yatak numarasını kullanmalıdır
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A toddler has bruises of different ages and a burn, and the parent’s explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?
AReport the concern following child-protection (safeguarding) procedures
BDocument only and say nothing to anyone
CConfront the parent and ask them to admit to abuse
DWait until there is clear proof of abuse before reporting anything at all
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Which patient is at the highest risk of falling?
AA 60-year-old admitted for chest pain that has since been ruled out by tests
BA 30-year-old after an appendectomy who walks with steady steps
CAn 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
DA 45-year-old with asthma who is alert and independent
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?
AA blocked urinary catheter
BHypovolemic shock from dehydration
CLeft-sided heart failure
DCardiac tamponade
7.Klinik hemşirelikOrta
A patient with COPD and known carbon dioxide retention needs a nebulised bronchodilator. How should it usually be given?
ADriven by compressed air, with oxygen given separately if needed
BWithout monitoring oxygen saturation
COnly with the patient lying flat
DDriven by high-flow oxygen at 15 L/min for as long as possible
8.Klinik hemşirelikZor
Which nursing measure helps reduce raised intracranial pressure?
ATilting the patient head-down
BLying the patient flat with the neck flexed forward on two pillows
CFrequent suctioning and encouraging strong coughing
DRaising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient receives repeated nebulized albuterol (salbutamol) for severe asthma. Which laboratory change should the nurse watch for?
AA fall in blood glucose
BA fall in serum potassium
CA rise in serum calcium
DA rise in serum sodium
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient with a round face, central weight gain and purple stretch marks has a glucose of 210 mg/dL (11,7 mmol/L) and a potassium of 3,1 mEq/L. Which condition fits best?
ACushing syndrome
BAdrenal insufficiency
CHypothyroidism
DDiabetes insipidus
11.FarmakolojiOrta
While giving medicines, a patient says, "That pill looks different from the one I usually take." What should the nurse do?
AStop and recheck the order and the medicine before giving it
BExplain that only the staff decide which medicines are given
CGive the pill and check the chart afterwards
DReassure the patient and give the pill anyway
12.FarmakolojiZor
A patient on warfarin is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will use a soft toothbrush and an electric razor."
B"I will tell my dentist that I take warfarin."
C"I will stop eating all green vegetables from now on."
D"I will keep the amount of green leafy vegetables I eat about the same each week."
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Yüksek D-dimer sonucu ne anlama gelir?
ADerin ven trombozu güvenle dışlanmıştır
BPulmoner emboli veya DVT doğrulanmıştır
CFibrin yıkımı vardır, ancak bu pıhtı olduğunu kanıtlamaz
DAntikoagülan doz çok düşüktür ve artırılmalıdır
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A woman starting rifampicin (rifampin) for tuberculosis uses a combined oral contraceptive pill. What advice is correct?
AUse another reliable method, as rifampicin reduces the pill's effect
BContinue the pill as usual, because there is no interaction with TB drugs
CStop all contraception during TB treatment, as pregnancy cannot occur
DTake two pills a day to make up for the drug
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?
AThe steroids build up and become toxic after they are stopped
BStopping causes the blood glucose to fall sharply
CStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
DThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
Why may HbA1c be unreliable in a patient with haemolytic anaemia or a recent large blood transfusion?
AThe test only measures the glucose in the plasma, not in the cells
BIt depends on how long red blood cells survive in the blood
CBlood transfusions contain large amounts of glucose
DAnaemia always makes the HbA1c very high
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which rule about the sterile field is correct?
AIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
BA sterile pack stays sterile even when it is wet
CSterile items can be passed across a non-sterile area freely
DThe area below a gowned person's waist is sterile
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient on chemotherapy has white plaques on the tongue and cheeks that wipe off to leave red areas. What is most likely?
ANormal mucositis healing
BFood residue only
CLeukoplakia from smoking
DOral candidiasis
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A newborn baby girl has a small amount of blood-tinged vaginal discharge on day 3. What should the nurse tell the parents?
AIt shows a urinary tract infection
BIt is caused by maternal hormones
CIt is a sign of sexual abuse
DIt means the baby has a bleeding disorder
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A fetal tracing shows a smooth, wave-like pattern with no variability, like a sine wave. What should the nurse suspect?
ASevere fetal anaemia
BA maternal urinary infection
CA normal fetal sleep cycle
DFetal head compression
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Why is the Lund and Browder chart preferred over the adult "rule of nines" for estimating burn size in children?
AIt is mainly used for small burns of the hands, feet and face in children
BIt adjusts for the larger head and smaller legs of young children
CIt counts the number of blisters on the body
DIt measures the depth of the burn rather than its area
22.Pediatri hemşireliğiZor
Which practice most reduces the risk of errors with high-alert medicines such as insulin or opioid infusions in children?
AAn independent double check by a second nurse before giving the medicine
BAsking the child's parent to look at the syringe and confirm that the dose looks right
CRounding doses up to the nearest whole number to keep things simple
DChecking the dose only when the drug is given for the first time
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which measurement should be monitored regularly in a patient taking venlafaxine?
APeak expiratory flow
BVisual acuity
CBlood pressure
DSerum lithium level
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient with dementia repeatedly walks towards the ward exit, saying he must go to work. What is the most appropriate action?
ATell him firmly that he has been retired for 20 years
BUse a physical restraint in a chair for the rest of the day so that he stays safe and cannot reach the exit
CLock him in his room so that he cannot leave
DWalk with him, acknowledge his concern and gently redirect him to an activity
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yenidoğan 5 lb 2 oz ağırlığında. 1 lb = 16 oz ve 1 kg = 2,2 lb kullanarak m değerini kilogram cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
5 lb 2 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 20:00 saatinde başlıyor ve ertesi sabah 01:40 saatinde bitiyor (24 saatlik saat). t kaç saat sürdü? Cevabı saat cinsinden, iki ondalık basamağa yuvarlanmış ondalık sayı olarak verin.
20:0001:40
t = h
27.Doz hesaplarıOrta
63 kg ağırlığındaki bir hastanın vücut yüzey alanı 1,54 m². İstem 75 mg/m². Dozu D mg cinsinden bulun.
63 kgBSA = 1,54 m²75 mg/m²
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Bir infüzyon 1000 mL'de 20000 ünite ilaç içeriyor. Order saatte 1500 ünite. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız?
20000 birim/1000 mL1500 birim/h
R = mL/h
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 damla/mL'lik bir setle 1000 mL'yi 12 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 500 mL'de 200 mg ilaç içeriyor ve 20 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
200 mg/500 mL20 mL/h
D = mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir). Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 80 mL/h hızla gidiyor. Saat 08:00’de 150 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL150 mL verilen80 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: evet; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: bozulmuş; mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 69 kg ağırlığında ve 196 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
69 kg196 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · 45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
Cevap neden bu
The angle depends on needle length and body fat. A short needle at 90 degrees suits most adults; in thin patients a pinch of skin or a 45-degree angle avoids reaching muscle.
Cevap
C · 45 to 90 degrees, depending on the amount of fat
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
Cevap neden bu
Moisture lesions are usually superficial, diffuse and irregular, often in the natal cleft or skin folds. Pressure ulcers are typically over bony prominences and may have necrotic tissue.
Cevap
D · Diffuse, irregular redness in a skin fold, not over a bone
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Kimliği iki tanımlayıcıyla doğrulamalı ve önce yeni bir bileklik takmalıdır
Cevap neden bu
Her ilaç için kimliğin doğrulanması gerekir. Hemşire, hastanın kimliğini iki tanımlayıcıyla doğruladıktan sonra bilekliği yeniler. Aşinalık ve oda numaraları kabul edilebilir tanımlayıcılar değildir.
Cevap
A · Kimliği iki tanımlayıcıyla doğrulamalı ve önce yeni bir bileklik takmalıdır
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
Cevap neden bu
Injuries that do not match the history must be reported, and proof is not needed. In the US, nurses are legally mandated reporters; in the UK and many other countries, safeguarding procedures require the concern to be referred to the designated lead or children’s social care. The child’s safety is ensured and the findings are documented factually.
Cevap
A · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
Cevap neden bu
A previous fall is one of the strongest risk factors. Older age, diuretics and getting up at night to urinate add further risk, so this patient needs fall precautions.
Cevap
C · An 84-year-old taking a diuretic who has fallen before and gets up at night
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Cardiac tamponade
Cevap neden bu
Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.
Cevap
D · Cardiac tamponade
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
Cevap neden bu
Nebulisers driven by high-flow oxygen can raise PaCO2 in patients at risk. Air-driven nebulisers are used, with supplementary oxygen via nasal cannulae to keep saturation in the target range.
Cevap
A · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
Cevap neden bu
Head elevation and a midline neck position help venous drainage from the brain. Neck flexion, tight tube ties, coughing, straining and unnecessary suctioning can all raise intracranial pressure.
Cevap
D · Raising the head of the bed to about 30° with the head kept midline
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · A fall in serum potassium
Cevap neden bu
Beta-2 agonists push potassium into cells and can cause hypokalemia, especially at high doses; they also raise blood glucose. For this reason nebulized albuterol is sometimes used as an extra treatment for hyperkalemia.
Cevap
B · A fall in serum potassium
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Cushing syndrome
Cevap neden bu
Excess cortisol raises glucose, causes central obesity, a round face and purple striae, and has some mineralocorticoid effect that lowers potassium. Adrenal insufficiency causes low glucose and high potassium.
Cevap
A · Cushing syndrome
11.Farmakoloji
Cevap: A · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
Cevap neden bu
A patient's concern can reveal a wrong drug or wrong patient error. The nurse rechecks the order and product, and may call the pharmacy; a different brand or strength may explain the change.
Cevap
A · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
12.Farmakoloji
Cevap: C · "I will stop eating all green vegetables from now on."
Cevap neden bu
Patients on warfarin should keep their vitamin K intake consistent rather than avoid it. Sudden changes in green vegetable intake can make the INR unstable.
Cevap
C · "I will stop eating all green vegetables from now on."
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Fibrin yıkımı vardır, ancak bu pıhtı olduğunu kanıtlamaz
Cevap neden bu
D-dimer fibrinin bir yıkım ürünüdür. Klinik olasılığı düşük bir hastada (örneğin düşük Wells skoru) normal sonuç DVT veya PE'yi dışlamaya yardımcı olur. Yüksek sonuç birçok durumda sık görülür; bu nedenle pıhtıyı doğrulamak için görüntüleme (dupleks ultrasonografi veya BT pulmoner anjiyografi) gerekir.
Cevap
C · Fibrin yıkımı vardır, ancak bu pıhtı olduğunu kanıtlamaz
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Use another reliable method, as rifampicin reduces the pill's effect
Cevap neden bu
Rifampicin induces liver enzymes that break down oestrogen and progestogen, so hormonal contraception may fail. A non-hormonal or unaffected method, such as a copper IUD, is advised during and for a time after treatment. The interaction also affects warfarin and many other drugs.
Cevap
A · Use another reliable method, as rifampicin reduces the pill's effect
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
Cevap neden bu
Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.
Cevap
D · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · It depends on how long red blood cells survive in the blood
Cevap neden bu
HbA1c reflects glucose exposure over the lifespan of red cells. If red cells are destroyed early, or donor cells are added, the result may not match true average glucose. Glucose monitoring or other tests may be used instead.
Cevap
B · It depends on how long red blood cells survive in the blood
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
Cevap neden bu
Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.
Cevap
A · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Oral candidiasis
Cevap neden bu
Oral thrush is common during chemotherapy, especially with steroids or antibiotics. It is reported so that antifungal treatment can be prescribed, and good oral care continues.
Cevap
D · Oral candidiasis
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · It is caused by maternal hormones
Cevap neden bu
Pseudomenstruation is caused by withdrawal of maternal hormones after birth and resolves within days. Swollen breasts in either sex have the same cause.
Cevap
B · It is caused by maternal hormones
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Severe fetal anaemia
Cevap neden bu
A sinusoidal pattern is a regular, smooth undulating rhythm without variability. It is associated with severe fetal anaemia, for example from isoimmunisation or fetomaternal haemorrhage, and needs urgent evaluation.
Cevap
A · Severe fetal anaemia
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · It adjusts for the larger head and smaller legs of young children
Cevap neden bu
In young children the head makes up a larger share and the legs a smaller share of body surface area than in adults. The Lund and Browder chart adjusts for age, giving a more accurate estimate to guide fluid treatment.
Cevap
B · It adjusts for the larger head and smaller legs of young children
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
Cevap neden bu
Paediatric doses are individualised and often very small, so tenfold errors are a real risk. Independent double checks of the calculation, dose and pump settings for high-alert medicines are a key safety measure.
Cevap
A · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Blood pressure
Cevap neden bu
Venlafaxine is an SNRI. By increasing noradrenaline, it can raise blood pressure, particularly at higher doses, so blood pressure is checked regularly.
Cevap
C · Blood pressure
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Walk with him, acknowledge his concern and gently redirect him to an activity
Cevap neden bu
Wandering often has a reason, such as a past routine, boredom or a physical need. Redirection, meaningful activity and a safe environment are preferred over restraint, which increases agitation and the risk of injury.
Cevap
D · Walk with him, acknowledge his concern and gently redirect him to an activity
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: m = 2,33 kg
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
Onstan libreye
2 oz/16 = 0,125 lb
5 + 0,125 = 5,125 lb
Librenin kilograma çevrilmesi
m = 5,125/2,2 = 2,33 kg
Cevap
m = 2,33 kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: t = 5,67 h
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Gece yarısından önce
20:00 → 24:00 = 240 min
Gece yarısından sonra
00:00 → 01:40 = 100 min
Toplam
240 + 100 = 340 min
t = 340/60 = 5,667 ≈ 5,67 h
Cevap
t = 5,67 h
27.Doz hesapları
Cevap: D = 115,5 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Doz
D = 75·1,54 = 115,5 mg
Cevap
D = 115,5 mg
28.Doz hesapları
Cevap: R = 75 mL/h
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Konsantrasyon
20000/1000 = 20 birim/mL
Pompa hızı
R = 1500/20 = 75 mL/h
Cevap
R = 75 mL/h
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 14 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
12·60 = 720 min
Damla hızı
R = 1000·10/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Cevap
R = 14 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 14 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 8 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
200/500 = 0,4 mg/mL
Doz hızı
D = 0,4·20 = 8 mg/h
Cevap
D = 8 mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = 190 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 180 + 350 = 530 mL
buz parçaları: 120/2 = 60 mL
IV infüzyon: 75·8 = 600 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
toplam alınan = 1290 mL
Toplam çıkarılan
475 + 225 + 400 = 1100 mL
Denge
B = 1290 − 1100 = 190 mL
Cevap
B = 190 mL
Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 10,6 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 150 = 850 mL
Süre
t = 850/80 = 10,63 ≈ 10,6 h
Cevap
t = 10,6 h
Bu yaklaşık 10 h 38 min eder, yani torba yaklaşık saat 18:38 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 60
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: evet → 25
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: hayır → 0
yürüyüş: bozulmuş → 20
mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor → 15
Toplayın
Morse toplamı = 25 + 0 + 0 + 0 + 20 + 15 = 60
Cevap
MFS = 60
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: zayıf
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.