Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
CEnfarktüs dışlanmamıştır; troponin protokole göre tekrarlanır
DEnfarktüs dışlanmıştır; bu yüzden başka troponin testine gerek yoktur
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A man of Mediterranean descent develops dark urine, jaundice and a falling hemoglobin a few days after eating fava beans. Which condition is most likely?
AIron-deficiency anemia from poor diet
BVitamin B12 deficiency anemia
CG6PD deficiency with acute hemolysis
DSickle cell crisis with vaso-occlusion
11.FarmakolojiOrta
A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?
ATell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
BTake a double dose on the day of surgery
CThe drug has no link with eye surgery
DStop the drug for one day and no further action is needed
12.FarmakolojiZor
A patient receiving cisplatin is given large volumes of IV fluid before and after each dose. What is the main purpose?
ATo reduce kidney damage
BTo prevent hair loss
CTo increase drug absorption from the gut
DTo prevent bleeding
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient's blood pressure is high in clinic but normal on home readings. Which step best confirms the diagnosis?
AAmbulatory or structured home blood pressure monitoring
BA single repeat reading in the same clinic visit
CA chest X-ray
DStarting two antihypertensive drugs at once at full dose
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Ten days after cardiac surgery, a patient has a fever, a red sternal wound with discharge and a clicking feeling in the chest when coughing. What should the nurse suspect?
ANormal wound healing with some expected discharge
BCostochondritis caused by forceful coughing
CPericarditis from the operation
DSternal wound infection with an unstable sternum
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Which group of problems is typical of primary hyperparathyroidism?
AHair loss, weight gain and feeling cold
BKidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
CMuscle cramps, tingling lips and seizures
DHeat intolerance, tremor, weight loss and diarrhoea
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with a known ureteric stone develops a fever of 39 °C (102,2 °F) and rigors. Scanning shows a blocked, swollen kidney. What is needed?
AUrgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
BA fluid restriction to reduce the swelling
CStrong pain relief alone, then discharge
DOral antibiotics and waiting for the stone to pass
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Sitotoksik kemoterapi verirken genellikle hangi KKE önerilir?
AKâğıt cerrahi maske, ancak eldiven yok
BKemoterapiye uygun olduğu test edilmiş eldivenler ve sıvı geçirmez önlük
Cİnfüzyon torbası kapalı olduğu için KKE yok
DSıradan pamuklu eldivenler ve plastik önlük
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with a PICC line develops swelling and aching of the same arm and prominent veins on the chest. What should the nurse suspect?
AA catheter-related deep vein thrombosis
BLymphoedema from a previous operation
CNormal swelling after line insertion
DAn allergy to the dressing
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A baby has prolonged jaundice at 3 weeks with pale, chalky stools and dark urine. What should the nurse suspect?
ABiliary atresia
BPhysiological jaundice
CBreast milk jaundice
DErythema toxicum
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Ağır postpartum kanaması olan bir kadın uterotoniklerle tedavi ediliyor. Erken verildiğinde kanamaya bağlı ölümü azaltabilen ek ilaç hangisidir?
AMagnezyum sülfat
BHeparin
CTraneksamik asit
DAspirin
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which signs in a 2-day-old baby suggest sepsis?
AHiccups after feeds with a strong, lusty cry between feeds
BUnstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
CSmall white spots on the nose and a pink face
DRegular feeding with six wet nappies a day
22.Pediatri hemşireliğiZor
A child with eczema suddenly develops clusters of painful, punched-out blisters and erosions with a fever. What should the nurse suspect?
AEczema herpeticum, which needs urgent antiviral treatment
BAn allergic reaction to the emollient
CA normal eczema flare that needs more emollient
DChickenpox, which is mild and needs no specific treatment
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Şizofreni hastası, "Sesler bana kötü olduğumu söylüyor" diyor. Hangi yanıt en iyisidir?
A"Sesler gerçek değil, o yüzden onları görmezden gelin."
B"Ses duyuyorsanız çok hasta olmalısınız."
C"Ben sesleri duymuyorum, ama sizi üzdüklerini görebiliyorum. Size ne söylüyorlar?"
D"Şimdilik seslerden bahsetmeyelim. Bunun yerine bana ailenizden ve planlarınızdan söz edin."
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A 76-year-old with no history of mental illness suddenly develops paranoid ideas and hallucinations. What is the most appropriate first step?
ALook for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
BAssume it is normal ageing and take no action
CAdmit him to a secure psychiatric ward straight away, without any physical examination or blood tests
DDiagnose late-onset schizophrenia and start an antipsychotic immediately
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 101,8 °F. °C = (°F − 32) × 5/9 formülüyle T değerini santigrat dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
101,8 °F
T = °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 5 mg/sa veriyor. Bu doz hızını D mcg/dk cinsinden ifade edin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
5 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 15 kg ve tek doz olarak 2 mg/kg order edilmiş. Dozu D mg cinsinden bulun.
15 kg2 mg/kg
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
8 kg ağırlığındaki bir çocuğa, 5 mL’de 125 mg içeren oral süspansiyondan doz başına 20 mg/kg istenmiştir. Hangi hacmi V verirsiniz?
8 kg20 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
20 damla/mL'lik bir setle 1000 mL'yi 5 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 100 mL'de 100 mg ilaç içeriyor ve 12 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
100 mg/100 mL12 mL/h
D = mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir).
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 150 mL/h hızla gidiyor. Saat 09:00’de 750 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL750 mL verilen150 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: çok kısıtlı; nemlilik: çok nemli; aktivite: ara sıra yürüyor; hareketlilik: kısıtlılık yok; beslenme: muhtemelen yetersiz; sürtünme ve makaslama: olası sorun. Braden toplamını B bulun.
6–23
B =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: hayır; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: bozulmuş; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek kesme değerlerini kullanarak düşme riski düzeyine tıklayın.
1düşük risk
2orta risk
3yüksek risk
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
Cevap neden bu
Short questions that can be answered with yes, no or a gesture, picture boards and patience let the patient communicate. Hearing is not the problem, so shouting does not help.
Cevap
D · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
Cevap neden bu
A low respiratory rate with reduced consciousness may mean opioid toxicity or deterioration and threatens the airway. The other findings are common after surgery and can be managed routinely.
Cevap
A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · 0,9% sodium chloride
Cevap neden bu
Only 0,9% sodium chloride is compatible with blood. Dextrose (glucose) solutions can cause red cells to clump and break down, and the calcium in lactated Ringer’s (Hartmann’s) can cause clotting.
Cevap
C · 0,9% sodium chloride
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
Cevap neden bu
Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.
Cevap
A · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Treat it as an emergency and escalate at once
Cevap neden bu
A non-blanching rash with fever can be a sign of meningococcal septicemia, which can progress within hours. Urgent escalation for antibiotics and supportive care is needed.
Cevap
C · Treat it as an emergency and escalate at once
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
Cevap neden bu
Guillain-Barré syndrome causes ascending weakness that can involve the respiratory muscles. Falling vital capacity or a weak cough can mean the patient needs ventilation, so breathing is monitored closely.
Cevap
D · Breathing strength, such as vital capacity and the ability to cough
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Lying flat, with the legs raised
Cevap neden bu
Lying flat with the legs raised supports circulation in anaphylactic shock. Patients with breathing difficulty may prefer to sit up, but should not stand or walk, as this can cause collapse.
Cevap
A · Lying flat, with the legs raised
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
Cevap neden bu
People with type 1 diabetes make no insulin, so stopping it causes ketosis and DKA. Basal insulin is usually continued, often with a variable-rate insulin infusion and glucose monitoring.
Cevap
D · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Enfarktüs dışlanmamıştır; troponin protokole göre tekrarlanır
Cevap neden bu
Troponin, belirtilerin başlangıcından sonra erken dönemde hâlâ normal olabilir. Enfarktüsü doğrulamak veya dışlamak için EKG ve belirtilerle birlikte seri ölçümler gerekir. Birçok protokol yüksek duyarlıklı troponini 1–3 saat sonra tekrarlar.
Cevap
C · Enfarktüs dışlanmamıştır; troponin protokole göre tekrarlanır
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · G6PD deficiency with acute hemolysis
Cevap neden bu
G6PD deficiency makes red cells vulnerable to oxidative damage. Fava beans, some drugs (such as primaquine and some sulfonamides) and infections can trigger acute hemolysis, with dark urine, jaundice and anemia. Triggers are avoided.
Cevap
C · G6PD deficiency with acute hemolysis
11.Farmakoloji
Cevap: A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
Cevap neden bu
Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.
Cevap
A · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
12.Farmakoloji
Cevap: A · To reduce kidney damage
Cevap neden bu
Cisplatin is nephrotoxic, and hydration helps protect the kidneys. It also causes ototoxicity, peripheral neuropathy, severe nausea and low magnesium.
Cevap
A · To reduce kidney damage
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
Cevap neden bu
"White-coat" hypertension means raised readings only in clinical settings. Ambulatory monitoring over 24 hours or a structured series of home readings gives a truer picture and is widely recommended before diagnosing hypertension.
Cevap
A · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Sternal wound infection with an unstable sternum
Cevap neden bu
Deep sternal wound infection and sternal dehiscence are serious complications, more common with diabetes, obesity and COPD. Signs include fever, wound discharge, redness and an unstable or clicking sternum. Urgent surgical review, wound swabs, blood cultures and antibiotics are needed.
Cevap
D · Sternal wound infection with an unstable sternum
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
Cevap neden bu
High PTH raises calcium, which can cause kidney stones, bone loss and pain, constipation and abdominal pain, and low mood or confusion ("stones, bones, groans and moans"). Many cases are found on routine blood tests.
Cevap
B · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
Cevap neden bu
Infection behind an obstruction can quickly cause sepsis and kidney damage. Antibiotics alone will not clear it. The kidney needs urgent decompression, usually with a nephrostomy or ureteric stent.
Cevap
A · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Kemoterapiye uygun olduğu test edilmiş eldivenler ve sıvı geçirmez önlük
Cevap neden bu
Sitotoksik ilaçlar deriden emilebilir veya solunabilir. Personel; kemoterapiye uygun test edilmiş eldivenler (çoğunlukla çift), sıvı geçirmez uzun kollu önlükler ve sıçrama olasılığı varsa göz koruması kullanır; ayrıca kapalı sistem cihazları ve güvenli atık bertarafı uygulanır.
Cevap
B · Kemoterapiye uygun olduğu test edilmiş eldivenler ve sıvı geçirmez önlük
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · A catheter-related deep vein thrombosis
Cevap neden bu
PICCs increase the risk of upper limb DVT. Arm swelling, pain and dilated superficial veins are reported for ultrasound assessment and possible anticoagulation; the line is not used until reviewed.
Cevap
A · A catheter-related deep vein thrombosis
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Biliary atresia
Cevap neden bu
Pale stools and dark urine point to conjugated (obstructive) jaundice, such as biliary atresia. Early surgery gives the best outcome, so this needs urgent referral.
Cevap
A · Biliary atresia
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Traneksamik asit
Cevap neden bu
Traneksamik asit bir antifibrinolitiktir. Erken, ideal olarak doğumdan sonraki 3 saat içinde verildiğinde postpartum kanamaya bağlı ölümleri azaltır. Heparin ve aspirin kanamayı artırır.
Cevap
C · Traneksamik asit
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Unstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
Cevap neden bu
Neonatal sepsis may present with temperature instability, poor feeding, lethargy, irritability, apnoea, breathing difficulty or jaundice. Early-onset sepsis, often due to group B streptococcus, needs prompt cultures and IV antibiotics.
Cevap
B · Unstable temperature, poor feeding, lethargy and breathing difficulty
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Eczema herpeticum, which needs urgent antiviral treatment
Cevap neden bu
Eczema herpeticum is a widespread herpes simplex infection of eczematous skin. It can spread quickly and cause serious illness, including eye involvement, so the child needs urgent medical review and antiviral treatment.
Cevap
A · Eczema herpeticum, which needs urgent antiviral treatment
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · "Ben sesleri duymuyorum, ama sizi üzdüklerini görebiliyorum. Size ne söylüyorlar?"
Cevap neden bu
Hemşire tartışmaz ya da onaylamaz; kendi gerçekliğini belirtir, empati gösterir ve içeriği sorar; özellikle hastayı veya başkalarını riske atabilecek emir veren halüsinasyonları.
Cevap
C · "Ben sesleri duymuyorum, ama sizi üzdüklerini görebiliyorum. Size ne söylüyorlar?"
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
Cevap neden bu
New psychosis in an older adult needs a full medical work-up. Delirium, medicine effects, infections, metabolic problems, dementia and brain lesions are common causes.
Cevap
A · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 38,8 °C
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
32’yi çıkarın
101,8 − 32 = 69,8
5/9 ile çarpın
T = 69,8·5/9 = 38,78 ≈ 38,8 °C
Cevap
T = 38,8 °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 83,3 mcg/min
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 5 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Hesaplayın
D = 5000/60 = 83,33 ≈ 83,3 mcg/min
Cevap
D = 83,3 mcg/min
27.Doz hesapları
Cevap: D = 30 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Doz
2·15 = 30 mg
Cevap
D = 30 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 6,4 mL
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Ağırlığa göre doz
20·8 = 160 mg
Hacim
V = (160/125)·5 = 6,4 mL
Cevap
V = 6,4 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 67 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
5·60 = 300 min
Damla hızı
R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min
Cevap
R = 67 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 67 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 12 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
100/100 = 1 mg/mL
Doz hızı
D = 1·12 = 12 mg/h
Cevap
D = 12 mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = −335 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 150 + 100 = 250 mL
IV infüzyon: 60·8 = 480 mL
IV antibiyotik: 1·100 = 100 mL
toplam alınan = 830 mL
Toplam çıkarılan
225 + 300 + 500 + 140 = 1165 mL
Denge
B = 830 − 1165 = −335 mL
Cevap
B = −335 mL
Negatif: hasta aldığından daha fazla sıvı kaybetti.
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 1,7 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 750 = 250 mL
Süre
t = 250/150 = 1,667 ≈ 1,7 h
Cevap
t = 1,7 h
Bu yaklaşık 1 h 40 min eder, yani torba yaklaşık saat 10:40 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: B = 15
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: çok kısıtlı → 2
nemlilik: çok nemli → 2
aktivite: ara sıra yürüyor → 3
hareketlilik: kısıtlılık yok → 4
beslenme: muhtemelen yetersiz → 2
sürtünme ve makaslama: olası sorun → 2
Toplayın
Braden toplamı = 2 + 2 + 3 + 4 + 2 + 2 = 15
Cevap
B = 15
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük risk
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: hayır → 0
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: hayır → 0
yürüyüş: bozulmuş → 20
mental durum: kendi sınırlarını biliyor → 0
Toplayın
Morse toplamı = 0 + 0 + 0 + 0 + 20 + 0 = 20
Risk düzeyi
20 → düşük risk
Cevap
düşük risk
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.