Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
A patient has pneumonia in the right lung only. In which side-lying position is oxygenation usually best?
ALying on the right side
BLying on the left side
CLying face down
DLying flat on the back
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient with dementia keeps getting out of bed at night. What is the best first nursing approach?
ARaise the bed rails and leave the patient alone
BLook for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
CAsk the doctor to prescribe a sedative so the patient sleeps through the night
DTie a sheet across the bed to keep the patient in
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?
AActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
BLay it on the medication tray and discard it later
CRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
DBend the needle to make it unusable, then discard it
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient with depression has suddenly become calm and is giving away personal possessions. What does this suggest?
AThat the depression has resolved and observation can be reduced
BA possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
CThat the patient wants to make new friends on the unit
DThat the patient is now ready for discharge today
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A drowsy patient has an arterial blood gas with pH 7,30, PaCO₂ 58 mmHg (7,7 kPa) and HCO₃⁻ 25 mEq/L (mmol/L). Which problem is the priority?
APoor ventilation causing carbon dioxide to build up
BLoss of bicarbonate from the bowel through severe diarrhea
CToo much bicarbonate from antacids
DHyperventilation caused by anxiety
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
After a vaginal birth, the uterus is firm and central, but bright red blood keeps trickling steadily. What should the nurse suspect?
AA tear in the birth canal or cervix
BNormal lochia for the first hour
CA full bladder pushing the uterus aside
DUterine atony that needs more massage
7.Klinik hemşirelikOrta
A spontaneously breathing patient is critically ill and hypoxic. Which oxygen delivery gives the highest concentration?
ANon-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
BSimple face mask at 5 L/min with the patient sitting up
CVenturi mask set to 24%
DNasal cannula at 2 L/min
8.Klinik hemşirelikZor
A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has pain all over the abdomen, a rigid abdomen and a fever. What is most likely?
AThe appendix has perforated, causing peritonitis
BThe appendicitis has resolved without treatment
CThe analgesia has started working
DThe patient has developed gastroenteritis
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Şüpheli sepsisi olan bir hastada kan kültürleri ne zaman alınmalıdır?
Aİlk antibiyotik dozundan önce, onu çok geciktirmeden
BAntibiyotikler sonucu etkilemediği için herhangi bir zamanda
CYalnızca ateş üç günden uzun sürerse
DAntibiyotiklerin ilk üç dozundan sonra
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
IV magnezyum sülfat infüzyonu sırasında toksisiteyi erken saptamak için hangi değerlendirme en iyisidir?
AHer saat kan glikozu ve pupil boyutu
BBağırsak sesleri ve karın çevresi
CHer saat cilt rengi ve kapiller dolum
DDiz refleksleri, solunum hızı ve idrar çıkışı
11.FarmakolojiOrta
Which lab tests are monitored in a patient taking carbamazepine?
AFull blood count and serum sodium
BThyroid antibodies and cortisol
CSerum amylase and lipase
DINR and aPTT
12.FarmakolojiZor
A patient on heparin for 7 days has a platelet count that has fallen by more than half, and a new leg vein thrombosis. What is the most likely cause and the key action?
AWarfarin skin necrosis; switch from heparin to warfarin at once
BVitamin K deficiency; give vitamin K and continue heparin
CHeparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
DNormal dilution of platelets; continue and recheck in a week
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Which position is usually best for the legs of a patient with chronic venous insufficiency and ankle swelling?
AHanging down over the side of the bed
BRaised above the level of the heart when resting
CCrossed at the knees while sitting
DKept still in a standing position for long periods
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient with life-threatening asthma has not responded to repeated nebulised salbutamol (albuterol), ipratropium and steroids. Which drug is commonly given intravenously next?
AMagnesium sulfate
BMorphine
CIntravenous furosemide
DMetoprolol
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient with multiple sclerosis says their symptoms get worse after a hot bath. What should the nurse explain?
AThey should take very cold baths to reverse the damage
BHeat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
CHot baths cause new areas of damage in the brain
DThis shows that the disease has entered a new progressive stage
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
B"I will weigh myself every morning."
C"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
D"I will report any headaches or confusion."
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
How are skin staples usually removed from a healed incision?
AThe staples are left in permanently under the skin
BAlternate staples first, then the rest if the wound holds
COnly the staples at each end, leaving the others for good
DAll staples at once by pulling each one straight up from the skin
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Vinkristin için hangi güvenlik kuralı geçerlidir?
AKüçük bir vene hızlı IV itme olarak verilmesi en iyisidir
BGenellikle diğer spinal ilaçlarla birlikte intratekal verilir
CHekimin tercih ettiği herhangi bir yoldan verilebilir
DAsla intratekal verilmez; yalnızca IV kullanım için minitorba içinde sağlanır
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman 1 day after birth has a blood pressure of 150/96 mmHg and a headache. She had normal blood pressures in pregnancy. What should the nurse do?
AReassure her that this is normal after birth
BReport it and assess for postpartum pre-eclampsia
CGive paracetamol (acetaminophen) and ignore the blood pressure
DEncourage her to walk to lower her blood pressure
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A breastfeeding mother has a hard, tender lump in one breast without fever. She feels well. What is the most likely cause and the best advice?
ABreast cancer; stop breastfeeding at once
BA blocked duct; keep feeding and vary positions
CMastitis; stop feeding from that breast
DA breast abscess; stop breastfeeding completely
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Why are IV fluids for young children given with an infusion pump or a volume-control set?
ATo remove bacteria from the fluid
BTo prevent accidental fluid overload
CTo allow the child to adjust the rate
DTo make the fluid warmer before it enters the vein
22.Pediatri hemşireliğiZor
Which complication is a leading cause of death from measles in children?
AConjunctivitis
BOtitis media
CPneumonia
DDiarrhoea
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A woman calls the emergency department after a sexual assault an hour ago. What advice helps to preserve forensic evidence?
APut all clothing in a sealed plastic bag
BAvoid showering or changing clothes, and bring any clothing already removed in a paper bag
CShower and wash her clothes before coming in, so she feels cleaner
DWait a few days at home until she feels ready to talk before seeking any medical care or forensic examination
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient asks, "Do you think I should divorce my husband?" Which response best supports the patient's autonomy?
A"You should ask your doctor what to do about it."
B"No, divorce would only make things worse for you."
C"Yes, I think you'd be happier without him."
D"What are your thoughts about the options you have?"
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir damla hızı hesaplaması 45,234 gtt/dk veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: damla hızları en yakın tam damlaya yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
45,234 gtt/min
x = gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hemoglobin sonucu 12,7 g/dL. Bunu Hb g/L cinsinden ifade edin.
12,7 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Doz hesaplarıOrta
%1 (w/v) bir çözeltinin 50 mL’sinde kaç miligram ilaç m vardır?
1% w/v50 mL
m = mg
28.Doz hesaplarıZor
Bir hasta 180 cm boyunda ve 92 kg ağırlığında. İstem 50 mg/m². Mosteller formülü VYA = √(boy (cm) × kilo (kg)/3600) ile dozu D mg cinsinden bulun.
180 cm92 kg50 mg/m²
D = mg
29.IV infüzyon hızlarıOrta
15 damla/mL'lik bir setle 250 mL'yi 4 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
250 mL4 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
200 mg ilaç 100 mL içinde seyreltiliyor ve 20 gtt/mL’lik bir setle yerçekimiyle veriliyor. İstem saatte 120 mg. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
200 mg/100 mL120 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 72 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 18:00’de 75 mL/h hızla başlıyor. 2 saat sonra hız 150 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL75 mL/h · 2 h150 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: hafif kısıtlı; nemlilik: çok nemli; aktivite: koltuğa bağımlı; hareketlilik: hafif kısıtlı; beslenme: çok yetersiz; sürtünme ve makaslama: sorun var. Braden toplamını B bulun.
6–23
B =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: hayır; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: zayıf; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek kesme değerlerini kullanarak düşme riski düzeyine tıklayın.
1düşük risk
2orta risk
3yüksek risk
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Lying on the left side
Cevap neden bu
Gravity sends more blood to the lower lung. Placing the healthy lung down matches more blood flow to the lung that is ventilating well, improving oxygenation.
Cevap
B · Lying on the left side
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
Cevap neden bu
Restlessness in dementia often has a cause, such as needing the toilet, pain or being cold. Meeting the need is safer than restraint or sedation, which increase the risk of harm.
Cevap
B · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
Cevap neden bu
Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.
Cevap
A · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
Cevap neden bu
A sudden improvement in mood with giving away belongings can mean the person has made a plan. The nurse assesses suicide risk directly, increases observation and informs the team.
Cevap
B · A possibly increased suicide risk that needs immediate assessment
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
Cevap neden bu
A low pH with a high PaCO₂ and normal bicarbonate is respiratory acidosis. The patient is not breathing out enough carbon dioxide, so the priority is to support ventilation and escalate.
Cevap
A · Poor ventilation causing carbon dioxide to build up
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · A tear in the birth canal or cervix
Cevap neden bu
Continuous bright red bleeding with a firm uterus suggests a laceration of the cervix, vagina or perineum. The nurse reports it so it can be found and repaired.
Cevap
A · A tear in the birth canal or cervix
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
Cevap neden bu
A non-rebreathe mask with a filled reservoir at 15 L/min delivers a high oxygen concentration and is used first in critical illness. The dose is then titrated down to the target saturation.
Cevap
A · Non-rebreathe mask with reservoir bag at 15 L/min
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · The appendix has perforated, causing peritonitis
Cevap neden bu
Perforation may briefly relieve the pain as pressure in the appendix falls, followed by generalised peritonitis. This needs urgent surgical review, IV fluids and antibiotics.
Cevap
A · The appendix has perforated, causing peritonitis
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · İlk antibiyotik dozundan önce, onu çok geciktirmeden
Cevap neden bu
Kan kültürleri antibiyotiklerden önce alınır; çünkü tek bir doz bile bakterilerin üremesini engelleyebilir ve nedeni gizleyebilir. Antibiyotikler yine de hızla, ideal olarak bir saat içinde başlanmalıdır.
Cevap
A · İlk antibiyotik dozundan önce, onu çok geciktirmeden
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Diz refleksleri, solunum hızı ve idrar çıkışı
Cevap neden bu
Diz refleksinin kaybolması genellikle magnezyum toksisitesinin ilk belirtisidir ve bunu yavaş solunum izler. Magnezyum böbreklerden temizlenir; bu yüzden azalan idrar çıkışı riski artırır. Kalsiyum glukonat antidottur.
Cevap
D · Diz refleksleri, solunum hızı ve idrar çıkışı
11.Farmakoloji
Cevap: A · Full blood count and serum sodium
Cevap neden bu
Carbamazepine can rarely cause bone marrow suppression and commonly lowers serum sodium. Blood counts, sodium and liver tests are checked, especially early in treatment.
Cevap
A · Full blood count and serum sodium
12.Farmakoloji
Cevap: C · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
Cevap neden bu
Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is caused by antibodies against heparin–platelet factor 4 complexes. It usually starts 5–10 days after heparin begins and causes thrombosis, so all heparin is stopped and a non-heparin anticoagulant is used.
Cevap
C · Heparin-induced thrombocytopenia; stop all heparin
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Raised above the level of the heart when resting
Cevap neden bu
Elevating the legs above heart level reduces venous pressure and oedema. Compression therapy, walking and avoiding long periods of standing also help. By contrast, patients with arterial disease often find that lowering the legs eases pain.
Cevap
B · Raised above the level of the heart when resting
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Magnesium sulfate
Cevap neden bu
A single dose of IV magnesium sulfate is recommended in acute severe or life-threatening asthma that does not respond to initial treatment. Senior and critical care help is called early. Sedatives and beta-blockers are dangerous in acute asthma.
Cevap
A · Magnesium sulfate
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
Cevap neden bu
Heat sensitivity (Uhthoff's phenomenon) is common in MS. A rise in body temperature slows conduction in demyelinated nerves and temporarily worsens symptoms. It is not a relapse, and the symptoms settle with cooling.
Cevap
B · Heat can briefly worsen MS symptoms, which settle when they cool down
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
Cevap neden bu
In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.
Cevap
C · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
Cevap neden bu
Removing alternate staples first allows the nurse to check that the wound edges stay together. If the wound is secure, the rest are removed, and adhesive strips can be applied for support.
Cevap
B · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Asla intratekal verilmez; yalnızca IV kullanım için minitorba içinde sağlanır
Cevap neden bu
İntratekal vinkristin hemen her zaman ölümcüldür. Yanlış yol hatalarını önlemek için IV kullanım amacıyla minitorba içinde seyreltilir, “yalnızca damar içi kullanım içindir, diğer yollardan verilirse ölümcüldür” diye etiketlenir ve intratekal ilaçlardan ayrı tutulur.
Cevap
D · Asla intratekal verilmez; yalnızca IV kullanım için minitorba içinde sağlanır
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
Cevap neden bu
New hypertension with a headache after birth can be postpartum pre-eclampsia, even with normal readings in pregnancy. The nurse reports it, checks urine protein and symptoms and follows the protocol.
Cevap
B · Report it and assess for postpartum pre-eclampsia
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · A blocked duct; keep feeding and vary positions
Cevap neden bu
A tender lump without fever usually means a blocked duct. Frequent feeding, varied positions and gentle care help clear it. Fever, redness and flu-like symptoms suggest mastitis, which also usually allows continued feeding.
Cevap
B · A blocked duct; keep feeding and vary positions
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · To prevent accidental fluid overload
Cevap neden bu
Infants and young children can quickly become fluid overloaded. Infusion pumps and burette (volume-control) sets limit how much fluid can run in, and the rate and site are checked regularly.
Cevap
B · To prevent accidental fluid overload
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Pneumonia
Cevap neden bu
Pneumonia, from measles itself or from secondary bacterial infection, causes most measles-related deaths in children. Encephalitis is a rarer but serious complication; vaccination prevents both.
Cevap
C · Pneumonia
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Avoid showering or changing clothes, and bring any clothing already removed in a paper bag
Cevap neden bu
Not washing, changing or eating where possible helps keep evidence. Paper bags are used because plastic traps moisture and can degrade biological evidence. Her medical needs and choices remain the priority.
Cevap
B · Avoid showering or changing clothes, and bring any clothing already removed in a paper bag
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · "What are your thoughts about the options you have?"
Cevap neden bu
Asking the patient to explore her own options supports problem-solving and autonomy. Giving an opinion, or passing the question on, takes the decision away from her.
Cevap
D · "What are your thoughts about the options you have?"
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 45 gtt/min
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
birler basamağındaki rakam
45.234 → 5
Yalnızca sonraki rakam belirler
45.234 → 2
2, 4 veya daha küçük; bu yüzden 5 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (34) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 45 gtt/min
Cevap
x = 45 gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: Hb = 127 g/L
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Dönüştür
Hb = 12,7 g/dL × 10 dL/L = 127 g/L
Cevap
Hb = 127 g/L
27.Doz hesapları
Cevap: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konsantrasyon
1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL
İlaç kütlesi
m = 10·50 = 500 mg
Cevap
m = 500 mg
28.Doz hesapları
Cevap: D = 107,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Vücut yüzey alanı
BSA = √(180·92/3600) = √4,6 = 2,145 m²
Doz
D = 50·2,145 = 107,2 mg
Cevap
D = 107,2 mg
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 16 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
4·60 = 240 min
Damla hızı
R = 250·15/240 = 15,63 ≈ 16 gtt/min
Cevap
R = 16 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 16 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 20 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
200/100 = 2 mg/mL
Saatlik hacim
120/2 = 60 mL/h
Damla hızı
R = 60·20/60 = 20 gtt/min
Cevap
R = 20 gtt/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 1,56 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
300 + 225 + 375 = 900 mL
Kilogram başına saatlik
U = 900/(72·8) = 1,563 ≈ 1,56 mL/kg/h
Cevap
U = 1,56 mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 4,3 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
75·2 = 150 mL
500 − 150 = 350 mL kalan
İkinci kısım
350/150 = 2,333 h
Toplam süre
t = 2 + 2,333 = 4,333 ≈ 4,3 h
Cevap
t = 4,3 h
Bu yaklaşık 4 h 20 min eder, yani torba yaklaşık saat 22:20 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: B = 12
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: hafif kısıtlı → 3
nemlilik: çok nemli → 2
aktivite: koltuğa bağımlı → 2
hareketlilik: hafif kısıtlı → 3
beslenme: çok yetersiz → 1
sürtünme ve makaslama: sorun var → 1
Toplayın
Braden toplamı = 3 + 2 + 2 + 3 + 1 + 1 = 12
Cevap
B = 12
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük risk
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: hayır → 0
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0