Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Bir hastanın ateşi 38,6 °C, kalp hızı 118/dk, solunum sayısı 24/dk ve yeni başlayan konfüzyonu var. İlk olarak neden şüphelenmelisiniz?
AYalnızca hipoglisemi
BNormal ameliyat sonrası iyileşme
CSepsis
DYalnızca yeterince su içmemeye bağlı dehidratasyon
2.Hemşirelik esaslarıZor
A nurse escalated a deteriorating patient, but the doctor has not come after 30 minutes and the patient is getting worse. What should the nurse do?
AEscalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
BTreat the patient with drugs from the cupboard without a prescription
CWrite in the notes that the doctor did not come and do nothing else
DWait, since the doctor has already been told
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
When should a nurse call the rapid response team?
AOnly after a patient has had a cardiac or respiratory arrest on the ward
BOnly when the patient’s family makes a complaint
CWhen a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
DOnly when the provider has written an order for a rapid response call in the chart
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient was harmed by a medication error and asks the nurse what happened. Which approach is best?
ABlame the pharmacy for the error so that the nurse and the ward are not at fault
BTell the patient nothing happened to avoid worry
CBe honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
DTell the patient to make a formal complaint to find out
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A nurse sees a nursing assistant leave a confused patient’s bed in the highest position after care. What should the nurse do?
AAsk the family to lower the bed when they next visit
BLeave it because the patient is asleep
CWrite it in the assistant’s yearly review only
DLower the bed now and remind the assistant why it matters
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?
ADocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
BDim the room lights so the pupil can get smaller
CRecheck it at the next routine observation in four hours
DReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
7.Klinik hemşirelikOrta
Kemoterapi sonrası nötropenisi olan bir hastanın ateşi 38,3 °C. Öncelik nedir?
AAteşin düşüp düşmediğini görmek için 24 saat beklemek
BNötropenik sepsis olarak ele almak ve acilen IV antibiyotik vermek
CYalnızca parasetamol verip ateşi yarın yeniden ölçmek
DHastayı yürüyüşe çıkmaya teşvik etmek
8.Klinik hemşirelikZor
Kalça kırığı olan yaşlı bir hasta yaralanmadan iki gün sonra nefes darlığı, konfüzyon ve göğüste peteşiyal döküntü geliştiriyor. Hangi komplikasyondan şüphelenilmelidir?
Aİdrar yolu enfeksiyonu
BKompartman sendromu
CYağ embolisi sendromu
DBası yarası
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Why is a baseline platelet count taken before starting heparin therapy?
ASo a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
BSo that the INR can be calculated from the platelet count later
CBecause heparin increases the platelet count to dangerous levels
DBecause heparin is given at a dose based on the platelet count
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Four patients had a thyroidectomy earlier today. Which result should the nurse act on first?
AHemoglobin 12,1 g/dL (121 g/L) after surgery
BCalcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
CSodium 136 mEq/L on IV fluids after surgery
DGlucose 145 mg/dL (8,0 mmol/L) after surgery
11.FarmakolojiOrta
Benzathine benzylpenicillin (penicillin G benzathine) is ordered. Which route is correct?
AIntravenous push
BSubcutaneous in the abdomen
CDeep intramuscular only
DIntravenous infusion over 30 minutes
12.FarmakolojiZor
A patient with severe liver cirrhosis needs a benzodiazepine for alcohol withdrawal. Why is lorazepam often chosen instead of diazepam?
ALorazepam is excreted unchanged in the urine without any metabolism
BLorazepam does not cause sedation in liver disease
CLorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
DLorazepam is a stronger anticonvulsant than all other benzodiazepines
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?
AHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
BInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
CSome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
DThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Heparin infüzyonunun 6. gününde trombosit sayısı yarıdan fazla düşmüş ve hastanın kolu yeni şişmiştir. Hemşire neyi beklemelidir?
AHeparine devam edip trombosit transfüzyonu yapmayı
BTüm antikoagülasyonu iki hafta durdurmayı
CTüm heparini kesip heparin dışı bir antikoagülan başlamayı
DFarklı bir ilaç olduğu için DMAH'a geçmeyi
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A woman who takes the combined contraceptive pill is starting carbamazepine. What should she be taught?
ACarbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
BShe should take both at the same time so they are absorbed together
CThere is no interaction between these two medicines
DThe pill makes carbamazepine toxic, so she must stop the pill
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A day after a total thyroidectomy, a patient has tingling lips, a positive Chvostek's sign and a corrected calcium of 1,85 mmol/L (about 7,4 mg/dL). What does the nurse expect?
AIV potassium chloride and a fluid restriction
BIV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
CA loop diuretic to remove the extra calcium
DOral levothyroxine, with a recheck of the calcium in a month
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?
AHyperkalaemia
BHypomagnesaemia
CHypercalcaemia
DHypernatraemia
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Two days after a PEG insertion, a patient reports pain on feeding, and feed is leaking around the site. What should the nurse do?
AContinue feeding and apply a thicker dressing
BGive the next medicines through the tube as usual
CIncrease the feed rate to improve nutrition
DStop the feed at once and seek urgent medical advice
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman at 16 weeks has an amniocentesis. Which instruction after the procedure is correct?
ANo follow-up is needed for any symptoms
BDrink no fluids for 24 hours
CReport fever, leaking fluid or bleeding
DBed rest is required for 2 weeks
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
30 haftalık bir kadında her 5 dakikada bir düzenli ağrılı kasılmalar ve servikal değişiklik var. Doğum gerçekleşirse bebeğin akciğerlerini korumak için hangi tedavi beklenir?
AOksitosin
BAntenatal kortikosteroidler
CMetilergonovin
DAnti-D immünglobülin
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Küçük çocuklarda kurşun zehirlenmesinin yaygın bir kaynağı hangisidir?
AEski konutlardaki pul pul dökülen eski boya ve toz
BSağlıklı, iyi beslenen bir annenin sütü
CTaze meyve
DGeçen yıl yapılmış plastik oyuncaklar
22.Pediatri hemşireliğiZor
A 4-month-old is brought in drowsy and vomiting, with no visible injuries. Retinal haemorrhages are found. What should the nurse suspect?
ANormal newborn retinal changes
BViral gastroenteritis
CAbusive head trauma
DMigraine
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A 78-year-old woman who started citalopram two weeks ago is newly confused and drowsy. Which laboratory result would best explain this?
AA high haemoglobin
BA high serum potassium
CA low serum cholesterol
DA low serum sodium
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
An 82-year-old started amitriptyline last week. Which finding is most concerning?
AA slightly dry mouth
BNew confusion and difficulty passing urine
CMild constipation that responds to extra fluids and fibre in the diet
DFeeling a little drowsy in the evening
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 100,1 °F. °C = (°F − 32) × 5/9 formülüyle T değerini santigrat dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
100,1 °F
T = °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 5 gün boyunca günde dört kez oral süspansiyondan 2 tsp yazıyor. 1 tsp = 5 mL kullanarak tüm kür için kaç mL V gerekir?
2 tspgünde dört kez5 gün1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
20 kg ağırlığındaki bir çocuğa 3 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 20 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
20 kg3 mg/kg20 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
%25 (a/h) stok çözeltiden 1000 mL %2 (a/h) çözelti hazırlamanız gerekiyor. Ne kadar stok hacmine V₁ ihtiyacınız var?
C₁ = 25%C₂ = 2%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 saatte 1000 mL istenmişti. 2 saat sonra torbada hâlâ 990 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Pompa hangi hıza R (mL/h) yeniden ayarlanmalıdır?
1000 mL / 10 hsonra 2 h: 990 mL
R = mL/h
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 500 mL içinde 1 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 1 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
1 g/500 mL1 mg/min
R = mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun. Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
jöle: 120 mLsu: 300 mLbuz parçaları: 200 mLIV infüzyon: 125 mL/h × 8 hIV antibiyotik: 1 × 50 mL
I = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 60 mL/h hızla gidiyor. Saat 06:30’de 350 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL350 mL verilen60 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma çizelgesinde GCS 4, E1 ve V2 kayıtlı. Hangi motor skoru M kaydedilmiştir ve hangi yanıtı tanımlar? Sayıyı verin.
GCS 4E1V2
M =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 20/dk, SpO₂ %88 oda havasında, kan basıncı 150/90 mmHg, nabız 76/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 36,9 °C. Hasta hangi klinik risk grubuna girer? Tıklayın.
RR 20SpO₂ 88%havaSBP 150HR 76AT 36,9 °C
1düşük
2düşük–orta
3orta
4yüksek
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Sepsis
Cevap neden bu
Ateş, taşikardi, takipne ve değişmiş bilinç sepsisi düşündürür. "Sepsis six" paketi gibi acil bildirim ve tedavi gerektirir.
Cevap
C · Sepsis
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
Cevap neden bu
If a response is delayed and the patient deteriorates, the nurse follows the escalation policy to the next level and keeps monitoring and supporting ABCDE. Each step is documented.
Cevap
A · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
Cevap neden bu
Rapid response teams bring critical care skills to a patient who is getting worse, with the aim of preventing cardiac arrest or ICU transfer. Any nurse who is worried about an acute change can call them.
Cevap
C · When a patient shows an acute decline, such as new confusion or a sharp change in vital signs
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
Cevap neden bu
Open, honest disclosure of errors is an ethical duty and part of a safety culture. The nurse follows policy, which usually involves the provider and risk team, and does not hide or blame.
Cevap
C · Be honest that an error occurred and involve the provider and team in disclosure per policy
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
Cevap neden bu
A high bed increases the risk of a serious fall, so the nurse corrects it at once and gives brief, clear feedback. Leaving it or delaying feedback leaves the patient at risk.
Cevap
D · Lower the bed now and remind the assistant why it matters
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
Cevap neden bu
A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.
Cevap
D · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
7.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Nötropenik sepsis olarak ele almak ve acilen IV antibiyotik vermek
Cevap neden bu
Nötropenik sepsis onkolojik bir acil durumdur. Test sonuçları beklenmeden bir saat içinde geniş spektrumlu IV antibiyotikler verilmelidir.
Cevap
B · Nötropenik sepsis olarak ele almak ve acilen IV antibiyotik vermek
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Yağ embolisi sendromu
Cevap neden bu
Yağ embolisi tipik olarak uzun kemik veya pelvis kırığından 24–72 saat sonra solunum sıkıntısı, nörolojik değişiklikler ve peteşiyal döküntü üçlüsüyle ortaya çıkar.
Cevap
C · Yağ embolisi sendromu
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
Cevap neden bu
Heparin-induced thrombocytopenia is diagnosed partly by a fall of about 50% or more from the baseline count, usually 5–14 days after starting. A baseline count and regular checks make this possible.Kontrol edilen kaynak:Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Cevap
A · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
Cevap neden bu
Hypocalcemia after thyroid surgery, from parathyroid injury, can progress to tetany and laryngospasm. Tingling lips are an early sign, so the nurse assesses the airway and Chvostek and Trousseau signs and reports at once. The other results are expected after surgery.Kontrol edilen kaynak:Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Cevap
B · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
11.Farmakoloji
Cevap: C · Deep intramuscular only
Cevap neden bu
Benzathine penicillin is a depot suspension given deep IM. Accidental intravenous injection can cause cardiorespiratory arrest and death.
Cevap
C · Deep intramuscular only
12.Farmakoloji
Cevap: C · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
Cevap neden bu
Diazepam is metabolised by CYP enzymes into long-acting active metabolites, which accumulate in liver failure. Lorazepam, oxazepam and temazepam are glucuronidated, a process better preserved in liver disease.
Cevap
C · Lorazepam is cleared by simple conjugation and has no active metabolites
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
Cevap neden bu
Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.
Cevap
C · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Tüm heparini kesip heparin dışı bir antikoagülan başlamayı
Cevap neden bu
Heparinle indüklenen trombositopeni tipik olarak heparin başlandıktan 5–10 gün sonra, trombositlerde büyük düşüş ve yeni tromboz ile gelişir. DMAH ve heparin yıkamaları dahil tüm heparin kesilmeli ve argatroban gibi heparin dışı bir antikoagülan kullanılmalıdır. Trombosit transfüzyonundan genellikle kaçınılır ve antikoagülasyonu durdurmak çok yüksek pıhtı riski bırakır.
Cevap
C · Tüm heparini kesip heparin dışı bir antikoagülan başlamayı
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
Cevap neden bu
Carbamazepine is a strong liver enzyme inducer, so it lowers hormone levels from the pill and can lead to an unplanned pregnancy. Contraception that is not affected, such as an IUD, is usually advised.
Cevap
A · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
Cevap neden bu
Symptomatic hypocalcaemia is treated with IV calcium gluconate, followed by oral calcium and often vitamin D. Severe hypocalcaemia can cause laryngospasm, seizures and arrhythmias, so the airway and ECG are monitored.
Cevap
B · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Hypomagnesaemia
Cevap neden bu
Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.
Cevap
B · Hypomagnesaemia
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Stop the feed at once and seek urgent medical advice
Cevap neden bu
Pain on feeding, external leakage or new bleeding soon after PEG insertion may mean feed is leaking into the peritoneum. Feeding and medicines are stopped immediately and senior review is arranged to exclude peritonitis.
Cevap
D · Stop the feed at once and seek urgent medical advice
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Report fever, leaking fluid or bleeding
Cevap neden bu
After amniocentesis, she should report fever, leaking fluid, bleeding, severe cramps or reduced movements. Rh-negative women receive anti-D. Normal activity can usually resume soon.
Cevap
C · Report fever, leaking fluid or bleeding
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Antenatal kortikosteroidler
Cevap neden bu
Antenatal kortikosteroidler preterm bebeklerde solunum sıkıntısını azaltır. Zaman kazanmak için tokoliz kullanılabilir; yaklaşık 32. haftadan önce doğum olasıysa fetal nöroproteksiyon için magnezyum sülfat verilebilir.
Cevap
B · Antenatal kortikosteroidler
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Eski konutlardaki pul pul dökülen eski boya ve toz
Cevap neden bu
Eski binalardaki kurşun bazlı boya, kirlenmiş toz ve toprak ve bazı ithal ürünler yaygın kaynaklardır. Kurşun gelişen beyni etkiler ve öğrenme ile davranış sorunlarına yol açar.
Cevap
A · Eski konutlardaki pul pul dökülen eski boya ve toz
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Abusive head trauma
Cevap neden bu
Abusive head trauma (shaken baby syndrome) often shows subdural haemorrhage and retinal haemorrhages with few external injuries. The infant needs urgent medical care, and the nurse follows the safeguarding procedure.
Cevap
C · Abusive head trauma
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · A low serum sodium
Cevap neden bu
SSRIs can cause hyponatraemia through SIADH, especially in older adults. Confusion, falls and drowsiness after starting an SSRI should prompt a sodium check.
Cevap
D · A low serum sodium
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · New confusion and difficulty passing urine
Cevap neden bu
Tricyclic antidepressants have strong anticholinergic effects. In older adults these can cause urinary retention, delirium and falls, which need prompt review.
Cevap
B · New confusion and difficulty passing urine
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 37,8 °C
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
32’yi çıkarın
100,1 − 32 = 68,1
5/9 ile çarpın
T = 68,1·5/9 = 37,83 ≈ 37,8 °C
Cevap
T = 37,8 °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 200 mL
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Doz başına hacim
2 tsp = 2·5 = 10 mL
Tüm tedavi
V = 10 mL × 4/gün × 5 = 200 mL
Cevap
V = 200 mL
27.Doz hesapları
Cevap: V = 3 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 3·20 = 60 mg
Hacim
V = 60/20 = 3 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 3 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V₁ = 80 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Stok hacmi
V₁ = 2·1000/25 = 80 mL
Cevap
V₁ = 80 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 123,8 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1000/10 = 100 mL/h
Yeni hız
R = 990/8 = 123,8 mL/h
Cevap
R = 123,8 mL/h
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 30 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
1000 mg/500 mL = 2 mg/mL
Saatlik doz
1·60 = 60 mg/h
Pompa hızı
R = 60/2 = 30 mL/h
Cevap
R = 30 mL/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1570 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 120 + 300 = 420 mL
buz parçaları: 200/2 = 100 mL
IV infüzyon: 125·8 = 1000 mL
IV antibiyotik: 1·50 = 50 mL
I = 1570 mL
Cevap
I = 1570 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 10,8 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 350 = 650 mL
Süre
t = 650/60 = 10,83 ≈ 10,8 h
Cevap
t = 10,8 h
Bu yaklaşık 10 h 50 min eder, yani torba yaklaşık saat 17:20 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: M = 1
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Motor skor
M = 4 − 1 − 2 = 1
M1: hiç hareket yok
Cevap
M = 1
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük–orta
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 20/min → 0
SpO₂ 88% → 3
oda havasında → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 76/min → 0
uyanık (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Toplam ve kırmızı skorlar
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
En az bir parametre 3 puan alır.
Risk grubu
düşük–orta
Cevap
düşük–orta
Toplam düşük olsa bile tek bir 3 puan acil değerlendirme gerektirir.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.