Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
A patient arrives back on the ward after surgery. What does the nurse assess first?
AThe wound dressing
BPain score
CAirway and breathing
DFluid balance chart
2.Hemşirelik esaslarıZor
Which statement about the use of physical restraint is correct?
AIt can be used whenever a patient is confused, without further assessment
BIt is a last resort, uses the least restrictive option and needs regular checks
CIt is the best way to stop older patients from falling
DIt never needs to be documented if it is used only overnight
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?
AIncreasing sedation
BDilated pupils
CDiarrhea
DRising blood pressure
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse teaches a patient with neutropenia about preventing infection at home. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will wash my hands often and ask visitors to do the same.”
B“I will avoid crowds and people who have colds.”
C“I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
D“I will check my temperature and call if I have a fever.”
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Stabil bir erişkinde karın ağrısı ve normal yaşam bulguları var. Kan testlerine ve BT taramasına ihtiyacı olacak. Hangi ESI seviyesi uygundur?
ASeviye 4
BSeviye 1
CSeviye 5
DSeviye 3
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?
ABack blows and chest thrusts
BA blind finger sweep of the mouth
CHolding the infant upside down by the feet
DAbdominal thrusts, as in adults
7.Klinik hemşirelikOrta
What should a patient be told before using sublingual glyceryl trinitrate (GTN, nitroglycerin) spray for angina?
ATake it with a large glass of milk to protect the stomach lining
BUse it only after the pain has lasted over an hour, with the patient lying flat
CSwallow the spray rather than leaving it under the tongue
DSit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.Klinik hemşirelikZor
Kafa travmalı bir hastada kan basıncı yükseliyor, kalp hızı düşüyor ve solunum düzensizleşiyor. Bu neyi düşündürür?
APanik atak
BSepsis
CGizli iç kanamaya bağlı hipovolemik şok
DArtmış kafa içi basıncı (Cushing triadı)
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
How often is the INR usually checked when warfarin is first started?
AEvery hour, during the first week
BEvery few days, until it is stable
COnly if bleeding occurs at home
DOnce a year, at a routine visit
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?
AReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
BHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
CGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
DAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
11.FarmakolojiOrta
A woman taking the combined pill should seek care urgently for which symptom?
ALight spotting between periods early on
BA painful, swollen calf or sudden chest pain
CSlight nausea in the first few weeks
DMild breast tenderness in the first month
12.FarmakolojiZor
A patient on rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol develops a painful swollen big toe. Which drug is most likely responsible?
AEthambutol
BPyrazinamide
CIsoniazid
DRifampicin
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient on ramipril is to start sacubitril/valsartan for heart failure. What is the key safety point?
AThe ACE inhibitor dose should be doubled during the change
BThe ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
CBoth drugs should be taken together each day for the best effect
DSacubitril/valsartan is safe to start on the same morning
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?
AUse the same mask size for every patient
BRemove the mask for an hour each time the alarm sounds
CCheck mask fit and protect the bridge of the nose
DTighten the straps as far as they will go to stop any leak
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
What is the main purpose of continuous bladder irrigation after a transurethral resection of the prostate (TURP)?
ATo give the patient extra fluids
BTo measure the size of the bladder
CTo treat a urinary infection after the operation
DTo stop blood clots from blocking the catheter
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A large pituitary tumour presses on the optic chiasm. Which visual field defect is most typical?
ALoss of the inner half of the field in both eyes
BComplete blindness in one eye only
CLoss of central vision in both eyes
DLoss of the outer half of the field in both eyes
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
What does "neoadjuvant" treatment mean?
ATreatment given only for pain relief
BTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
CTreatment that is given only after the cancer has already spread
DTreatment that is given instead of any surgery
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
On the morning of elective hip surgery, a patient says she took her usual warfarin last night despite being told to stop. What should the nurse do?
ATell her the surgery must be cancelled for a month
BProceed with the usual checklist and say nothing
CInform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
DGive a double dose of vitamin K by mouth without waiting for a prescription
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
When performing the first Leopold manoeuvre, what is the nurse trying to identify?
AThe amount of amniotic fluid
BWhich fetal part lies in the fundus
CWhether the head has entered the pelvis
DWhich side the fetal back lies on
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A newborn has excessive frothy saliva and chokes and turns blue with the first feed. What is the priority?
AStop feeding and report it urgently
BContinue feeding more slowly
CPlace the baby on its back to sleep
DGive the baby water instead of milk
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which daily monitoring is most useful for a child with nephrotic syndrome?
AWeight and urine dipstick for protein
BPeak flow and oxygen saturation every morning
CHead circumference and fontanelle tension
DBlood glucose before and after every meal
22.Pediatri hemşireliğiZor
An 8-year-old tells the nurse that her uncle touches her in a way she does not like and asks the nurse to keep it secret. What is the best response?
APromise to keep the secret, so that she keeps trusting the nurse and tells more later
BAsk detailed, leading questions to find out exactly what happened
CPhone the uncle straight away to ask for his side of the story before reporting anything
DListen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?
ARecord it immediately as a command hallucination
BAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
CExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
DTell her that her beliefs are not real
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A new nurse asks why the therapeutic relationship is different from a social relationship. Which statement is correct?
AIt has no fixed end, and it can continue as a friendship after discharge if both the nurse and the patient want it to
BIt is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
CThe patient is responsible for setting the boundaries of the relationship
DBoth people share their needs equally, as in any friendship
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir doz 11:30 saatinde kaydedilmiş (24 saatlik saat). Hangi giriş 12 saatlik saatte aynı zamandır? Tıklayın.
11:30
110:30 AM
211:30 PM
311:30 AM
41:30 AM
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hemoglobin sonucu 11,7 g/dL. Bunu Hb g/L cinsinden ifade edin.
11,7 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Doz hesaplarıOrta
18 kg ağırlığındaki bir hastanın vücut yüzey alanı 0,72 m². İstem 75 mg/m². Dozu D mg cinsinden bulun.
18 kgBSA = 0,72 m²75 mg/m²
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 4000 ünitedir; ilaç 10000 ünite/mL olarak gelir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
4000 units10000 units/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 damla/mL'lik bir setle 250 mL'yi 3 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
6 saatte 1000 mL istenmişti. 4 saat sonra torbada hâlâ 370 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Başlangıçtaki pompa hızı yüzde kaç Δ artırılmalıdır?
1000 mL / 6 hsonra 4 h: 370 mL
Δ = %
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun. Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
su: 200 mLmeyve suyu: 120 mLbuz parçaları: 100 mLIV infüzyon: 125 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 50 mL
I = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 120 mL/h hızla gidiyor. Saat 16:00’de 300 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL300 mL verilen120 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 20/dk, SpO₂ %93 ek oksijen altında, kan basıncı 84/50 mmHg, nabız 82/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 35,8 °C. NEWS2 toplam skoru nedir?
RR 20SpO₂ 93%O₂SBP 84HR 82AT 35,8 °C
NEWS2 =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: hafif kısıtlı; nemlilik: ara sıra nemli; aktivite: ara sıra yürüyor; hareketlilik: hafif kısıtlı; beslenme: mükemmel; sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok. 19–23 risk yok, 15–18 hafif, 13–14 orta, 10–12 yüksek ve 9 ve altı çok yüksek bantlarını kullanın. Risk düzeyine tıklayın.
1risk yok
2hafif risk
3orta risk
4yüksek risk
5çok yüksek risk
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Airway and breathing
Cevap neden bu
After anaesthesia the airway and breathing are checked first, then circulation, consciousness, pain, the wound, drains and fluids.
Cevap
C · Airway and breathing
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · It is a last resort, uses the least restrictive option and needs regular checks
Cevap neden bu
Restraint carries risks such as injury, distress and pressure damage. It is used only when alternatives have failed, in the least restrictive form, for the shortest time, with monitoring and documentation.
Cevap
B · It is a last resort, uses the least restrictive option and needs regular checks
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Increasing sedation
Cevap neden bu
Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.
Cevap
A · Increasing sedation
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
Cevap neden bu
Immunocompromised patients should avoid cleaning litter boxes and other animal waste, because of organisms such as Toxoplasma. Another person should do it. The other statements are correct.
Cevap
C · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Seviye 3
Cevap neden bu
Kan testleri (bir kaynak) artı BT taraması (ikinci bir kaynak) iki kaynak eder; yaşam bulguları kabul edilebilirse bu ESI seviye 3’tür.
Cevap
D · Seviye 3
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Back blows and chest thrusts
Cevap neden bu
For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.
Cevap
A · Back blows and chest thrusts
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
Cevap neden bu
GTN causes vasodilation, which can lead to headache, flushing, dizziness and hypotension. Patients should sit, and seek emergency help if the pain does not settle after the advised doses.
Cevap
D · Sit down before using it, as it can cause dizziness and low blood pressure
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Artmış kafa içi basıncı (Cushing triadı)
Cevap neden bu
Cushing triadı (nabız basıncı açılmış hipertansiyon, bradikardi ve düzensiz solunum) artmış kafa içi basıncın geç bir belirtisidir ve acil tedavi gerektirir.
Cevap
D · Artmış kafa içi basıncı (Cushing triadı)
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Every few days, until it is stable
Cevap neden bu
When warfarin is started or its dose changes, the INR is checked frequently (often every few days) until it is stable in the target range. After that, the interval can be extended, often up to every 4 weeks or longer if very stable.
Cevap
B · Every few days, until it is stable
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
Cevap neden bu
Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.
Cevap
B · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.Farmakoloji
Cevap: B · A painful, swollen calf or sudden chest pain
Cevap neden bu
Combined hormonal contraception increases the risk of venous thromboembolism and, rarely, stroke. Leg pain or swelling, chest pain, breathlessness, severe headache or vision changes need urgent assessment.
Cevap
B · A painful, swollen calf or sudden chest pain
12.Farmakoloji
Cevap: B · Pyrazinamide
Cevap neden bu
Pyrazinamide reduces uric acid excretion and can cause hyperuricaemia and gout. It is also hepatotoxic, like isoniazid and rifampicin.
Cevap
B · Pyrazinamide
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
Cevap neden bu
Combining an ACE inhibitor with sacubitril/valsartan greatly increases the risk of angioedema. The ACE inhibitor is stopped and a washout period (usually 36 hours) is observed before starting. Blood pressure, potassium and renal function are monitored.
Cevap
B · The ACE inhibitor must be stopped first, with a gap before starting
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Check mask fit and protect the bridge of the nose
Cevap neden bu
Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.
Cevap
C · Check mask fit and protect the bridge of the nose
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · To stop blood clots from blocking the catheter
Cevap neden bu
After TURP, the raw prostate bed bleeds, and clots can block the catheter and cause retention and bladder spasms. Continuous irrigation through a three-way catheter keeps the drainage flowing.
Cevap
D · To stop blood clots from blocking the catheter
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · Loss of the outer half of the field in both eyes
Cevap neden bu
The chiasm carries crossing fibres from the nasal retinas, which see the temporal (outer) fields. Compression causes a bitemporal hemianopia. Patients may bump into objects at their sides.
Cevap
D · Loss of the outer half of the field in both eyes
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
Cevap neden bu
Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.
Cevap
B · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
Cevap neden bu
Recent warfarin may leave the INR too high for safe surgery or a spinal anaesthetic. The team needs to know at once; they check the INR and decide whether to delay or reverse.
Cevap
C · Inform the surgical and anaesthetic teams, who will check the INR
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Which fetal part lies in the fundus
Cevap neden bu
The first Leopold manoeuvre palpates the fundus: a firm round head or a softer, irregular breech. The second finds the back and limbs, the third the presenting part and the fourth the degree of head flexion and descent.
Cevap
B · Which fetal part lies in the fundus
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Stop feeding and report it urgently
Cevap neden bu
Drooling and choking with feeds suggest oesophageal atresia with or without tracheo-oesophageal fistula. Feeding is stopped, the pouch is suctioned and the baby is kept upright while surgical review is arranged.
Cevap
A · Stop feeding and report it urgently
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Weight and urine dipstick for protein
Cevap neden bu
Daily weights show changes in fluid retention, and urine dipsticks show whether protein loss is improving or relapsing. Abdominal girth and blood pressure are also often monitored.
Cevap
A · Weight and urine dipstick for protein
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
Cevap neden bu
The nurse listens without showing shock, reassures the child, avoids leading questions, records her words accurately and explains that people who can help need to know. The concern is reported at once through the safeguarding procedure.
Cevap
D · Listen calmly, praise her for telling, explain it must be shared, and follow safeguarding
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
Cevap neden bu
A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.
Cevap
C · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
Cevap neden bu
A therapeutic relationship has a clear purpose, focuses on the patient's needs and has a planned end. The nurse, not the patient, is responsible for keeping professional boundaries.
Cevap
B · It is goal-directed and focused on the patient's needs, with the nurse responsible for keeping boundaries
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: 11:30 AM
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Saati dönüştürün
11 → 11 AM
Cevap
11:30 AM
Cevap
11:30 AM
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: Hb = 117 g/L
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Dönüştür
Hb = 11,7 g/dL × 10 dL/L = 117 g/L
Cevap
Hb = 117 g/L
27.Doz hesapları
Cevap: D = 54 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Doz
D = 75·0,72 = 54 mg
Cevap
D = 54 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,4 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Hacim
V = 4000/10000 = 0,4 mL
Şırıngada
Bu 1 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,01 mL’dir.
Cevap
V = 0,4 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 14 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
3·60 = 180 min
Damla hızı
R = 250·10/180 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Cevap
R = 14 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 14 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: Δ = 11 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1000/6 = 166,7 mL/h
Yeni hız
R = 370/2 = 185 mL/h
Yüzde değişim
Δ = (185 − 166,7)/166,7·100% = 11%
Cevap
Δ = 11%
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1970 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 200 + 120 = 320 mL
buz parçaları: 100/2 = 50 mL
IV infüzyon: 125·12 = 1500 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
I = 1970 mL
Cevap
I = 1970 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 5,8 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 300 = 700 mL
Süre
t = 700/120 = 5,833 ≈ 5,8 h
Cevap
t = 5,8 h
Bu yaklaşık 5 h 50 min eder, yani torba yaklaşık saat 21:50 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 20/min → 0
SpO₂ 93% → 2
oksijen altında → 2
SBP 84 mmHg → 3
HR 82/min → 0
uyanık (A) → 0
T 35,8 °C → 1
Toplayın
NEWS2 = 0 + 2 + 2 + 3 + 0 + 0 + 1 = 8
Cevap
NEWS2 = 8
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: risk yok
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: hafif kısıtlı → 3
nemlilik: ara sıra nemli → 3
aktivite: ara sıra yürüyor → 3
hareketlilik: hafif kısıtlı → 3
beslenme: mükemmel → 4
sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok → 3
Toplayın
Braden toplamı = 3 + 3 + 3 + 3 + 4 + 3 = 19
Risk düzeyi
19 → risk yok
Cevap
risk yok
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.