Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
According to Erikson, what is the main developmental task of older adulthood?
AIdentity versus role confusion
BTrust versus mistrust
CIntegrity versus despair
DIndustry versus inferiority
2.Hemşirelik esaslarıZor
Which newly started medication most increases an older patient's risk of falling?
AAn emollient cream for dry skin
BA vitamin D supplement
CA night-time sedative such as a benzodiazepine
DRegular paracetamol (acetaminophen) for back pain
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Havayolu önlemleri uygulanan bir hastaya bakım verildikten sonra N95 solunum maskesi ne zaman çıkarılmalıdır?
AAsla; vardiyanın geri kalanında takılı kalır
BOdaya girer girmez
COdadan çıkıp kapıyı kapattıktan sonra
DOdanın içinde, eldivenleri çıkarmadan önce
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
Only one airborne infection isolation room (negative pressure) is free. Which newly admitted patient should be placed in it?
AA patient with an MRSA wound infection
BA patient with suspected active pulmonary tuberculosis
CA patient with C. difficile diarrhea
DA patient with confirmed seasonal influenza and a cough
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
START triyajı sırasında yürüyemeyen bir erişkin dakikada 36 kez soluyor. Kurbana hangi kategori verilir?
AKırmızı (acil)
BSiyah (beklenen ölüm)
CYeşil (hafif)
DSarı (ertelenebilir)
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A child is admitted with a suspected Wilms tumor (nephroblastoma). Which instruction is most important for all staff?
ADo not palpate the abdomen
BEncourage the child to play contact sports
CGive a warm bath with abdominal massage
DMeasure abdominal girth by pressing firmly
7.Klinik hemşirelikOrta
Why are patients asked to fast before a general anaesthetic?
ATo reduce the risk of aspirating stomach contents
BTo prevent postoperative constipation and abdominal bloating
CTo make the surgery shorter
DTo lower the blood glucose before surgery
8.Klinik hemşirelikZor
A patient with severe ulcerative colitis develops abdominal distension, fever and tachycardia, and the number of stools falls. What complication should be suspected?
AToxic megacolon
BRecovery from the colitis
CCoeliac disease
DConstipation from dehydration
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient taking empagliflozin (an SGLT2 inhibitor) has glucose in the urine but a normal blood glucose. What is the best interpretation?
AA sign of kidney failure
BAn expected effect of the drug
CA urinary tract infection
DUncontrolled diabetes needing insulin
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient has painless jaundice, itching, dark urine and pale stools. ALP is markedly raised, conjugated (direct) bilirubin is high and ALT is only mildly raised. What is the most likely cause?
AGilbert syndrome, a harmless inherited bilirubin disorder
BIncreased breakdown of red blood cells (hemolytic anemia)
CBlockage of bile flow, for example by a tumor in the bile duct
DAcute viral hepatitis with widespread liver cell damage
11.FarmakolojiOrta
Which patient should usually not receive a live vaccine?
AA patient receiving chemotherapy for leukaemia
BA patient with mild seasonal allergies
CA healthy adult nurse who works on a children's ward
DA healthy 1-year-old child
12.FarmakolojiZor
Romatoid artrit için metotreksat haftada bir kez alınır. Bir hasta yanlışlıkla aynı dozu her gün alıyor. Temel tehlike nedir?
AMetotreksat toksisitesine bağlı kemik iliği baskılanması ve mukozit
Bİlaç toleransı nedeniyle artritin kötüleşmesi
CSıvı tutulumuna bağlı ağır hipertansiyon
DMetotreksat insülin salınımını güçlü biçimde uyardığı için hipoglisemi
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Why is pyridoxine (vitamin B6) often given with isoniazid?
ATo prevent loss of colour vision
BTo prevent gout attacks
CTo prevent orange discolouration of urine
DTo prevent peripheral neuropathy
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A hypotensive patient has a temperature of 39,2 °C, warm flushed skin, a bounding pulse and a fast heart rate. Which type of shock is most likely?
AHypovolaemic shock from bleeding
BObstructive shock from tamponade
CCardiogenic shock
DEarly septic (distributive) shock
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Before checking a capillary glucose, why should the patient wash their hands with soap and water?
ASoap makes the blood flow faster from the finger
BWashing prevents all infection from the lancet
CWashing lowers the glucose in the blood
DSugar on the skin can give a falsely high reading
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with Guillain–Barré syndrome has a blood pressure that swings between 80/50 and 190/100 mmHg and a heart rate that changes suddenly. What does this suggest?
AAutonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
BA faulty blood pressure cuff that should be replaced and the readings ignored
CA drug reaction that means all medicines must stop
DAnxiety that will settle with reassurance alone
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?
AA face mask for the patient and visitors only
BA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
CNo special measures once antibiotics have started
DA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
On day 2 of nasogastric feeding, a severely malnourished patient becomes weak and breathless with ankle swelling. Phosphate is 0,4 mmol/L. What is most likely?
AAn allergy to the feed formula
BNormal adjustment to the new feed
CRefeeding syndrome
DToo little calorie intake
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman in late pregnancy has numbness and tingling in her thumb and first fingers, worse at night. What is the most likely cause?
ACarpal tunnel syndrome
BA stroke caused by pre-eclampsia
CLow blood calcium
DVitamin K deficiency
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
At 4 hours, a newborn's temperature is 37,9 °C (100,2 °F). He is wrapped in three blankets under a heater. What should the nurse do first?
APlace him in a cold bath
BStart antibiotics without further assessment
CGive an antipyretic medicine immediately
DRemove extra layers and recheck
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which diet is usually recommended for a child with cystic fibrosis?
AA high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements
BA low-protein diet to reduce the work of the pancreas
CA low-salt diet to protect the heart and kidneys from damage later in life
DA low-fat diet to reduce greasy stools and abdominal pain
22.Pediatri hemşireliğiZor
A 3-month-old has large, flat, blue-grey patches over the lower back and buttocks. The parents say they have been there since birth. What is the best action?
AReport them straight away to the safeguarding team as suspected physical abuse
BDocument them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
CRequest urgent clotting tests and a full blood count to look for a bleeding disorder
DApply cold packs several times a day to reduce the discoloration
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?
ARecord it immediately as a command hallucination
BTell her that her beliefs are not real
CAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
DExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?
ABrief experiences like this can be part of normal grief
BIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
CIt proves she has severe major depression with psychosis
DIt means she has delirium and needs urgent tests
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 101,6 °F. °C = (°F − 32) × 5/9 formülüyle T değerini santigrat dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
101,6 °F
T = °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir serum kreatinin sonucu 1,6 mg/dL. Kreatinin için 1 mg/dL = 88,4 µmol/L kullanarak c değerini en yakın tam sayıyla µmol/L cinsinden bulun.
1,6 mg/dL1 mg/dL = 88,4 µmol/L
c = µmol/L
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 45 kg ve tek doz olarak 10 mg/kg order edilmiş. Dozu D mg cinsinden bulun.
45 kg10 mg/kg
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
%25 (a/h) stok çözeltiden 200 mL %2 (a/h) çözelti hazırlamanız gerekiyor. Stoka ne kadar su W eklenmelidir?
C₁ = 25%C₂ = 2%V₂ = 200 mL
W = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
20 damla/mL'lik bir setle 1500 mL'yi 5 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun.
1500 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 250 mL'de 1000 mg ilaç içeriyor ve 15 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
1000 mg/250 mL15 mL/h
D = mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 57 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
57 kg12 hidrar: 300 mLidrar: 400 mLkusmuk: 150 mL
U = mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir infüzyon saat 14:00’de 100 mL/h hızla başlıyor. 4 saat sonra hız 60 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL100 mL/h · 4 h60 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kafa travması geçirmiş bir alıştırma hastası kendisine seslenildiğinde gözlerini açıyor, yalnızca inleme gibi anlaşılmaz sesler çıkarıyor ve en iyi motor yanıt olarak şunu gösteriyor: ekstremiteyi basıdan çekiyor (normal fleksiyon). GCS’yi hesaplayın ve kafa travmasını ona göre sınıflandırın. Cevabınıza tıklayın.
1hafif
2orta
3ağır
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: hayır; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: zayıf; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek kesme değerlerini kullanarak düşme riski düzeyine tıklayın.
1düşük risk
2orta risk
3yüksek risk
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Integrity versus despair
Cevap neden bu
In late adulthood people review their lives. A sense of meaning brings integrity, while regret can lead to despair. Reminiscence can support this stage.
Cevap
C · Integrity versus despair
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · A night-time sedative such as a benzodiazepine
Cevap neden bu
Sedatives cause drowsiness, slowed reactions and unsteadiness, especially at night and in older adults. Diuretics and drugs that lower blood pressure also raise falls risk.
Cevap
C · A night-time sedative such as a benzodiazepine
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Odadan çıkıp kapıyı kapattıktan sonra
Cevap neden bu
Bulaşıcı partiküller odanın havasında kaldığı için solunum maskesi, kapı kapatıldıktan sonra odanın dışında çıkarılır, ardından el hijyeni yapılır. Eldivenler, gözlük ve önlük önce çıkarılır.
Cevap
C · Odadan çıkıp kapıyı kapattıktan sonra
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
Cevap neden bu
Tuberculosis needs airborne precautions in a negative-pressure room. Influenza needs droplet precautions and MRSA and C. difficile need contact precautions, which can be given in an ordinary single room.
Cevap
B · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Kırmızı (acil)
Cevap neden bu
START’ta 30/dk’nın üzerindeki solunum sayısı kurbanın acil (kırmızı) etiketleneceği anlamına gelir. 30 veya altındaki sayılar perfüzyon ve zihinsel durum kontrollerine geçer.
Cevap
A · Kırmızı (acil)
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Do not palpate the abdomen
Cevap neden bu
Palpating a Wilms tumor can rupture the capsule and spread cancer cells. A sign is often put on the bed to warn staff not to palpate the abdomen.
Cevap
A · Do not palpate the abdomen
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · To reduce the risk of aspirating stomach contents
Cevap neden bu
Under general anaesthesia the airway reflexes are lost, so food or fluid in the stomach could be regurgitated and inhaled. Fasting reduces the risk of aspiration pneumonitis.
Cevap
A · To reduce the risk of aspirating stomach contents
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Toxic megacolon
Cevap neden bu
Toxic megacolon is acute dilatation of the inflamed colon with systemic toxicity, and it can perforate. Reduced stool frequency with worsening distension is a warning sign needing urgent surgical review.
Cevap
A · Toxic megacolon
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · An expected effect of the drug
Cevap neden bu
SGLT2 inhibitors block glucose reabsorption in the proximal tubule, so glycosuria is expected even with normal blood glucose. Urine glucose cannot be used to monitor control in these patients. The drugs also raise the risk of genital infections and DKA.Kontrol edilen kaynak:Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
B · An expected effect of the drug
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Blockage of bile flow, for example by a tumor in the bile duct
Cevap neden bu
In obstruction, conjugated bilirubin backs up into the blood and is passed in the urine, making it dark, while stools are pale and ALP rises. Hemolysis and Gilbert syndrome raise unconjugated bilirubin; hepatitis raises ALT much more.Kontrol edilen kaynak:Bilirubin in Urine · MedlinePlus (NIH) (2024)
Cevap
C · Blockage of bile flow, for example by a tumor in the bile duct
11.Farmakoloji
Cevap: A · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
Cevap neden bu
Live attenuated vaccines can cause serious infection in immunosuppressed people and are generally avoided in pregnancy. Inactivated vaccines are safe but may give a weaker response.
Cevap
A · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
12.Farmakoloji
Cevap: A · Metotreksat toksisitesine bağlı kemik iliği baskılanması ve mukozit
Cevap neden bu
Metotreksat dihidrofolat redüktazı inhibe eder. Günlük dozlama kemik iliği ve bağırsak mukozası gibi bölünen dokularda ölümcül olabilen toksisiteye neden olur. Kurtarma tedavisi olarak folinik asit kullanılır.
Cevap
A · Metotreksat toksisitesine bağlı kemik iliği baskılanması ve mukozit
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · To prevent peripheral neuropathy
Cevap neden bu
Isoniazid increases pyridoxine loss, which can cause peripheral neuropathy, especially in people with diabetes, alcohol dependence, malnutrition or HIV. Pyridoxine prevents this. Isoniazid can also cause hepatitis. Ethambutol affects vision; pyrazinamide can cause gout.
Cevap
D · To prevent peripheral neuropathy
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Early septic (distributive) shock
Cevap neden bu
Early septic shock often causes warm peripheries and bounding pulses because of widespread vasodilation. Cardiogenic, hypovolaemic and obstructive shock usually cause cool, clammy skin from vasoconstriction. Septic shock can later become "cold" as it progresses.
Cevap
D · Early septic (distributive) shock
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · Sugar on the skin can give a falsely high reading
Cevap neden bu
Traces of sugar on the fingers can falsely raise the reading. Hands are washed and dried before testing. The side of the fingertip is used, and lancets are single use.
Cevap
D · Sugar on the skin can give a falsely high reading
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
Cevap neden bu
Guillain–Barré syndrome can involve autonomic nerves, causing labile blood pressure and dangerous arrhythmias. Patients need continuous ECG monitoring and close observation, often in a high-dependency setting.
Cevap
A · Autonomic dysfunction, which needs continuous cardiac monitoring
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
Cevap neden bu
C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.
Cevap
B · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Refeeding syndrome
Cevap neden bu
Refeeding syndrome causes low phosphate, potassium and magnesium with fluid retention, heart failure and muscle weakness. The team slows the feed, replaces electrolytes, gives thiamine and monitors closely.
Cevap
C · Refeeding syndrome
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Carpal tunnel syndrome
Cevap neden bu
Fluid retention in pregnancy can compress the median nerve in the carpal tunnel. A wrist splint at night often helps, and symptoms usually resolve after birth.
Cevap
A · Carpal tunnel syndrome
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Remove extra layers and recheck
Cevap neden bu
Overheating from heavy wrapping or a heater can raise a newborn's temperature. The nurse removes extra layers, rechecks the temperature soon and assesses for signs of infection if it stays high.
Cevap
D · Remove extra layers and recheck
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · A high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements
Cevap neden bu
Children with CF need more energy than usual because of malabsorption and the work of breathing. A high-energy diet with enzymes and extra vitamins A, D, E and K is standard; extra salt may be needed.
Cevap
A · A high-energy, high-fat diet with fat-soluble vitamin supplements
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
Cevap neden bu
Congenital dermal melanocytosis is a common benign birthmark, especially in babies with darker skin. Careful documentation from early on helps prevent it later being mistaken for bruising; the marks usually fade during childhood.
Cevap
B · Document them with size and location as congenital dermal melanocytosis (Mongolian spots)
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
Cevap neden bu
A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.
Cevap
D · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Brief experiences like this can be part of normal grief
Cevap neden bu
Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.
Cevap
A · Brief experiences like this can be part of normal grief
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 38,7 °C
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
32’yi çıkarın
101,6 − 32 = 69,6
5/9 ile çarpın
T = 69,6·5/9 = 38,67 ≈ 38,7 °C
Cevap
T = 38,7 °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: c = 141 µmol/L
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Dönüştür
c = 1,6·88,4 = 141,4 ≈ 141 µmol/L
Cevap
c = 141 µmol/L
27.Doz hesapları
Cevap: D = 450 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Doz
10·45 = 450 mg
Cevap
D = 450 mg
28.Doz hesapları
Cevap: W = 184 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Stok hacmi
V₁ = 2·200/25 = 16 mL
Eklenecek su
W = 200 − 16 = 184 mL
Cevap
W = 184 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 100 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
5·60 = 300 min
Damla hızı
R = 1500·20/300 = 100 gtt/min
Cevap
R = 100 gtt/min
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 60 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
1000/250 = 4 mg/mL
Doz hızı
D = 4·15 = 60 mg/h
Cevap
D = 60 mg/h
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 1,02 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
300 + 400 = 700 mL
Kilogram başına saatlik
U = 700/(57·12) = 1,023 ≈ 1,02 mL/kg/h
Cevap
U = 1,02 mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 14 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
100·4 = 400 mL
1000 − 400 = 600 mL kalan
İkinci kısım
600/60 = 10 h
Toplam süre
t = 4 + 10 = 14 h
Cevap
t = 14 h
Bu yaklaşık 14 h 00 min eder, yani torba yaklaşık saat 04:00 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: orta
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Her alanı puanlayın
E: kendisine seslenildiğinde gözlerini açıyor → 3
V: yalnızca inleme gibi anlaşılmaz sesler çıkarıyor → 2
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: hayır → 0
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: hayır → 0
yürüyüş: zayıf → 10
mental durum: kendi sınırlarını biliyor → 0
Toplayın
Morse toplamı = 0 + 0 + 0 + 0 + 10 + 0 = 10
Risk düzeyi
10 → düşük risk
Cevap
düşük risk
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.