Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
How should dentures be cleaned to avoid breaking them?
AOver an empty, hard sink so they can be seen clearly
BBy soaking them in very hot water to sterilise them
CWith an abrasive cleaning powder to remove stains
DOver a sink lined with a towel or partly filled with water
2.Hemşirelik esaslarıZor
Ev yangınından kurtarılan bir hastanın nabız oksimetresi değeri %99, ama hasta uykulu ve baş ağrısı var. Değer neden yanıltıcı biçimde güven verici olabilir?
AHastanın kalp hızı cihazın doğru ölçüm yapması için çok yüksektir
BDuman oksimetrenin çok düşük okumasına neden olur
CYanıklar cildin ışığı daha iyi iletmesini sağlar
DHemoglobine bağlanan karbonmonoksit oksimetre tarafından oksijen olarak okunur
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Which measure reduces errors caused by interruptions during medication preparation?
AA quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
BAnswering phone calls and pages while counting tablets, to save time
CPreparing medications for all patients at once
DPreparing medications at the busiest place on the ward
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?
AStandard precautions only, with the lesions covered
BAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
CDroplet precautions until the pain settles
DContact precautions only, with gloves for dressing changes
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient with a valid do-not-resuscitate order (DNR; called DNACPR in the UK) stops breathing and has no pulse. What should the nurse do?
ACall the cardiac arrest team and let them decide
BFollow the DNR order and do not start CPR
CStart CPR and stop when the family arrives
DStart chest compressions but not rescue breaths
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient arrives one hour after the start of stroke symptoms. Which step must happen before a thrombolytic drug can be given?
AA full lipid profile to check cholesterol
BA brain scan to rule out bleeding
CAn echocardiogram to look for clots
DA swallow test with a cup of water
7.Klinik hemşirelikOrta
Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?
AA diet high in fibre and fresh fruit
BTaking regular paracetamol
CRecent broad-spectrum antibiotic use
DRegular exercise
8.Klinik hemşirelikZor
After a high spinal cord injury, a patient has low blood pressure with a slow heart rate and warm, dry skin. What is most likely?
ACardiac tamponade
BNeurogenic shock
CHypovolaemic shock
DSeptic shock
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A nurse completed the hepatitis B vaccine series. Which result shows protective immunity?
AA raised ALT level
BAnti-HBs of 10 mIU/mL or more
CA positive HBsAg test
DA positive IgM anti-HBc
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Yeni derin ven trombozu olan bir hasta heparin infüzyonundadır ve varfarine yeni başlanmıştır. Heparin neden birkaç gün daha sürdürülür?
AHeparin varfarinin bağırsaktan emilimini artırır
BVarfarin yalnızca heparin aynı anda verildiğinde işe yarar
CVarfarinin tam antikoagülan etkisine ulaşması birkaç gün alır
DHeparin varfarinin yan etkilerini önler
11.FarmakolojiOrta
A patient starting niacin (nicotinic acid) complains of flushing and warmth after doses. Which advice may reduce this?
ADouble the dose to build tolerance faster
BTake it on an empty stomach in a hot bath
CTake aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
DTake the niacin with a hot drink so that it dissolves and acts faster
12.FarmakolojiZor
A ventilated ICU patient receives vecuronium, a neuromuscular blocker. Why must sedation and pain relief also be given?
AVecuronium causes severe pain at the injection site
BVecuronium stops working unless a sedative is also given
CSedatives are needed to prevent vecuronium from causing seizures and agitation
DNeuromuscular blockers paralyse muscles but do not cause sedation or analgesia
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
After a prescribed IV fluid bolus for hypotension, what should the nurse do next?
AWait until the next routine observations in four hours
BReassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds
CStart a second fluid bolus straight away without checking anything
DStop all monitoring if the patient says they feel better
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient with a tracheostomy suddenly becomes distressed, and a suction catheter will not pass down the tube. What should the nurse do first?
AInflate the cuff with more air
BRemove the inner cannula
CGive a nebulised bronchodilator
DIncrease the oxygen and wait
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A woman who takes the combined contraceptive pill is starting carbamazepine. What should she be taught?
AShe should take both at the same time so they are absorbed together
BThe pill makes carbamazepine toxic, so she must stop the pill
CThere is no interaction between these two medicines
DCarbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
The nurse has four patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with hypothyroidism asking when to take levothyroxine
BA patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
CA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in two hours
DA patient with stable CKD waiting for a renal diet review
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which instruction is important during bowel preparation for colonoscopy?
ATake the preparation only if the bowels have not opened
BAvoid all fluids for 24 hours before the test
CEat a high-fibre meal the evening before the test
DDrink plenty of clear fluids while taking the preparation
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient on immunotherapy for melanoma has six watery stools a day and abdominal cramps. What should the nurse do?
AGive loperamide and review next week
BReassure that diarrhoea is normal and harmless
CAdvise eating more fibre and fruit to firm up the stools
DEscalate urgently, as immune-related colitis is likely
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A pregnant woman takes an iron supplement. Which instruction improves its absorption?
ATake it with coffee to reduce nausea
BTake it together with milk or a calcium tablet
CTake it with orange juice rather than with tea
DTake it with an antacid to protect the stomach
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
10 haftalık bir kadın günlerdir kusuyor, idrarında keton var, vücut ağırlığının %6'sını kaybetmiş ve ayağa kalkınca başı dönüyor. Öncelik nedir?
ADehidratasyonu reçete edilen IV sıvı ve elektrolitlerle düzeltmek
BOna günde üç büyük öğün yemesini önermek
CKilo verme diyetine başlatmak
Dİlk trimesterden sonra kendiliğinden geçeceğini ve takibe gerek olmadığını söylemek
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Cımbız (pens) kavrama (küçük nesneleri baş ve işaret parmağı arasında almak) tipik olarak yaklaşık hangi yaşta gelişir?
AYaklaşık 2 yaşında
BYaklaşık 9–10 aylıkken
CYaklaşık 18 aylıkken
DYaklaşık 3 aylıkken
22.Pediatri hemşireliğiZor
The nurse has taught the parents of a child with epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
B"I'll time the seizure and give the rescue medicine if it lasts too long."
C"I'll move hard objects away and put something soft under his head."
D"When the jerking stops, I'll turn him onto his side."
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A patient with psychosis says, "There's a man standing in the corner." The nurse sees no one there. Which response uses presenting reality?
A"I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
B"What does the man in the corner look like?"
C"That's just your illness talking, so there's nothing to worry about. Try to think of something else."
D"The man will go away if you ignore him."
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
After her house burned down, a woman developed delusions and disorganised speech. Ten days later the symptoms have gone completely and she is back to normal. Which diagnosis best fits?
ASchizophrenia
BDelusional disorder
CBrief psychotic disorder
DSchizophreniform disorder
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 103,3 °F. °C = (°F − 32) × 5/9 formülüyle T değerini santigrat dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
103,3 °F
T = °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 21:15 saatinde başlıyor ve ertesi sabah 00:10 saatinde bitiyor (24 saatlik saat). t kaç dakika sürdü?
21:1500:10
t = min
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 45 kg. Order edilen doz günde 2 mg/kg, 3 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
45 kg2 mg/kg/gün3× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Bir hasta 185 cm boyunda ve 51 kg ağırlığında. İstem 250 mg/m². Mosteller formülü VYA = √(boy (cm) × kilo (kg)/3600) ile dozu D mg cinsinden bulun.
185 cm51 kg250 mg/m²
D = mg
29.IV infüzyon hızlarıOrta
15 damla/mL'lik bir setle 1000 mL'yi 5 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun.
1000 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
6 saatte 1500 mL istenmişti. 2 saat sonra torbada hâlâ 1220 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Başlangıçtaki pompa hızı yüzde kaç Δ artırılmalıdır?
1500 mL / 6 hsonra 2 h: 1220 mL
Δ = %
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun. Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
jöle: 100 mLmeyve suyu: 100 mLbuz parçaları: 240 mLIV infüzyon: 80 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 100 mL
I = mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir torba pompayla 80 mL/h hızla gidiyor. Saat 14:00’de 200 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL200 mL verilen80 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın nabzı 105/dk ve kan basıncı 128/83 mmHg. Şok indeksini SI = KH/SKB ile bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
HR 105/minBP 128/83 mmHg
SI =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Ekip en az 65 mmHg’lik bir ortalama arter basıncını hedefliyor. Bir hastanın sistolik basıncı 125 mmHg. MAP = (SKB + 2·DKB)/3 formülünü kullanarak hâlâ 65 mmHg MAP veren en düşük diyastolik basınç DBP kaçtır?
MAP 65 mmHgSBP 125 mmHg
DBP = mmHg
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Over a sink lined with a towel or partly filled with water
Cevap neden bu
Cleaning over a padded or water-filled sink cushions a fall. Hot water can warp dentures, and abrasives scratch them; they are stored in a labelled denture pot.
Cevap
D · Over a sink lined with a towel or partly filled with water
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Hemoglobine bağlanan karbonmonoksit oksimetre tarafından oksijen olarak okunur
Cevap neden bu
Karboksihemoglobin ışığı oksihemoglobine çok benzer şekilde soğurur; bu yüzden standart nabız oksimetreleri oksijen satürasyonunu olduğundan yüksek gösterir. Ko-oksimetreli arter kan gazı gerekir ve yüksek akımlı oksijen verilir.
Cevap
D · Hemoglobine bağlanan karbonmonoksit oksimetre tarafından oksijen olarak okunur
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
Cevap neden bu
Interruptions during medication preparation are linked to more errors. Many units use quiet zones, vests or signs to show that the nurse should not be interrupted.
Cevap
A · A quiet “no interruption” zone or signal while preparing medications
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
Cevap neden bu
Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.
Cevap
B · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Follow the DNR order and do not start CPR
Cevap neden bu
A valid DNR order means CPR is not started. The nurse keeps the patient comfortable, informs the provider and supports the family.
Cevap
B · Follow the DNR order and do not start CPR
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · A brain scan to rule out bleeding
Cevap neden bu
Thrombolytics dissolve clots and would worsen a hemorrhagic stroke. A brain CT (or MRI) is needed first to rule out bleeding, and it must be done quickly.
Cevap
B · A brain scan to rule out bleeding
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Recent broad-spectrum antibiotic use
Cevap neden bu
Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.
Cevap
C · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Neurogenic shock
Cevap neden bu
Neurogenic shock from cervical or high thoracic injury causes vasodilation and bradycardia because sympathetic outflow is lost. Hypovolaemic shock usually causes tachycardia and cool, pale skin.
Cevap
B · Neurogenic shock
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more
Cevap neden bu
An anti-HBs level of at least 10 mIU/mL after vaccination indicates protection. HBsAg and IgM anti-HBc indicate infection, not immunity. Health care workers are often tested after vaccination.Kontrol edilen kaynak:Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)
Cevap
B · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Varfarinin tam antikoagülan etkisine ulaşması birkaç gün alır
Cevap neden bu
Varfarin K vitaminine bağımlı yeni pıhtılaşma faktörlerinin yapımını engeller, ancak mevcut faktörler günlerce dayanır. Bu nedenle heparin, INR hedef aralıkta bulunana kadar, tipik olarak en az 24 saat ve en az yaklaşık 5 günün ardından, çakıştırılır.
Cevap
C · Varfarinin tam antikoagülan etkisine ulaşması birkaç gün alır
11.Farmakoloji
Cevap: C · Take aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
Cevap neden bu
Niacin causes prostaglandin-mediated vasodilation and flushing. Aspirin beforehand, taking it with food and avoiding hot drinks and alcohol reduce this effect.
Cevap
C · Take aspirin 30 minutes before the niacin, if the prescriber agrees
12.Farmakoloji
Cevap: D · Neuromuscular blockers paralyse muscles but do not cause sedation or analgesia
Cevap neden bu
Neuromuscular blockers cause paralysis but leave awareness and pain sensation intact. Without sedation and analgesia, the patient could be awake and in pain while unable to move.
Cevap
D · Neuromuscular blockers paralyse muscles but do not cause sedation or analgesia
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Reassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds
Cevap neden bu
A fluid challenge is followed by reassessment of perfusion (heart rate, BP, capillary refill, mental state, urine output) and signs of overload such as crackles, raised JVP or worsening breathlessness. The findings are reported to decide on further fluid, vasopressors or escalation.
Cevap
B · Reassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Remove the inner cannula
Cevap neden bu
Tracheostomy emergency guidance is to remove the inner cannula first, because it may be blocked with secretions. If the patient does not improve, the cuff is deflated and the tube may need to be removed. Oxygen is applied to the face and the stoma, and emergency help is called.
Cevap
B · Remove the inner cannula
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
Cevap neden bu
Carbamazepine is a strong liver enzyme inducer, so it lowers hormone levels from the pill and can lead to an unplanned pregnancy. Contraception that is not affected, such as an IUD, is usually advised.
Cevap
D · Carbamazepine can make the pill less effective, so other contraception is needed
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
Cevap neden bu
Insulin drives potassium into cells, and a potassium of 2,9 mmol/L during DKA treatment can cause life-threatening arrhythmias. The insulin rate and potassium replacement need urgent review under the protocol. The other patients are stable.
Cevap
B · A patient on insulin for DKA whose potassium is now 2,9 mmol/L
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
Cevap neden bu
Bowel preparation causes profuse diarrhoea, which can lead to dehydration and electrolyte disturbance. Patients follow a low-residue diet, then clear fluids, and drink plenty of extra clear fluid.
Cevap
D · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely
Cevap neden bu
Severe diarrhoea on checkpoint inhibitors suggests immune-mediated colitis, which can perforate. It needs urgent assessment, infection testing and often high-dose steroids, not only antidiarrhoeals.
Cevap
D · Escalate urgently, as immune-related colitis is likely
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Take it with orange juice rather than with tea
Cevap neden bu
Vitamin C increases iron absorption, while milk, calcium, antacids, tea and coffee reduce it. She should also expect dark stools and may need advice on preventing constipation.
Cevap
C · Take it with orange juice rather than with tea
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Dehidratasyonu reçete edilen IV sıvı ve elektrolitlerle düzeltmek
Cevap neden bu
Bunlar dehidratasyonlu hiperemezis gravidarum belirtileridir. IV sıvılar, elektrolit replasmanı, antiemetikler ve reçete edildiği şekilde tiamin gibi vitamin takviyeleri önceliktir.
Cevap
A · Dehidratasyonu reçete edilen IV sıvı ve elektrolitlerle düzeltmek
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Yaklaşık 9–10 aylıkken
Cevap neden bu
Cımbız kavrama tipik olarak yaklaşık 9–10. aylarda ortaya çıkar ve yaklaşık 12. ayda düzgün, gelişmiş bir cımbız kavramaya dönüşür. Bu yaşta küçük nesnelerin boğulma riski oluşturmasının nedeni de budur.
Cevap
B · Yaklaşık 9–10 aylıkken
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
Cevap neden bu
Putting objects in the mouth can break teeth, injure the mouth or block the airway; the tongue cannot be swallowed. Timing the seizure, protecting from injury and placing the child on the side afterwards are correct.
Cevap
A · "I'll put a spoon in his mouth so he doesn't bite or swallow his tongue."
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
Cevap neden bu
Presenting reality calmly states the nurse's own perception while accepting that the experience feels real to the patient. It neither confirms the hallucination nor argues with the patient.
Cevap
A · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Brief psychotic disorder
Cevap neden bu
Brief psychotic disorder lasts at least 1 day but less than 1 month, followed by a full return to the previous level of functioning. It may follow a severe stressor.
Cevap
C · Brief psychotic disorder
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 39,6 °C
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
32’yi çıkarın
103,3 − 32 = 71,3
5/9 ile çarpın
T = 71,3·5/9 = 39,61 ≈ 39,6 °C
Cevap
T = 39,6 °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: t = 175 min
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Gece yarısından önce
21:15 → 24:00 = 165 min
Gece yarısından sonra
00:00 → 00:10 = 10 min
Toplam
t = 165 + 10 = 175 min
Cevap
t = 175 min
27.Doz hesapları
Cevap: D = 30 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
2·45 = 90 mg
Doz başına
D = 90/3 = 30 mg
Cevap
D = 30 mg
28.Doz hesapları
Cevap: D = 404,7 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Vücut yüzey alanı
BSA = √(185·51/3600) = √2,621 = 1,619 m²
Doz
D = 250·1,619 = 404,7 mg
Cevap
D = 404,7 mg
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 50 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
5·60 = 300 min
Damla hızı
R = 1000·15/300 = 50 gtt/min
Cevap
R = 50 gtt/min
30.IV infüzyon hızları
Cevap: Δ = 22 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1500/6 = 250 mL/h
Yeni hız
R = 1220/4 = 305 mL/h
Yüzde değişim
Δ = (305 − 250)/250·100% = 22%
Cevap
Δ = 22%
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1480 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 100 + 100 = 200 mL
buz parçaları: 240/2 = 120 mL
IV infüzyon: 80·12 = 960 mL
IV antibiyotik: 2·100 = 200 mL
I = 1480 mL
Cevap
I = 1480 mL
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 3,8 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
500 − 200 = 300 mL
Süre
t = 300/80 = 3,75 ≈ 3,8 h
Cevap
t = 3,8 h
Bu yaklaşık 3 h 45 min eder, yani torba yaklaşık saat 17:45 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: SI = 0,82
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Şok indeksi
SI = 105/128 = 0,8203 ≈ 0,82
Cevap
SI = 0,82
Olağan 0,5–0,7’nin üzerinde.
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: DBP = 35 mmHg
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Düzenleyin
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Yerine koyun
DBP = (3·65 − 125)/2 = 70/2 = 35 mmHg
Cevap
DBP = 35 mmHg
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.