Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Sorunun veya ekipmanın gerektirdiği şekilde yuvarlayın.
IV sıvılar ve sıvı dengesi
Saatlik Holliday–Segar
4 mL/kg (ilk 10 kg) + 2 mL/kg (sonraki 10 kg) + 1 mL/kg (20’nin üzerindeki her kg)
Günlük Holliday–Segar
aynı aralıklar için 100 / 50 / 20 mL/kg
Sıvı dengesi
alınan − çıkarılan
Buz parçaları
hacimlerinin yarısı olarak sayılır
İdrar çıkışı
mL/kg/h = mL / (kg × h)
İnfüzyon süresi
süre (h) = kalan hacim (mL) / hız (mL/h)
Verilen hacim
mL = hız × süre
Klinik değerlendirme skorları
Glasgow Koma Skalası
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
APGAR
5 belirti × 0–2 = 0–10; 7–10 güven verici, 4–6 orta derecede anormal, 0–3 düşük
Braden skalası
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 risk altında
Morse düşme skalası
düşme 25, tanı 15, yardımcı 15/30, IV 20, yürüyüş 10/20, mental durum 15
NEWS2 riski
0–4 düşük; tek bir 3 düşük–orta; 5–6 orta; ≥ 7 yüksek
Ortalama arter basıncı
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Nabız basıncı ve şok indeksi
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Beden kitle indeksi
BMI = kg/m² = 703·lb/in²
Yöntem
Sorunun kullandığı skor çizelgesini ve aralığını bulun (GCS 3–15, APGAR 0–10, Braden 6–23, Morse 0–125).
Her maddeyi ayrı ayrı puanlayın, tanımı düzeyiyle eşleştirin.
Madde puanlarını toplayın ve toplamın aralık içinde olduğunu kontrol edin.
Kesme değerlerini uygulayın: NEWS2 için ayrıca tek başına 3 puan alan parametre olup olmadığına bakın.
Türetilmiş değerler için MAP = (SKB + 2·DKB)/3, PP = SKB − DKB, SI = KH/SKB ve BKİ = kg/m² kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
A patient you are walking with starts to fall. What should you do?
AEase them gently to the floor while protecting their head
BLet go quickly and call for help
CGrab them under the armpits and lift them
DTry to hold them upright with your arms around their chest
2.Hemşirelik esaslarıZor
Ameliyattan iki gün sonra yaşlı bir hasta gece aniden konfüze ve ajite oluyor. Öncelik nedir?
ASedatif verip sabah yeniden kontrol etmek
BHastayı yatağa bağlamak
CEnfeksiyon, ağrı, retansiyon, kabızlık veya ilaç gibi altta yatan nedenleri aramak ve tedavi etmek
DYeni başlayan demans olduğunu varsayıp bakımevine nakil planlamak
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A patient has a weak left leg. Which instruction about using a cane is correct?
AKeep the cane well out to the side, away from the body
BHold the cane in the left hand, on the weaker side
CMove the cane and the right leg forward together
DHold the cane in the right hand, on the stronger side
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?
AAn acute bacterial infection
BA viral infection such as a cold
CBone marrow suppression from chemotherapy
DAn allergic reaction or a parasitic infection
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?
APlace a tongue depressor between the teeth
BHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
CProtect the head and turn the patient on their side when possible
DGive a drink of water to help the patient wake
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A nurse has a needlestick injury from a used needle. What should the nurse do first?
AWash the area with soap and water
BFinish the shift and report it tomorrow
CScrub the area with bleach
DSqueeze the wound hard and suck it
7.Klinik hemşirelikOrta
A nurse finds a patient lying on the floor beside the bed. What should be done first?
APhone the patient's family
BLift the patient straight back into bed so they are comfortable
CComplete the incident report form
DCheck the patient for injuries before moving them
8.Klinik hemşirelikZor
A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?
AA minor throat infection
BHypothermia from the fire service water
CAirway swelling from inhalation injury
DDehydration from sweating
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient without symptoms has a fasting plasma glucose of 132 mg/dL (7,3 mmol/L) on Monday and 138 mg/dL (7,7 mmol/L) on Thursday. What does this show?
AThe results meet the criteria for diabetes
BThe results are within the normal fasting range
CThe results show prediabetes only
DThe results show reactive hypoglycemia
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2,3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?
AVitamin K deficiency
BImmune thrombocytopenia
CIron-deficiency anemia
DHemophilia A
11.FarmakolojiOrta
Why are many drugs started at lower doses in older adults?
ALower doses are cheaper for older patients
BKidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
COlder adults absorb no drugs from the stomach
DOlder adults always weigh more than younger adults, so drugs last longer
12.FarmakolojiZor
Why should a dose never be written as "5,0 mg" on a medication order?
AThe decimal point may be missed, and the dose read as 50 mg
BIt is too precise for most drugs
CThe pharmacy cannot supply doses that contain a decimal point
DIt means the dose must be given five times
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Kalp yetmezliği olan bir hasta ACE inhibitörüne ek olarak spironolakton başlıyor. Hangi kan sonucu yakından izlenmelidir?
AGlukoz, çünkü her iki ilaç da hipoglisemiye yol açabilir
BPotasyum, çünkü her iki ilaç da onu yükseltebilir
CHemoglobin, çünkü her iki ilaç da kanamaya yol açabilir
DKalsiyum, çünkü her iki ilaç da onu düşürebilir
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient receiving noradrenaline (norepinephrine) through a peripheral cannula has pale, cold skin around the site. What should the nurse do?
AMassage the area firmly to spread the drug out into the surrounding tissue
BStop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
CContinue the infusion, as this is expected
DIncrease the rate so the drug enters the vein faster and leaks less
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?
AThey replace insulin that the pancreas cannot make
BThey prolong the action of gut incretin hormones
CThey stop the gut from absorbing fat
DThey block glucose reabsorption in the kidney
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with diabetic neuropathy has a hot, red, swollen foot that is barely painful. The skin is intact, and there is no fever. What should the nurse suspect?
AA sprained ankle that will settle with walking
BGout, which only needs pain relief
CNormal swelling from standing too long
DAn acute Charcot foot, needing urgent offloading
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
How is an uncomplicated sigmoid volvulus often first treated?
AA barium meal given by mouth to untwist the bowel slowly
BHigh-dose laxatives taken by mouth
CEating a large high-fibre meal
DDecompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with diabetes has a foot ulcer. A sterile probe touches bone at the base of the ulcer. What should the nurse suspect?
AVenous insufficiency
BSimple dry skin
CA healing category 1 ulcer
DOsteomyelitis
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman whose first language is not English is in labour. Which action best ensures informed consent for a caesarean?
AAsk her partner to sign for her
BUse a professional interpreter
CAsk her 10-year-old child to interpret
DUse gestures and simple English only
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A healthy newborn is jittery. Which finding helps tell jitteriness from a seizure?
ASeizures stop when the limb is held
BJitteriness comes with eye deviation and apnoea
CJitteriness stops when the limb is gently held
DSeizures are always triggered by loud sounds
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A newborn has a cephalohaematoma. What should the nurse monitor closely over the next days?
AUrine colour, because the swelling causes kidney damage
BBlood pressure, because the swelling causes hypertension
CJaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
DHead circumference twice daily, because it signals hydrocephalus
22.Pediatri hemşireliğiZor
A boy with haemophilia A bumps his head hard on a table. He seems well. What should the nurse advise?
ANo action is needed, because head bleeds are rare in haemophilia
BGive aspirin for the pain and apply ice to the bump
CWatch him at home for a week and bring him in only if he vomits or has a headache
DSeek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A patient taking valproate is starting lamotrigine. Why must lamotrigine be increased especially slowly?
AThe two drugs together cause severe hair growth
BValproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
CValproate makes lamotrigine work faster, so the dose must be increased quickly
DLamotrigine will lower the valproate level until it has no effect
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient tells the nurse, "You're the only one I can talk to. You're much better than the other nurses." What is the most appropriate response?
A"I'm glad our talks help. All the staff here are working with you, and it's important that you can talk to them too."
B"Thank you. I'll make sure I'm always the one assigned to you from now on."
C"You shouldn't compare nurses. That's not fair to them, and it's rude."
D"The other nurses are not as experienced as I am, so it makes sense that you prefer talking to me."
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir damla hızı hesaplaması 171,436 gtt/dk veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: damla hızları en yakın tam damlaya yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
171,436 gtt/min
x = gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 17:50 saatinde başlıyor ve ertesi sabah 06:05 saatinde bitiyor (24 saatlik saat). t kaç dakika sürdü?
17:5006:05
t = min
27.Doz hesaplarıOrta
32 kg ağırlığındaki bir çocuğa 7,5 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 40 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
32 kg7,5 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 380 ünitedir; ilaç 1000 ünite/mL olarak gelir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
380 units1000 units/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir infüzyon 75 mL/h olarak istenmiş, ancak pompa yok. 20 gtt/mL’lik bir infüzyon setiyle yerçekimiyle veriliyor. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
75 mL/h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
1000 mg ilaç 500 mL içinde seyreltiliyor ve 60 gtt/mL’lik bir setle yerçekimiyle veriliyor. İstem saatte 60 mg. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
1000 mg/500 mL60 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 76 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir infüzyon saat 09:00’de 100 mL/h hızla başlıyor. 3 saat sonra hız 75 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL100 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
33.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın nabzı 98/dk ve kan basıncı 115/63 mmHg. Şok indeksini SI = KH/SKB ile bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
HR 98/minBP 115/63 mmHg
SI =
34.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 18/dk, SpO₂ %98 oda havasında, kan basıncı 142/86 mmHg, nabız 76/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 37,0 °C. Hasta hangi klinik risk grubuna girer? Tıklayın.
RR 18SpO₂ 98%havaSBP 142HR 76AT 37,0 °C
1düşük
2düşük–orta
3orta
4yüksek
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Ease them gently to the floor while protecting their head
Cevap neden bu
Trying to stop a fall can injure both the nurse and the patient. The nurse widens their stance, supports the patient and guides them down, protecting the head.
Cevap
A · Ease them gently to the floor while protecting their head
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Enfeksiyon, ağrı, retansiyon, kabızlık veya ilaç gibi altta yatan nedenleri aramak ve tedavi etmek
Cevap neden bu
Akut konfüzyon aksi gösterilene kadar deliryum olarak ele alınmalıdır. Sık nedenler enfeksiyon, hipoksi, ağrı, idrar retansiyonu, kabızlık, dehidratasyon ve ilaçlardır. Sedasyon ve fiziksel kısıtlama durumu kötüleştirebilir.
Cevap
C · Enfeksiyon, ağrı, retansiyon, kabızlık veya ilaç gibi altta yatan nedenleri aramak ve tedavi etmek
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
Cevap neden bu
The cane is held on the strong side and moved forward with the weak leg, so it shares the weight that the weak leg cannot take. It is kept close to the body for stability.
Cevap
D · Hold the cane in the right hand, on the stronger side
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · An allergic reaction or a parasitic infection
Cevap neden bu
Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.
Cevap
D · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Protect the head and turn the patient on their side when possible
Cevap neden bu
During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.
Cevap
C · Protect the head and turn the patient on their side when possible
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Wash the area with soap and water
Cevap neden bu
The wound is washed with soap and water at once. The nurse then reports the injury immediately so the source patient can be tested and post-exposure treatment considered.
Cevap
A · Wash the area with soap and water
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Check the patient for injuries before moving them
Cevap neden bu
After a fall, the patient is assessed first, including airway, breathing, circulation, head injury and possible fractures, before deciding how to move them safely. The fall is then reported and the care plan reviewed.
Cevap
D · Check the patient for injuries before moving them
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Airway swelling from inhalation injury
Cevap neden bu
These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.
Cevap
C · Airway swelling from inhalation injury
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · The results meet the criteria for diabetes
Cevap neden bu
Two fasting results of 126 mg/dL (7,0 mmol/L) or more confirm diabetes in a person without symptoms. Prediabetes is 100–125 mg/dL. The nurse helps the patient understand the next steps, including education and follow-up.Kontrol edilen kaynak:Diabetes · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
A · The results meet the criteria for diabetes
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Vitamin K deficiency
Cevap neden bu
Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.Kontrol edilen kaynak:Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
A · Vitamin K deficiency
11.Farmakoloji
Cevap: B · Kidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
Cevap neden bu
Ageing reduces kidney function, changes body composition and often slows liver metabolism. Many drugs also have stronger effects on the ageing brain, so doses are started low and increased slowly.
Cevap
B · Kidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
12.Farmakoloji
Cevap: A · The decimal point may be missed, and the dose read as 50 mg
Cevap neden bu
Trailing zeros (5,0) and missing leading zeros (.5) are well-known causes of tenfold errors. Safe practice is to write 5 mg and 0,5 mg.
Cevap
A · The decimal point may be missed, and the dose read as 50 mg
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Potasyum, çünkü her iki ilaç da onu yükseltebilir
Cevap neden bu
ACE inhibitörleri aldosteron üretimini azaltır, spironolakton ise reseptörünü bloke eder; bu nedenle ikisi de potasyum atılımını azaltır. Birlikte, özellikle böbrek fonksiyonu bozuksa tehlikeli hiperkalemiye yol açabilir. Potasyum ve böbrek fonksiyonu izlenir, potasyum takviyelerinden genellikle kaçınılır.
Cevap
B · Potasyum, çünkü her iki ilaç da onu yükseltebilir
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
Cevap neden bu
Extravasated noradrenaline causes intense local vasoconstriction and tissue necrosis. The infusion is stopped at that site (with a plan to continue elsewhere, since the patient depends on it), the team is informed and the local extravasation protocol is followed. Vasopressors are given through a central line where possible.
Cevap
B · Stop it at that site, inform the team and follow the extravasation policy
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · They prolong the action of gut incretin hormones
Cevap neden bu
DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.
Cevap
B · They prolong the action of gut incretin hormones
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · An acute Charcot foot, needing urgent offloading
Cevap neden bu
Acute Charcot neuroarthropathy causes inflammation and destruction of bones and joints in a foot without protective sensation. It can look like cellulitis. Early immobilisation and offloading prevent permanent deformity.
Cevap
D · An acute Charcot foot, needing urgent offloading
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
Cevap neden bu
Endoscopic decompression often untwists a sigmoid volvulus. Recurrence is common, so elective surgery may follow. Signs of ischaemia or perforation need emergency surgery.
Cevap
D · Decompression with a flexible sigmoidoscope and flatus tube
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Osteomyelitis
Cevap neden bu
A positive probe-to-bone test in a diabetic foot ulcer strongly suggests osteomyelitis. Imaging, bone samples, prolonged antibiotics and specialist foot team care are usually needed.
Cevap
D · Osteomyelitis
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Use a professional interpreter
Cevap neden bu
Professional interpreters ensure accurate, confidential communication. Children and family members may not translate accurately and should not be used for consent. The woman herself must give consent if she has capacity.
Cevap
B · Use a professional interpreter
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Jitteriness stops when the limb is gently held
Cevap neden bu
Jitteriness is a rhythmic tremor that is stimulus-sensitive and stops when the limb is held or flexed. Seizures continue when restrained and may include eye deviation, apnoea or lip smacking. Glucose and calcium are checked in both.
Cevap
C · Jitteriness stops when the limb is gently held
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
Cevap neden bu
A cephalohaematoma is a collection of blood under the periosteum. As the red cells break down, bilirubin rises, so these babies have a higher risk of jaundice. The swelling itself usually resolves over weeks without treatment.
Cevap
C · Jaundice, because the breakdown of the trapped blood adds to bilirubin
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
Cevap neden bu
Intracranial bleeding is the most dangerous bleed in haemophilia and can develop hours after injury. Any significant head injury needs urgent assessment and usually prompt factor replacement. Aspirin is avoided because it impairs platelet function.
Cevap
D · Seek urgent care, as factor replacement may be needed before symptoms appear
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
Cevap neden bu
Valproate inhibits the metabolism of lamotrigine, roughly doubling its levels. Because lamotrigine rash, including Stevens-Johnson syndrome, is linked to rapid dose increases, a slower titration is used.
Cevap
B · Valproate raises lamotrigine levels, which increases the risk of a serious rash
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · "I'm glad our talks help. All the staff here are working with you, and it's important that you can talk to them too."
Cevap neden bu
Accepting the role of the "only" helper encourages dependence and splitting. The nurse acknowledges the patient's feeling and encourages trust in the whole team, which keeps care consistent.
Cevap
A · "I'm glad our talks help. All the staff here are working with you, and it's important that you can talk to them too."
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 171 gtt/min
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
birler basamağındaki rakam
171.436 → 1
Yalnızca sonraki rakam belirler
171.436 → 4
4, 4 veya daha küçük; bu yüzden 1 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (36) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 171 gtt/min
Cevap
x = 171 gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: t = 735 min
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Gece yarısından önce
17:50 → 24:00 = 370 min
Gece yarısından sonra
00:00 → 06:05 = 365 min
Toplam
t = 370 + 365 = 735 min
Cevap
t = 735 min
27.Doz hesapları
Cevap: V = 6 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 7,5·32 = 240 mg
Hacim
V = 240/40 = 6 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 6 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,38 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Hacim
V = 380/1000 = 0,38 mL
Şırıngada
Bu 1 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,01 mL’dir.
Cevap
V = 0,38 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 25 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Dakikadaki mililitre
75/60 = 1,25 mL/min
Damla hızı
R = 1,25·20 = 25 gtt/min
Cevap
R = 25 gtt/min
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 30 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
1000/500 = 2 mg/mL
Saatlik hacim
60/2 = 30 mL/h
Damla hızı
R = 30·60/60 = 30 gtt/min
Cevap
R = 30 gtt/min
31.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 2,06 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
300 + 200 + 325 + 425 = 1250 mL
Kilogram başına saatlik
U = 1250/(76·8) = 2,056 ≈ 2,06 mL/kg/h
Cevap
U = 2,06 mL/kg/h
32.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 12,3 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
100·3 = 300 mL
1000 − 300 = 700 mL kalan
İkinci kısım
700/75 = 9,333 h
Toplam süre
t = 3 + 9,333 = 12,33 ≈ 12,3 h
Cevap
t = 12,3 h
Bu yaklaşık 12 h 20 min eder, yani torba yaklaşık saat 21:20 civarında biter.
33.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: SI = 0,85
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Şok indeksi
SI = 98/115 = 0,8522 ≈ 0,85
Cevap
SI = 0,85
Olağan 0,5–0,7’nin üzerinde.
34.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
oda havasında → 0
SBP 142 mmHg → 0
HR 76/min → 0
uyanık (A) → 0
T 37,0 °C → 0
Toplam ve kırmızı skorlar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0
Hiçbir parametre 3 puan almaz.
Risk grubu
düşük
Cevap
düşük
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.