Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
How should a patient walk with a standard (non-wheeled) walking frame?
ALean forward on the frame and slide the feet
BPush the frame along the floor while walking quickly
CLift the frame forward, then step into it
DStep forward first, then pull the frame after
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient has a generalised tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do?
AProtect the head, move objects away, time it and do not restrain
BGive a drink of water as soon as the jerking starts
CHold the arms and legs firmly so that the jerking movements stop more quickly
DPut a spoon between the teeth to stop tongue biting
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Steril olmayan bir masanın üzerindeki steril örtüye steril serum fizyolojik dökülüyor. Bu ne anlama gelir?
AYalnızca ıslak kısım kontamine olmuştur, bu yüzden malzemeler kuru kısma taşınabilir
BAlan kuruyunca yeniden steril olur
CAlan steril kalır, çünkü serum fizyolojik sterildir
DAlan kontamine olmuştur, çünkü nem mikroorganizmaları örtüden geçirebilir
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?
ATurn the infant upside down and shake gently
BDo a blind finger sweep of the mouth
CGive abdominal thrusts as for an adult
DGive back blows and chest thrusts in turn
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Kalça protezinden iki gün sonraki bir hasta için hemşire yardımcısının hangi görevi uygundur?
AKalça önlemlerine uyarak hastanın sandalyeye geçmesine yardım etmek
Bİnsizyonu kızarıklık, sıcaklık ve drenaj açısından kontrol etmek
CTaburculuktan önce hastaya kalça önlemlerini öğretmek
DSon ağrı kesici dozunun ağrıyı kontrol edip etmediğini değerlendirmek
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Six hours after surgery, a patient has not passed urine, feels the urge to go and has a firm swelling above the pubic bone. What is the most likely problem?
ADehydration from fasting before surgery
BA normal effect of the anesthetic
CAcute kidney injury with no urine made
DUrinary retention
7.Klinik hemşirelikOrta
A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?
AMix the two drops in one bottle
BGive one drop now and the other the next day
CGive both drops at once into the same eye
DWait about five minutes between the two drops
8.Klinik hemşirelikZor
Why must blood samples for a cross-match be labelled at the bedside immediately after they are taken?
ATo prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
BTo keep the sample warm so the cells do not break down in transit
CTo speed up the laboratory's computer system and reduce the waiting time
DTo let the patient sign the label
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient with central diabetes insipidus starts desmopressin. Which laboratory result is most important to monitor for an adverse effect?
ASerum calcium, which may rise too high
BSerum sodium, which may fall too low
CSerum glucose, which may rise very high
DSerum potassium, which may rise too high
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient with suspected Cushing syndrome takes dexamethasone at night. The next morning, the cortisol is still high. What does this suggest?
AThe adrenal glands are not able to produce enough cortisol
BThe patient has primary hypothyroidism instead
CCortisol is being produced without normal feedback control
DThe result is normal, as dexamethasone raises cortisol
11.FarmakolojiOrta
A patient with heart failure starts furosemide. Which self-monitoring instruction is most useful?
ACount the respiratory rate each evening
BCheck the blood glucose before every meal
CMeasure the temperature twice a day and record it in a diary
DWeigh daily at the same time on the same scales
12.FarmakolojiZor
Bir hastada ilk amoksisilin dozuna anafilaktik reaksiyon gelişiyor. Bu advers reaksiyon yaygın A/B sisteminde nasıl sınıflandırılır?
ATip B; çünkü öngörülemez ve ilacın normal etkisiyle ilgisizdir
BTip A; çünkü doz çok yüksekti
CTip A; çünkü doza bağlı ve ilacın farmakolojisinden öngörülebilirdir
DTip B; çünkü yalnızca uzun süreli kullanımdan sonra ortaya çıkar
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?
AAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
BExercise only in cold, dry air to toughen the airways
CTake a beta-blocker before exercise
DUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Three hours after femoral cardiac catheterisation, a patient has new lower back and flank pain, a heart rate of 112/min and BP 92/60 mmHg. The groin looks normal. What should the nurse suspect?
AA urinary tract infection
BAn allergic reaction to the contrast
CNormal back ache from lying flat
DRetroperitoneal bleeding
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient is due a rapid-acting insulin dose before lunch, but the meal trays are delayed. What should the nurse do?
AOmit the dose entirely for the rest of the day
BWait to give the insulin until the meal arrives
CGive the insulin now and the meal when it comes
DGive the insulin with a glass of water instead
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with motor neurone disease reports morning headaches, poor sleep and sleepiness during the day. What do these symptoms suggest?
AWeak breathing at night, so a review for ventilation support
BA side effect of riluzole, which should be stopped straight away by the nurse
CNormal tiredness that needs no specific action
DLow mood, which should be treated with an antidepressant first
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which finding suggests a deep tissue pressure injury?
APale pink skin that blanches quickly when pressed
BIntact skin that is purple or maroon over a bony area
CA small scratch on the skin with a little fresh red blood
DDry, flaky skin on both shins
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with a toe ulcer says the leg pain is worse at night and eases when they hang the leg over the side of the bed. What does this suggest?
ALymphoedema
BVenous insufficiency
CArterial insufficiency
DNeuropathic itching
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman with hyperemesis gravidarum has been vomiting for weeks. Which vitamin is given before glucose-containing fluids to prevent Wernicke encephalopathy?
APhytomenadione (vitamin K)
BThiamine (vitamin B1)
CAscorbic acid (vitamin C)
DVitamin D
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Why does the foramen ovale close soon after birth?
AThe umbilical vein carries more blood to the heart
BBlood flow to the lungs decreases after birth
CLeft atrial pressure rises above right atrial pressure
DProstaglandin levels rise in the newborn's blood
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which stool pattern is typical of Hirschsprung disease in an older child?
AChronic constipation with thin, ribbon-like, foul-smelling stools and distension
BPale, bulky, fatty stools that float and are hard to flush, with a large appetite
CFrequent bloody diarrhoea with fever after eating chicken
DNormal stools with occasional itching around the anus at night
22.Pediatri hemşireliğiZor
Which practice most reduces the risk of errors with high-alert medicines such as insulin or opioid infusions in children?
AChecking the dose only when the drug is given for the first time
BAn independent double check by a second nurse before giving the medicine
CAsking the child's parent to look at the syringe and confirm that the dose looks right
DRounding doses up to the nearest whole number to keep things simple
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
How should the nurse position herself when talking to an agitated patient?
ADirectly face to face, as close as possible, to show confidence
BBetween the patient and the wall, so the patient can leave easily
CAt a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
DBehind the patient and close to him, so that the patient does not feel threatened by eye contact
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient taking venlafaxine has started a second serotonergic medicine. She is restless, sweating, has a fast pulse and twitching muscles. What should the nurse do first?
AEncourage her to walk or exercise in the garden to relieve the restlessness and muscle twitching
BGive the next dose of venlafaxine as planned
CGive paracetamol (acetaminophen) and check her again tomorrow
DHold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 104,5 °F. °C = (°F − 32) × 5/9 formülüyle T değerini santigrat dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
104,5 °F
T = °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir vardiya boyunca bir hasta 4 tbsp / sıvı takviye, 2½ tsp / öksürük şurubu, 3 fl oz / meyve suyu, 1½ su bardağı / çay alıyor. Verilen eşdeğerleri kullanarak toplam oral alımı V mL cinsinden bulun.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 80 kg. Order edilen doz günde 2 mg/kg, 2 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
80 kg2 mg/kg/gün2× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Bir infüzyon 1000 mL'de 50000 ünite ilaç içeriyor. Order saatte 1200 ünite. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız?
50000 birim/1000 mL1200 birim/h
R = mL/h
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir damla infüzyonu 20 gtt/mL’lik bir setle 20 gtt/min hızla akıyor. Hasta 12 saatte kaç mililitre V alır?
20 gtt/min20 gtt/mL12 h
V = mL
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir serum 60 damla/mL'lik setten 32 damla/dk hızla akıyor. Torbada 600 mL kaldı. Kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
32 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 250 mL’de 250 ünite kristalize insülin içeriyor. Order 7 ünite/h. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
250 birim/250 mL7 birim/h
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dobutamine 500 mg var. Order, 89 kg ağırlığındaki bir hasta için 2,5 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min89 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir).
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 60 mL/h hızla gidiyor. Saat 14:30’de 250 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL250 mL verilen60 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kafa travması geçirmiş bir alıştırma hastası gözlerini yalnızca basıya (ağrılı uyarana) açıyor, yalnızca inleme gibi anlaşılmaz sesler çıkarıyor ve en iyi motor yanıt olarak şunu gösteriyor: kol ve bacaklarda ekstansiyon (anormal ekstansiyon). GCS’yi hesaplayın ve kafa travmasını ona göre sınıflandırın. Cevabınıza tıklayın.
1hafif
2orta
3ağır
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: hafif kısıtlı; nemlilik: ara sıra nemli; aktivite: sık yürüyor; hareketlilik: kısıtlılık yok; beslenme: mükemmel; sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok. 19–23 risk yok, 15–18 hafif, 13–14 orta, 10–12 yüksek ve 9 ve altı çok yüksek bantlarını kullanın. Risk düzeyine tıklayın.
1risk yok
2hafif risk
3orta risk
4yüksek risk
5çok yüksek risk
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma arter kan gazı pH 7,44, PaCO₂ 59 mmHg (7,9 kPa) ve HCO₃⁻ 39 mmol/L gösteriyor. Birincil bozukluk metabolik alkaloz’dır. Ne kadar kompanse edilmiştir? Cevabınıza tıklayın.
Bu DII şeridinde QT aralığı değerini saniye cinsinden ölçün.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
QT = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridini beş adımla sırayla yorumlayın: hız, ritim, P dalgaları, PR aralığı, QRS süresi. İlk anormal bulguyu hangi adımda buluyorsunuz? Tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1oran
2ritim
3P dalgaları
4PR aralığı
5QRS süresi
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Lift the frame forward, then step into it
Cevap neden bu
The frame is lifted a short step forward with all four feet placed down, then the patient steps into it, usually leading with the weaker leg.
Cevap
C · Lift the frame forward, then step into it
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
Cevap neden bu
During a seizure the nurse keeps the patient safe, notes the time and the features, and never puts anything in the mouth. Afterwards the patient is placed in the recovery position and the airway checked.
Cevap
A · Protect the head, move objects away, time it and do not restrain
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Alan kontamine olmuştur, çünkü nem mikroorganizmaları örtüden geçirebilir
Cevap neden bu
Örtüden sızan sıvı, altındaki steril olmayan yüzeyden mikroorganizmaları yukarı taşıyabilir. Alan kontamine kabul edilir ve yeniden kurulur.
Cevap
D · Alan kontamine olmuştur, çünkü nem mikroorganizmaları örtüden geçirebilir
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Give back blows and chest thrusts in turn
Cevap neden bu
For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.
Cevap
D · Give back blows and chest thrusts in turn
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Kalça önlemlerine uyarak hastanın sandalyeye geçmesine yardım etmek
Cevap neden bu
Bakım planında zaten belirlenmiş önlemleri kullanarak stabil bir hastanın hareket etmesine yardım etmek rutin bir görevdir. Yarayı incelemek, eğitim vermek ve ağrı kesici etkisini değerlendirmek hemşirelik değerlendirmesi gerektirir.
Cevap
A · Kalça önlemlerine uyarak hastanın sandalyeye geçmesine yardım etmek
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Urinary retention
Cevap neden bu
An urge to void with a palpable bladder points to retention, not reduced urine production. The nurse confirms with a bladder scan if available and follows the prescribed plan, such as catheterization.
Cevap
D · Urinary retention
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Wait about five minutes between the two drops
Cevap neden bu
Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.
Cevap
D · Wait about five minutes between the two drops
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
Cevap neden bu
A sample labelled with the wrong patient's details can lead to incompatible blood being issued. Labelling at the bedside after positive identification is a key transfusion safety step.
Cevap
A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Serum sodium, which may fall too low
Cevap neden bu
Desmopressin acts like ADH, so the kidneys retain water. If the patient drinks too much, water retention can cause hyponatremia, which may lead to confusion and seizures. Sodium, weight and fluid balance are monitored.
Cevap
B · Serum sodium, which may fall too low
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Cortisol is being produced without normal feedback control
Cevap neden bu
Dexamethasone normally suppresses ACTH and lowers morning cortisol. Failure to suppress suggests autonomous cortisol excess (Cushing syndrome). Further tests then find the source, such as a pituitary or adrenal tumor.
Cevap
C · Cortisol is being produced without normal feedback control
11.Farmakoloji
Cevap: D · Weigh daily at the same time on the same scales
Cevap neden bu
Daily weight is the best home measure of fluid balance. A rapid gain suggests fluid retention, and a rapid loss suggests overdiuresis and dehydration, both of which should be reported.
Cevap
D · Weigh daily at the same time on the same scales
12.Farmakoloji
Cevap: A · Tip B; çünkü öngörülemez ve ilacın normal etkisiyle ilgisizdir
Cevap neden bu
Tip A (artmış, augmented) reaksiyonlar ilacın farmakolojisinden öngörülebilir ve doza bağlıdır. İmmün aracılı alerji gibi Tip B (tuhaf, bizarre) reaksiyonlar doza bağlı değildir ve öngörülmesi zordur.
Cevap
A · Tip B; çünkü öngörülemez ve ilacın normal etkisiyle ilgisizdir
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
Cevap neden bu
A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.
Cevap
D · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Retroperitoneal bleeding
Cevap neden bu
A high femoral puncture can bleed into the retroperitoneal space without visible groin swelling. Back or flank pain with tachycardia and hypotension is a warning sign. The nurse calls for urgent help, assesses for shock and expects bloods and imaging.
Cevap
D · Retroperitoneal bleeding
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Wait to give the insulin until the meal arrives
Cevap neden bu
Rapid-acting insulin begins to work within about 15 minutes, so giving it without food risks hypoglycaemia. It is given just before or with the meal. Basal insulin is not affected by meal delays.
Cevap
B · Wait to give the insulin until the meal arrives
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
Cevap neden bu
Weak respiratory muscles cause nocturnal hypoventilation and a rise in CO2, leading to morning headaches, disturbed sleep and daytime drowsiness. Non-invasive ventilation can improve symptoms and survival, in line with the patient's wishes.
Cevap
A · Weak breathing at night, so a review for ventilation support
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Intact skin that is purple or maroon over a bony area
Cevap neden bu
A deep tissue injury appears as persistent purple, maroon or dark discolouration, or a blood-filled blister, from pressure and shear on underlying tissue. It may quickly turn into a deep wound.
Cevap
B · Intact skin that is purple or maroon over a bony area
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Arterial insufficiency
Cevap neden bu
Rest pain eased by dependency is typical of severe peripheral arterial disease. Elevating the leg worsens pain, and compression is avoided. Vascular assessment is needed.
Cevap
C · Arterial insufficiency
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Thiamine (vitamin B1)
Cevap neden bu
Prolonged vomiting depletes thiamine. Giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy, with confusion, ataxia and eye movement problems.
Cevap
B · Thiamine (vitamin B1)
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Left atrial pressure rises above right atrial pressure
Cevap neden bu
With the first breaths, pulmonary resistance falls and more blood returns to the left atrium, while cord clamping lowers right-sided pressure. The higher left atrial pressure pushes the flap of the foramen ovale shut.
Cevap
C · Left atrial pressure rises above right atrial pressure
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Chronic constipation with thin, ribbon-like, foul-smelling stools and distension
Cevap neden bu
In children diagnosed later, Hirschsprung disease causes chronic constipation, abdominal distension, poor growth and thin, ribbon-like, foul-smelling stools. Most cases are found in the newborn period with delayed meconium.
Cevap
A · Chronic constipation with thin, ribbon-like, foul-smelling stools and distension
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
Cevap neden bu
Paediatric doses are individualised and often very small, so tenfold errors are a real risk. Independent double checks of the calculation, dose and pump settings for high-alert medicines are a key safety measure.
Cevap
B · An independent double check by a second nurse before giving the medicine
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · At a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
Cevap neden bu
Standing at an angle and outside arm's reach is less confrontational and safer. The nurse makes sure neither she nor the patient is trapped, so both have an exit.
Cevap
C · At a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Hold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently
Cevap neden bu
These signs suggest serotonin syndrome. The first steps are to stop the serotonergic drugs and get urgent medical review; supportive care and monitoring follow, and severe cases need intensive care.
Cevap
D · Hold the serotonergic medicines and inform the prescriber urgently
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 40,3 °C
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
32’yi çıkarın
104,5 − 32 = 72,5
5/9 ile çarpın
T = 72,5·5/9 = 40,28 ≈ 40,3 °C
Cevap
T = 40,3 °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 522,5 mL
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
Mililitre cinsinden her kalem
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
2½ tsp = 2,5·5 = 12,5 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
1½ su bardağı = 1,5·240 = 360 mL
Toplayın
V = 60 + 12,5 + 90 + 360 = 522,5 mL
Cevap
V = 522,5 mL
27.Doz hesapları
Cevap: D = 80 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
2·80 = 160 mg
Doz başına
D = 160/2 = 80 mg
Cevap
D = 80 mg
28.Doz hesapları
Cevap: R = 24 mL/h
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Konsantrasyon
50000/1000 = 50 birim/mL
Pompa hızı
R = 1200/50 = 24 mL/h
Cevap
R = 24 mL/h
29.IV infüzyon hızları
Cevap: V = 720 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h cinsinden hız
20·60/20 = 60 mL/h
Hacim
V = 60·12 = 720 mL
Cevap
V = 720 mL
30.IV infüzyon hızları
Cevap: t = 18,8 h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
mL/h cinsinden hız
32·60/60 = 32 mL/h
Kalan süre
t = 600/32 = 18,75 ≈ 18,8 h
Cevap
t = 18,8 h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 7 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
250/250 = 1 birim/mL
Pompa hızı
R = 7/1 = 7 mL/h
Cevap
R = 7 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 6,7 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
2,5·89 = 222,5 mcg/min
222,5·60 = 13350 mcg/h
Pompa hızı
R = 13350/2000 = 6,675 ≈ 6,7 mL/h
Cevap
R = 6,7 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = 470 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 200 + 100 + 200 = 500 mL
IV infüzyon: 75·8 = 600 mL
IV antibiyotik: 1·100 = 100 mL
toplam alınan = 1200 mL
Toplam çıkarılan
225 + 375 + 130 = 730 mL
Denge
B = 1200 − 730 = 470 mL
Cevap
B = 470 mL
Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 12,5 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 250 = 750 mL
Süre
t = 750/60 = 12,5 h
Cevap
t = 12,5 h
Bu yaklaşık 12 h 30 min eder, yani torba yaklaşık saat 03:00 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: ağır
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Her alanı puanlayın
E: gözlerini yalnızca basıya (ağrılı uyarana) açıyor → 2
V: yalnızca inleme gibi anlaşılmaz sesler çıkarıyor → 2
M: kol ve bacaklarda ekstansiyon (anormal ekstansiyon) → 2
Toplayın
GCS = 2 + 2 + 2 = 6
Şiddet
GCS 6 → ağır
Cevap
ağır
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: risk yok
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: hafif kısıtlı → 3
nemlilik: ara sıra nemli → 3
aktivite: sık yürüyor → 4
hareketlilik: kısıtlılık yok → 4
beslenme: mükemmel → 4
sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok → 3
Toplayın
Braden toplamı = 3 + 3 + 4 + 4 + 4 + 3 = 21
Risk düzeyi
21 → risk yok
Cevap
risk yok
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: tam kompanse
Kan gazı okuma (ROME): önce pH: 7,35’in altı asidemi, 7,45’in üstü alkalemidir. Sonra bunu açıklayan değeri bulun. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) solunumsal kısımdır ve solunumsal bir bozuklukta pH’ın tersi yönde (Opposite) hareket eder; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) metabolik kısımdır ve pH ile aynı yönde (Equal) hareket eder (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Öbür değer kompansasyonu gösterir: normalse kompanse olmamıştır; pH hâlâ anormalken pH’ı geri çeken yönde anormalse kısmen kompanse; pH normal ve her iki değer anormalse tam kompanse. Aralıklar laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterir; bunlar alıştırma değerleridir.
ROME, değer değer
pH 7,44: 7,35–7,45 içinde
PaCO₂ 59 mmHg: yüksek (35–45)
HCO₃⁻ 39 mmol/L: yüksek (22–26)
Kompansasyon
Klinik olarak beklenen kompansasyonu da kontrol edin: metabolik alkalozda PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21 = 46,3–50,3 mmHg; dolayısıyla ölçülen 59 mmHg ek bir solunumsal asidoz olduğunu gösterir (karışık bozukluk). Yukarıdaki cevap ROME sınav sınıflandırmasıdır.
tam kompanse
Cevap
tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: uygun kompansasyon
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Beklenen PaCO₂
1,5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg
Karşılaştırın
ölçülen: 27 mmHg → uygun kompansasyon
Cevap
uygun kompansasyon
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: QT = 0,38 s
QT ve QTc: QT aralığı QRS kompleksinin başından T dalgasının sonuna kadar uzanır. Kalp hızı arttıkça kısalır; bu nedenle saniye cinsinden R–R aralığı kullanılarak hıza göre düzeltilir: Bazett QTc = QT/√RR ve Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett çoğu ders kitabında kullanılan formüldür; hızlı hızlarda fazla düzeltir, bu durumlarda Fridericia tercih edilir. Sınırlar kaynaklara göre değişir: erkeklerde yaklaşık 0,45 sn, kadınlarda 0,46 sn üzerindeki QTc genellikle uzamış, 0,50 sn üzeri ise belirgin uzamış olarak adlandırılır.
Ölçün
QRS’in başından T dalgasının sonuna kadar 9,5 küçük kare
Dönüştür
QT = 9,5 × 0,04 s = 0,38 s
Cevap
QT = 0,38 s
Kaba bir kural: normal hızlarda QT, R–R aralığının yarısından kısa olmalıdır (burada R–R = 0,96 sn).
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: QRS süresi
Her şerit için beş adım: 1. hız (300 ya da 1500 yöntemi, düzensizse 6 saniye yöntemi); 2. ritim: R–R aralıkları eşit mi; 3. P dalgaları: var mı, DII’de pozitif mi, her QRS’in öncesinde bir tane mi ve hepsi birbirine benzer mi; 4. PR aralığı: 0,12–0,20 sn ve sabit; 5. QRS süresi: 0,12 sn’nin altında. Ritmi ancak beş adımdan sonra adlandırın. Normal sinüs ritmi beşini de geçer: 60–100/dk, düzenli, her QRS’in öncesinde pozitif P, PR 0,12–0,20 sn, QRS 0,12 sn’nin altında.
Beş adım
1. Hız: R–R = 17 küçük kare, 1500 ÷ 17 ≈ dakikada 88.
2. Ritim: düzenli, her R–R 0,68 sn.
3. P dalgaları: pozitif, her QRS’in öncesinde bir tane, hepsi birbirine benzer.
4. PR aralığı: 0,14 sn, sabit, 0,12–0,20 sn aralığında.
5. QRS: 0,16 sn, geniş (0,12 sn ve üzeri).
İlk anormal adım
QRS süresi → geniş QRS’li sinüs ritmi
Cevap
QRS süresi
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.