Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?
ALie flat on their back with arms by their sides
BAvoid coughing completely until the stitches have been removed
CCough while bending forward with no support
DHold a pillow firmly against the wound while coughing
2.Hemşirelik esaslarıZor
Karar verme yeterliliği olan yetişkin bir hasta hemşireden ailesine kanser tanısını söylememesini istiyor. Hemşire ne yapmalıdır?
AHekimden yine de aileye söylemesini istemelidir
Bİsteğe saygı göstermeli ve bilgiyi aileyle paylaşmamalıdır
CYakınların ciddi bir tanıyı bilmeye hakkı olduğu için aileye söylemelidir
DYalnızca doğrudan sorarlarsa aileye söylemelidir
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Bir hasta bilek kısıtlayıcılarıyla izlenirken en önemli değerlendirme hangisidir?
ASaat testiyle hastanın iki kulaktaki işitmesi
BHastanın boyu ve kilosu
CHastanın gün içindeki yeme-içme tercihleri
DKısıtlayıcının ötesindeki dolaşım, duyu ve cilt
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
While preparing an IV medication, a nurse sees that the syringe tip touched the medication tray after the cap came off. What should the nurse do?
AWipe the tip with an alcohol swab and give the dose
BBlow on the tip to remove any dust
CGive the dose anyway, because the medication tray was cleaned this morning
DDiscard the syringe and prepare the dose again with new equipment
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
During an IV vancomycin infusion, a patient develops flushing and itching of the face and neck. What should the nurse do first?
AApply a warm compress to the face and neck
BIgnore it, because flushing is always harmless and passes
CSpeed up the infusion to finish it quickly
DStop or slow the infusion and inform the provider
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Bir nefroloji biriminde hemşire hangi hastayı önce görmelidir?
ABoşaltılan sıvısı berrak olan periton diyalizi hastası
BDüşük fosfatlı diyet hakkında öneri isteyen hasta
CDünkü seansı kaçırmış ve şimdi kas güçsüzlüğü ile düzensiz nabzı olan hemodiyaliz hastası
DArteriyovenöz fistülünde güçlü titreşim (thrill) ve üfürüm (bruit) olan hasta
7.Klinik hemşirelikOrta
After removing a peripheral IV cannula, what should the nurse check?
AThat the cannula is intact, and apply pressure until bleeding stops
BThat the cannula is put back in its sterile packet for the next patient
CThat the patient's blood glucose is normal before removal
DThat the site is left uncovered and bleeding freely
8.Klinik hemşirelikZor
A patient with long-standing COPD has an arterial blood gas with pH 7,37, a raised PaCO2 and a raised bicarbonate. How is this best described?
ACompensated respiratory acidosis
BUncompensated metabolic alkalosis
CAcute respiratory acidosis
DMixed metabolic and respiratory alkalosis
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?
ACardiac troponin
BSerum lipase
CCreatine kinase (CK)
DSerum ammonia
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?
A"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
B"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
C"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
D"The test shows my average glucose over the past few months"
11.FarmakolojiOrta
A malnourished patient with alcohol dependence needs IV glucose. Which vitamin should be given before or with it?
AVitamin K (phytomenadione)
BVitamin D
CVitamin C
DThiamine (vitamin B1)
12.FarmakolojiZor
Which regimen is standard for eradicating Helicobacter pylori?
AAn antacid alone, taken after meals and at bedtime for six months
BAn H2 blocker taken only when pain occurs
CAcid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
DA single dose of an antibiotic given intravenously
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Bir hastada 48 saatten uzun süredir atriyal fibrilasyon vardır ve elektif kardiyoversiyon için listededir. Öncesinde antikoagülasyon neden gereklidir?
AAntikoagülanlar şoku daha az ağrılı yapar
BAntikoagülanlar AF'yi sinüs ritmine döndürür
CAntikoagülanlar şok için gereken elektrik enerjisini azaltır
DSinüs ritmi geri geldiğinde atriyal pıhtılar yerinden oynayabilir
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A 74-year-old man with a known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back and abdominal pain. His heart rate is 128/min and BP 82/50 mmHg. What is the priority?
AEncourage him to walk to ease the back pain
BCall for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
CArrange a routine outpatient ultrasound scan of the aneurysm
DGive oral analgesia and reassess the pain in an hour
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
The nurse has four patients with diabetes. Which one needs to be seen first?
AA patient with a glucose of 14 mmol/L (252 mg/dL) who feels well and is eating
BA patient waiting for a routine HbA1c test
CA newly diagnosed patient asking about which foods to eat
DA patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which infection control measure is correct for a patient with C. difficile diarrhoea?
AA face mask for the patient and visitors only
BA single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
CNo special measures once antibiotics have started
DA shared bay, as long as alcohol gel is used after every contact
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
Bilinen prostat kanseri olan bir hasta yeni, kötüleşen bel ağrısı ve bacak güçsüzlüğü bildiriyor. En önemli eylem nedir?
AEvde parasetamolle dinlenmeyi öğütlemek ve bir sonraki poliklinik ziyaretinde değerlendirmek
BOlası omurilik basısı: üst basamağa bildirmek, reçete edildiği şekilde steroidler, acil MRG
CÖnümüzdeki ay bel ağrısı için rutin fizyoterapi ayarlamak
DBel ağrısının yaygın olduğunu ve ciddi olmadığını söyleyerek hastayı rahatlatmak
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Which reflex causes the newborn's toes to fan out when the sole is stroked from heel to toe?
AStepping reflex
BMoro reflex
CPlantar grasp reflex
DBabinski reflex
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Which finding is a sign that the placenta is separating in the third stage of labour?
AA gush of blood and lengthening of the cord
BSudden severe abdominal pain
CImmediate fall in maternal blood pressure
DThe uterus becomes soft and wide
21.Pediatri hemşireliğiOrta
How should the nurse position the ear when giving ear drops to a 2-year-old?
APull the earlobe gently forward and up
BPull the pinna gently up and back
CLeave the pinna alone and tilt the head
DPull the pinna gently down and back
22.Pediatri hemşireliğiZor
The nurse has taught the parents of a child with sickle cell disease. Which statement shows a need for further teaching?
A"We'll learn how to feel her tummy for an enlarged spleen."
B"We'll dress her warmly before she goes out in cold weather."
C"We'll call the hospital straight away if she has a fever."
D"In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which psychological treatment is most effective for obsessive-compulsive disorder?
APsychoanalysis focused on early childhood memories
BHypnosis to remove the obsessive thoughts permanently in a single session
CExposure and response prevention, a form of CBT
DEncouraging the patient to perform the rituals more often
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient who believes he is a famous religious leader becomes upset when other patients laugh at him. What is the most appropriate nursing action?
AAgree that he is the religious leader so that he feels respected
BAsk him to prove his identity in front of the group, so that the laughing stops
CProtect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
DEncourage the other patients to explain why the belief is wrong
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hasta 6 ft 0 in boyunda. 1 ft = 12 in ve 1 in = 2,54 cm kullanarak h değerini santimetre cinsinden, en yakın tam santimetreye yuvarlayarak bulun.
6 ft 0 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 14 gün boyunca günde iki kez oral süspansiyondan 1 tbsp yazıyor. 1 tbsp = 15 mL kullanarak tüm kür için kaç mL V gerekir?
1 tbspgünde iki kez14 gün1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 12 kg ve tek doz olarak 15 mg/kg order edilmiş. Dozu D mg cinsinden bulun.
12 kg15 mg/kg
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 335 mikrogramdır. Ampul 0,5 mg/mL içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
335 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir damla infüzyonu 60 gtt/mL’lik bir setle 50 gtt/min hızla akıyor. Hasta 6 saatte kaç mililitre V alır?
50 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir serum 60 damla/mL'lik setten 25 damla/dk hızla akıyor. Torbada 600 mL kaldı. Kaç saat t sonra boşalır?
25 gtt/min60 gtt/mL600 mL
t = h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 100 mL’de 100 ünite kristalize insülin içeriyor. Order, 53 kg ağırlığındaki bir hasta için 0,1 ünite/kg/h. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
100 birim/100 mL0,1 birim/kg/h53 kg
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 500 mL’de dopamine 800 mg var. Order, 90 kg ağırlığındaki bir hasta için 6 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
800 mg/500 mL6 mcg/kg/min90 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir). Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 18:00’de 125 mL/h hızla başlıyor. 2 saat sonra hız 50 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL125 mL/h · 2 h50 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın nabzı 134/dk ve kan basıncı 158/87 mmHg. Şok indeksini SI = KH/SKB ile bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
HR 134/minBP 158/87 mmHg
SI =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 102 kg ağırlığında ve 169 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
102 kg169 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Alıştırma değerleri: Na⁺ 130 mmol/L, glukoz 30,6 mmol/L ve üre 8,6 mmol/L. Serum ozmolalitesini, Osm = 2·Na⁺ + glukoz + üre, en yakın tam sayıya yuvarlayarak hesaplayın.
Na⁺ 130 mmol/Lglukoz 30,6 mmol/Lüre 8,6 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Deniz seviyesinde, %35 oksijende alınan bir alıştırma gazı PaO₂ 89 mmHg (11,9 kPa) ve PaCO₂ 42 mmHg (5,6 kPa) gösteriyor. A–a gradyanı değerini bulmak için PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 kullanın.
Bu DII şeridi, bir duraklamalı sinüs ritmini gösteriyor. Duraklama boyunca R–R aralığı olan duraklama değerini saniye cinsinden ölçün.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
duraklama = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridi bir AV blok gösteriyor; bu nedenle atriyumlar ve ventriküller farklı hızlarda atıyor. QRS kompleksleri düzenli: ventriküler hız değerini dakikadaki atım sayısı olarak bulun (1500 yöntemi, tam sayı).
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
ventriküler hız = bpm
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
Cevap neden bu
Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.
Cevap
D · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · İsteğe saygı göstermeli ve bilgiyi aileyle paylaşmamalıdır
Cevap neden bu
Karar verme yeterliliği olan bir hasta, sağlık bilgilerini kimin alabileceğine kendisi karar verir. Hemşire hastanın nedenlerini araştırıp destek sunabilir, ancak isteğe saygı göstermelidir.
Cevap
B · İsteğe saygı göstermeli ve bilgiyi aileyle paylaşmamalıdır
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Kısıtlayıcının ötesindeki dolaşım, duyu ve cilt
Cevap neden bu
Kısıtlanan hastalar dolaşım, duyu, cilt durumu, konfor, sıvı alımı ve tuvalet ihtiyacı açısından sık kontrol edilir; kısıtlayıcı, politikaya göre hareket için düzenli aralıklarla gevşetilir.
Cevap
D · Kısıtlayıcının ötesindeki dolaşım, duyu ve cilt
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
Cevap neden bu
In aseptic non-touch technique, key parts such as syringe tips and IV hubs must not touch any non-sterile surface. A contaminated key part is not cleaned and reused. It is replaced.
Cevap
D · Discard the syringe and prepare the dose again with new equipment
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Stop or slow the infusion and inform the provider
Cevap neden bu
Flushing of the upper body during vancomycin is usually an infusion reaction related to the rate. The nurse stops or slows the infusion, assesses for anaphylaxis and informs the provider.
Cevap
D · Stop or slow the infusion and inform the provider
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Dünkü seansı kaçırmış ve şimdi kas güçsüzlüğü ile düzensiz nabzı olan hemodiyaliz hastası
Cevap neden bu
Kaçırılan bir diyaliz seansı potasyumun birikmesine yol açar. Kas güçsüzlüğü ve düzensiz nabız, ölümcül aritmilere yol açabilen hiperkalemiyi düşündürür; bu yüzden hemşire hemen değerlendirir, kardiyak izlem ayarlar ve üst basamağa bildirir. Thrill ve bruit ile berrak efluent beklenen bulgulardır, diyet önerisi bekleyebilir.
Cevap
C · Dünkü seansı kaçırmış ve şimdi kas güçsüzlüğü ile düzensiz nabzı olan hemodiyaliz hastası
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · That the cannula is intact, and apply pressure until bleeding stops
Cevap neden bu
The nurse checks that the whole cannula has been removed, applies pressure and a dressing, and records the removal. Any signs of phlebitis are noted.
Cevap
A · That the cannula is intact, and apply pressure until bleeding stops
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Compensated respiratory acidosis
Cevap neden bu
Chronic CO2 retention is offset by the kidneys retaining bicarbonate, bringing the pH back to normal. A normal pH with high PaCO2 and high bicarbonate is a compensated respiratory acidosis.
Cevap
A · Compensated respiratory acidosis
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Creatine kinase (CK)
Cevap neden bu
Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.Kontrol edilen kaynak:Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)
Cevap
C · Creatine kinase (CK)
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
Cevap neden bu
HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.Kontrol edilen kaynak:The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
C · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
11.Farmakoloji
Cevap: D · Thiamine (vitamin B1)
Cevap neden bu
Giving glucose without thiamine to a thiamine-deficient patient can trigger or worsen Wernicke's encephalopathy. Thiamine is therefore given before or alongside glucose.
Cevap
D · Thiamine (vitamin B1)
12.Farmakoloji
Cevap: C · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
Cevap neden bu
Eradication combines acid suppression (usually a PPI) with at least two antibiotics; bismuth quadruple therapy for 14 days is now often first-line because clarithromycin resistance makes older triple therapy fail. Taking every dose matters, and cure is confirmed with a breath or stool test.
Cevap
C · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Sinüs ritmi geri geldiğinde atriyal pıhtılar yerinden oynayabilir
Cevap neden bu
48 saatlik AF sonrasında atriyal trombüs bulunabilir. Düzenli kasılmanın geri kazanılması onu atabilir ve inmeye yol açabilir. Hastalar genellikle öncesinde en az üç hafta (veya transözofageal ekokardiyografi pıhtıyı dışlayana kadar) ve sonrasında en az dört hafta antikoagüle edilir.
Cevap
D · Sinüs ritmi geri geldiğinde atriyal pıhtılar yerinden oynayabilir
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
Cevap neden bu
Sudden abdominal or back pain with hypotension in a patient with an AAA suggests rupture, which is often fatal without urgent repair. The team is called at once, large-bore IV access and blood are arranged, and the patient goes to theatre. Fluid may be limited so the blood pressure is not pushed high (permissive hypotension), as directed by the team.
Cevap
B · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · 6 saat veya daha uzun süre 0,5 mL/kg/sa'nın altı
Cevap neden bu
KDIGO, ABH'yi 48 saat içinde kreatininde ≥26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) artış, 7 gün içinde bazal değerin ≥1,5 katına yükselme veya 6 saat boyunca 0,5 mL/kg/sa'nın altında idrar çıkışı olarak tanımlar. Bu nedenle doğru sıvı dengesi çizelgeleri şarttır.
Cevap
D · 6 saat veya daha uzun süre 0,5 mL/kg/sa'nın altı
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · A patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
Cevap neden bu
Hypoglycaemia with confusion can rapidly lead to seizures and loss of consciousness, so it is treated at once. A moderately high glucose without symptoms, diet questions and routine tests can wait.
Cevap
D · A patient with a glucose of 2,8 mmol/L (50 mg/dL) who is sweaty and confused
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
Cevap neden bu
C. difficile forms spores that resist alcohol gel, so soap and water are used. Patients are isolated with their own toilet, staff use gloves and aprons, and the environment is cleaned with a sporicidal agent such as chlorine.
Cevap
B · A single room with its own toilet, and soap-and-water handwashing
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Olası omurilik basısı: üst basamağa bildirmek, reçete edildiği şekilde steroidler, acil MRG
Cevap neden bu
Kanserli bir hastada nörolojik belirtilerle birlikte bel ağrısı metastatik omurilik basısını düşündürür. Erken tanı (acil tüm omurga MRG'si) ve tedavi (deksametazon, radyoterapi veya cerrahi) hareketliliği ve kontinansı korur. Geç başvuru çoğu zaman kalıcı felce yol açar.
Cevap
B · Olası omurilik basısı: üst basamağa bildirmek, reçete edildiği şekilde steroidler, acil MRG
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Babinski reflex
Cevap neden bu
The Babinski reflex, fanning of the toes with dorsiflexion of the big toe, is normal in infants until about 1 year. Pressing the sole near the toes gives the plantar grasp instead.
Cevap
D · Babinski reflex
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · A gush of blood and lengthening of the cord
Cevap neden bu
Signs of placental separation include a gush of blood, lengthening of the cord at the vulva, and a uterus that rises and becomes firm and globular. Severe pain or collapse suggests a complication such as inversion.
Cevap
A · A gush of blood and lengthening of the cord
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Pull the pinna gently down and back
Cevap neden bu
In children under about 3 years the ear canal is short and angled upward, so the pinna is pulled down and back. In older children and adults it is pulled up and back.
Cevap
D · Pull the pinna gently down and back
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · "In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
Cevap neden bu
Dehydration promotes sickling, so children with sickle cell disease need plenty of fluids, especially in hot weather and during exercise. Seeking help for fever, avoiding cold and checking the spleen are correct.
Cevap
D · "In summer she can drink less so she doesn't need the toilet at school."
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Exposure and response prevention, a form of CBT
Cevap neden bu
In exposure and response prevention, the patient is gradually exposed to the anxiety-provoking trigger and resists the compulsion. Anxiety falls over time without the ritual, weakening the cycle. SSRIs are the main medicines used.
Cevap
C · Exposure and response prevention, a form of CBT
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
Cevap neden bu
Arguing or agreeing strengthens a delusion. The nurse protects the patient's dignity, responds to his feelings and focuses on real, present activities and concerns.
Cevap
C · Protect him from ridicule, avoid arguing and focus on real activities
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: h = 183 cm
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
İnç cinsinden boy
6·12 + 0 = 72 in
İnçten santimetreye
h = 72·2,54 = 182,9 ≈ 183 cm
Cevap
h = 183 cm
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 420 mL
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Doz başına hacim
1 tbsp = 1·15 = 15 mL
Tüm tedavi
V = 15 mL × 2/gün × 14 = 420 mL
Cevap
V = 420 mL
27.Doz hesapları
Cevap: D = 180 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Doz
15·12 = 180 mg
Cevap
D = 180 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,67 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Hacim
V = 335/500 = 0,67 mL
Cevap
V = 0,67 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: V = 300 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
mL/h cinsinden hız
50·60/60 = 50 mL/h
Hacim
V = 50·6 = 300 mL
Cevap
V = 300 mL
30.IV infüzyon hızları
Cevap: t = 24 h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
mL/h cinsinden hız
25·60/60 = 25 mL/h
Kalan süre
t = 600/25 = 24 h
Cevap
t = 24 h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 5,3 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
0,1·53 = 5,3 birim/h
Konsantrasyon
100/100 = 1 birim/mL
Pompa hızı
R = 5,3/1 = 5,3 mL/h
Cevap
R = 5,3 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 20,3 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
6·90 = 540 mcg/min
540·60 = 32400 mcg/h
Pompa hızı
R = 32400/1600 = 20,25 ≈ 20,3 mL/h
Cevap
R = 20,3 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = 500 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 240 + 100 + 150 = 490 mL
buz parçaları: 100/2 = 50 mL
IV infüzyon: 80·12 = 960 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
toplam alınan = 1600 mL
Toplam çıkarılan
225 + 325 + 300 + 250 = 1100 mL
Denge
B = 1600 − 1100 = 500 mL
Cevap
B = 500 mL
Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 7 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL kalan
İkinci kısım
250/50 = 5 h
Toplam süre
t = 2 + 5 = 7 h
Cevap
t = 7 h
Bu yaklaşık 7 h 00 min eder, yani torba yaklaşık saat 01:00 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: SI = 0,85
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Şok indeksi
SI = 134/158 = 0,8481 ≈ 0,85
Cevap
SI = 0,85
Olağan 0,5–0,7’nin üzerinde.
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: obezite sınıf II
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 102/1,69² = 35,71
Kategori
obezite sınıf II
Cevap
obezite sınıf II
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: Osm = 299 mOsm/kg
Türetilmiş değerler: hesaplanan serum ozmolalitesi, tüm değerler mmol/L cinsindeyken 2·Na⁺ + glukoz + üredir (glukoz ve BUN mg/dL cinsindeyse 2·Na⁺ + glukoz/18 + BUN/2,8); normal değer yaklaşık 275–295 mOsm/kg’dır. P/F oranı, PaO₂’nin kesir olarak FiO₂’ye bölünmesidir. Deniz seviyesinde alveoler oksijen basıncı PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg’dir ve A–a gradyanı PAO₂ − PaO₂’dir.
Hesaplanan ozmolalite
Osm = 2·130 + 30,6 + 8,6 = 299,2 ≈ 299 mOsm/kg
Cevap
Osm = 299 mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: A–a gradyanı = 108 mmHg
Türetilmiş değerler: hesaplanan serum ozmolalitesi, tüm değerler mmol/L cinsindeyken 2·Na⁺ + glukoz + üredir (glukoz ve BUN mg/dL cinsindeyse 2·Na⁺ + glukoz/18 + BUN/2,8); normal değer yaklaşık 275–295 mOsm/kg’dır. P/F oranı, PaO₂’nin kesir olarak FiO₂’ye bölünmesidir. Deniz seviyesinde alveoler oksijen basıncı PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg’dir ve A–a gradyanı PAO₂ − PaO₂’dir.
Dar kompleksli taşikardi ve duraklamalar: supraventriküler taşikardi (SVT), dakikada yaklaşık 150–250 hızında, dar QRS komplekslerine sahip düzenli bir taşikardidir; P dalgaları genellikle QRS kompleksinin veya T dalgasının içinde gizlendiği için görünmez. İstirahatteki bir yetişkinde sinüs taşikardisi genellikle dakikada yaklaşık 150’nin altındadır ve her QRS’den önce görünür bir P dalgası vardır; 2:1 iletili atriyal flutter çoğunlukla dakikada yaklaşık 150 hızındadır ve testere dişi dalgaları gösterir. Sinüs arrestinde sinüs düğümü bir an için ateşlemeyi bırakır: P dalgası ve QRS olmayan, süresi P–P döngülerinin tam katı olmayan bir duraklama oluşur (tam iki veya üç döngülük bir duraklama bunun yerine sinüs çıkış blokunu düşündürür).
Ölçün
Duraklama boyunca R’den R’ye 42 küçük kare
Dönüştür
duraklama = 42 × 0,04 s = 1,68 s
P–P ile karşılaştırın
1,68 ÷ 0,72 ≈ 2,3 P–P döngüsü, tam sayı değil
Cevap
duraklama = 1,68 s
Duraklamada P dalgası görünmüyor ve duraklama P–P döngülerinin tam katı değil: sinüs arresti. Tam iki veya üç döngülük bir duraklama sinüs çıkış blokunu düşündürürdü.
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ventriküler hız = 32 bpm
AV bloklar: P dalgalarını sırayla işaretleyin ve hangilerini QRS’in izlediğini kontrol edin. Birinci derece: her P iletilir, PR sabit ve 0,20 sn’nin üzerinde. İkinci derece tip I (Mobitz I, Wenckebach): bir P dalgası iletilmeyene kadar PR atımdan atıma uzar, sonra döngü yeniden başlar (grup atımları). İkinci derece tip II (Mobitz II): iletilen atımların PR’si sabit kalır ve P dalgaları ansızın iletilmez; QRS çoğunlukla geniştir. Üçüncü derece (tam) blok: P dalgaları ve QRS kompleksleri kendi içinde düzenlidir ama birbirinden bağımsızdır, PR rastgele değişir ve atriyal hız kaçış hızından yüksektir (junctional 40–60/dk ve dar QRS, ventriküler 20–40/dk ve geniş QRS). 2:1 blok tek bir şeritten tip I ya da tip II olarak adlandırılamaz.
Atriyal hız
P–P = 21 küçük kare = 0,84 sn → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ dakikada 71
Ventriküler hız
R–R = 47 küçük kare = 1,88 sn → 1500 ÷ 47 = 31,91 ≈ dakikada 32
Cevap
ventriküler hız = 32 bpm
Cevap
ventriküler hız = 32 bpm
Geniş kompleksli ventriküler kaçış ritmiyle (genellikle dakikada 20–40) üçüncü derece blok.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.