Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Which approach suits teaching an older adult with poor eyesight and mild memory problems?
AA detailed leaflet in small print for them to read later at home
BTeaching only the family and not the patient
CShort sessions, large-print materials and repeating key points
DOne long session with all the information at once
2.Hemşirelik esaslarıZor
Which postoperative finding should be reported most urgently?
ARespiratory rate 8/min and difficult to rouse
BPain score of 4/10 at the wound site when moving
CUrine output of 50 mL in the last hour
DTemperature 37,4 °C on the first day
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Bir hemşire telefonla sözlü istem alıyor. En güvenli uygulama hangisidir?
AYazıya dökmek ve istemi veren hekime geri okumak
BAklında tutup vardiya sonunda yazmak
CKaydetmeden uygulamak
DBir meslektaşından dinlemesini ve onun da hatırlamasını istemek
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?
AA viral infection such as a cold
BBone marrow suppression from chemotherapy
CAn allergic reaction or a parasitic infection
DAn acute bacterial infection
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient coughs hard after abdominal surgery, and loops of bowel appear through the opened wound. What does the nurse do first?
APush the bowel gently back into the abdomen with a gloved hand
BLeave the wound uncovered so the surgeon can see it on arrival
CCover the wound with sterile dressings moistened with saline
DHelp the patient walk to the toilet to relieve abdominal pressure
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Hangi hasta hemşirenin önce dikkatini gerektirir?
AIsı paketi isteyen kronik sırt ağrılı hasta
BUzun süredir hipertansiyonu olan, kan basıncı 158/94 mmHg olan ve belirtisi olmayan hasta
CBilinen migreni olan ve her zamanki gibi baş ağrısı olan hasta
DAniden başlayan “hayatımın en kötü baş ağrısı” diyen ve kan basıncı 170/100 mmHg olan hasta
7.Klinik hemşirelikOrta
A patient with DKA has an arterial blood gas showing a low pH and a low bicarbonate. Which disturbance is this?
ARespiratory acidosis
BMetabolic alkalosis
CMetabolic acidosis
DRespiratory alkalosis
8.Klinik hemşirelikZor
Yaşlı bir hasta gece boyunca aniden konfüze oluyor ve dikkati dalgalanıyor. Önce hangi neden araştırılmalıdır?
AEnfeksiyon veya ilaç gibi altta yatan bir sorundan kaynaklanan deliryum
BNormal yaşlanma
CAlzheimer hastalığının ani başlangıcı
DÇevreye ilgisizlik
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Laboratuvar servisi arayıp 6,9 mEq/L'lik kritik bir potasyum sonucu bildiriyor. Hemşire ne yapmalıdır?
ADeğeri geri okumalı, hastayı değerlendirmeli ve sağlık profesyonelini bilgilendirmelidir
BDeğeri kaydetmeli ve bir sonraki vardiyaya devretmelidir
CHerhangi bir işlem yapmadan önce yazılı raporun gelmesini beklemelidir
DKimseye söylemeden önce laboratuvardan testi tekrarlamasını istemelidir
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Kronik hiponatremisi (sodyum 118 mEq/L) olan bir hasta tedavi ediliyor. Sodyum neden yavaş yükseltilmelidir?
AHızlı düzeltme sodyumun yeniden daha da düşmesine neden olur
BHızlı düzeltme tek risk olan hipokalemiye yol açar
CYavaş düzeltme yalnızca hastane maliyetlerini azaltmak için gereklidir
DCiddi bir beyin hasarı olan ozmotik demiyelinizasyona yol açabilir
11.FarmakolojiOrta
A patient with difficulty swallowing is prescribed several tablets. Which one should not be crushed?
AA plain paracetamol tablet
BA plain aspirin dispersible tablet
CA modified-release (extended-release) tablet
DA tablet that the pharmacist says may be crushed
12.FarmakolojiZor
Before starting long-term bisphosphonate treatment, a patient is advised to have a dental check-up. Why?
ABisphosphonates cause severe gum overgrowth
BThey are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
CBisphosphonates stain the teeth black if taken for many years
DBisphosphonates dissolve tooth enamel within weeks
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Virchow's triad describes three factors that promote venous thrombosis. Which patient factor represents venous stasis?
ATaking an oestrogen-containing pill
BDamage to a vein during hip surgery
CImmobility after major surgery
DAn inherited clotting disorder
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A 74-year-old man with a known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back and abdominal pain. His heart rate is 128/min and BP 82/50 mmHg. What is the priority?
AGive oral analgesia and reassess the pain in an hour
BArrange a routine outpatient ultrasound scan of the aneurysm
CCall for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
DEncourage him to walk to ease the back pain
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient with Conn's syndrome starts spironolactone. Which blood test should the nurse watch most closely?
AAmylase
BPotassium
CCalcium
DGlucose
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
After removal of a cortisol-producing adrenal adenoma, why may the patient need hydrocortisone for months?
AHydrocortisone helps the wound to heal
BThe operation always removes both adrenal glands
CThe tumour will grow back quickly without it
DThe other adrenal gland has been suppressed
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which risk is particularly linked with tramadol?
ASerotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
BRapid liver failure at normal doses
CSevere stomach ulcers in all patients
DHigh blood pressure that needs emergency treatment in most patients
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
After a fall, a patient with advanced dementia is agitated, grimacing and guarding the hip, and cannot rate the pain. What should the nurse do?
AUse an observational pain tool, give analgesia and reassess
BGive a sedative to treat the agitation and avoid giving any analgesia
CAssume there is no pain because none is reported
DWait until a relative can confirm the pain
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
In early pregnancy, how does the serum hCG level normally change?
AIt stays at the same level throughout the first trimester
BIt rises slowly until it peaks just before birth
CIt falls steadily from the day of implantation
DIt roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A newborn has a deep dimple with a tuft of hair over the lower spine. What is the significance?
AIt is an expected birthmark with no meaning
BIt may be a sign of an underlying spinal defect
CIt is a sign of congenital heart disease
DIt means the baby will have hip dysplasia
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?
ASudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
BEpisodes of crying with red-currant jelly stools
CHigh fever with a stiff neck and a purple rash
DChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.Pediatri hemşireliğiZor
Which child should the nurse see first?
AA 5-month-old with bronchiolitis who has an oxygen saturation of 95% and is feeding
BA 4-year-old with asthma who can say only one or two words between breaths
CA 2-year-old with croup who has a barking cough but no stridor at rest
DA 6-year-old with asthma whose peak flow is 85% of his best after salbutamol
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Olanzapin gibi ikinci kuşak antipsikotik kullanan hastalarda hangi izlem özellikle önemlidir?
AKilo, bel çevresi, kan glikozu ve lipitler
BYalnızca trombosit sayısı
CYalnızca işitme ve görme; çünkü ilaçtan en çok bunlar etkilenir
DYalnızca kemik yoğunluğu
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Bir SSRI'a başladıktan iki hafta sonra hasta, "Bu işe yaramıyor. Almayı bırakacağım" diyor. En iyi yanıt nedir?
ADozu iki katına çıkarmasını söylemek
BTam etki göstermesinin çoğunlukla birkaç hafta sürdüğünü açıklamak, devam etmesini teşvik etmek ve duygudurumunu ve güvenliğini izlemek
CAntidepresanların asla işe yaramadığını söylemek
Dİki hafta sonra yardımcı olmayan bir antidepresanın hiçbir zaman işe yaramayacağı olasılığı yüksek olduğundan, hemen bırakması gerektiğini kabul etmek
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 95,7 °F. °C = (°F − 32) × 5/9 formülüyle T değerini santigrat dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
95,7 °F
T = °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 4 mg/sa veriyor. Bu doz hızını D mcg/dk cinsinden ifade edin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
4 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 80 kg ve tek doz olarak 5 mg/kg order edilmiş. Dozu D mg cinsinden bulun.
80 kg5 mg/kg
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 1680 mikrogramdır. Ampul 4 mg/mL içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
1680 mcg4 mg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
20 damla/mL'lik bir setle 1500 mL'yi 12 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
1500 mL12 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
200 mg ilaç 100 mL içinde seyreltiliyor ve 15 gtt/mL’lik bir setle yerçekimiyle veriliyor. İstem saatte 200 mg. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
200 mg/100 mL200 mg/h15 gtt/mL
R = gtt/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de 12 500 ünite heparin var. Order, 106 kg ağırlığındaki bir hasta için 18 ünite/kg/h. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
12 500 birim/250 mL18 birim/kg/h106 kg
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 90 kg ağırlığındaki bir hastaya 20 mcg/min hızında nitroglycerin order edilmiş. Torbada 250 mL’de 50 mg var. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
50 mg/250 mL20 mcg/min90 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir). Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 125 mL/h hızla gidiyor. Saat 17:00’de 250 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL250 mL verilen125 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kafa travması geçirmiş bir alıştırma hastası kendisine seslenildiğinde gözlerini açıyor, uygunsuz, rastgele sözcükler söylüyor ve en iyi motor yanıt olarak şunu gösteriyor: kol ve bacaklarda ekstansiyon (anormal ekstansiyon). GCS’yi hesaplayın ve kafa travmasını ona göre sınıflandırın. Cevabınıza tıklayın.
1hafif
2orta
3ağır
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 18/dk, SpO₂ %96 ek oksijen altında, kan basıncı 118/70 mmHg, nabız 70/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 36,6 °C. Hasta hangi klinik risk grubuna girer? Tıklayın.
RR 18SpO₂ 96%O₂SBP 118HR 70AT 36,6 °C
1düşük
2düşük–orta
3orta
4yüksek
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Alıştırma değerleri: Na⁺ 128 mmol/L, glukoz 6,8 mmol/L ve üre 17,6 mmol/L. Serum ozmolalitesini, Osm = 2·Na⁺ + glukoz + üre, en yakın tam sayıya yuvarlayarak hesaplayın.
Na⁺ 128 mmol/Lglukoz 6,8 mmol/Lüre 17,6 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Alıştırma değerleri: Na⁺ 132, Cl⁻ 100 ve HCO₃⁻ 15 mmol/L. AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) kullanarak delta oranını, (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), hesaplayın. İki ondalık verin.
Na⁺ 132 mmol/LCl⁻ 100 mmol/LHCO₃⁻ 15 mmol/L
delta oranı =
39.EKG ritim şeridi yorumlamaOrta
Bu DII ritim şeridini yorumlayın. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1atriyal fibrilasyon
2birinci derece AV blok
3sinüs bradikardisi
4junctional ritim
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridi ikinci derece AV blok tip I (Wenckebach) gösteriyor. İletilmeyen P dalgası dahil, Grup başına P dalgası sayısı kaçtır (n:(n − 1) bloktaki n)?
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
Grup başına P dalgası =
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Short sessions, large-print materials and repeating key points
Cevap neden bu
Older learners benefit from short, focused sessions, clear large print, good lighting, repetition and teach-back. Involving family can help but should not replace teaching the patient.
Cevap
C · Short sessions, large-print materials and repeating key points
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
Cevap neden bu
A low respiratory rate with reduced consciousness may mean opioid toxicity or deterioration and threatens the airway. The other findings are common after surgery and can be managed routinely.
Cevap
A · Respiratory rate 8/min and difficult to rouse
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Yazıya dökmek ve istemi veren hekime geri okumak
Cevap neden bu
İstemin yazılması ve geri okunması, doğru duyulduğunu doğrular. Sözlü istemler politikaya göre acil durumlarla sınırlıdır ve hekim tarafından sonradan imzalanır.
Cevap
A · Yazıya dökmek ve istemi veren hekime geri okumak
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · An allergic reaction or a parasitic infection
Cevap neden bu
Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.
Cevap
C · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline
Cevap neden bu
Evisceration is a surgical emergency. The nurse covers the organs with sterile saline-moistened dressings, stays with the patient, positions them to reduce strain and calls the surgeon at once.
Cevap
C · Cover the wound with sterile dressings moistened with saline
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Aniden başlayan “hayatımın en kötü baş ağrısı” diyen ve kan basıncı 170/100 mmHg olan hasta
Cevap neden bu
Ani, şiddetli “gök gürültüsü” baş ağrısı subaraknoid kanama gibi beyinde bir kanamayı gösterebilir ve bir acildir. Diğer hastaların bilinen, stabil sorunları vardır ve öykülerine uyar.
Cevap
D · Aniden başlayan “hayatımın en kötü baş ağrısı” diyen ve kan basıncı 170/100 mmHg olan hasta
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Metabolic acidosis
Cevap neden bu
In DKA, ketoacids consume bicarbonate, causing a metabolic acidosis. The patient breathes deeply and fast (Kussmaul breathing) to lower PaCO2 as compensation.
Cevap
C · Metabolic acidosis
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Enfeksiyon veya ilaç gibi altta yatan bir sorundan kaynaklanan deliryum
Cevap neden bu
Deliryum saatler veya günler içinde gelişir ve dalgalanır. Sık nedenler enfeksiyon, ilaçlar, dehidratasyon, ağrı, kabızlık ve idrar retansiyonudur. Demans yavaş gelişir.
Cevap
A · Enfeksiyon veya ilaç gibi altta yatan bir sorundan kaynaklanan deliryum
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Değeri geri okumalı, hastayı değerlendirmeli ve sağlık profesyonelini bilgilendirmelidir
Cevap neden bu
Sözlü bir sonucu geri okumak hataları önler. Kritik değer gecikmeden sağlık profesyoneline bildirilir ve hemşire kalp ritmi dahil hastayı değerlendirir. Tekrar örnek gerekebilir, ancak yanıtı geciktirmemelidir.
Cevap
A · Değeri geri okumalı, hastayı değerlendirmeli ve sağlık profesyonelini bilgilendirmelidir
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Ciddi bir beyin hasarı olan ozmotik demiyelinizasyona yol açabilir
Cevap neden bu
Hiponatremi yavaş geliştiğinde beyin hücreleri uyum sağlar. Sodyumu çok hızlı yükseltmek onları büzüştürür ve sinir hücrelerinin miyelinine zarar verebilir (ozmotik demiyelinizasyon). Birçok kılavuz yükselişi 24 saatte yaklaşık 8–10 mEq/L ile sınırlar.Kontrol edilen kaynak:Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)
Cevap
D · Ciddi bir beyin hasarı olan ozmotik demiyelinizasyona yol açabilir
11.Farmakoloji
Cevap: C · A modified-release (extended-release) tablet
Cevap neden bu
Crushing modified-release products destroys the release mechanism and can cause toxic peaks. Enteric-coated tablets should also not be crushed; the pharmacist can advise on liquid or other forms.
Cevap
C · A modified-release (extended-release) tablet
12.Farmakoloji
Cevap: B · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
Cevap neden bu
Osteonecrosis of the jaw is a rare but serious adverse effect, mostly after invasive dental work. Dental problems are treated before starting, and good oral hygiene is maintained.
Cevap
B · They are linked to osteonecrosis of the jaw after dental surgery
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Immobility after major surgery
Cevap neden bu
Virchow's triad is stasis of blood, vessel wall injury and hypercoagulability. Immobility, long journeys and heart failure cause stasis. Surgery and trauma injure vessel walls. Oestrogen, cancer, pregnancy and inherited thrombophilias increase coagulability.
Cevap
C · Immobility after major surgery
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
Cevap neden bu
Sudden abdominal or back pain with hypotension in a patient with an AAA suggests rupture, which is often fatal without urgent repair. The team is called at once, large-bore IV access and blood are arranged, and the patient goes to theatre. Fluid may be limited so the blood pressure is not pushed high (permissive hypotension), as directed by the team.
Cevap
C · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Potassium
Cevap neden bu
Spironolactone is an aldosterone antagonist. It retains potassium, so hyperkalaemia can develop, especially with kidney disease or ACE inhibitors. Breast enlargement is another known side effect.
Cevap
B · Potassium
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · The other adrenal gland has been suppressed
Cevap neden bu
Excess cortisol from the adenoma suppressed ACTH, so the remaining adrenal gland is shrunken and underactive. Steroid replacement is needed until it recovers, which can take months. Stopping too early risks adrenal crisis.
Cevap
D · The other adrenal gland has been suppressed
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
Cevap neden bu
Tramadol is a weak opioid that also inhibits serotonin and noradrenaline reuptake. It can lower the seizure threshold and cause serotonin syndrome with SSRIs and other serotonergic drugs.
Cevap
A · Serotonin syndrome with some antidepressants, and seizures
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess
Cevap neden bu
In dementia, pain often appears as agitation or guarding. An observational tool supports assessment; analgesia is given and effect reassessed. The hip is also assessed for injury such as a fracture.
Cevap
A · Use an observational pain tool, give analgesia and reassess
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
Cevap neden bu
In a normal early intrauterine pregnancy hCG roughly doubles every 48 to 72 hours, then peaks at around 8 to 10 weeks. A slow rise can suggest an ectopic pregnancy or a failing pregnancy.
Cevap
D · It roughly doubles every 2 to 3 days in the first weeks
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · It may be a sign of an underlying spinal defect
Cevap neden bu
A sacral dimple with a hair tuft, swelling or skin change may indicate spina bifida occulta or a tethered cord. It should be reported, and spinal ultrasound is often arranged.
Cevap
B · It may be a sign of an underlying spinal defect
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
Cevap neden bu
Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.
Cevap
D · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · A 4-year-old with asthma who can say only one or two words between breaths
Cevap neden bu
Being unable to speak in sentences is a sign of severe or life-threatening asthma and needs immediate treatment. The other children have mild illness or are responding to treatment.
Cevap
B · A 4-year-old with asthma who can say only one or two words between breaths
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Kilo, bel çevresi, kan glikozu ve lipitler
Cevap neden bu
Birçok ikinci kuşak antipsikotik kilo alımına, insülin direncine ve dislipidemiye yol açar. Metabolik izlem başlangıçta ve tedavi sırasında düzenli olarak yapılır.
Cevap
A · Kilo, bel çevresi, kan glikozu ve lipitler
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Tam etki göstermesinin çoğunlukla birkaç hafta sürdüğünü açıklamak, devam etmesini teşvik etmek ve duygudurumunu ve güvenliğini izlemek
Cevap neden bu
Antidepresanların tam etki göstermesi için birkaç haftaya ihtiyaç vardır. Aniden bırakmak kesilme belirtilerine yol açabilir. Hemşire ilaca uyumu teşvik eder, intihar düşüncesini izler ve endişeleri reçeteyi yazan kişiye iletir.
Cevap
B · Tam etki göstermesinin çoğunlukla birkaç hafta sürdüğünü açıklamak, devam etmesini teşvik etmek ve duygudurumunu ve güvenliğini izlemek
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 35,4 °C
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
32’yi çıkarın
95,7 − 32 = 63,7
5/9 ile çarpın
T = 63,7·5/9 = 35,39 ≈ 35,4 °C
Cevap
T = 35,4 °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 66,7 mcg/min
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 4 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Hesaplayın
D = 4000/60 = 66,67 ≈ 66,7 mcg/min
Cevap
D = 66,7 mcg/min
27.Doz hesapları
Cevap: D = 400 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Doz
5·80 = 400 mg
Cevap
D = 400 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,42 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Hacim
V = 1680/4000 = 0,42 mL
Cevap
V = 0,42 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 42 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
12·60 = 720 min
Damla hızı
R = 1500·20/720 = 41,67 ≈ 42 gtt/min
Cevap
R = 42 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 42 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
200/100 = 2 mg/mL
Saatlik hacim
200/2 = 100 mL/h
Damla hızı
R = 100·15/60 = 25 gtt/min
Cevap
R = 25 gtt/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 38,2 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
18·106 = 1 908 birim/h
Konsantrasyon
12 500/250 = 50 birim/mL
Pompa hızı
R = 1908/50 = 38,16 ≈ 38,2 mL/h
Cevap
R = 38,2 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 6 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
50 000/250 = 200 mcg/mL
Saatlik doz
Order hastanın tamamı için dakika başınadır, bu yüzden ağırlık gerekmez.
20·60 = 1200 mcg/h
Pompa hızı
R = 1200/200 = 6 mL/h
Cevap
R = 6 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = −455 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 300 + 100 + 240 = 640 mL
buz parçaları: 200/2 = 100 mL
IV infüzyon: 75·8 = 600 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
toplam alınan = 1440 mL
Toplam çıkarılan
475 + 300 + 400 + 500 + 120 + 100 = 1895 mL
Denge
B = 1440 − 1895 = −455 mL
Cevap
B = −455 mL
Negatif: hasta aldığından daha fazla sıvı kaybetti.
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 6 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 250 = 750 mL
Süre
t = 750/125 = 6 h
Cevap
t = 6 h
Bu yaklaşık 6 h 00 min eder, yani torba yaklaşık saat 23:00 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: ağır
Glasgow Koma Skalası: üç alandaki en iyi yanıtı toplayın. Göz açma E: 4 kendiliğinden, 3 sese ya da konuşmaya, 2 basıya, 1 yok. Sözel V: 5 oryante, 4 konfüze, 3 uygunsuz sözcükler, 2 anlaşılmaz sesler, 1 yok. Motor M: 6 emirlere uyuyor, 5 yerini belirliyor, 4 normal fleksiyon (geri çekiyor), 3 anormal fleksiyon, 2 ekstansiyon, 1 yok. Toplam 3 ile 15 arasındadır. Kafa travmasından sonra 13–15 genellikle hafif, 9–12 orta ve 3–8 ağır olarak adlandırılır.
Her alanı puanlayın
E: kendisine seslenildiğinde gözlerini açıyor → 3
V: uygunsuz, rastgele sözcükler söylüyor → 3
M: kol ve bacaklarda ekstansiyon (anormal ekstansiyon) → 2
Toplayın
GCS = 3 + 3 + 2 = 8
Şiddet
GCS 8 → ağır
Cevap
ağır
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 18/min → 0
SpO₂ 96% → 0
oksijen altında → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 70/min → 0
uyanık (A) → 0
T 36,6 °C → 0
Toplam ve kırmızı skorlar
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Hiçbir parametre 3 puan almaz.
Risk grubu
düşük
Cevap
düşük
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: Osm = 280 mOsm/kg
Türetilmiş değerler: hesaplanan serum ozmolalitesi, tüm değerler mmol/L cinsindeyken 2·Na⁺ + glukoz + üredir (glukoz ve BUN mg/dL cinsindeyse 2·Na⁺ + glukoz/18 + BUN/2,8); normal değer yaklaşık 275–295 mOsm/kg’dır. P/F oranı, PaO₂’nin kesir olarak FiO₂’ye bölünmesidir. Deniz seviyesinde alveoler oksijen basıncı PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg’dir ve A–a gradyanı PAO₂ − PaO₂’dir.
Hesaplanan ozmolalite
Osm = 2·128 + 6,8 + 17,6 = 280,4 ≈ 280 mOsm/kg
Cevap
Osm = 280 mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: delta oranı = 0,5556
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Anyon açığı
AG = 132 − (100 + 15) = 17
Delta oranı
(17 − 12)/(24 − 15) = 5/9 = 0,5556
Cevap
delta oranı = 0,5556
1’in altı: ek normal anyon açıklı asidoz.
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: junctional ritim
Ritim ölçütleri (DII derivasyonu): sinüs ritminde her QRS’in öncesinde pozitif bir P dalgası, 0,12–0,20 sn sabit bir PR ve dar bir QRS bulunur: 60–100/dk’da normal sinüs ritmi, 60’ın altında sinüs bradikardisi, 100’ün üzerinde sinüs taşikardisi. Atriyal fibrilasyon: P dalgası yok, fibrilasyon dalgalı temel çizgi ve düzensiz düzensiz R–R. Atriyal flutter: dakikada yaklaşık 250–350 hızında testere dişi flutter dalgaları ve 2:1 ya da 4:1 gibi sabit bir iletim oranı. Birinci derece AV blok: 0,20 sn’nin üzerinde sabit PR ile sinüs ritmi. Junctional ritim: 40–60/dk’da dar QRS, P dalgası yok ya da ters (PR 0,12 sn’nin altında ya da P dalgası QRS’ten sonra). PVK, P dalgası olmayan erken, geniş (0,12 sn ve üzeri), bozuk biçimli bir QRS’tir; T dalgası karşı yöndedir ve çoğunlukla tam kompanse edici bir duraklama izler; bigeminide her ikinci atım bir PVK’dır.
Beş adım
1. Hız: R–R = 26 küçük kare, 1500 ÷ 26 ≈ dakikada 58.
2. Ritim: düzenli, her R–R 1,04 sn.
3. P dalgaları: ters, her QRS’in hemen sonrasında.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: 0,06 sn, dar (0,12 sn’nin altında).
Yorum
junctional ritim
Cevap
junctional ritim
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: Grup başına P dalgası = 4
AV bloklar: P dalgalarını sırayla işaretleyin ve hangilerini QRS’in izlediğini kontrol edin. Birinci derece: her P iletilir, PR sabit ve 0,20 sn’nin üzerinde. İkinci derece tip I (Mobitz I, Wenckebach): bir P dalgası iletilmeyene kadar PR atımdan atıma uzar, sonra döngü yeniden başlar (grup atımları). İkinci derece tip II (Mobitz II): iletilen atımların PR’si sabit kalır ve P dalgaları ansızın iletilmez; QRS çoğunlukla geniştir. Üçüncü derece (tam) blok: P dalgaları ve QRS kompleksleri kendi içinde düzenlidir ama birbirinden bağımsızdır, PR rastgele değişir ve atriyal hız kaçış hızından yüksektir (junctional 40–60/dk ve dar QRS, ventriküler 20–40/dk ve geniş QRS). 2:1 blok tek bir şeritten tip I ya da tip II olarak adlandırılamaz.
P dalgalarını sırayla işaretleyin
P–P = 0,96 sn, düzenli; her 4 P dalgasından biri iletilmiyor
Her gruptaki PR
PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,32 s, PR₃ = 0,40 s
Cevap
Grup başına P dalgası = 4
4:3 Wenckebach bloğu.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.