Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Kan transfüzyonu sırasında hastada ateş, titreme ve sırt ağrısı gelişiyor. Hemşire ilk olarak ne yapmalıdır?
AParasetamol verip transfüzyona devam etmelidir
BTransfüzyonu yavaşlatıp gözlemleri bir saat sonra yeniden kontrol etmelidir
CTransfüzyonu durdurmalı ve acil tıbbi yardım çağırmalıdır
DMaruziyeti azaltmak için torbayı hızla bitirmelidir
2.Hemşirelik esaslarıZor
Yetişkin bir hastanın bir tedavi hakkında karar verme yeterliliği yok ve önceden verilmiş bir kararı (advance decision) bulunmuyor. Karar nasıl verilmelidir (İngiltere ve Galler)?
ABaşka kimseyi dahil etmeden yalnızca hemşire tarafından
BGeçmiş isteklerini dikkate alarak ve yakınlarına danışarak hastanın yüksek yararına
CTedavi ihtiyacı ne kadar acil veya ciddi olursa olsun, hasta yeterliliğini yeniden kazanana kadar süresiz bekleyerek
DHastane için en ucuz seçeneğe göre
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A nurse has been fit-tested for an N95 respirator. What should the nurse do each time it is put on?
AMoisten the edges so it seals better
BArrange a new fit test
CWear a surgical mask underneath it
DPerform a user seal check
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?
A140/mm3
B1,200/mm3
C1,400/mm3
D3,500/mm3
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which of the patient’s medications may need to be held according to protocol?
AAcetaminophen (paracetamol)
BLevothyroxine
CMetformin
DOmeprazole
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Bir LPN/LVN’ye hangi atama en uygundur?
AYeni atriyal fibrilasyonu olan ve az önce IV diltiazem infüzyonuna başlanan hasta
BZamanlanmış nebülize bronkodilatörlere ve oral ilaçlara ihtiyacı olan stabil KOAH’lı hasta
CYeni başlanan varfarin için taburculuk eğitimine ihtiyacı olan hasta
DBir saat önce yoğun bakımdan nakledilen hasta
7.Klinik hemşirelikOrta
After a laparoscopic cholecystectomy, a patient has pain in the shoulder tip. What is the most likely cause?
AA heart attack caused by the stress of surgery
BA broken collarbone from being moved onto the table
CGas used during the operation irritating the diaphragm
DAn allergic reaction to the dressing
8.Klinik hemşirelikZor
The fluid in an underwater seal chest drain has stopped swinging with breathing. What could this mean?
AThe tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
BThe drain is working perfectly and needs no checks
CThe water seal has been set up correctly for the first time
DThe patient's breathing has become normal and the drain can be pulled out by the nurse
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient has macrocytic anemia with numbness and tingling of the feet and poor balance. Which deficiency is most likely?
AFolate (folic acid)
BVitamin B12
CIron (low ferritin)
DVitamin C (ascorbic acid)
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Dört laboratuvar sonucu geliyor. Hemşire hangisine önce müdahale etmelidir?
ADiyabetli bir hastada yemekten sonra glikoz 140 mg/dL (7,8 mmol/L)
BYeni kas güçsüzlüğü olan KBH'li bir hastada potasyum 6,6 mEq/L
CDün pnömoniyle yatırılan bir hastada sodyum 137 mEq/L
DKronik böbrek hastalığı olan bir hastada hemoglobin 11,8 g/dL (118 g/L)
11.FarmakolojiOrta
Varfarin nasıl etki eder?
ACOX-1'in geri dönüşsüz inhibisyonu yoluyla trombosit kümelenmesini engelleyerek
Morphine 4 mg IV is ordered. The ampoule contains 10 mg/mL. What volume should be drawn up?
A0,4 mL
B0,04 mL
C4 mL
D2,5 mL
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Why is a shock for cardioversion synchronised with the QRS complex?
ATo make the shock less painful for the patient
BTo avoid delivering the shock during the T wave
CTo allow the use of a lower battery charge
DTo keep the pads from burning the skin
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A smoker has severe shoulder and arm pain, a drooping eyelid, a small pupil and reduced sweating on the same side of the face. What should be suspected?
AA tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
BA simple migraine
CA frozen shoulder with referred pain to the face
DA stroke affecting the brainstem on the opposite side
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient with gout has recurrent uric acid kidney stones. Which treatment helps prevent them?
AVitamin C supplements and a high-meat diet
BAllopurinol and making the urine less acidic
CRestricting fluids in the evening only
DCalcium tablets and a low-fluid diet
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
İnme şüphesi olan bir hasta başlangıçtan iki saat sonra geliyor. Kapiller glukoz 2,4 mmol/L'dir (43 mg/dL). Sonra ne yapılmalıdır?
ABaşka kontrol yapmadan hemen trombolizis vermek
BBeyin hücrelerini korumak için IV insülin vermek
CDüşük glukozu tedavi etmek ve nörolojik bulguları yeniden değerlendirmek
Dİnme değerlendirmesiyle ilgili olmadığı için glukozu görmezden gelmek
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
When is cold therapy most useful for pain?
ASoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
BDirectly on skin with poor circulation
COver numb areas where sensation is lost
DFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?
AIt should be done only for patients with chronic pain
BDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
CIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
DIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman at 32 weeks has varicose veins in her legs. Which advice is most appropriate?
ARaise the legs when resting and avoid long standing
BWear tight elastic bands around the top of the thighs
CSit with her legs crossed to support the veins
DAvoid walking until after the birth
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A breastfeeding mother has a hard, tender lump in one breast without fever. She feels well. What is the most likely cause and the best advice?
AA blocked duct; keep feeding and vary positions
BA breast abscess; stop breastfeeding completely
CBreast cancer; stop breastfeeding at once
DMastitis; stop feeding from that breast
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A 2-year-old suddenly began coughing while eating peanuts. He now has a wheeze on one side of the chest only. What is most likely?
ABronchiolitis
BAn inhaled foreign body
CViral croup
DA first attack of asthma
22.Pediatri hemşireliğiZor
A 5-year-old insists that a tall, thin glass holds more juice than a short, wide glass, although he saw the same amount poured into each. What explains this?
AHe has a visual problem and needs an eye examination
BIt is a sign of intellectual disability that needs assessment
CHe is showing abstract reasoning typical of the formal operational stage
DHe has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Opioid yoksunluğu için hangi belirtiler tipiktir?
Aİğne ucu gözbebekleri ve yavaş solunum
BSon dozdan sonraki bir gün içinde yüksek ateş, kurşun boru tarzı rijidite ve konfüzyon
CEsneme, burun akıntısı, genişlemiş gözbebekleri, tüylerin diken diken olması ve ishal
DDerin uyku ve kabızlık
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
For which patient is electroconvulsive therapy (ECT) most likely to be considered?
AA patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
BA patient with a personality disorder who self-harms when stressed
CA patient with mild anxiety before exams
DA patient with a first episode of mild depression who has not yet tried any other treatment
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 98,3 °F. °C = (°F − 32) × 5/9 formülüyle T değerini santigrat dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
98,3 °F
T = °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 2 mg/sa veriyor. Bu doz hızını D mcg/dk cinsinden ifade edin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
2 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Doz hesaplarıOrta
7 kg ağırlığındaki bir çocuğa 10 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 10 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
7 kg10 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Bir infüzyon 250 mL'de 25000 ünite ilaç içeriyor. Order saatte 800 ünite. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız?
25000 birim/250 mL800 birim/h
R = mL/h
29.IV infüzyon hızlarıOrta
60 damla/mL'lik bir setle 250 mL'yi 12 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
250 mL12 h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
1000 mg ilaç 500 mL içinde seyreltiliyor ve 60 gtt/mL’lik bir setle yerçekimiyle veriliyor. İstem saatte 80 mg. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
1000 mg/500 mL80 mg/h60 gtt/mL
R = gtt/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma protokolü, 67 kg ağırlığındaki bir hasta için 80 ünite/kg heparin bolusu öngörüyor. Flakon 1 000 ünite/mL içeriyor. Hangi hacmi V çekersiniz? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
80 birim/kg67 kg1 000 birim/mL
V = mL
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dobutamine 500 mg var. Order, 99 kg ağırlığındaki bir hasta için 2,5 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min99 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 78 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir infüzyon saat 20:00’de 75 mL/h hızla başlıyor. 3 saat sonra hız 50 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL75 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın nabzı 135/dk ve kan basıncı 138/83 mmHg. Şok indeksini SI = KH/SKB ile bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
HR 135/minBP 138/83 mmHg
SI =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Ekip en az 60 mmHg’lik bir ortalama arter basıncını hedefliyor. Bir hastanın sistolik basıncı 94 mmHg. MAP = (SKB + 2·DKB)/3 formülünü kullanarak hâlâ 60 mmHg MAP veren en düşük diyastolik basınç DBP kaçtır?
MAP 60 mmHgSBP 94 mmHg
DBP = mmHg
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma gazı PaCO₂ 63 mmHg (8,4 kPa) gösteriyor. HCO₃⁻ için 24 mmol/L başlangıç değerinden yola çıkın ve şu kuralı kullanın: akut solunumsal asidozda PaCO₂, 40’ın üstündeki her 10 mmHg için HCO₃⁻ değeri 1 mmol/L artar. Beklenen HCO₃⁻ değerini bulun.
Bir alıştırma gazı solunumsal asidoz gösteriyor: pH 7,28, PaCO₂ 69 mmHg (9,2 kPa), HCO₃⁻ 31 mmol/L. Sınıflandırmak için ‘HCO₃⁻ her 10 mmHg için 1 mmol/L artar (akut) ya da 3,5 mmol/L artar (kronik)’ kurallarını kullanın. Cevabınıza tıklayın.
pH 7,28PaCO₂ 69 mmHg (9,2 kPa)HCO₃⁻ 31 mmol/L
1akut
2kronik
3kronik üzerine akut
39.EKG ritim şeridi yorumlamaOrta
Bu DII şeridinde QT aralığı değerini saniye cinsinden ölçün.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
QT = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridi düzensiz ventriküler ritimli bir AV blok gösteriyor. ventriküler hız değerini dakikadaki atım sayısı olarak bulmak için 6 saniye yöntemini kullanın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
ventriküler hız = bpm
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Transfüzyonu durdurmalı ve acil tıbbi yardım çağırmalıdır
Cevap neden bu
Transfüzyon reaksiyonu şüphesinde transfüzyon hemen durdurulmalı, IV yol yeni bir setle açık tutulmalı, yaşam bulguları kontrol edilmeli ve hekim çağrılmalıdır. Torba ve belgeler inceleme için saklanır.
Cevap
C · Transfüzyonu durdurmalı ve acil tıbbi yardım çağırmalıdır
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Geçmiş isteklerini dikkate alarak ve yakınlarına danışarak hastanın yüksek yararına
Cevap neden bu
Yeterliliği olmayan kişiler için kararlar, geçmiş ve şimdiki istekleri, değerleri ve inançları dikkate alınarak ve bakım verenlere ve aileye danışılarak yüksek yararlarına göre verilmelidir. En az kısıtlayıcı seçenek tercih edilmelidir.
Cevap
B · Geçmiş isteklerini dikkate alarak ve yakınlarına danışarak hastanın yüksek yararına
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Perform a user seal check
Cevap neden bu
A fit test confirms that a model and size suit the person. A user seal check, breathing in and out to feel for leaks at the edges, is done every time the respirator is put on.
Cevap
D · Perform a user seal check
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · 1,400/mm3
Cevap neden bu
ANC = 4,000 × (0,30 + 0,05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.
Cevap
C · 1,400/mm3
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Metformin
Cevap neden bu
If contrast causes kidney injury, metformin can build up and cause lactic acidosis. Protocols often hold metformin around the procedure, especially when kidney function is reduced.
Cevap
C · Metformin
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Zamanlanmış nebülize bronkodilatörlere ve oral ilaçlara ihtiyacı olan stabil KOAH’lı hasta
Cevap neden bu
Rutin tedavileri olan stabil KOAH’lı bir hastanın bakımı öngörülebilirdir. Yakın zamanda yoğun bakımdan nakil ve yeni başlanan IV hız kontrol infüzyonu RN değerlendirmesi gerektirir; yeni bir yüksek riskli ilaç hakkındaki ilk eğitim de RN’ye aittir.
Cevap
B · Zamanlanmış nebülize bronkodilatörlere ve oral ilaçlara ihtiyacı olan stabil KOAH’lı hasta
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Gas used during the operation irritating the diaphragm
Cevap neden bu
Carbon dioxide used to inflate the abdomen can irritate the diaphragm, causing referred shoulder-tip pain. It usually settles within a few days with mobilisation and analgesia.
Cevap
C · Gas used during the operation irritating the diaphragm
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
Cevap neden bu
Loss of swing can mean a kinked, clamped or blocked tube, or re-expansion of the lung. The nurse checks the tubing and the patient and reports the finding.
Cevap
A · The tube may be kinked or blocked, or the lung may have fully re-expanded
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Vitamin B12
Cevap neden bu
B12 and folate deficiencies both cause macrocytic anemia, but B12 deficiency also damages the spinal cord and peripheral nerves, causing numbness, tingling and poor balance. Neurological damage can become permanent if treatment is delayed.Kontrol edilen kaynak:Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)
Cevap
B · Vitamin B12
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Yeni kas güçsüzlüğü olan KBH'li bir hastada potasyum 6,6 mEq/L
Cevap neden bu
Güçsüzlükle birlikte 6,6 mEq/L potasyum yaşamı tehdit eden aritmilere yol açabilir. Hemşire kardiyak izlem ayarlar ve sağlık profesyonelini hemen bilgilendirir. KBH'de hafif anemi ve yemekten sonra hafif yüksek glikoz beklenen bulgulardır; sodyum normaldir.Kontrol edilen kaynak:High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
B · Yeni kas güçsüzlüğü olan KBH'li bir hastada potasyum 6,6 mEq/L
11.Farmakoloji
Cevap: D · K vitaminine bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin sentezini engelleyerek
Cevap neden bu
Varfarin K vitamini epoksit redüktazı baskılayarak II, VII, IX ve X faktörlerinin sentezini azaltır. INR ile izlenir ve K vitaminiyle geri çevrilir.
Cevap
D · K vitaminine bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin sentezini engelleyerek
12.Farmakoloji
Cevap: A · 0,4 mL
Cevap neden bu
4 mg ÷ 10 mg/mL = 0,4 mL. The unused remainder of a controlled drug is discarded with a witness.
Cevap
A · 0,4 mL
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · To avoid delivering the shock during the T wave
Cevap neden bu
A shock delivered on the T wave (the vulnerable period) can trigger ventricular fibrillation. Synchronisation times the shock to the R wave. In ventricular fibrillation there is no organised QRS, so defibrillation is unsynchronised.
Cevap
B · To avoid delivering the shock during the T wave
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
Cevap neden bu
A tumour in the lung apex can invade the brachial plexus (shoulder and arm pain) and the sympathetic chain, causing Horner's syndrome (ptosis, miosis, reduced sweating). It is a classic presentation of lung cancer that needs urgent imaging.
Cevap
A · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Allopurinol and making the urine less acidic
Cevap neden bu
Uric acid stones form when urine is acidic and rich in uric acid. High fluid intake, alkalinising the urine (for example with potassium citrate) and allopurinol reduce the risk. Purine-rich foods are limited.
Cevap
B · Allopurinol and making the urine less acidic
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Düşük glukozu tedavi etmek ve nörolojik bulguları yeniden değerlendirmek
Cevap neden bu
Hipoglisemi, inmeyi taklit eden fokal defisitlere yol açabilir. Önce düzeltilmeli ve hasta yeniden değerlendirilmelidir. Yaklaşık 2,7 mmol/L'nin (50 mg/dL) altındaki glukoz, tedavi edilip defisit sürene kadar genellikle trombolizis verilmemesinin nedenidir.
Cevap
C · Düşük glukozu tedavi etmek ve nörolojik bulguları yeniden değerlendirmek
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
Cevap neden bu
Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.
Cevap
A · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
Cevap neden bu
A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.
Cevap
B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Raise the legs when resting and avoid long standing
Cevap neden bu
Leg elevation, regular walking, avoiding long standing and graduated compression stockings improve venous return. Crossing the legs and tight bands at the thigh restrict venous flow.
Cevap
A · Raise the legs when resting and avoid long standing
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · A blocked duct; keep feeding and vary positions
Cevap neden bu
A tender lump without fever usually means a blocked duct. Frequent feeding, varied positions and gentle care help clear it. Fever, redness and flu-like symptoms suggest mastitis, which also usually allows continued feeding.
Cevap
A · A blocked duct; keep feeding and vary positions
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · An inhaled foreign body
Cevap neden bu
A sudden cough or choking episode while eating, followed by a one-sided wheeze or reduced breath sounds, strongly suggests foreign body aspiration. It needs urgent assessment and usually removal by bronchoscopy.
Cevap
B · An inhaled foreign body
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
Cevap neden bu
Preoperational children focus on one feature, such as height, and cannot yet understand that the amount stays the same when the shape changes. Conservation develops in the concrete operational stage, from about 7 years.
Cevap
D · He has not yet developed conservation, which is typical of the preoperational stage
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Esneme, burun akıntısı, genişlemiş gözbebekleri, tüylerin diken diken olması ve ishal
Cevap neden bu
Opioid yoksunluğu rinore, göz yaşarması, esneme, midriyazis, tüylerin diken diken olması, karın krampları, ishal ve kaygıya yol açar. Çok rahatsız edicidir, ancak sağlıklı erişkinlerde nadiren yaşamı tehdit eder.
Cevap
C · Esneme, burun akıntısı, genişlemiş gözbebekleri, tüylerin diken diken olması ve ishal
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
Cevap neden bu
ECT is effective for severe depression, especially with psychotic features, high suicide risk or refusal of food and fluids, when a rapid response is needed. It is not a first choice for mild conditions.
Cevap
A · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 36,8 °C
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
32’yi çıkarın
98,3 − 32 = 66,3
5/9 ile çarpın
T = 66,3·5/9 = 36,83 ≈ 36,8 °C
Cevap
T = 36,8 °C
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 33,3 mcg/min
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 2 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Hesaplayın
D = 2000/60 = 33,33 ≈ 33,3 mcg/min
Cevap
D = 33,3 mcg/min
27.Doz hesapları
Cevap: V = 7 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 10·7 = 70 mg
Hacim
V = 70/10 = 7 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 7 mL
28.Doz hesapları
Cevap: R = 8 mL/h
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Konsantrasyon
25000/250 = 100 birim/mL
Pompa hızı
R = 800/100 = 8 mL/h
Cevap
R = 8 mL/h
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 21 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
12·60 = 720 min
Damla hızı
R = 250·60/720 = 20,83 ≈ 21 gtt/min
Cevap
R = 21 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 21 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 40 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
1000/500 = 2 mg/mL
Saatlik hacim
80/2 = 40 mL/h
Damla hızı
R = 40·60/60 = 40 gtt/min
Cevap
R = 40 gtt/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: V = 5,4 mL
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Gereken adet
80·67 = 5 360 birim
Hacim
V = 5360/1000 = 5,36 ≈ 5,4 mL
Cevap
V = 5,4 mL
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 7,4 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
2,5·99 = 247,5 mcg/min
247,5·60 = 14850 mcg/h
Pompa hızı
R = 14850/2000 = 7,425 ≈ 7,4 mL/h
Cevap
R = 7,4 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 1,76 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
275 + 400 + 425 = 1100 mL
Kilogram başına saatlik
U = 1100/(78·8) = 1,763 ≈ 1,76 mL/kg/h
Cevap
U = 1,76 mL/kg/h
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 18,5 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
75·3 = 225 mL
1000 − 225 = 775 mL kalan
İkinci kısım
775/50 = 15,5 h
Toplam süre
t = 3 + 15,5 = 18,5 h
Cevap
t = 18,5 h
Bu yaklaşık 18 h 30 min eder, yani torba yaklaşık saat 14:30 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: SI = 0,98
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Şok indeksi
SI = 135/138 = 0,9783 ≈ 0,98
Cevap
SI = 0,98
Olağan 0,5–0,7’nin üzerinde.
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: DBP = 43 mmHg
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Düzenleyin
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Yerine koyun
DBP = (3·60 − 94)/2 = 86/2 = 43 mmHg
Cevap
DBP = 43 mmHg
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: HCO₃⁻ = 26,3 mmol/L
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
PaCO₂ değişimi
|63 − 40| = 23 mmHg → 2,3 × 10 mmHg
Beklenen HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 1·2,3 = 26,3 mmol/L
Cevap
HCO₃⁻ = 26,3 mmol/L
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: kronik üzerine akut
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Beklenen HCO₃⁻
akut: 24 + 1·2,9 = 26,9 mmol/L
kronik: 24 + 3,5·2,9 = 34,15 mmol/L
Karşılaştırın
ölçülen: 31 mmol/L → kronik üzerine akut
Cevap
kronik üzerine akut
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: QT = 0,5 s
QT ve QTc: QT aralığı QRS kompleksinin başından T dalgasının sonuna kadar uzanır. Kalp hızı arttıkça kısalır; bu nedenle saniye cinsinden R–R aralığı kullanılarak hıza göre düzeltilir: Bazett QTc = QT/√RR ve Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett çoğu ders kitabında kullanılan formüldür; hızlı hızlarda fazla düzeltir, bu durumlarda Fridericia tercih edilir. Sınırlar kaynaklara göre değişir: erkeklerde yaklaşık 0,45 sn, kadınlarda 0,46 sn üzerindeki QTc genellikle uzamış, 0,50 sn üzeri ise belirgin uzamış olarak adlandırılır.
Ölçün
QRS’in başından T dalgasının sonuna kadar 12,5 küçük kare
Dönüştür
QT = 12,5 × 0,04 s = 0,5 s
Cevap
QT = 0,5 s
Kaba bir kural: normal hızlarda QT, R–R aralığının yarısından kısa olmalıdır (burada R–R = 0,92 sn).
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ventriküler hız = 50 bpm
AV bloklar: P dalgalarını sırayla işaretleyin ve hangilerini QRS’in izlediğini kontrol edin. Birinci derece: her P iletilir, PR sabit ve 0,20 sn’nin üzerinde. İkinci derece tip I (Mobitz I, Wenckebach): bir P dalgası iletilmeyene kadar PR atımdan atıma uzar, sonra döngü yeniden başlar (grup atımları). İkinci derece tip II (Mobitz II): iletilen atımların PR’si sabit kalır ve P dalgaları ansızın iletilmez; QRS çoğunlukla geniştir. Üçüncü derece (tam) blok: P dalgaları ve QRS kompleksleri kendi içinde düzenlidir ama birbirinden bağımsızdır, PR rastgele değişir ve atriyal hız kaçış hızından yüksektir (junctional 40–60/dk ve dar QRS, ventriküler 20–40/dk ve geniş QRS). 2:1 blok tek bir şeritten tip I ya da tip II olarak adlandırılamaz.
Atriyal hız
P–P = 21 küçük kare = 0,84 sn → 1500 ÷ 21 = 71,43 ≈ dakikada 71
Ventriküler hız
6 sn’de 5 QRS kompleksi × 10 = dakikada 50
Cevap
ventriküler hız = 50 bpm
Cevap
ventriküler hız = 50 bpm
İkinci derece tip II: her 2 QRS kompleksi için 3 P dalgası, PR sabit.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.