Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Which medicine commonly causes constipation?
ACodeine
BDocusate
CSenna
DLactulose
2.Hemşirelik esaslarıZor
Yatarken ve ayaktayken kan basıncı ölçülüyor. Hangi sonuç ortostatik hipotansiyonun olağan tanımını karşılar?
AAyağa kalktıktan sonraki 3 dakika içinde sistolik basınçta 20 mmHg veya daha fazla düşüş
B10 dakika hareketsiz ayakta durduktan sonra sistolik basınçta 5 mmHg veya daha fazla düşüş
CAyağa kalkınca sistolik basınçta 20 mmHg artış
DAyağa kalkınca kalp hızında dakikada 5 atım artış
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A peripheral IV site is red, warm and tender along the vein. What should the nurse do?
ARemove the catheter and insert a new one at another site if still needed
BApply a warm pack and keep using the same site
CIncrease the infusion rate to finish the bag sooner
DFlush the catheter harder to clear the vein and keep using the same site
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?
ABone marrow suppression from chemotherapy
BAn allergic reaction or a parasitic infection
CAn acute bacterial infection
DA viral infection such as a cold
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
IV antibiyotik infüzyonu sırasında bir hastada kurdeşen, hırıltı ve boğuk ses gelişiyor. Hemşire önce ne yapar?
Aİnfüzyonu yarı hızına düşürür
BOral difenhidramin verir
CReaksiyonu dosyaya belgeler
Dİnfüzyonu durdurur
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Which patient needs airborne precautions rather than droplet precautions?
AA teenager with mumps
BA child with pertussis (whooping cough)
CAn adult with influenza
DA child with chickenpox (varicella)
7.Klinik hemşirelikOrta
Kemoterapi sonrası nötropenisi olan bir hastanın ateşi 38,3 °C. Öncelik nedir?
AYalnızca parasetamol verip ateşi yarın yeniden ölçmek
BAteşin düşüp düşmediğini görmek için 24 saat beklemek
CHastayı yürüyüşe çıkmaya teşvik etmek
DNötropenik sepsis olarak ele almak ve acilen IV antibiyotik vermek
8.Klinik hemşirelikZor
Several hours after thyroid surgery, a patient has increasing neck swelling, stridor and difficulty breathing. What is most likely?
AHypocalcaemia from parathyroid damage
BA thyroid storm
CA haematoma compressing the airway
DNormal postoperative swelling
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Varfarin kullanan bir hasta her gün büyük porsiyonlarda lahana ve ıspanak yemeye başladı. INR düştü. Hangi öneri en uygundur?
ABir daha asla yeşil sebze yememek
BK vitamininden zengin yiyeceklerin alımını günden güne sabit tutmak
CDiyet normale dönene kadar varfarini bırakmak
DReçeteyi yazan kişiye söylemeden varfarin dozunu iki katına çıkarmak
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?
AAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
BGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
CDim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
DEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
11.FarmakolojiOrta
Which lab tests are monitored in a patient taking carbamazepine?
AThyroid antibodies and cortisol
BINR and aPTT
CFull blood count and serum sodium
DSerum amylase and lipase
12.FarmakolojiZor
Bir ilacın dağılım hacmi çok büyük (örneğin bir yetişkinde 500 L). Bu neyi düşündürür?
Aİlaç neredeyse tamamen plazma kompartmanında kalır
Bİlaç böbreklerle hızla atılır
Cİlaç dokular tarafından yoğun biçimde alınır
Dİlaç damar içi verilemez
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Göğüs tüpündeki sıvı gel-git yapmayı (swinging) bırakmıştır. Bu ne anlama gelebilir?
AHaznedeki su seviyesi artık hareket edemeyecek kadar yüksektir
BDrenaj ünitesi karnı boşaltmaya başlamıştır
CDiğer tarafta yeni bir pnömotoraks gelişmiştir
DAkciğer yeniden genişlemiştir veya tüp bükülmüş ya da tıkanmıştır
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Yoğun bakımda ventilatöre bağlı bir hasta, ventilatörle ilişkili pnömoni riski altındadır. Hangi hemşirelik önlemi bu riski azaltmaya yardımcı olur?
AEndotrakeal tüpü korumak için hastayı düz tutmak
BDiş eti kanamasını önlemek için ağız bakımından kaçınmak
CYatağın başucunu 30–45° yükseltilmiş tutmak
DVentilatör hortumunu birkaç saatte bir değiştirmek
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient taking sodium valproate becomes tired and is vomiting, and the nurse notices yellowing of the eyes. What is the main concern?
AA normal adjustment reaction to the drug
BA sign that the dose is too low
CDehydration from drinking too little
DLiver toxicity from valproate
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
Ameliyattan sonra bir hastanın idrar çıkışı 3 saat boyunca saatte 15 mL, nabzı 110/dk, KB 96/58 mmHg ve mukozaları kurudur. Düşük idrar çıkışının en olası nedeni nedir?
AIV sıvılara bağlı sıvı yüklenmesi
BCerrahinin neden olduğu SIADH
CHipovolemiye bağlı prerenal ABH
DAnesteziden sonra diabetes insipidus
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
A patient received IV morphine 20 minutes ago and the surgical consent form has not been signed. What should the nurse do?
ATell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
BSign the form on the patient's behalf as a witness
CAsk the patient to sign quickly before they get sleepier
DAsk a relative to sign instead of the patient
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A nurse teaches a patient with a new ileostomy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll watch for dizziness and dark urine."
B"I'll chew my food well to avoid blockages."
C"I'll drink less so my bag fills more slowly."
D"I'll report if my output becomes very watery and high."
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A pregnant woman asks why she needs a whooping cough (pertussis) vaccine in pregnancy. Which answer is correct?
AIt prevents the baby from developing rubella
BHer antibodies cross the placenta and protect the newborn
CIt is a live vaccine that gives the baby lifelong immunity to whooping cough
DIt protects her from pre-eclampsia
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman needs an emergency caesarean under general anaesthesia. Why is she given an antacid such as sodium citrate before induction?
ATo prevent nausea after the operation
BTo make aspirated stomach contents less acidic
CTo speed up gastric emptying for surgery
DTo lower her blood pressure before surgery
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A child with type 1 diabetes is unconscious from hypoglycaemia at school. What should be done?
AGive glucagon and call emergency services
BLet the child sleep and check again in an hour
CGive a glass of orange juice by mouth
DGive the child's usual dose of insulin
22.Pediatri hemşireliğiZor
The 7-year-old brother of a child with cancer has started misbehaving at school. What is the most likely explanation?
AIt is unrelated to the illness and is normal for his age
BHe has developed attention deficit hyperactivity disorder and needs medicine
CHe may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
DHe is copying behaviour from other children in his class
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
A patient with dependent personality disorder asks the nurse to choose her clothes and meals every day. What is an appropriate nursing goal?
AThe patient will make small everyday decisions on her own
BThe patient will avoid contact with others until she feels more confident
CThe patient will let staff make all her decisions while in hospital
DThe patient will move in with a relative who can make decisions for her
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient with borderline personality disorder and frequent self-harm says, "I'm going to kill myself tonight," after an argument on the phone. A colleague says, "She always says that." What should the nurse do?
AAgree with the colleague and take no action at all
BWait until the next morning to see if she still feels the same once the argument has settled down
CCarry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
DTell the patient she is only seeking attention
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir doz 8:50 PM saatinde kaydedilmiş. Hangi giriş 24 saatlik saatte aynı zamandır? Tıklayın.
8:50 PM
120:50
219:50
321:50
408:50
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir vardiya boyunca bir hasta 4 tbsp / sıvı takviye, 1½ tsp / öksürük şurubu, 6 fl oz / meyve suyu, 3 su bardağı / çay alıyor. Verilen eşdeğerleri kullanarak toplam oral alımı V mL cinsinden bulun.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 fl oz = 30 mL1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL
V = mL
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 90 kg. Order edilen doz günde 7,5 mg/kg, 3 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
90 kg7,5 mg/kg/gün3× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
%10 (a/h) stok çözeltiden 1000 mL %2,5 (a/h) çözelti hazırlamanız gerekiyor. Ne kadar stok hacmine V₁ ihtiyacınız var?
C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
6 saatte 1000 mL istenmişti. 2 saat sonra torbada hâlâ 760 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Pompa hangi hıza R (mL/h) yeniden ayarlanmalıdır?
1000 mL / 6 hsonra 2 h: 760 mL
R = mL/h
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 50 mL'de 100 mg ilaç içeriyor ve 20 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
100 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 100 mL’de 100 ünite kristalize insülin içeriyor. Order, 100 kg ağırlığındaki bir hasta için 0,05 ünite/kg/h. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
100 birim/100 mL0,05 birim/kg/h100 kg
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dopamine 400 mg var. Order, 94 kg ağırlığındaki bir hasta için 10 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
400 mg/250 mL10 mcg/kg/min94 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 59 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
59 kg8 hidrar: 500 mLidrar: 325 mLkusmuk: 100 mL
U = mL/kg/h
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir infüzyon saat 20:00’de 80 mL/h hızla başlıyor. 3 saat sonra hız 125 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL80 mL/h · 3 h125 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: hayır; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: koltuk değneği, baston ya da yürüteç; IV tedavi ya da salin kilidi: evet; yürüyüş: bozulmuş; mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 84 kg ağırlığında ve 163 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
84 kg163 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma arter kan gazı pH 7,52, PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa) ve HCO₃⁻ 18 mmol/L gösteriyor. Birincil bozukluk solunumsal alkaloz’dır. Ne kadar kompanse edilmiştir? Cevabınıza tıklayın.
pH 7,52PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)HCO₃⁻ 18 mmol/L
1kompanse olmamış
2kısmen kompanse
3tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Alıştırma değerleri: Na⁺ 143, Cl⁻ 110, HCO₃⁻ 20 mmol/L ve albümin 25 g/L. Albümine göre düzeltilmiş anyon açığını, AGc = AG + 0,25·(40 − albümin), bulun.
Bu DII ritim şeridini yorumlayın. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1atriyal flutter, 3:1 ileti
2sinüs taşikardisi
3atriyal flutter, 2:1 ileti
4atriyal flutter, 4:1 ileti
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridini yorumlayın. Bu tek şeritten hangi yorumu savunabilirsiniz? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1ikinci derece AV blok tip I (Wenckebach)
2birinci derece AV blok
3sinüs bradikardisi
42:1 AV blok (tip belirsiz)
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Codeine
Cevap neden bu
Opioids such as codeine and morphine slow gut movement and commonly cause constipation. Senna, lactulose and docusate are laxatives.
Cevap
A · Codeine
2.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Ayağa kalktıktan sonraki 3 dakika içinde sistolik basınçta 20 mmHg veya daha fazla düşüş
Cevap neden bu
Ortostatik hipotansiyon genellikle ayağa kalktıktan sonraki 3 dakika içinde sistolikte en az 20 mmHg veya diyastolikte 10 mmHg düşüş olarak tanımlanır. Düşme değerlendirmesinde önemli bir bulgudur.
Cevap
A · Ayağa kalktıktan sonraki 3 dakika içinde sistolik basınçta 20 mmHg veya daha fazla düşüş
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed
Cevap neden bu
Redness, warmth and tenderness along the vein indicate phlebitis, which can lead to infection. The catheter is removed and, if IV access is still needed, a new one is placed at a different site.
Cevap
A · Remove the catheter and insert a new one at another site if still needed
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · An allergic reaction or a parasitic infection
Cevap neden bu
Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.
Cevap
B · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · İnfüzyonu durdurur
Cevap neden bu
İlacı durdurmak alerjene daha fazla maruziyeti durdurur. Hemşire ardından yardım çağırır ve anafilaksi için reçete edildiği şekilde epinefrini hazırlar. İnfüzyonu yavaşlatmak yine de daha fazla ilaç verir; belgeleme ise daha sonra yapılır.
Cevap
D · İnfüzyonu durdurur
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · A child with chickenpox (varicella)
Cevap neden bu
Varicella spreads by the airborne route (and contact), so it needs an airborne infection isolation room. Influenza, pertussis and mumps are spread mainly by droplets.
Cevap
D · A child with chickenpox (varicella)
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Nötropenik sepsis olarak ele almak ve acilen IV antibiyotik vermek
Cevap neden bu
Nötropenik sepsis onkolojik bir acil durumdur. Test sonuçları beklenmeden bir saat içinde geniş spektrumlu IV antibiyotikler verilmelidir.
Cevap
D · Nötropenik sepsis olarak ele almak ve acilen IV antibiyotik vermek
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · A haematoma compressing the airway
Cevap neden bu
A rapidly expanding neck haematoma after thyroid surgery is an airway emergency. Call for urgent help; local protocols often require equipment to release the wound clips or sutures to be kept at the bedside.
Cevap
C · A haematoma compressing the airway
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · K vitamininden zengin yiyeceklerin alımını günden güne sabit tutmak
Cevap neden bu
K vitamini varfarine karşı etki eder; bu yüzden yeşil yapraklı sebzelerde büyük bir artış INR'yi düşürür. Hastaların bu yiyeceklerden kaçınması gerekmez, ancak dozun doğru ayarlanabilmesi için miktarı tutarlı tutmalıdır.Kontrol edilen kaynak:Warfarin · MedlinePlus (NIH) (2026); Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
B · K vitamininden zengin yiyeceklerin alımını günden güne sabit tutmak
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
Cevap neden bu
Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.Kontrol edilen kaynak:Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Pancytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Cevap
A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
11.Farmakoloji
Cevap: C · Full blood count and serum sodium
Cevap neden bu
Carbamazepine can rarely cause bone marrow suppression and commonly lowers serum sodium. Blood counts, sodium and liver tests are checked, especially early in treatment.
Cevap
C · Full blood count and serum sodium
12.Farmakoloji
Cevap: C · İlaç dokular tarafından yoğun biçimde alınır
Cevap neden bu
Toplam vücut suyunun çok üstündeki bir Vd, ilacın çoğu dokularda (yağ ya da kas) bulunduğu için plazma konsantrasyonunun düşük olduğunu gösterir; digoksin ya da amiodaronda olduğu gibi.
Cevap
C · İlaç dokular tarafından yoğun biçimde alınır
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Akciğer yeniden genişlemiştir veya tüp bükülmüş ya da tıkanmıştır
Cevap neden bu
Gel-gitin kaybolması akciğer tam genişleyip tüpü kapattığında olabilir, ancak tüp büküldüğünde, pıhtılaştığında veya hasta üzerine yattığında da olur. Hasta ve hortum değerlendirilir ve durum bildirilir.
Cevap
D · Akciğer yeniden genişlemiştir veya tüp bükülmüş ya da tıkanmıştır
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Yatağın başucunu 30–45° yükseltilmiş tutmak
Cevap neden bu
Ventilatör bakım paketleri, 30–45° baş yükseltmeyi, düzenli ağız bakımını, ventilatörden ayırma (weaning) hazırlığının günlük değerlendirilmesini (sedasyon ara verme) ve mümkün olan yerlerde subglottik sekresyon drenajını içerir. Hortum kirlenmedikçe veya arızalanmadıkça sık devre değişimi önerilmez.
Cevap
C · Yatağın başucunu 30–45° yükseltilmiş tutmak
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · Liver toxicity from valproate
Cevap neden bu
Valproate can cause serious liver injury, especially early in treatment. Jaundice, vomiting, lethargy or abdominal pain need urgent review and liver function tests. Pancreatitis is another rare but serious effect.
Cevap
D · Liver toxicity from valproate
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Hipovolemiye bağlı prerenal ABH
Cevap neden bu
Taşikardi, düşük kan basıncı ve kuru mukozalar, böbrek perfüzyonunu azaltan hipovolemiyi düşündürür. Hemşire kateterin açık olduğunu kontrol eder ve üst basamağa bildirir; ekip genellikle sıvı yükü reçete eder ve kanama veya yüksek kayıplar gibi nedeni arar.
Cevap
C · Hipovolemiye bağlı prerenal ABH
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
Cevap neden bu
Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.
Cevap
A · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · "I'll drink less so my bag fills more slowly."
Cevap neden bu
Restricting fluids increases dehydration risk with an ileostomy. Patients drink enough, add salt as advised, chew well and report high output or signs of dehydration.
Cevap
C · "I'll drink less so my bag fills more slowly."
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
Cevap neden bu
Maternal pertussis antibodies cross the placenta and protect the newborn before it can be immunised. Whooping cough can be fatal in young infants.
Cevap
B · Her antibodies cross the placenta and protect the newborn
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · To make aspirated stomach contents less acidic
Cevap neden bu
Pregnant women are at high risk of aspirating stomach contents under general anaesthesia. Sodium citrate neutralises gastric acid, reducing the severity of lung injury if aspiration happens.
Cevap
B · To make aspirated stomach contents less acidic
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Give glucagon and call emergency services
Cevap neden bu
An unconscious child cannot swallow safely, so glucagon is given by injection or nasal spray, the child is placed in the recovery position and emergency help is called. Once awake and able to swallow, carbohydrate is given.
Cevap
A · Give glucagon and call emergency services
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
Cevap neden bu
Siblings of seriously ill children often feel neglected, anxious, guilty or jealous and may show this through behaviour changes. Family-centred care includes giving siblings age-appropriate information, involvement and time with parents.
Cevap
C · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · The patient will make small everyday decisions on her own
Cevap neden bu
People with dependent personality disorder have an excessive need to be cared for and difficulty making decisions. Nursing care encourages and praises small independent decisions to build confidence.
Cevap
A · The patient will make small everyday decisions on her own
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
Cevap neden bu
People with borderline personality disorder have a significantly raised risk of suicide. Every statement of suicidal intent must be assessed; labelling it as attention-seeking can lead to missed risk.
Cevap
C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: 20:50
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Saati dönüştürün
8 PM → 8 + 12 = 20
Cevap
20:50
Cevap
20:50
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 967,5 mL
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
Mililitre cinsinden her kalem
4 tbsp = 4·15 = 60 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
6 fl oz = 6·30 = 180 mL
3 su bardağı = 3·240 = 720 mL
Toplayın
V = 60 + 7,5 + 180 + 720 = 967,5 mL
Cevap
V = 967,5 mL
27.Doz hesapları
Cevap: D = 225 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
7,5·90 = 675 mg
Doz başına
D = 675/3 = 225 mg
Cevap
D = 225 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V₁ = 250 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Stok hacmi
V₁ = 2,5·1000/10 = 250 mL
Cevap
V₁ = 250 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 190 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1000/6 = 166,7 mL/h
Yeni hız
R = 760/4 = 190 mL/h
Cevap
R = 190 mL/h
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 40 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
100/50 = 2 mg/mL
Doz hızı
D = 2·20 = 40 mg/h
Cevap
D = 40 mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 5 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
0,05·100 = 5 birim/h
Konsantrasyon
100/100 = 1 birim/mL
Pompa hızı
R = 5/1 = 5 mL/h
Cevap
R = 5 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 35,3 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
10·94 = 940 mcg/min
940·60 = 56400 mcg/h
Pompa hızı
R = 56400/1600 = 35,25 ≈ 35,3 mL/h
Cevap
R = 35,3 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 1,75 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
500 + 325 = 825 mL
Kilogram başına saatlik
U = 825/(59·8) = 1,748 ≈ 1,75 mL/kg/h
Cevap
U = 1,75 mL/kg/h
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 9,1 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
80·3 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL kalan
İkinci kısım
760/125 = 6,08 h
Toplam süre
t = 3 + 6,08 = 9,08 ≈ 9,1 h
Cevap
t = 9,1 h
Bu yaklaşık 9 h 05 min eder, yani torba yaklaşık saat 05:05 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 70
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: hayır → 0
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: koltuk değneği, baston ya da yürüteç → 15
IV tedavi ya da salin kilidi: evet → 20
yürüyüş: bozulmuş → 20
mental durum: sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor → 15
Toplayın
Morse toplamı = 0 + 0 + 15 + 20 + 20 + 15 = 70
Cevap
MFS = 70
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: obezite sınıf I
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 84/1,63² = 31,62
Kategori
obezite sınıf I
Cevap
obezite sınıf I
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: kısmen kompanse
Kan gazı okuma (ROME): önce pH: 7,35’in altı asidemi, 7,45’in üstü alkalemidir. Sonra bunu açıklayan değeri bulun. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) solunumsal kısımdır ve solunumsal bir bozuklukta pH’ın tersi yönde (Opposite) hareket eder; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) metabolik kısımdır ve pH ile aynı yönde (Equal) hareket eder (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Öbür değer kompansasyonu gösterir: normalse kompanse olmamıştır; pH hâlâ anormalken pH’ı geri çeken yönde anormalse kısmen kompanse; pH normal ve her iki değer anormalse tam kompanse. Aralıklar laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterir; bunlar alıştırma değerleridir.
ROME, değer değer
pH 7,52: alkalemi (7,45’in üstü)
PaCO₂ 23 mmHg: düşük (35–45)
HCO₃⁻ 18 mmol/L: düşük (22–26)
Kompansasyon
kısmen kompanse
Cevap
kısmen kompanse
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: AGc = 16,75 mmol/L
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Anyon açığı
AG = 143 − (110 + 20) = 13
Albümin düzeltmesi
13 + 0,25·(40 − 25) = 16,75 mmol/L
Cevap
AGc = 16,75 mmol/L
Düzeltmeden sonra yaklaşık 12’nin üstünde: yüksek anyon açığı.
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: atriyal flutter, 2:1 ileti
Ritim ölçütleri (DII derivasyonu): sinüs ritminde her QRS’in öncesinde pozitif bir P dalgası, 0,12–0,20 sn sabit bir PR ve dar bir QRS bulunur: 60–100/dk’da normal sinüs ritmi, 60’ın altında sinüs bradikardisi, 100’ün üzerinde sinüs taşikardisi. Atriyal fibrilasyon: P dalgası yok, fibrilasyon dalgalı temel çizgi ve düzensiz düzensiz R–R. Atriyal flutter: dakikada yaklaşık 250–350 hızında testere dişi flutter dalgaları ve 2:1 ya da 4:1 gibi sabit bir iletim oranı. Birinci derece AV blok: 0,20 sn’nin üzerinde sabit PR ile sinüs ritmi. Junctional ritim: 40–60/dk’da dar QRS, P dalgası yok ya da ters (PR 0,12 sn’nin altında ya da P dalgası QRS’ten sonra). PVK, P dalgası olmayan erken, geniş (0,12 sn ve üzeri), bozuk biçimli bir QRS’tir; T dalgası karşı yöndedir ve çoğunlukla tam kompanse edici bir duraklama izler; bigeminide her ikinci atım bir PVK’dır.
Beş adım
1. Hız: R–R = 10 küçük kare, 1500 ÷ 10 ≈ dakikada 150.
2. Ritim: düzenli, her R–R 0,40 sn.
3. P dalgaları: yok; her 0,20 sn’de bir (300/dk) düzenli testere dişi flutter dalgaları var, her QRS için 2.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: 0,08 sn, dar (0,12 sn’nin altında).
Yorum
atriyal flutter, 2:1 ileti
Cevap
atriyal flutter, 2:1 ileti
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: 2:1 AV blok (tip belirsiz)
2:1 AV blok: her QRS için iki P dalgası olduğunda, iletilen iki P dalgası art arda gelmez; bu yüzden iletilmeyen P dalgasından önce PR’nin uzayıp uzamayacağını (tip I) ya da sabit kalıp kalmayacağını (tip II) göremezsiniz. Tek bir şeritten buna 2:1 AV blok denir; tipi daha uzun bir şerit veya iletim oranındaki bir değişiklik belirler. Dar QRS tip I’i, geniş QRS tip II’yi daha olası kılar, ancak hiçbiri bunu kanıtlamaz.
Beş adım
1. Hız: R–R = 44 küçük kare, 1500 ÷ 44 ≈ dakikada 34.
2. Ritim: düzenli, her R–R 1,76 sn.
3. P dalgaları: pozitif ve düzenli (P–P 0,88 sn, dakikada 68), her QRS için iki tane.
4. PR aralığı: iletilen atımlarda 0,18 sn ile sabit.
5. QRS: 0,14 sn, geniş (0,12 sn ve üzeri).
Tipin neden açık kaldığı
Her ikinci P dalgası iletilmiyor, bu yüzden art arda iki iletilen atım yok ve PR’nin uzaması hiç görülemez.
2:1 AV blok (tip belirsiz)
Cevap
2:1 AV blok (tip belirsiz)
Dar QRS tip I’i, geniş QRS tip II’yi daha olası kılar, ancak yalnızca daha uzun bir şerit veya iletim oranındaki bir değişiklik belirler.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.