Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
In adult basic life support, how long should the rescuer take to check for normal breathing?
ANo more than 10 seconds
BAt least one minute
CAbout 30 seconds
DAs long as it takes to be certain
2.Hemşirelik esaslarıZor
Aspirate from a newly placed nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?
APush air down the tube and listen over the stomach
BNot use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
CStart the feed, as a pH of 7 confirms that the tube is in the stomach
DFlush the tube with water and start the feed
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
After teaching a patient about a new medication, how does the nurse best check understanding?
AAsk the family whether they understood the teaching
BAsk “Do you understand?” and accept a yes
CGive a printed leaflet about the drug and assume the patient will read it at home
DAsk the patient to explain in their own words how and when to take it
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
Oral ilaç dağıtımı sırasında bir hasta tableti daha sonra almak istiyor. Hemşire tableti komodinin üzerinde bırakıyor. Başlıca güvenlik sorunu nedir?
ATabletler açık havada bırakıldığında hızla erir
BHasta uyanıksa bir güvenlik sorunu yoktur
CHemşire alınıp alınmadığını doğrulayamaz ve başka biri tableti alabilir
DTablet rengini kaybedebilir ve sonradan tanımlanması zorlaşabilir
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Which patient is most suitable for the nurse to assign to a nurse who has just finished orientation?
AA patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
BA patient with a new tracheostomy who needs frequent suctioning
CA patient on a continuous heparin infusion with rising aPTT values
DA patient with sepsis whose blood pressure is falling
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?
ACardiac tamponade
BLeft-sided heart failure
CHypovolemic shock from dehydration
DA blocked urinary catheter
7.Klinik hemşirelikOrta
What should a nurse do during a generalised tonic-clonic seizure?
AGive the patient a drink of water
BProtect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
CPut a tongue depressor between the teeth so that the tongue is not bitten
DHold the limbs firmly to stop the jerking and prevent injury
8.Klinik hemşirelikZor
A patient rescued from a house fire has soot around the mouth, singed nasal hairs and a hoarse voice. What is the main concern?
AHypothermia from the fire service water
BA minor throat infection
CAirway swelling from inhalation injury
DDehydration from sweating
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient with hyponatremia from SIADH starts tolvaptan. Why is the serum sodium checked frequently in the first day?
AThe sodium always falls further
BThe drug lowers blood glucose sharply
CThe drug causes severe hyperkalemia
DThe sodium can rise too quickly
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
During surgery under general anesthesia, a patient develops a rising end-tidal CO2, muscle rigidity and tachycardia, then a high potassium and a rising temperature. Which condition is most likely?
AHypoglycemia from fasting
BHypovolemic shock
CMalignant hyperthermia
DAcute hemolytic transfusion reaction
11.FarmakolojiOrta
Opioid zehirlenmesinin panzehiri hangi ilaçtır?
AAsetilsistein
BFlumazenil
CNalokson
DAtropin
12.FarmakolojiZor
Before starting rituximab, patients are tested for hepatitis B. Why?
ARituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
BRituximab is a vaccine against hepatitis B
CRituximab is made from the hepatitis B virus
DHepatitis B infection makes rituximab completely ineffective
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient who had a leg amputation says they feel burning pain in the missing foot. What is the best response?
ATell the patient the pain must be imaginary as the foot has gone
BExplain that burning pain in the missing foot shows wound infection
CExplain that phantom limb pain is real and arrange treatment
DAdvise that it will be ignored until it stops
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
After a pneumonectomy, how is the patient usually positioned?
AHead down with the legs raised, to drain secretions from the lung
BFully on the non-operated side, to help drain the empty space
CFlat and prone for the whole of the first day after surgery
DOn the back or the operated side, not fully on the remaining lung
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Hangi hemşirelik eylemi kafa içi basıncının yükselmesini önlemeye yardımcı olur?
AHer saat sert öksürmeyi teşvik etmek
BKabızlığı önlemek ve bakımı aralıklı yapmak
CKalçalar keskin bükülmüş halde hastayı düz yatırmak
DTüm bakımı ve aspirasyonu tek bir uzun seansta yapmak
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
Artmış kafa içi basıncı olan bir hastanın endotrakeal aspirasyona gereksinimi vardır. Hangi yaklaşım en uygundur?
ATüm sekresyonları bir kerede temizlemek için en az 30 saniye aspirasyon yapmak
BAspirasyon sırasında hastayı başı çevrilmiş halde düz yatırmak
CÖnceden oksijenlemek, her geçişi kısa tutmak ve geçiş sayısını sınırlamak
DSekresyon olmasa bile rutin olarak her 15 dakikada bir aspirasyon yapmak
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
In the SBAR communication tool, what belongs under "A"?
AThe nurse's assessment of what the problem is
BThe patient's admission date only
CA list of the patient's allergies only
DThe address and phone number of the patient's next of kin
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A nurse teaches a patient about a fentanyl skin patch. Which statement shows a need for further teaching?
A"I won't put a hot water bottle over the patch."
B"I'll fold used patches sticky sides together before disposal."
C"I'll put the new patch on a different area of skin."
D"I can cut the patch in half if I need less."
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman receiving an oxytocin infusion for many hours has a headache, confusion and very little urine. Which complication is suspected?
AHypoglycaemia
BWater intoxication
CSpinal headache
DMagnesium toxicity
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman 2 hours after birth asks for help to the bathroom. She had an epidural that is now off. What is the main safety concern?
ALeg weakness or numbness causing a fall
BReopening of the epidural site
CIncreased lochia from walking
DFainting from low blood glucose only
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which sign shows that a baby is ready to start solid foods?
AHas cut a first tooth
BStarts waking more often during the night and seems hungry after milk feeds
CSits with support, holds the head steady and shows interest in food
DHas reached 6 weeks of age
22.Pediatri hemşireliğiZor
A 3-year-old says the IV pump "is angry" when it beeps. Which feature of thinking does this show?
AAnimism, typical of preoperational thinking
BConservation, typical of concrete operations
CObject permanence, typical of the sensorimotor stage
DAbstract reasoning, typical of formal operations
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which nursing action at mealtimes is most appropriate for a patient with anorexia nervosa?
ASupervise the meal and observe the patient for an agreed period afterwards
BAllow the patient to choose to skip meals if she says she feels full or unwell
CTalk with the patient at length about calories during the meal
DLet the patient eat alone in her room for privacy
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
The parents of a young man with schizophrenia often criticise him for being "lazy". He has relapsed twice this year. Which intervention is most helpful?
AAdvise the parents to stop all contact with their son
BFamily psychoeducation and help to communicate with less criticism
CDischarge him to live alone in a flat, without any support from his family or the team
DTell the parents that they caused his illness
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir enjeksiyon için doz hesaplaması 11,6289 mL veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın mL’nin onda birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
11,6289 mL
x = mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 10 gün boyunca 12 saatte bir oral süspansiyondan 2 tsp yazıyor. Süspansiyon 150 mL’lik şişelerde geliyor. 1 tsp = 5 mL kullanarak kürün tamamlanması için kaç tam şişe N verilmelidir?
2 tsp12 saatte bir10 gün150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Doz hesaplarıOrta
28 kg ağırlığındaki bir çocuğa 2 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 10 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
28 kg2 mg/kg10 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Bir infüzyon 1000 mL'de 20000 ünite ilaç içeriyor. Order saatte 1000 ünite. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız?
20000 birim/1000 mL1000 birim/h
R = mL/h
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir infüzyon 150 mL/h olarak istenmiş, ancak pompa yok. 60 gtt/mL’lik bir infüzyon setiyle yerçekimiyle veriliyor. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 250 mL içinde 1 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 4 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
1 g/250 mL4 mg/min
R = mL/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 250 mL’de 100 ünite kristalize insülin içeren bir infüzyon 7,5 mL/h hızla gidiyor. Hasta saatte kaç ünite D alıyor?
100 birim/250 mL7,5 mL/h
D = birim/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dobutamine 500 mg var. Order, 74 kg ağırlığındaki bir hasta için 10 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min74 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 74 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
74 kg12 hidrar: 175 mLidrar: 175 mLidrar: 225 mL
U = mL/kg/h
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir infüzyon saat 17:30’de 80 mL/h hızla başlıyor. 2 saat sonra hız 100 mL/h’ye değiştiriliyor ve bir daha değiştirilmiyor. Başlangıçtan kaç saat t sonra torba boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL80 mL/h · 2 h100 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 23/dk, SpO₂ %95 ek oksijen altında, kan basıncı 92/56 mmHg, nabız 76/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 39,0 °C. NEWS2 toplam skoru nedir?
RR 23SpO₂ 95%O₂SBP 92HR 76AT 39,0 °C
NEWS2 =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 74 kg ağırlığında ve 179 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
74 kg179 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma arter kan gazı pH 7,44, PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa) ve HCO₃⁻ 17 mmol/L gösteriyor. Birincil bozukluk solunumsal alkaloz’dır. Ne kadar kompanse edilmiştir? Cevabınıza tıklayın.
pH 7,44PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/L
1kompanse olmamış
2kısmen kompanse
3tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Alıştırma değerleri: Na⁺ 140, Cl⁻ 93 ve HCO₃⁻ 17 mmol/L. AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) kullanarak delta oranını, (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), hesaplayın. İki ondalık verin.
Na⁺ 140 mmol/LCl⁻ 93 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L
delta oranı =
39.EKG ritim şeridi yorumlamaOrta
Bu DII şeridi, bir duraklamalı sinüs ritmini gösteriyor. Duraklama boyunca R–R aralığı olan duraklama değerini saniye cinsinden ölçün.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
duraklama = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridindeki ritmi belirleyin. Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1sinüs taşikardisi
2ventriküler taşikardi
3atriyal fibrilasyon
4ventriküler fibrilasyon
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · No more than 10 seconds
Cevap neden bu
Rescuers look, listen and feel for normal breathing for no more than 10 seconds. If breathing is absent or not normal, they call for help and start CPR.
Cevap
A · No more than 10 seconds
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
Cevap neden bu
A low pH supports gastric placement (1–5,5 in UK guidance; 5 or below is typical in US guidance). A pH of 7 does not rule out the lungs, so nothing is put down the tube until position is confirmed, usually by X-ray. The "whoosh" air test is unreliable.
Cevap
B · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
Cevap neden bu
With teach-back, the patient explains the information in their own words, which shows whether the teaching worked. A yes to “Do you understand?” does not confirm understanding.
Cevap
D · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Hemşire alınıp alınmadığını doğrulayamaz ve başka biri tableti alabilir
Cevap neden bu
Üzerinde anlaşılmış bir kendi kendine ilaç alma planı olmadıkça ilaçlar yatak başında bırakılmaz. Hemşire doğru belgelemek için ilacın alındığını görmelidir; gözetimsiz tabletleri başka bir hasta alabilir veya kaybolabilir.
Cevap
C · Hemşire alınıp alınmadığını doğrulayamaz ve başka biri tableti alabilir
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
Cevap neden bu
A newly oriented nurse is best given stable patients with predictable care. The other patients have changing or high-risk conditions that need more experience and close monitoring.
Cevap
A · A patient with stable cellulitis on scheduled IV antibiotics
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Cardiac tamponade
Cevap neden bu
Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.
Cevap
A · Cardiac tamponade
7.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Protect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
Cevap neden bu
Remove nearby hazards, cushion the head, note the time and do not restrain or put objects in the mouth. Once jerking stops, place the patient in the recovery position and check the airway.
Cevap
B · Protect the head, time the seizure and do not put anything in the mouth
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Airway swelling from inhalation injury
Cevap neden bu
These signs suggest inhalation injury, which can cause rapid airway swelling and obstruction. Early senior anaesthetic review is needed, as early intubation may be required. Carbon monoxide poisoning must also be considered.
Cevap
C · Airway swelling from inhalation injury
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · The sodium can rise too quickly
Cevap neden bu
Tolvaptan blocks ADH receptors in the kidney, causing free water loss. Sodium can rise too fast, risking osmotic demyelination, so treatment is started in hospital with frequent sodium checks. Fluid restriction is usually avoided at the start.
Cevap
D · The sodium can rise too quickly
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Malignant hyperthermia
Cevap neden bu
Malignant hyperthermia is a genetic hypermetabolic reaction to volatile anesthetics or succinylcholine. Muscle cells release calcium, producing CO2, heat, rigidity, hyperkalemia and very high CK. It is treated with dantrolene and stopping the trigger.
Cevap
C · Malignant hyperthermia
11.Farmakoloji
Cevap: C · Nalokson
Cevap neden bu
Nalokson opioidlerin yol açtığı solunum depresyonunu geri çevirir. Flumazenil benzodiazepinleri, asetilsistein parasetamol zehirlenmesini, atropin ise bradikardi ya da organofosfat zehirlenmesini tedavi eder.
Cevap
C · Nalokson
12.Farmakoloji
Cevap: A · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
Cevap neden bu
Rituximab destroys CD20-positive B cells, weakening control of latent hepatitis B. Reactivation can cause fulminant hepatitis, so carriers receive monitoring or antiviral prophylaxis.
Cevap
A · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
Cevap neden bu
Phantom limb pain is common after amputation and arises from changes in nerves and the brain. It is real and treated with analgesia, including drugs for neuropathic pain, plus measures such as mirror therapy. It does not mean infection.
Cevap
C · Explain that phantom limb pain is real and arrange treatment
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
Cevap neden bu
After a pneumonectomy, the remaining lung needs room to expand, and the mediastinum must not shift. Patients usually lie on their back or on the operated side, semi-upright. Lying fully on the non-operated side can compress the remaining lung. Chest drains, if present, are managed per surgical instructions.
Cevap
D · On the back or the operated side, not fully on the remaining lung
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Kabızlığı önlemek ve bakımı aralıklı yapmak
Cevap neden bu
Ikınma, öksürme, uzun süren aspirasyon, kalça fleksiyonu, ağrı ve ajitasyon KİB'i yükseltir. Dışkı yumuşatıcılar, yeterli analjezi ve bakımın KİB'in etkinlikler arasında toparlanabileceği şekilde aralıklı yapılması KİB'i düşük tutmaya yardımcı olur.
Cevap
B · Kabızlığı önlemek ve bakımı aralıklı yapmak
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Önceden oksijenlemek, her geçişi kısa tutmak ve geçiş sayısını sınırlamak
Cevap neden bu
Aspirasyon öksürük, hipoksi ve hiperkapni yoluyla KİB'i yükseltir. Yalnızca gerektiğinde, önceden oksijenlemeyle, yaklaşık 10–15 saniyeyi aşmayan geçişlerle, az geçişle ve başı yükseltilmiş ve orta hatta tutulmuş olarak yapılır. Bazı birimlerde sedasyon veya lidokain kullanılabilir.
Cevap
C · Önceden oksijenlemek, her geçişi kısa tutmak ve geçiş sayısını sınırlamak
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · The nurse's assessment of what the problem is
Cevap neden bu
SBAR is Situation, Background, Assessment and Recommendation. Under Assessment, the nurse gives the findings and their interpretation, for example "I think the patient may be bleeding".
Cevap
A · The nurse's assessment of what the problem is
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · "I can cut the patch in half if I need less."
Cevap neden bu
Cutting a fentanyl patch can release the drug unpredictably and cause overdose. Heat increases absorption, used patches still contain drug and must be folded and disposed of safely, and sites are rotated.
Cevap
D · "I can cut the patch in half if I need less."
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Water intoxication
Cevap neden bu
Oxytocin has an antidiuretic effect. Long infusions with large volumes of fluid can cause water retention and hyponatraemia, with headache, confusion, oliguria and seizures.
Cevap
B · Water intoxication
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Leg weakness or numbness causing a fall
Cevap neden bu
After an epidural, the nurse checks that leg sensation and strength have returned before she stands. Combined with orthostatic hypotension and blood loss, this makes the first walk a high fall risk.
Cevap
A · Leg weakness or numbness causing a fall
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
Cevap neden bu
Readiness for solids, usually around 6 months, includes good head control, sitting with support, interest in food and loss of the tongue-thrust reflex. Night waking and teething are not signs of readiness.
Cevap
C · Sits with support, holds the head steady and shows interest in food
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Animism, typical of preoperational thinking
Cevap neden bu
Animism, giving lifelike qualities to objects, is a feature of Piaget's preoperational stage. Nurses can use it by explaining equipment in simple, friendly terms and letting the child touch it.
Cevap
A · Animism, typical of preoperational thinking
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Supervise the meal and observe the patient for an agreed period afterwards
Cevap neden bu
Supervised meals and observation afterwards reduce hiding or discarding food, vomiting and excessive exercise. Mealtimes should be calm, with conversation that is not focused on food or weight.
Cevap
A · Supervise the meal and observe the patient for an agreed period afterwards
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Family psychoeducation and help to communicate with less criticism
Cevap neden bu
Family interventions that explain symptoms such as avolition and teach problem-solving and communication skills reduce expressed emotion and relapse rates.
Cevap
B · Family psychoeducation and help to communicate with less criticism
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 11,6 mL
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
ondabirler basamağındaki rakam
11.6289 → 6
Yalnızca sonraki rakam belirler
11,6289 → 2
2, 4 veya daha küçük; bu yüzden 6 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (89) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 11,6 mL
Cevap
x = 11,6 mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: N = 2
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Toplam hacim
10 mL × 2 × 10 = 200 mL
Şişeler
200/150 = 1,333 → N = 2
Cevap
N = 2
27.Doz hesapları
Cevap: V = 5,6 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 2·28 = 56 mg
Hacim
V = 56/10 = 5,6 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 5,6 mL
28.Doz hesapları
Cevap: R = 50 mL/h
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Konsantrasyon
20000/1000 = 20 birim/mL
Pompa hızı
R = 1000/20 = 50 mL/h
Cevap
R = 50 mL/h
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
1000 mg/250 mL = 4 mg/mL
Saatlik doz
4·60 = 240 mg/h
Pompa hızı
R = 240/4 = 60 mL/h
Cevap
R = 60 mL/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: D = 3 birim/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
100/250 = 0,4 birim/mL
Saatlik ünite
D = 7,5·0,4 = 3 birim/h
Cevap
D = 3 birim/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 22,2 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
10·74 = 740 mcg/min
740·60 = 44400 mcg/h
Pompa hızı
R = 44400/2000 = 22,2 mL/h
Cevap
R = 22,2 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 0,65 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
175 + 175 + 225 = 575 mL
Kilogram başına saatlik
U = 575/(74·12) = 0,6475 ≈ 0,65 mL/kg/h
Cevap
U = 0,65 mL/kg/h
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 5,4 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Birinci kısım
80·2 = 160 mL
500 − 160 = 340 mL kalan
İkinci kısım
340/100 = 3,4 h
Toplam süre
t = 2 + 3,4 = 5,4 h
Cevap
t = 5,4 h
Bu yaklaşık 5 h 24 min eder, yani torba yaklaşık saat 22:54 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: NEWS2 = 8
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 23/min → 2
SpO₂ 95% → 1
oksijen altında → 2
SBP 92 mmHg → 2
HR 76/min → 0
uyanık (A) → 0
T 39,0 °C → 1
Toplayın
NEWS2 = 2 + 1 + 2 + 2 + 0 + 0 + 1 = 8
Cevap
NEWS2 = 8
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: normal kilolu
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 74/1,79² = 23,1
Kategori
normal kilolu
Cevap
normal kilolu
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: tam kompanse
Kan gazı okuma (ROME): önce pH: 7,35’in altı asidemi, 7,45’in üstü alkalemidir. Sonra bunu açıklayan değeri bulun. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) solunumsal kısımdır ve solunumsal bir bozuklukta pH’ın tersi yönde (Opposite) hareket eder; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) metabolik kısımdır ve pH ile aynı yönde (Equal) hareket eder (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Öbür değer kompansasyonu gösterir: normalse kompanse olmamıştır; pH hâlâ anormalken pH’ı geri çeken yönde anormalse kısmen kompanse; pH normal ve her iki değer anormalse tam kompanse. Aralıklar laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterir; bunlar alıştırma değerleridir.
ROME, değer değer
pH 7,44: 7,35–7,45 içinde
PaCO₂ 26 mmHg: düşük (35–45)
HCO₃⁻ 17 mmol/L: düşük (22–26)
Kompansasyon
tam kompanse
Cevap
tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: delta oranı = 2,571
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Anyon açığı
AG = 140 − (93 + 17) = 30
Delta oranı
(30 − 12)/(24 − 17) = 18/7 = 2,571
Cevap
delta oranı = 2,571
2’nin üstü: ek metabolik alkaloz.
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: duraklama = 1,56 s
Dar kompleksli taşikardi ve duraklamalar: supraventriküler taşikardi (SVT), dakikada yaklaşık 150–250 hızında, dar QRS komplekslerine sahip düzenli bir taşikardidir; P dalgaları genellikle QRS kompleksinin veya T dalgasının içinde gizlendiği için görünmez. İstirahatteki bir yetişkinde sinüs taşikardisi genellikle dakikada yaklaşık 150’nin altındadır ve her QRS’den önce görünür bir P dalgası vardır; 2:1 iletili atriyal flutter çoğunlukla dakikada yaklaşık 150 hızındadır ve testere dişi dalgaları gösterir. Sinüs arrestinde sinüs düğümü bir an için ateşlemeyi bırakır: P dalgası ve QRS olmayan, süresi P–P döngülerinin tam katı olmayan bir duraklama oluşur (tam iki veya üç döngülük bir duraklama bunun yerine sinüs çıkış blokunu düşündürür).
Ölçün
Duraklama boyunca R’den R’ye 39 küçük kare
Dönüştür
duraklama = 39 × 0,04 s = 1,56 s
P–P ile karşılaştırın
1,56 ÷ 0,92 ≈ 1,7 P–P döngüsü, tam sayı değil
Cevap
duraklama = 1,56 s
Duraklamada P dalgası görünmüyor ve duraklama P–P döngülerinin tam katı değil: sinüs arresti. Tam iki veya üç döngülük bir duraklama sinüs çıkış blokunu düşündürürdü.
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ventriküler taşikardi
Ventriküler ritimler: ventriküler taşikardi, 100/dk’nın üzerinde, genellikle 150–250/dk hızında, düzenli, ilişkili P dalgası olmayan, art arda üç ya da daha fazla geniş (0,12 sn ve üzeri) kompleks dizisidir. Ventriküler fibrilasyon, tanımlanabilir P dalgası, QRS kompleksi ya da T dalgası ve sayılabilir hızı olmayan kaotik, düzensiz bir dalga biçimidir. Asistoli, ventriküler aktivitenin olmadığı neredeyse düz bir çizgidir; düz çizgi her zaman hastanın, elektrotların ve kazancın kontrol edilmesi ve ikinci bir derivasyon ile doğrulanır. Resüsitasyon kılavuzlarında VF ve nabızsız VT şok verilebilir ritimlerdir, asistoli değildir.
Beş adım
1. Hız: R–R = 10 küçük kare, 1500 ÷ 10 ≈ dakikada 150.
2. Ritim: düzenli, her R–R 0,40 sn.
3. P dalgaları: tanımlanabilir değil.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: 0,16 sn, geniş (0,12 sn ve üzeri).
Yorum
ventriküler taşikardi
Cevap
ventriküler taşikardi
Resüsitasyon kılavuzlarında VF ve nabızsız VT şok verilebilir ritimlerdir. Bu yalnızca tanıma alıştırmasıdır.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.