Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Why is a slide sheet used to move a patient up the bed?
AIt warms the patient during the move
BIt keeps the bed clean during the move
CIt reduces friction and shear on the skin
DIt lets one nurse lift the patient alone
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient asks for a same-sex nurse for intimate care because of their religious beliefs. What should the nurse do?
ATell the patient they must accept whoever is on duty
BArrange it where possible and record the preference in the care plan
CAgree, but only if the patient has a written note from a religious leader
DRefuse, as all nurses are equally qualified
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Why can side rails be dangerous for a confused, restless patient?
ASide rails stop staff from reaching the patient in an emergency
BThe patient may climb over them or get trapped in gaps
CSide rails always cause pressure injuries
DSide rails make the bed move by itself
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?
A“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
B“We will ask other parents about guns before play dates.”
C“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
D“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient with diabetes is unresponsive and has a blood glucose of 40 mg/dL (2,2 mmol/L). What should the nurse do first?
AWait 15 minutes and recheck the glucose
BGive the scheduled dose of insulin
CPour orange juice into the patient’s mouth
DGive IV dextrose or glucagon as prescribed
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Four laboratory results come back at once. Which one should the nurse report first?
APotassium 3,4 mEq/L in a patient on a diuretic
BHemoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
CCreatinine 1,3 mg/dL in an older adult, unchanged from last week
DGlucose 180 mg/dL after a meal in a patient with diabetes
7.Klinik hemşirelikOrta
A pressure ulcer shows full-thickness tissue loss with exposed bone. Which category (stage) is this?
ACategory 1
BCategory 3
CCategory 4
DCategory 2
8.Klinik hemşirelikZor
Why must blood samples for a cross-match be labelled at the bedside immediately after they are taken?
ATo prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
BTo speed up the laboratory's computer system and reduce the waiting time
CTo keep the sample warm so the cells do not break down in transit
DTo let the patient sign the label
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A nurse has a needlestick injury from a patient with unknown HIV status. Which test is usually done for the nurse as soon as possible?
AA baseline HIV test
BA thyroid panel test
CA sweat chloride test
DA serum lipase test
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient recovering from acute tubular necrosis now passes 4–5 L of urine a day. Which electrolyte changes should the nurse watch for?
ANo changes, because the kidneys are now normal
BHigh calcium and high phosphate from bone loss
CHigh potassium and high sodium from retention
DLow potassium and low sodium from urine losses
11.FarmakolojiOrta
Opioid zehirlenmesinin panzehiri hangi ilaçtır?
AFlumazenil
BAsetilsistein
CNalokson
DAtropin
12.FarmakolojiZor
A patient who takes clonidine stopped it suddenly two days ago. He is now agitated, has a headache and his blood pressure is very high. What is the most likely explanation?
ANormal variation unrelated to the medication
BAn allergic reaction to clonidine
CRebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal
DClonidine toxicity due to slow excretion by the kidneys
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
How is a patient usually positioned for a thoracentesis?
ASitting upright and leaning forward over a table
BLying on the affected side with the head down
CFlat on the back with the legs raised
DProne with the arms by the sides
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
MI'dan iyileşen bir hasta normal yaşama dönmekten kaygı duymaktadır. Hangi müdahale iyileşmeyi en iyi destekler?
AKendini iyi hissedince tabletleri bırakma öğüdü vermek
BKardiyak rehabilitasyona yönlendirmek
CTüm egzersizden kalıcı olarak kaçınma öğüdü vermek
DÜç ay yatakta dinlenme öğüdü vermek
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Why is an ACE inhibitor often given to a patient with diabetes and albumin in the urine?
AIt stops the kidneys from passing so much urine at night
BIt lowers the blood glucose to normal
CIt raises potassium to protect the heart
DIt protects the kidneys and reduces albumin loss
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient had a witnessed tonic-clonic seizure. Afterwards their left arm is weak, and the weakness improves over the next few hours. What is the best interpretation?
ACertainly a stroke, so the seizure can be ignored
BNormal postictal tiredness that needs no further assessment or imaging at all
CA sign that the patient is pretending to be weak
DPossible postictal (Todd's) paresis, but a stroke must still be excluded
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which task for a stable patient with an established ileostomy can usually be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?
ATeaching the patient about high-output risks
BEmptying the pouch and measuring the output
CDeciding whether IV fluids are needed
DAssessing the stoma for signs of necrosis
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?
ASodium 138 mmol/L
BPotassium 6,0 mmol/L
CSodium 141 mmol/L
DPotassium 4,2 mmol/L
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
In fetal circulation, what is the function of the foramen ovale?
AIt lets blood from the umbilical vein bypass the liver
BIt shunts blood from the right atrium to the left atrium
CIt carries blood from the pulmonary artery to the aorta
DIt carries blood from the aorta back to the placenta
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A pregnant woman with chronic hypertension takes lisinopril. Why should the nurse alert the prescriber?
ALisinopril is the first-choice antihypertensive in pregnancy
BACE inhibitors cause neural tube defects only in the third trimester
CLisinopril will cause her blood pressure to rise in pregnancy
DACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
21.Pediatri hemşireliğiOrta
How is amblyopia (lazy eye) commonly treated in young children?
AEye exercises alone, without any glasses, drops or patches
BPatching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
CPatching the weaker eye so that it can rest and recover
DWaiting until adulthood, when surgery can correct it
22.Pediatri hemşireliğiZor
A 3-month-old is gaining weight poorly. The mother says she adds extra water to the formula to make each tin last longer. Besides poor growth, what serious complication is the nurse concerned about?
AHigh sodium from too much powder, which causes dehydration
BLow sodium from water intoxication, which can cause seizures
CVitamin K deficiency bleeding from the extra water
DHigh blood glucose from the sugar in the diluted formula, causing diabetes
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Olanzapin gibi ikinci kuşak antipsikotik kullanan hastalarda hangi izlem özellikle önemlidir?
AYalnızca trombosit sayısı
BYalnızca kemik yoğunluğu
CKilo, bel çevresi, kan glikozu ve lipitler
DYalnızca işitme ve görme; çünkü ilaçtan en çok bunlar etkilenir
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A voluntary patient asks to leave the ward now. While talking, he says he plans to jump from a bridge on the way home. What should the nurse do?
ALet him leave, because voluntary patients can always go when they want
BStay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
CTell him to go home now and come back tomorrow morning when he feels calmer and safer
DAsk him to promise that he will not jump, and then let him go home on his own
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yenidoğan 5 lb 2 oz ağırlığında. 1 lb = 16 oz ve 1 kg = 2,2 lb kullanarak m değerini kilogram cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
5 lb 2 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir reçetede 7 gün boyunca 8 saatte bir oral süspansiyondan ½ tbsp yazıyor. Süspansiyon 100 mL’lik şişelerde geliyor. 1 tbsp = 15 mL kullanarak kürün tamamlanması için kaç tam şişe N verilmelidir?
½ tbsp8 saatte bir7 gün100 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 45 kg. Order edilen doz günde 30 mg/kg, 2 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
45 kg30 mg/kg/gün2× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
%50 (a/h) stok çözeltiden 1000 mL %2 (a/h) çözelti hazırlamanız gerekiyor. Ne kadar stok hacmine V₁ ihtiyacınız var?
C₁ = 50%C₂ = 2%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 saatte 1500 mL istenmişti. 4 saat sonra torbada hâlâ 1100 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Pompa hangi hıza R (mL/h) yeniden ayarlanmalıdır?
1500 mL / 10 hsonra 4 h: 1100 mL
R = mL/h
30.IV infüzyon hızlarıZor
250 mL içinde 25 mg’lik bir infüzyon 6 mL/h hızla akıyor. Hasta dakikada kaç mikrogram D alır?
25 mg/250 mL6 mL/h
D = mcg/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 250 mL’de 100 ünite kristalize insülin içeren bir infüzyon 8 mL/h hızla gidiyor. Hasta saatte kaç ünite D alıyor?
100 birim/250 mL8 mL/h
D = birim/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dobutamine 500 mg var. Order, 75 kg ağırlığındaki bir hasta için 2,5 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min75 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun. Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
su: 150 mLmeyve suyu: 150 mLbuz parçaları: 100 mLIV infüzyon: 60 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 50 mL
I = mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba pompayla 50 mL/h hızla gidiyor. Saat 21:30’de 400 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
1000 mL400 mL verilen50 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: çok kısıtlı; nemlilik: ara sıra nemli; aktivite: koltuğa bağımlı; hareketlilik: kısıtlılık yok; beslenme: mükemmel; sürtünme ve makaslama: olası sorun. Braden toplamını B bulun.
6–23
B =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Ekip en az 65 mmHg’lik bir ortalama arter basıncını hedefliyor. Bir hastanın sistolik basıncı 103 mmHg. MAP = (SKB + 2·DKB)/3 formülünü kullanarak hâlâ 65 mmHg MAP veren en düşük diyastolik basınç DBP kaçtır?
MAP 65 mmHgSBP 103 mmHg
DBP = mmHg
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma arter kan gazı pH 7,44, PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa) ve HCO₃⁻ 17 mmol/L gösteriyor. Birincil bozukluk solunumsal alkaloz’dır. Ne kadar kompanse edilmiştir? Cevabınıza tıklayın.
pH 7,44PaCO₂ 26 mmHg (3,5 kPa)HCO₃⁻ 17 mmol/L
1kompanse olmamış
2kısmen kompanse
3tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Bir alıştırma gazı solunumsal asidoz gösteriyor: pH 7,31, PaCO₂ 79 mmHg (10,5 kPa), HCO₃⁻ 38 mmol/L. Sınıflandırmak için ‘HCO₃⁻ her 10 mmHg için 1 mmol/L artar (akut) ya da 3,5 mmol/L artar (kronik)’ kurallarını kullanın. Cevabınıza tıklayın.
pH 7,31PaCO₂ 79 mmHg (10,5 kPa)HCO₃⁻ 38 mmol/L
1akut
2kronik
3kronik üzerine akut
39.EKG ritim şeridi yorumlamaOrta
Bu DII şeridinde QT aralığı değerini saniye cinsinden ölçün.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
QT = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu hastanın pacemaker’ı var. DII şeridini yorumlayın. Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1geniş QRS’li sinüs ritmi
2çift odacıklı (AV) pace’li ritim
3idioventriküler ritim
4ventriküler pace’li ritim
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · It reduces friction and shear on the skin
Cevap neden bu
Slide sheets let the patient glide rather than be dragged, protecting the skin from friction and shear and reducing strain on staff.
Cevap
C · It reduces friction and shear on the skin
2.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
Cevap neden bu
Respecting such preferences supports dignity and trust. The nurse arranges it whenever possible, records it and explains if it cannot be met in an emergency.
Cevap
B · Arrange it where possible and record the preference in the care plan
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · The patient may climb over them or get trapped in gaps
Cevap neden bu
Confused patients may climb over rails and fall from a greater height or become trapped between the rail and mattress. Alternatives such as low beds and close observation are often safer.
Cevap
B · The patient may climb over them or get trapped in gaps
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
Cevap neden bu
Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.
Cevap
A · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
Cevap neden bu
An unconscious patient must not be given anything by mouth because of aspiration risk. IV dextrose or glucagon raises the glucose quickly.
Cevap
D · Give IV dextrose or glucagon as prescribed
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Hemoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
Cevap neden bu
A hemoglobin of 6,5 g/dL (65 g/L) in a bleeding patient shows severe anemia and may need urgent transfusion. The other results are mildly abnormal or stable.
Cevap
B · Hemoglobin 6,5 g/dL (65 g/L) in a patient with a GI bleed
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Category 4
Cevap neden bu
Category 4 involves full-thickness tissue loss with exposed bone, tendon or muscle. Category 3 is full-thickness skin loss without exposed bone or tendon. US (NPIAP) terminology calls these stages rather than categories.
Cevap
C · Category 4
8.Klinik hemşirelik
Cevap: A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
Cevap neden bu
A sample labelled with the wrong patient's details can lead to incompatible blood being issued. Labelling at the bedside after positive identification is a key transfusion safety step.
Cevap
A · To prevent "wrong blood in tube" errors that can cause fatal reactions
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · A baseline HIV test
Cevap neden bu
After an occupational exposure, the wound is washed and the incident is reported at once. Baseline tests for HIV, hepatitis B and hepatitis C are taken, and post-exposure prophylaxis is started as soon as possible if indicated, ideally within hours.
Cevap
A · A baseline HIV test
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Low potassium and low sodium from urine losses
Cevap neden bu
In the diuretic phase of AKI, the recovering tubules lose large amounts of water and electrolytes, so dehydration, hypokalemia and hyponatremia can occur. Daily weights, intake and output, and frequent electrolytes guide replacement.Kontrol edilen kaynak:Acute tubular necrosis · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
D · Low potassium and low sodium from urine losses
11.Farmakoloji
Cevap: C · Nalokson
Cevap neden bu
Nalokson opioidlerin yol açtığı solunum depresyonunu geri çevirir. Flumazenil benzodiazepinleri, asetilsistein parasetamol zehirlenmesini, atropin ise bradikardi ya da organofosfat zehirlenmesini tedavi eder.
Cevap
C · Nalokson
12.Farmakoloji
Cevap: C · Rebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal
Cevap neden bu
Clonidine is a central alpha-2 agonist. Stopping it suddenly lets sympathetic activity surge, causing rebound hypertension, so it is tapered gradually.
Cevap
C · Rebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Sitting upright and leaning forward over a table
Cevap neden bu
Sitting upright and leaning forward on a bedside table widens the intercostal spaces at the back and lets the fluid settle at the base. If the patient cannot sit, lying on the unaffected side may be used.
Cevap
A · Sitting upright and leaning forward over a table
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Kardiyak rehabilitasyona yönlendirmek
Cevap neden bu
Kardiyak rehabilitasyon, denetimli egzersizi, risk faktörü eğitimini, ilaç öğütlerini ve psikolojik desteği birleştirir. Yaşam kalitesini artırır, kardiyovasküler mortaliteyi ve yeniden yatışları azaltır. Hastalar, öğütlere göre iş, araç kullanma ve cinsel yaşam dahil etkinliklere kademeli olarak dönmeye teşvik edilir.
Cevap
B · Kardiyak rehabilitasyona yönlendirmek
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · It protects the kidneys and reduces albumin loss
Cevap neden bu
ACE inhibitors and ARBs reduce glomerular pressure, lower albuminuria and slow the progression of diabetic kidney disease, as well as treating blood pressure. Potassium and creatinine are checked after starting them.
Cevap
D · It protects the kidneys and reduces albumin loss
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · Possible postictal (Todd's) paresis, but a stroke must still be excluded
Cevap neden bu
Todd's paresis is a temporary weakness after a seizure that usually resolves within hours to a couple of days. Because a stroke can cause seizures and look the same, the patient still needs a full assessment and usually imaging.
Cevap
D · Possible postictal (Todd's) paresis, but a stroke must still be excluded
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Emptying the pouch and measuring the output
Cevap neden bu
Emptying and measuring output is a routine task. Assessment of the stoma, teaching and decisions about treatment remain with the registered nurse, who reviews the recorded output.
Cevap
B · Emptying the pouch and measuring the output
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Potassium 6,0 mmol/L
Cevap neden bu
Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6,0 mmol/L is above the normal range (about 3,5–5,0) and needs urgent review before further doses.
Cevap
B · Potassium 6,0 mmol/L
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
Cevap neden bu
The foramen ovale shunts blood from the right to the left atrium. The ductus arteriosus links the pulmonary artery to the aorta, and the ductus venosus lets umbilical venous blood bypass the liver.
Cevap
B · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
Cevap neden bu
ACE inhibitors are fetotoxic, especially in the second and third trimesters, causing fetal kidney damage and oligohydramnios. Labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.
Cevap
D · ACE inhibitors can harm fetal kidney development and are avoided in pregnancy
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
Cevap neden bu
Treatment includes glasses if needed and patching or atropine drops in the stronger eye, forcing the brain to use the weaker eye. It works best when started early, while the visual system is still developing.
Cevap
B · Patching or blurring the stronger eye so the weaker eye works harder
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Low sodium from water intoxication, which can cause seizures
Cevap neden bu
Over-diluted formula gives too few calories and too much free water, which can cause hyponatraemia and seizures. The nurse should also address the underlying problem, for example by linking the family with financial or social support.
Cevap
B · Low sodium from water intoxication, which can cause seizures
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Kilo, bel çevresi, kan glikozu ve lipitler
Cevap neden bu
Birçok ikinci kuşak antipsikotik kilo alımına, insülin direncine ve dislipidemiye yol açar. Metabolik izlem başlangıçta ve tedavi sırasında düzenli olarak yapılır.
Cevap
C · Kilo, bel çevresi, kan glikozu ve lipitler
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
Cevap neden bu
A voluntary patient who shows immediate serious risk may need urgent assessment under mental health legislation, which often includes short-term holding powers for nurses. The nurse acts quickly to keep him safe.
Cevap
B · Stay with him and inform the team at once, so he can be urgently assessed under mental health law
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: m = 2,33 kg
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
Onstan libreye
2 oz/16 = 0,125 lb
5 + 0,125 = 5,125 lb
Librenin kilograma çevrilmesi
m = 5,125/2,2 = 2,33 kg
Cevap
m = 2,33 kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: N = 2
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Toplam hacim
7,5 mL × 3 × 7 = 157,5 mL
Şişeler
157,5/100 = 1,575 → N = 2
Cevap
N = 2
27.Doz hesapları
Cevap: D = 675 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
30·45 = 1350 mg
Doz başına
D = 1350/2 = 675 mg
Cevap
D = 675 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V₁ = 40 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Stok hacmi
V₁ = 2·1000/50 = 40 mL
Cevap
V₁ = 40 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 183,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1500/10 = 150 mL/h
Yeni hız
R = 1100/6 = 183,3 mL/h
Cevap
R = 183,3 mL/h
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 10 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Saatlik doz
6·100 = 600 mcg/h
Dakikadaki doz
D = 600/60 = 10 mcg/min
Cevap
D = 10 mcg/min
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: D = 3,2 birim/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
100/250 = 0,4 birim/mL
Saatlik ünite
D = 8·0,4 = 3,2 birim/h
Cevap
D = 3,2 birim/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 5,6 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
2,5·75 = 187,5 mcg/min
187,5·60 = 11250 mcg/h
Pompa hızı
R = 11250/2000 = 5,625 ≈ 5,6 mL/h
Cevap
R = 5,6 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1170 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 150 + 150 = 300 mL
buz parçaları: 100/2 = 50 mL
IV infüzyon: 60·12 = 720 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
I = 1170 mL
Cevap
I = 1170 mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 12 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
1000 − 400 = 600 mL
Süre
t = 600/50 = 12 h
Cevap
t = 12 h
Bu yaklaşık 12 h 00 min eder, yani torba yaklaşık saat 09:30 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: B = 17
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: çok kısıtlı → 2
nemlilik: ara sıra nemli → 3
aktivite: koltuğa bağımlı → 2
hareketlilik: kısıtlılık yok → 4
beslenme: mükemmel → 4
sürtünme ve makaslama: olası sorun → 2
Toplayın
Braden toplamı = 2 + 3 + 2 + 4 + 4 + 2 = 17
Cevap
B = 17
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: DBP = 46 mmHg
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Düzenleyin
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Yerine koyun
DBP = (3·65 − 103)/2 = 92/2 = 46 mmHg
Cevap
DBP = 46 mmHg
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: tam kompanse
Kan gazı okuma (ROME): önce pH: 7,35’in altı asidemi, 7,45’in üstü alkalemidir. Sonra bunu açıklayan değeri bulun. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) solunumsal kısımdır ve solunumsal bir bozuklukta pH’ın tersi yönde (Opposite) hareket eder; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) metabolik kısımdır ve pH ile aynı yönde (Equal) hareket eder (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Öbür değer kompansasyonu gösterir: normalse kompanse olmamıştır; pH hâlâ anormalken pH’ı geri çeken yönde anormalse kısmen kompanse; pH normal ve her iki değer anormalse tam kompanse. Aralıklar laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterir; bunlar alıştırma değerleridir.
ROME, değer değer
pH 7,44: 7,35–7,45 içinde
PaCO₂ 26 mmHg: düşük (35–45)
HCO₃⁻ 17 mmol/L: düşük (22–26)
Kompansasyon
tam kompanse
Cevap
tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: kronik
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Beklenen HCO₃⁻
akut: 24 + 1·3,9 = 27,9 mmol/L
kronik: 24 + 3,5·3,9 = 37,65 mmol/L
Karşılaştırın
ölçülen: 38 mmol/L → kronik
Cevap
kronik
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: QT = 0,42 s
QT ve QTc: QT aralığı QRS kompleksinin başından T dalgasının sonuna kadar uzanır. Kalp hızı arttıkça kısalır; bu nedenle saniye cinsinden R–R aralığı kullanılarak hıza göre düzeltilir: Bazett QTc = QT/√RR ve Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett çoğu ders kitabında kullanılan formüldür; hızlı hızlarda fazla düzeltir, bu durumlarda Fridericia tercih edilir. Sınırlar kaynaklara göre değişir: erkeklerde yaklaşık 0,45 sn, kadınlarda 0,46 sn üzerindeki QTc genellikle uzamış, 0,50 sn üzeri ise belirgin uzamış olarak adlandırılır.
Ölçün
QRS’in başından T dalgasının sonuna kadar 10,5 küçük kare
Dönüştür
QT = 10,5 × 0,04 s = 0,42 s
Cevap
QT = 0,42 s
Kaba bir kural: normal hızlarda QT, R–R aralığının yarısından kısa olmalıdır (burada R–R = 1,08 sn).
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ventriküler pace’li ritim
Pace’li ritimler: bir pacemaker uyarısı dar, dikey bir pace sivri dalgası olarak görünür. Ventriküler bir sivri dalgadan sonra QRS geniştir (0,12 sn veya daha fazla), çünkü uyarı ileti sistemi yerine elektrottan kas boyunca yayılır; sağ ventrikül pacing’inde DII derivasyonunda çoğunlukla negatiftir. Her P dalgasından önceki bir sivri dalga atriyal pacing demektir; çift odacıklı (AV) bir pacemaker ise bir atriyal sivri dalga ve P dalgası, ardından programlanmış AV gecikmesinden sonra bir ventriküler sivri dalga ve geniş bir QRS gösterir. Yakalama, her sivri dalgayı bir depolarizasyonun izlemesi demektir. Yakalama kaybı, ardından P dalgası ya da QRS gelmeyen bir sivri dalgadır; algılama kaybı (hastanın kendi atımlarını yok sayan sivri dalgalar) ve pace etme kaybı (gerektiğinde sivri dalga olmaması) diğer klasik arızalardır.
Beş adım
1. Hız: R–R = 21 küçük kare, 1500 ÷ 21 ≈ dakikada 71.
2. Ritim: düzenli, her R–R 0,84 sn.
3. P dalgaları: görünmüyor; her QRS’nin hemen öncesinde keskin bir pace sivri dalgası var.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: 0,14 sn, geniş ve her sivri dalgayı bir QRS izliyor (yakalama).
Yorum
ventriküler pace’li ritim
Cevap
ventriküler pace’li ritim
Pace’li QRS yapısı gereği geniştir; buna dal bloğu veya ventriküler ritim demeyin.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.