Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
How should a liquid medicine be measured in a medicine cup?
AFrom above, reading the highest point at the edge of the liquid
BAt eye level, reading the lowest point of the curved surface
CBy filling the cup to the very top
DBy pouring until it looks about right
2.Hemşirelik esaslarıZor
Why is the level of sedation a useful early warning in a patient on opioids?
ASedation means the opioid dose is too low
BSedation only occurs after the breathing has stopped
CSedation shows that the pain has completely gone and the dose is right
DIncreasing sedation usually comes before respiratory depression
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Which information must be documented when a patient is restrained?
AOnly whether the family agreed to the restraint
BOnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
CThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
DOnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?
A“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
B“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
C“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
D“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?
AGive a drink of water to help the patient wake
BProtect the head and turn the patient on their side when possible
CPlace a tongue depressor between the teeth
DHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Hemşire hangi hemşire yardımcısı raporuna önce müdahale etmelidir?
ADiyabetli bir hasta ayaklarının her zaman olduğu gibi sık sık karıncalandığını söylüyor
BBu sabah lomber omurga füzyonundan sonra bacaklarını hissedemiyor ve hareket ettiremiyor
CPnömonili bir hasta sarı balgam çıkardı
DYatak istirahatindeki bir hasta sürgü istiyor
7.Klinik hemşirelikOrta
A patient with renal colic is asked to pass urine through a strainer. Why?
ATo remove bacteria from the urine
BTo make passing urine less painful
CTo measure the urine's pH and specific gravity
DTo catch any stone so that it can be analysed
8.Klinik hemşirelikZor
Transfüzyon başladıktan kısa süre sonra bir hasta nefes darlığı, hışıltı, hipotansiyon ve yüzde şişlik geliştiriyor. Hemşire ilk olarak ne yapmalıdır?
AParasetamol ve antihistaminik verip transfüzyona devam etmelidir
BMaruziyet süresi olabildiğince kısa olsun diye üniteyi hızla bitirmelidir
CTransfüzyon hızını azaltıp gözlemleri bir saat sonra yeniden yapmalıdır
DTransfüzyonu durdurmalı, damar yolunu korumalı ve acil yardım çağırmalıdır
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient has burning on urination and frequency. The dipstick is positive for nitrites and leukocyte esterase, and a urine culture is ordered. When should the sample be taken?
AAt any time, as antibiotics do not matter
BAfter the symptoms have fully settled
CBefore the first dose of antibiotic
DAfter 3 days of antibiotic treatment
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient in DKA is receiving IV fluids and insulin. The glucose has fallen to about 220 mg/dL (12,2 mmol/L), but the anion gap is still high. What change would the nurse expect?
AStop the IV fluids and start oral fluids only
BGive an IV bolus of sodium bicarbonate at once
CAdd dextrose to the IV fluids and continue the insulin
DStop the insulin infusion because the glucose is near normal
11.FarmakolojiOrta
Why is testing for HLA-B*15:02 recommended before carbamazepine in people of some Asian ancestries?
AThis gene variant causes carbamazepine to raise blood glucose
BThis gene variant makes carbamazepine ineffective
CThis gene variant speeds up the kidney excretion of carbamazepine
DIt greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
12.FarmakolojiZor
A pregnant woman develops a deep vein thrombosis. Which anticoagulant is usually preferred?
AAspirin alone
BLow-molecular-weight heparin, such as enoxaparin
CWarfarin
DRivaroxaban, a direct oral factor Xa inhibitor
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Kalıcı kalp pili takıldıktan sonra ilk birkaç hafta için genellikle hangi talimat verilir?
AO taraftaki kolu omuz yüksekliğinin üzerine kaldırmaktan kaçınmak
BKolu altı ay veya daha uzun süre askıda tamamen hareketsiz tutmak
CYarayı günde iki kez sertçe masaj yapmak
DAltı hafta boyunca hiç duş almamak veya yıkanmamak
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Göğüs ağrısı olan bir hastada II, III ve aVF derivasyonlarında ST yükselmesi vardır. KB 86/54 mmHg, akciğerler temiz ve boyun venleri belirgindir. Hemşire reçete edilen hangi ilacı sorgulamalıdır?
ASublingual gliseril trinitrat
BÇiğnetilen 300 mg aspirin
CIV bir antiemetik
DSpO₂ hedefin altına düşerse oksijen
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A stroke patient speaks fluently, but the words make little sense, and they do not follow simple instructions. Which type of aphasia is this?
ADysarthria from facial weakness
BExpressive (Broca's) aphasia
CGlobal aphasia with no speech at all
DReceptive (Wernicke's) aphasia
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
Six hours after a catheter is removed, a patient has not passed urine and feels uncomfortable. What should the nurse do?
ADo a bladder scan to check for retention
BWait until the next morning before checking
CTell the patient to drink two litres of water quickly
DPut the catheter back without assessing
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which drug class is used to reduce the risk of a first variceal bleed in cirrhosis?
AProton pump inhibitors
BThiazide diuretics
CCalcium supplements
DNon-selective beta-blockers
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?
ASay nothing, since toast is a light food
BAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
CInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
DGive a large drink to wash the food through
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman with hyperemesis gravidarum has been vomiting for weeks. Which vitamin is given before glucose-containing fluids to prevent Wernicke encephalopathy?
AAscorbic acid (vitamin C)
BVitamin D
CPhytomenadione (vitamin K)
DThiamine (vitamin B1)
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman at 12 weeks has light bleeding and mild cramping. The cervix is closed and fetal heart activity is seen on ultrasound. How is this classified?
AMissed miscarriage
BInevitable miscarriage
CIncomplete miscarriage
DThreatened miscarriage
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Which measure should be avoided in a sickle cell pain crisis?
ACold packs on the painful area
BGenerous fluids by mouth or IV
CRegular pain assessment and analgesia
DWarm packs and gentle positioning
22.Pediatri hemşireliğiZor
A child has had many hospital admissions with unexplained symptoms. They occur only when the mother is present and stop when the child is apart from her. What should the nurse consider?
AThe child is pretending to be ill to avoid school
BA rare genetic disorder that needs more tests at once
CFabricated or induced illness; follow safeguarding procedures
DThe ward environment or hospital food is causing the symptoms
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which approach is most effective when setting limits with a patient who repeatedly breaks ward rules?
ALet each nurse decide on the day whether to apply the rules
BState the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
CChange the rules for this patient to avoid conflict
DGive a long explanation each time the rule is broken and allow the patient to negotiate a new consequence
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
Sertralin alan bir hastaya ağrı için tramadol veriliyor. Birkaç saat sonra ajite, terli, titrek ve ayak bileklerinde klonus var. En olası sorun nedir?
ANöroleptik malign sendrom
BSerotonin sendromu
CAlkol yoksunluğu
DOpioid yoksunluğu
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın vücut sıcaklığı 39,6 °C. °F = °C × 9/5 + 32 formülüyle T değerini Fahrenheit dereceye çevirin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
39,6 °C
T = °F
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 2 mg/sa veriyor. Bu doz hızını D mcg/dk cinsinden ifade edin. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
2 mg/h1 mg = 1000 mcg1 h = 60 min
D = mcg/min
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 12 kg ve tek doz olarak 15 mg/kg order edilmiş. Dozu D mg cinsinden bulun.
12 kg15 mg/kg
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
%20 (a/h) stok çözeltiden 500 mL %0,5 (a/h) çözelti hazırlamanız gerekiyor. Ne kadar stok hacmine V₁ ihtiyacınız var?
C₁ = 20%C₂ = 0,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
20 damla/mL'lik bir setle 1000 mL'yi 5 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
1000 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
10 saatte 1500 mL istenmişti. 4 saat sonra torbada hâlâ 990 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Başlangıçtaki pompa hızı yüzde kaç Δ artırılmalıdır?
1500 mL / 10 hsonra 4 h: 990 mL
Δ = %
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de 12 500 ünite heparin var. Order, 98 kg ağırlığındaki bir hasta için 12 ünite/kg/h. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
12 500 birim/250 mL12 birim/kg/h98 kg
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dopamine 400 mg var. Order, 105 kg ağırlığındaki bir hasta için 3 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
400 mg/250 mL3 mcg/kg/min105 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 94 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba saat 08:15’de başlatıldı ve pompayla 80 mL/h hızla gidiyor. Saat 14:15’te torbada kaç mL V kalmıştır?
1000 mL80 mL/h08:15 → 14:15
V = mL
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 10/dk, SpO₂ %89 ek oksijen altında, kan basıncı 150/90 mmHg, nabız 70/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 36,4 °C. NEWS2 toplam skoru nedir?
RR 10SpO₂ 89%O₂SBP 150HR 70AT 36,4 °C
NEWS2 =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 145 kg ağırlığında ve 193 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
145 kg193 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma arter kan gazı pH 7,53, PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa) ve HCO₃⁻ 16 mmol/L gösteriyor. Birincil bozukluk solunumsal alkaloz’dır. Ne kadar kompanse edilmiştir? Cevabınıza tıklayın.
pH 7,53PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1kompanse olmamış
2kısmen kompanse
3tam kompanse
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Deniz seviyesinde, %35 oksijende alınan bir alıştırma gazı PaO₂ 82 mmHg (10,9 kPa) ve PaCO₂ 58 mmHg (7,7 kPa) gösteriyor. A–a gradyanı değerini bulmak için PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 kullanın.
Bu DII ritim şeridini yorumlayın. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1normal sinüs ritmi
2atriyal fibrilasyon
3sinüs bradikardisi
4junctional ritim
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Monitörle izlenen bir hasta yanıtsız ve normal nefes almıyor halde bulunuyor, karotis nabzı alınamıyor. Monitör bu organize ritmi gösteriyor. Bu duruma ne denir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1sinüs taşikardisi
2ventriküler fibrilasyon
3asistoli
4nabızsız elektriksel aktivite (PEA)
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface
Cevap neden bu
The cup is placed on a flat surface and read at eye level at the bottom of the meniscus. An oral syringe is more accurate for small volumes.
Cevap
B · At eye level, reading the lowest point of the curved surface
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Increasing sedation usually comes before respiratory depression
Cevap neden bu
Patients usually become drowsy before their breathing slows dangerously. Checking sedation with a simple scale alongside respiratory rate allows early action.
Cevap
D · Increasing sedation usually comes before respiratory depression
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
Cevap neden bu
Restraint documentation includes the behavior that made it necessary, less restrictive measures tried, the order, the type used, the times applied and released, and ongoing checks of circulation, skin, needs and mental state.
Cevap
C · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
Cevap neden bu
In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.
Cevap
D · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Protect the head and turn the patient on their side when possible
Cevap neden bu
During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.
Cevap
B · Protect the head and turn the patient on their side when possible
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Bu sabah lomber omurga füzyonundan sonra bacaklarını hissedemiyor ve hareket ettiremiyor
Cevap neden bu
Omurga ameliyatından sonra bacakları hissetmeme veya hareket ettirememe yeni durumu, omuriliğe veya sinirlere baskı yapan bir hematomu gösterebilir; bu hemen değerlendirme ve üst basamağa bildirim gerektirir. Pnömonide sarı balgam ve uzun süredir var olan nöropati beklenen bulgulardır.
Cevap
B · Bu sabah lomber omurga füzyonundan sonra bacaklarını hissedemiyor ve hareket ettiremiyor
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · To catch any stone so that it can be analysed
Cevap neden bu
Collecting a passed stone allows its composition to be identified, which helps guide diet and treatment to prevent recurrence.
Cevap
D · To catch any stone so that it can be analysed
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Transfüzyonu durdurmalı, damar yolunu korumalı ve acil yardım çağırmalıdır
Cevap neden bu
Anafilaksi dahil ağır transfüzyon reaksiyonları transfüzyonun hemen durdurulmasını, venöz erişimin korunmasını, ABCDE yaklaşımının izlenmesini ve anafilaksinin IM adrenalinle tedavisini gerektirir.
Cevap
D · Transfüzyonu durdurmalı, damar yolunu korumalı ve acil yardım çağırmalıdır
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Before the first dose of antibiotic
Cevap neden bu
The culture sample is taken before antibiotics, so the organism can be grown and its sensitivities tested. A sample taken after antibiotics may give a false negative culture.
Cevap
C · Before the first dose of antibiotic
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin
Cevap neden bu
The glucose usually falls before the ketoacidosis resolves. Dextrose is added so insulin can continue, clearing ketones without causing hypoglycemia, until the anion gap closes. Stopping insulin too early lets ketoacidosis return.
Cevap
C · Add dextrose to the IV fluids and continue the insulin
11.Farmakoloji
Cevap: D · It greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
Cevap neden bu
The HLA-B*15:02 allele, common in parts of South-East Asia, is strongly linked to carbamazepine-induced Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Carriers are given a different drug.
Cevap
D · It greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
12.Farmakoloji
Cevap: B · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin
Cevap neden bu
Heparins are large molecules that do not cross the placenta. Warfarin is teratogenic, and direct oral anticoagulants are not recommended in pregnancy.
Cevap
B · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · O taraftaki kolu omuz yüksekliğinin üzerine kaldırmaktan kaçınmak
Cevap neden bu
Cihaz tarafındaki kol hareketini birkaç hafta sınırlamak elektrot yer değiştirmesi riskini azaltır. Hastalara ayrıca yarayı enfeksiyon açısından izlemeleri, cihaz kartlarını taşımaları ve mıknatıslar ile bazı tıbbi görüntülemeler hakkındaki öğütlere uymaları öğretilir.
Cevap
A · O taraftaki kolu omuz yüksekliğinin üzerine kaldırmaktan kaçınmak
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Sublingual gliseril trinitrat
Cevap neden bu
Hipotansiyon, yüksek JVP ve temiz akciğerlerle birlikte inferior STEMI sağ ventrikül enfarktüsünü düşündürür. Bu hastalar önyüke bağımlıdır ve nitratlar derin hipotansiyona yol açabilir; 90 mmHg'nin altındaki sistolik basınç da başlı başına nitratları vermeme nedenidir. Aspirin yine endikedir ve kesin tedavi acil reperfüzyondur.
Cevap
A · Sublingual gliseril trinitrat
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · Receptive (Wernicke's) aphasia
Cevap neden bu
Receptive aphasia comes from damage to Wernicke's area in the dominant temporal lobe. Speech is fluent but often meaningless, and comprehension is impaired. Patients are often unaware of their errors.
Cevap
D · Receptive (Wernicke's) aphasia
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Do a bladder scan to check for retention
Cevap neden bu
After catheter removal, the patient is monitored for voiding. Discomfort without voiding suggests retention. A bladder scan shows the volume, and the team decides whether to re-catheterise or use intermittent catheterisation.
Cevap
A · Do a bladder scan to check for retention
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Non-selective beta-blockers
Cevap neden bu
Non-selective beta-blockers such as propranolol or carvedilol reduce portal pressure and the risk of variceal bleeding. Endoscopic band ligation is an alternative or addition.
Cevap
D · Non-selective beta-blockers
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed
Cevap neden bu
Solid food is usually stopped 6 hours before anaesthesia because of aspiration risk. The anaesthetist decides whether to delay or change the plan; the nurse reports accurately and does not hide the information.
Cevap
C · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Thiamine (vitamin B1)
Cevap neden bu
Prolonged vomiting depletes thiamine. Giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy, with confusion, ataxia and eye movement problems.
Cevap
D · Thiamine (vitamin B1)
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Threatened miscarriage
Cevap neden bu
Bleeding with a closed cervix and a viable pregnancy is a threatened miscarriage; many continue normally. An open cervix means an inevitable or incomplete miscarriage, and a missed miscarriage has no fetal heart activity.
Cevap
D · Threatened miscarriage
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Cold packs on the painful area
Cevap neden bu
Cold causes vasoconstriction and can increase sickling, so cold packs are avoided. Warmth, hydration, effective analgesia (often including opioids) and oxygen if hypoxic are used.
Cevap
A · Cold packs on the painful area
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Fabricated or induced illness; follow safeguarding procedures
Cevap neden bu
Fabricated or induced illness (formerly Munchausen syndrome by proxy) is a form of abuse in which a carer invents or causes illness. Careful objective documentation and early involvement of the safeguarding team are essential; the carer should not be confronted alone.
Cevap
C · Fabricated or induced illness; follow safeguarding procedures
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
Cevap neden bu
Effective limit setting is clear, calm and consistent across the whole team. The behaviour expected and the consequence are stated in advance and applied without anger or punishment.
Cevap
B · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Serotonin sendromu
Cevap neden bu
Tramadolün serotonerjik etkileri vardır ve bir SSRI ile birleştirilmesi serotonin sendromuna yol açabilir. Serotonerjik ilaçlar kesilir ve hasta destekleyici olarak tedavi edilir; ağır olgular yoğun bakım gerektirir.
Cevap
B · Serotonin sendromu
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: T = 103,3 °F
Sıcaklık: °C = (°F − 32) × 5/9 ve °F = °C × 9/5 + 32. °F’den giderken çarpmadan önce 32’yi çıkarın, °C’den giderken çarptıktan sonra 32 ekleyin. Hızlı bir kontrol: 37 °C, 98,6 °F’dir ve her 1 °C, 1,8 °F eder.
9/5 ile çarpın
39,6·9/5 = 71,28
32 ekleyin
T = 71,28 + 32 = 103,3 °F
Cevap
T = 103,3 °F
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 33,3 mcg/min
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 2 mg/h × (1000 mcg/1 mg) × (1 h/60 min)
Hesaplayın
D = 2000/60 = 33,33 ≈ 33,3 mcg/min
Cevap
D = 33,3 mcg/min
27.Doz hesapları
Cevap: D = 180 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Doz
15·12 = 180 mg
Cevap
D = 180 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V₁ = 12,5 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Stok hacmi
V₁ = 0,5·500/20 = 12,5 mL
Cevap
V₁ = 12,5 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 67 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
5·60 = 300 min
Damla hızı
R = 1000·20/300 = 66,67 ≈ 67 gtt/min
Cevap
R = 67 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 67 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: Δ = 10 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1500/10 = 150 mL/h
Yeni hız
R = 990/6 = 165 mL/h
Yüzde değişim
Δ = (165 − 150)/150·100% = 10%
Cevap
Δ = 10%
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 23,5 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
12·98 = 1 176 birim/h
Konsantrasyon
12 500/250 = 50 birim/mL
Pompa hızı
R = 1176/50 = 23,52 ≈ 23,5 mL/h
Cevap
R = 23,5 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 11,8 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
3·105 = 315 mcg/min
315·60 = 18900 mcg/h
Pompa hızı
R = 18900/1600 = 11,81 ≈ 11,8 mL/h
Cevap
R = 11,8 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 1,76 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
325 + 300 + 400 + 300 = 1325 mL
Kilogram başına saatlik
U = 1325/(94·8) = 1,762 ≈ 1,76 mL/kg/h
Cevap
U = 1,76 mL/kg/h
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: V = 520 mL
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Geçen süre
08:15 → 14:15 = 6 h
Verilen hacim
80·6 = 480 mL
Kalan hacim
V = 1000 − 480 = 520 mL
Cevap
V = 520 mL
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: NEWS2 = 6
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 10/min → 1
SpO₂ 89% → 3
oksijen altında → 2
SBP 150 mmHg → 0
HR 70/min → 0
uyanık (A) → 0
T 36,4 °C → 0
Toplayın
NEWS2 = 1 + 3 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 6
Cevap
NEWS2 = 6
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: obezite sınıf II
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 145/1,93² = 38,93
Kategori
obezite sınıf II
Cevap
obezite sınıf II
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: kısmen kompanse
Kan gazı okuma (ROME): önce pH: 7,35’in altı asidemi, 7,45’in üstü alkalemidir. Sonra bunu açıklayan değeri bulun. PaCO₂ (normal 35–45 mmHg, 4,7–6,0 kPa) solunumsal kısımdır ve solunumsal bir bozuklukta pH’ın tersi yönde (Opposite) hareket eder; HCO₃⁻ (normal 22–26 mmol/L) metabolik kısımdır ve pH ile aynı yönde (Equal) hareket eder (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Öbür değer kompansasyonu gösterir: normalse kompanse olmamıştır; pH hâlâ anormalken pH’ı geri çeken yönde anormalse kısmen kompanse; pH normal ve her iki değer anormalse tam kompanse. Aralıklar laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterir; bunlar alıştırma değerleridir.
ROME, değer değer
pH 7,53: alkalemi (7,45’in üstü)
PaCO₂ 20 mmHg: düşük (35–45)
HCO₃⁻ 16 mmol/L: düşük (22–26)
Kompansasyon
kısmen kompanse
Cevap
kısmen kompanse
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: A–a gradyanı = 95,05 mmHg
Türetilmiş değerler: hesaplanan serum ozmolalitesi, tüm değerler mmol/L cinsindeyken 2·Na⁺ + glukoz + üredir (glukoz ve BUN mg/dL cinsindeyse 2·Na⁺ + glukoz/18 + BUN/2,8); normal değer yaklaşık 275–295 mOsm/kg’dır. P/F oranı, PaO₂’nin kesir olarak FiO₂’ye bölünmesidir. Deniz seviyesinde alveoler oksijen basıncı PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg’dir ve A–a gradyanı PAO₂ − PaO₂’dir.
Ritim ölçütleri (DII derivasyonu): sinüs ritminde her QRS’in öncesinde pozitif bir P dalgası, 0,12–0,20 sn sabit bir PR ve dar bir QRS bulunur: 60–100/dk’da normal sinüs ritmi, 60’ın altında sinüs bradikardisi, 100’ün üzerinde sinüs taşikardisi. Atriyal fibrilasyon: P dalgası yok, fibrilasyon dalgalı temel çizgi ve düzensiz düzensiz R–R. Atriyal flutter: dakikada yaklaşık 250–350 hızında testere dişi flutter dalgaları ve 2:1 ya da 4:1 gibi sabit bir iletim oranı. Birinci derece AV blok: 0,20 sn’nin üzerinde sabit PR ile sinüs ritmi. Junctional ritim: 40–60/dk’da dar QRS, P dalgası yok ya da ters (PR 0,12 sn’nin altında ya da P dalgası QRS’ten sonra). PVK, P dalgası olmayan erken, geniş (0,12 sn ve üzeri), bozuk biçimli bir QRS’tir; T dalgası karşı yöndedir ve çoğunlukla tam kompanse edici bir duraklama izler; bigeminide her ikinci atım bir PVK’dır.
Beş adım
1. Hız: R–R = 27 küçük kare, 1500 ÷ 27 ≈ dakikada 56.
2. Ritim: düzenli, her R–R 1,08 sn.
3. P dalgaları: ters, her QRS’in hemen sonrasında.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: 0,06 sn, dar (0,12 sn’nin altında).
Yorum
junctional ritim
Cevap
junctional ritim
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: nabızsız elektriksel aktivite (PEA)
Nabızsız elektriksel aktivite (PEA): PEA bir şeritte görülemez. Monitör organize elektriksel aktivite gösterir (VF, VT veya asistoli dışında bir ritim) ancak hastanın palpe edilebilir nabzı yoktur; bu nedenle hasta kontrol edilerek tanınır. Erişkin resüsitasyon kılavuzlarında PEA ve asistoli şok verilemeyen kalp durması ritimleridir: yüksek kaliteli CPR, mümkün olan en kısa sürede epinefrin ve geri döndürülebilir nedenlerin araştırılması (Hs ve Ts: hipovolemi, hipoksi, tansiyon pnömotoraks ve kardiyak tamponad gibi). VF ve nabızsız VT şok verilebilen ritimlerdir.
Şeridin gösterdiği
1. Hız: R–R = 14 küçük kare, 1500 ÷ 14 ≈ dakikada 107.
2. Ritim: düzenli, her R–R 0,56 sn.
3. P dalgaları: pozitif, her QRS’in öncesinde bir tane, hepsi birbirine benzer.
4. PR aralığı: 0,14 sn, sabit, 0,12–0,20 sn aralığında.
5. QRS: 0,10 sn, dar (0,12 sn’nin altında).
sinüs taşikardisi
Hastanın gösterdiği
organize elektriksel aktiviteye rağmen nabız yok: nabızsız elektriksel aktivite (PEA), şok verilemeyen bir kalp durması ritmi
Cevap
nabızsız elektriksel aktivite (PEA)
Cevap
nabızsız elektriksel aktivite (PEA)
PEA yatak başında tanınır, asla yalnızca şeritten değil. Bu bir sınav alıştırmasıdır, klinik rehber değildir.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.