Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Ortostatik (postüral) hipotansiyon nedir?
AYatarken yüksek kan basıncı
BAyağa kalkınca kan basıncının düşmesi; çoğu zaman baş dönmesine yol açar
Cİki kol arasında 10 mmHg'den fazla kan basıncı farkı
DYalnızca uyku sırasında düşük kan basıncı
2.Hemşirelik esaslarıZor
A patient has a temperature of 38,7 °C and a white cell count of 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). What do these findings most suggest?
AA low risk of infection because the count is high
BA normal post-meal result
CDehydration only
DAn infection or significant inflammation
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Where is a gait belt placed when helping a patient to walk?
AAround the hips, directly on bare skin
BAround the chest, under the arms
CAround the patient’s waist, over clothing
DAround both thighs, just above the knees
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient is admitted with suspected pneumonic plague after a possible bioterrorism release. Which precautions are used?
ADroplet precautions
BStandard precautions only
CAirborne precautions
DContact precautions only
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Kitlesel yaralanma olayında START triyajı sırasında bir kurban istendiğinde belirlenen alana yürüyebiliyor. Kurbana hangi kategori verilir?
AYeşil (hafif)
BKırmızı (acil)
CSarı (ertelenebilir)
DSiyah (beklenen ölüm)
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Sürekli mesane irrigasyonlu transüretral prostat rezeksiyonundan sonra hangi hasta bulgusu beklenmedik ve müdahale gerektiriyor?
APıhtılı parlak kırmızı idrar ve sondadan azalmış akış
BGün içinde berraklaşan açık pembe idrar
CReçete edilen antispazmodik ilaçla hafifleyen hafif mesane spazmları
DSonda olmasına rağmen idrara çıkma ihtiyacı hissetmek
7.Klinik hemşirelikOrta
Bir hastanın sıvı dengesi çizelgesi 24 saatte 1,200 mL alım ve 2,300 mL çıkış gösteriyor. Bu neyi gösterir?
A3,500 mL pozitif sıvı dengesini
B1,100 mL pozitif sıvı dengesini
C1,100 mL negatif sıvı dengesini
DDengeli bir sıvı durumunu
8.Klinik hemşirelikZor
A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?
AIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
BIt is mainly given to lower the blood pressure
CIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
DIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Ventriküler aritmisi olan bir hastada monitörde dönen bir patern (torsades de pointes) görülüyor. Tedavi olarak yaygın biçimde hangi elektrolit IV verilir?
ASodyum bikarbonat
BKalsiyum karbonat
CPotasyum fosfat
DMagnezyum sülfat
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient with diabetes had a glucose of 58 mg/dL (3,2 mmol/L), took 15 g of fast-acting carbohydrate and, 15 minutes later, the glucose is 64 mg/dL (3,6 mmol/L). The patient is alert. What should the nurse do next?
AGive a protein snack only and recheck tomorrow
BWait until the next meal before giving anything
CGive another 15 g of fast carbohydrate and recheck
DGive a long-acting insulin dose to stabilize it
11.FarmakolojiOrta
Why are many drugs started at lower doses in older adults?
AOlder adults always weigh more than younger adults, so drugs last longer
BKidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
COlder adults absorb no drugs from the stomach
DLower doses are cheaper for older patients
12.FarmakolojiZor
A patient on warfarin is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will stop eating all green vegetables from now on."
B"I will use a soft toothbrush and an electric razor."
C"I will keep the amount of green leafy vegetables I eat about the same each week."
D"I will tell my dentist that I take warfarin."
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Supraventriküler taşikardisi olan bir hastaya IV adenozin verilecektir. Hemşire hastayı neyle ilgili uyarmalıdır?
AKısa süreli kızarma veya göğüste sıkışma ve birkaç saniyelik bir duraklama
BSonrasında günlerce süren bir baş ağrısı
CYaklaşık bir hafta kol veninde yanıcı ağrı
DSonrasında saatlerce uyku hali, peltek konuşma ve konfüzyon
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A 70-year-old man has a small abdominal aortic aneurysm found on screening and is placed under surveillance. Which advice is most important?
AHave the aneurysm repaired immediately, whatever its size or growth rate
BStop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
CStop all blood pressure medicines to avoid low pressure
DAvoid all exercise and lifting for the rest of his life to protect the aorta
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Which statement about storing insulin is correct?
AInsulin should be kept on a sunny windowsill to stay warm
BUnopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
CInsulin that has been frozen can be used once it has thawed
DAll insulin must be stored in the freezer to keep it stable
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with a brain injury has a mean arterial pressure of 80 mmHg and an ICP of 25 mmHg. How should the nurse interpret this?
AThe cerebral perfusion pressure is 105 mmHg, which is too high
BThe ICP cannot affect brain perfusion if the blood pressure is normal
CThe cerebral perfusion pressure is 80 mmHg, which is normal
DThe cerebral perfusion pressure is 55 mmHg, below the usual target
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which finding means a patient is usually ready to leave recovery for the ward?
AStill drowsy and needing a jaw thrust to breathe
BPain score 9/10 and vomiting repeatedly
CAwake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
DSystolic BP falling steadily over the last hour, with a rising pulse rate
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
After a high-voltage electrical injury, a patient's urine is dark red-brown. What does this suggest and what is the usual aim?
AMyoglobin from muscle damage; a higher urine output target
BNormal concentrated urine; restrict fluids
CA urinary infection; send a sample and wait for the result
DBleeding from the bladder; stop all fluids
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A newborn's blood glucose is low but the baby is well and able to feed. What is the usual first step?
AFeed the baby and recheck the glucose
BGive IV insulin immediately
CGive the baby plain water by bottle
DWithhold feeds and observe for 6 hours
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Which statement by a pregnant woman with gestational diabetes shows she understands her care?
A"My baby's growth will not need monitoring."
B"I will check my glucose as shown and record it."
C"I can skip meals if my glucose is high in the morning."
D"Insulin will harm my baby, so I will refuse it."
21.Pediatri hemşireliğiOrta
After a cardiac catheterisation through the femoral artery, which assessment is essential?
APulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
BBowel sounds, abdominal girth and stool colour every 15 minutes for the first hours
CPupil size and reaction every 15 minutes
DUrine specific gravity at every void
22.Pediatri hemşireliğiZor
A child treated with intravenous immunoglobulin (IVIG) for Kawasaki disease is due her MMR vaccine next week. What should the nurse know?
AIVIG makes vaccines unnecessary, so MMR can be skipped
BLive vaccines are usually delayed for several months after IVIG
CMMR can be given safely the same day as the next IVIG dose
DMMR should be given early, because IVIG weakens the immune system
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
The nurse notices that she is spending much longer with one patient than with the others and feels she is the only one who can help him. What does this most likely indicate?
APossible boundary problems that she should discuss in supervision
BThat the patient needs to be transferred to another unit
CAn ideal therapeutic relationship
DTransference by the patient towards the nurse, which is never the nurse's concern
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
On the fourth day after giving birth, a mother is tearful and moody but is caring for her baby, eating and sleeping when she can. What is the most appropriate nursing response?
ATell her that antidepressants must be started at once
BAdvise her to stop breastfeeding and let others feed the baby at night so that she can rest and recover
CExplain that these "baby blues" are common, offer support and advise her to seek help if they last more than about 2 weeks
DArrange an emergency psychiatric admission today
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir ağırlık dönüşümü 48,7072 kg veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: ağırlıklar en yakın kilogramın onda birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
48,7072 kg
x = kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir istem 105 kg ağırlığındaki hasta için 2 mcg/kg/dk şeklinde yazılmış. Doz hızını D mg/sa cinsinden ifade edin. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
2 mcg/kg/min105 kg
D = mg/h
27.Doz hesaplarıOrta
Önceden doldurulmuş bir adrenalin (epinefrin) enjektörünün etiketinde 1:10 000 (0,1 mg/mL) yazıyor. Kardiyak arrestte istem 1 mg IV. Hangi hacmi V verirsiniz?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Bir hasta 171,6 lb ağırlığında. İstem tek doz olarak 5 mg/kg ve stok 5 mL’de 250 mg içeriyor. 1 kg = 2,2 lb kullanarak hangi hacmi V verirsiniz?
171,6 lb5 mg/kg250 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 damla/mL'lik bir setle 1000 mL'yi 12 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
1000 mL12 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir serum 20 damla/mL'lik setten 32 damla/dk hızla akıyor. Torbada 300 mL kaldı. Kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
32 gtt/min20 gtt/mL300 mL
t = h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 250 mL’de 250 ünite kristalize insülin içeren bir infüzyon 4 mL/h hızla gidiyor. Hasta saatte kaç ünite D alıyor?
250 birim/250 mL4 mL/h
D = birim/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 87 kg ağırlığındaki bir hastaya 30 mcg/min hızında nitroglycerin order edilmiş. Torbada 250 mL’de 50 mg var. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
50 mg/250 mL30 mcg/min87 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Toplam alınan I değerini mL cinsinden bulun.
çorba: 150 mLmeyve suyu: 120 mLjöle: 120 mLIV infüzyon: 125 mL/h × 8 hIV antibiyotik: 2 × 50 mL
I = mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir torba saat 10:30’de başlatıldı ve pompayla 60 mL/h hızla gidiyor. Saat 13:00’te torbada kaç mL V kalmıştır?
500 mL60 mL/h10:30 → 13:00
V = mL
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: bozukluk yok; nemlilik: çok nemli; aktivite: koltuğa bağımlı; hareketlilik: kısıtlılık yok; beslenme: mükemmel; sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok. Braden toplamını B bulun.
6–23
B =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bu gözlemler için NEWS2 çizelgesini (SpO₂ skala 1) kullanın: solunum sayısı 18/dk, SpO₂ %98 oda havasında, kan basıncı 110/66 mmHg, nabız 88/dk, uyanık, vücut sıcaklığı 37,0 °C. Hasta hangi klinik risk grubuna girer? Tıklayın.
RR 18SpO₂ 98%havaSBP 110HR 88AT 37,0 °C
1düşük
2düşük–orta
3orta
4yüksek
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma gazı, HCO₃⁻ 8 mmol/L ile metabolik asidoz gösteriyor. Beklenen PaCO₂ değerini (aralığın merkezi), mmHg cinsinden bulmak için Winter formülünü kullanın.
HCO₃⁻ 8 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Bir alıştırma gazı solunumsal asidoz gösteriyor: pH 7,28, PaCO₂ 69 mmHg (9,2 kPa), HCO₃⁻ 31 mmol/L. Sınıflandırmak için ‘HCO₃⁻ her 10 mmHg için 1 mmol/L artar (akut) ya da 3,5 mmol/L artar (kronik)’ kurallarını kullanın. Cevabınıza tıklayın.
pH 7,28PaCO₂ 69 mmHg (9,2 kPa)HCO₃⁻ 31 mmol/L
1akut
2kronik
3kronik üzerine akut
39.EKG ritim şeridi yorumlamaOrta
Bu DII şeridi, bir duraklamalı sinüs ritmini gösteriyor. Duraklama boyunca R–R aralığı olan duraklama değerini saniye cinsinden ölçün.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
duraklama = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridi atriyumlar ile ventriküller arasında bir iletim sorunu gösteriyor. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1birinci derece AV blok
2ikinci derece AV blok tip I (Wenckebach)
3ikinci derece AV blok tip II
4sinüs bradikardisi
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: B · Ayağa kalkınca kan basıncının düşmesi; çoğu zaman baş dönmesine yol açar
Cevap neden bu
Ortostatik hipotansiyon, dik pozisyona geçerken kan basıncının düşmesidir. Yaşlılarda ve bazı ilaçlarla sıktır ve düşme riskini artırır.
Cevap
B · Ayağa kalkınca kan basıncının düşmesi; çoğu zaman baş dönmesine yol açar
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · An infection or significant inflammation
Cevap neden bu
A raised white cell count with fever usually means the body is fighting an infection or major inflammation. The nurse reports it and looks for the source, including sepsis.
Cevap
D · An infection or significant inflammation
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Around the patient’s waist, over clothing
Cevap neden bu
The gait belt goes snugly around the waist over clothing, close to the center of gravity, with room for the nurse’s fingers underneath. Holding it gives control without pulling on the arms.
Cevap
C · Around the patient’s waist, over clothing
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Droplet precautions
Cevap neden bu
Pneumonic plague spreads from person to person by respiratory droplets, so droplet precautions are used until the patient has had effective antibiotics for the period set by policy. Bubonic plague without lung involvement needs standard precautions.
Cevap
A · Droplet precautions
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Yeşil (hafif)
Cevap neden bu
Yürüyebilen kurbanlar yeşil etiketlenir ve önce uzaklaştırılır. Bazılarının yaralanmaları kötüleşebileceğinden daha sonra yeniden değerlendirilirler.
Cevap
A · Yeşil (hafif)
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Pıhtılı parlak kırmızı idrar ve sondadan azalmış akış
Cevap neden bu
Pıhtılı parlak kırmızı idrar arteriyel kanamayı düşündürür ve sondayı tıkayarak mesane distansiyonuna yol açabilir. Açık pembe idrar, sıkışma hissi ve hafif spazmlar bu ameliyattan sonra yaygındır.
Cevap
A · Pıhtılı parlak kırmızı idrar ve sondadan azalmış akış
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · 1,100 mL negatif sıvı dengesini
Cevap neden bu
1,200 − 2,300 = −1,100 mL. Negatif denge, alınandan daha fazla sıvı kaybedildiği anlamına gelir ve dehidratasyona yol açabilir.
Cevap
C · 1,100 mL negatif sıvı dengesini
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
Cevap neden bu
Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.
Cevap
C · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Magnezyum sülfat
Cevap neden bu
IV magnezyum sülfat, serum magnezyumu normal olsa bile torsades de pointes için standart ilaç tedavisidir. Düşük magnezyum ve düşük potasyum QT aralığını uzatır ve riski artırır.
Cevap
D · Magnezyum sülfat
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck
Cevap neden bu
The "15-15 rule" is repeated until the glucose is at least 70 mg/dL (3,9 mmol/L); UK guidance uses 4,0 mmol/L and 15–20 g of carbohydrate. Then a snack or meal with complex carbohydrate and protein is given if the next meal is not soon, to prevent recurrence.
Cevap
C · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck
11.Farmakoloji
Cevap: B · Kidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
Cevap neden bu
Ageing reduces kidney function, changes body composition and often slows liver metabolism. Many drugs also have stronger effects on the ageing brain, so doses are started low and increased slowly.
Cevap
B · Kidney and liver clearance often decline, and sensitivity to drugs increases
12.Farmakoloji
Cevap: A · "I will stop eating all green vegetables from now on."
Cevap neden bu
Patients on warfarin should keep their vitamin K intake consistent rather than avoid it. Sudden changes in green vegetable intake can make the INR unstable.
Cevap
A · "I will stop eating all green vegetables from now on."
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Kısa süreli kızarma veya göğüste sıkışma ve birkaç saniyelik bir duraklama
Cevap neden bu
Adenozin hızlı IV bolus olarak verilir ve ardından serum fizyolojik ile yıkanır; sürekli EKG izlemi yapılır. AV nod iletimini kısa süreli bloke eder, çoğu zaman birkaç saniyelik asistoli, kızarma, göğüs rahatsızlığı, nefes darlığı veya yaklaşan ölüm hissine yol açar. Etkiler yalnızca saniyeler sürer.
Cevap
A · Kısa süreli kızarma veya göğüste sıkışma ve birkaç saniyelik bir duraklama
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
Cevap neden bu
Small aneurysms are usually monitored with regular ultrasound, with repair considered when they reach a threshold size or grow fast. Stopping smoking slows growth, and BP and cardiovascular risk are managed. Sudden abdominal or back pain may mean rupture and needs emergency care.
Cevap
B · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
Cevap neden bu
Unopened insulin is kept in a fridge at about 2–8 °C. Freezing or heat destroys it, so frozen insulin must be thrown away. In-use pens can usually be kept at room temperature for the time stated by the manufacturer.
Cevap
B · Unopened insulin goes in the fridge and must never be frozen
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · The cerebral perfusion pressure is 55 mmHg, below the usual target
Cevap neden bu
CPP = MAP − ICP, so 80 − 25 = 55 mmHg. A CPP below about 60 mmHg risks brain ischaemia. The team will act to lower the ICP and support the MAP.
Cevap
D · The cerebral perfusion pressure is 55 mmHg, below the usual target
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
Cevap neden bu
Discharge criteria include a protected airway, adequate breathing and oxygen saturation, stable vital signs, acceptable pain and nausea control, and no active bleeding, as set by local recovery criteria.
Cevap
C · Awake, with a clear airway, stable observations and controlled pain
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target
Cevap neden bu
Electrical injury can cause extensive muscle breakdown, releasing myoglobin that can damage the kidneys. A higher urine output target is set, with fluids titrated and creatine kinase and kidney function monitored.
Cevap
A · Myoglobin from muscle damage; a higher urine output target
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Feed the baby and recheck the glucose
Cevap neden bu
For mild, asymptomatic hypoglycaemia, early feeding and buccal glucose gel are used, with glucose rechecked per protocol. Symptomatic or persistent hypoglycaemia needs IV glucose.
Cevap
A · Feed the baby and recheck the glucose
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · "I will check my glucose as shown and record it."
Cevap neden bu
Regular glucose monitoring with records guides treatment changes. Skipping meals can cause hypoglycaemia and ketosis, insulin does not cross the placenta in a meaningful amount, and fetal growth is monitored.
Cevap
B · "I will check my glucose as shown and record it."
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
Cevap neden bu
After catheterisation, the nurse checks the puncture site for bleeding and the affected leg for pulses, colour, temperature and sensation to detect clotting or bleeding. The leg is kept straight for the time set by local policy.
Cevap
A · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: B · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG
Cevap neden bu
Antibodies in IVIG can neutralise live vaccine viruses and stop the vaccine from working, so MMR and varicella are usually postponed for several months (often about 11 months) after high-dose IVIG. Inactivated vaccines are not affected in the same way.
Cevap
B · Live vaccines are usually delayed for several months after IVIG
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
Cevap neden bu
Feeling special or indispensable to one patient, and giving them extra time, are warning signs of over-involvement. Discussing this in clinical supervision helps the nurse keep a therapeutic relationship.
Cevap
A · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Explain that these "baby blues" are common, offer support and advise her to seek help if they last more than about 2 weeks
Cevap neden bu
Baby blues are common in the first days after birth and usually resolve within 2 weeks. Symptoms that last longer or are severe may indicate postpartum depression and need assessment.
Cevap
C · Explain that these "baby blues" are common, offer support and advise her to seek help if they last more than about 2 weeks
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 48,7 kg
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
ondabirler basamağındaki rakam
48.7072 → 7
Yalnızca sonraki rakam belirler
48,7072 → 0
0, 4 veya daha küçük; bu yüzden 7 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (72) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 48,7 kg
Cevap
x = 48,7 kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 12,6 mg/h
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 2 mcg/kg/min × 105 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hesaplayın
D = 2·105·60/1000 = 12,6 mg/h
Cevap
D = 12,6 mg/h
27.Doz hesapları
Cevap: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Konsantrasyon
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Hacim
V = 1/0,1 = 10 mL
Cevap
V = 10 mL
ABD etiketlerinde artık mg/mL yazıyor (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). 1 mg/mL adrenalini asla IV puşe vermeyin.
28.Doz hesapları
Cevap: V = 7,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
kg cinsinden ağırlık
171,6/2,2 = 78 kg
Doz
5·78 = 390 mg
Hacim
V = (390/250)·5 = 7,8 mL
Cevap
V = 7,8 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 14 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
12·60 = 720 min
Damla hızı
R = 1000·10/720 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Cevap
R = 14 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 14 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: t = 3,1 h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
mL/h cinsinden hız
32·60/20 = 96 mL/h
Kalan süre
t = 300/96 = 3,125 ≈ 3,1 h
Cevap
t = 3,1 h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: D = 4 birim/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
250/250 = 1 birim/mL
Saatlik ünite
D = 4·1 = 4 birim/h
Cevap
D = 4 birim/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 9 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
50 000/250 = 200 mcg/mL
Saatlik doz
Order hastanın tamamı için dakika başınadır, bu yüzden ağırlık gerekmez.
30·60 = 1800 mcg/h
Pompa hızı
R = 1800/200 = 9 mL/h
Cevap
R = 9 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: I = 1490 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Alınanları toplayın
oral: 150 + 120 + 120 = 390 mL
IV infüzyon: 125·8 = 1000 mL
IV antibiyotik: 2·50 = 100 mL
I = 1490 mL
Cevap
I = 1490 mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: V = 350 mL
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Geçen süre
10:30 → 13:00 = 2,5 h
Verilen hacim
60·2,5 = 150 mL
Kalan hacim
V = 500 − 150 = 350 mL
Cevap
V = 350 mL
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: B = 19
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: bozukluk yok → 4
nemlilik: çok nemli → 2
aktivite: koltuğa bağımlı → 2
hareketlilik: kısıtlılık yok → 4
beslenme: mükemmel → 4
sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok → 3
Toplayın
Braden toplamı = 4 + 2 + 2 + 4 + 4 + 3 = 19
Cevap
B = 19
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Royal College of Physicians 2017): yedi parametrenin her birini çizelgeyle puanlayın (solunum sayısı, skala 1’de SpO₂, oda havası ya da ek oksijen, sistolik kan basıncı, nabız, ACVPU ölçeğinde bilinç ve vücut sıcaklığı) ve puanları toplayın. Klinik risk: 0–4 düşük; tek bir parametrede 3 puan düşük–orta; 5–6 orta; 7 ve üzeri yüksek. Toplam 5 ve üzeri acil yanıt gerektirir.
Her parametreyi puanlayın
RR 18/min → 0
SpO₂ 98% → 0
oda havasında → 0
SBP 110 mmHg → 1
HR 88/min → 0
uyanık (A) → 0
T 37,0 °C → 0
Toplam ve kırmızı skorlar
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 1 + 0 + 0 + 0 = 1
Hiçbir parametre 3 puan almaz.
Risk grubu
düşük
Cevap
düşük
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: PaCO₂ = 20 mmHg
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Winter formülü
PaCO₂ = 1,5·8 + 8 = 20 mmHg
menzil: 18–22 mmHg
Cevap
PaCO₂ = 20 mmHg
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: kronik üzerine akut
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Beklenen HCO₃⁻
akut: 24 + 1·2,9 = 26,9 mmol/L
kronik: 24 + 3,5·2,9 = 34,15 mmol/L
Karşılaştırın
ölçülen: 31 mmol/L → kronik üzerine akut
Cevap
kronik üzerine akut
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: duraklama = 1,52 s
Dar kompleksli taşikardi ve duraklamalar: supraventriküler taşikardi (SVT), dakikada yaklaşık 150–250 hızında, dar QRS komplekslerine sahip düzenli bir taşikardidir; P dalgaları genellikle QRS kompleksinin veya T dalgasının içinde gizlendiği için görünmez. İstirahatteki bir yetişkinde sinüs taşikardisi genellikle dakikada yaklaşık 150’nin altındadır ve her QRS’den önce görünür bir P dalgası vardır; 2:1 iletili atriyal flutter çoğunlukla dakikada yaklaşık 150 hızındadır ve testere dişi dalgaları gösterir. Sinüs arrestinde sinüs düğümü bir an için ateşlemeyi bırakır: P dalgası ve QRS olmayan, süresi P–P döngülerinin tam katı olmayan bir duraklama oluşur (tam iki veya üç döngülük bir duraklama bunun yerine sinüs çıkış blokunu düşündürür).
Ölçün
Duraklama boyunca R’den R’ye 38 küçük kare
Dönüştür
duraklama = 38 × 0,04 s = 1,52 s
P–P ile karşılaştırın
1,52 ÷ 0,92 ≈ 1,7 P–P döngüsü, tam sayı değil
Cevap
duraklama = 1,52 s
Duraklamada P dalgası görünmüyor ve duraklama P–P döngülerinin tam katı değil: sinüs arresti. Tam iki veya üç döngülük bir duraklama sinüs çıkış blokunu düşündürürdü.
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ikinci derece AV blok tip II
AV bloklar: P dalgalarını sırayla işaretleyin ve hangilerini QRS’in izlediğini kontrol edin. Birinci derece: her P iletilir, PR sabit ve 0,20 sn’nin üzerinde. İkinci derece tip I (Mobitz I, Wenckebach): bir P dalgası iletilmeyene kadar PR atımdan atıma uzar, sonra döngü yeniden başlar (grup atımları). İkinci derece tip II (Mobitz II): iletilen atımların PR’si sabit kalır ve P dalgaları ansızın iletilmez; QRS çoğunlukla geniştir. Üçüncü derece (tam) blok: P dalgaları ve QRS kompleksleri kendi içinde düzenlidir ama birbirinden bağımsızdır, PR rastgele değişir ve atriyal hız kaçış hızından yüksektir (junctional 40–60/dk ve dar QRS, ventriküler 20–40/dk ve geniş QRS). 2:1 blok tek bir şeritten tip I ya da tip II olarak adlandırılamaz.
2. Ritim: P dalgaları düzenli; QRS’in eksik olduğu uzun bir duraklama dışında R–R düzenli.
3. P dalgaları: pozitif ve düzenli (P–P 0,96 sn, dakikada 63); her 3 P dalgasından birini QRS izlemiyor.
4. PR aralığı: iletilen atımlarda 0,16 sn ile sabit.
5. QRS: 0,12 sn, geniş (0,12 sn ve üzeri).
Yorum
ikinci derece AV blok tip II
Cevap
ikinci derece AV blok tip II
Tip II ve üçüncü derece bloklar ansızın ilerleyebilenlerdir; bu nedenle ders kitapları onları tip I’den daha ciddi olarak sıralar.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.