Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
When washing a patient's eyes, how should each eye be wiped?
AFrom the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
BOnly the eye that looks dirty needs cleaning
CFrom the outer corner inwards, using the same part of the cloth for both
DIn small circles over the closed eyelid of both eyes
2.Hemşirelik esaslarıZor
Which task should a registered nurse not delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
ARecording a patient's oral fluid intake
BTaking routine observations on a stable patient
CAssessing a patient who reports new chest pain
DHelping a patient with a morning wash
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?
AHead of the bed raised 30 to 45 degrees
BHead of the bed raised about 10 degrees
CTrendelenburg position
DLying completely flat
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?
AA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
BThe previous result was wrong, so it is deleted
CA laboratory machine fault, so no action is needed
DA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Which two patients can most safely share a room?
ATwo patients who both have C. difficile infection
BA patient with MRSA in a wound and a patient after surgery
CA patient with chickenpox and a patient on chemotherapy
DA patient with influenza and a patient with COPD
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient has a chest drain for a pneumothorax. The nurse sees constant bubbling in the water-seal chamber. What does this most likely mean?
AThe lung has fully re-expanded, so the drain is ready to come out
BThe suction is set too low and needs to be turned up
CAn air leak in the patient or the system that needs checking
DThe drain is working normally and no action is needed
7.Klinik hemşirelikOrta
A patient is admitted with cellulitis of the leg. Why might the nurse mark the edge of the redness on the skin?
ATo show the surgeon exactly where to make the incision
BTo help the patient find the sore area
CTo mark the site for an injection
DTo monitor whether the infection is spreading or improving
8.Klinik hemşirelikZor
A drowsy patient in recovery is making snoring sounds and the SpO2 is falling. What is the first action?
ALie the patient face down
BGive sips of oral fluid to clear the throat and wake them
COpen the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
DWait for the patient to wake up fully
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
When should the nurse check the glucose before giving a mealtime dose of rapid-acting insulin (such as lispro)?
AAt bedtime only, then giving the mealtime insulin overnight
BJust before the meal, giving insulin when the food is ready
CTwo hours after the meal, then giving the insulin dose
DOnly once a day, then giving the same dose before every meal
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5,6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?
ALow cortisol with a low ACTH
BHigh cortisol with a low ACTH
CLow cortisol with a high ACTH
DHigh cortisol with a high ACTH
11.FarmakolojiOrta
A patient takes low-dose weekly methotrexate for rheumatoid arthritis. Which monitoring is needed?
AWeekly INR checks and a monthly ECG to check the heart rhythm
BMonthly hearing tests
CRegular blood count, liver and kidney function tests
DDaily blood glucose checks
12.FarmakolojiZor
During an alteplase infusion for acute ischaemic stroke, the patient develops a sudden severe headache and her level of consciousness falls. What is the nurse's first action?
AGive paracetamol for the headache and continue the infusion
BStop the alteplase infusion and notify the provider urgently
CGive a bolus of heparin to prevent a new clot
DSlow the infusion to half the rate and recheck in 30 minutes
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient on furosemide has a serum potassium of 3,0 mmol/L (3,0 mEq/L). Which symptoms may this cause?
AFacial flushing, fever and a skin rash
BTingling around the lips and painful spasm of the hands
CSevere headache and a stiff neck
DMuscle weakness, cramps and an irregular pulse
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient with obstructive sleep apnoea who uses CPAP at home is having surgery. Which plan is safest after the operation?
AGive extra opioids so the patient sleeps through the night
BLeave the CPAP machine at home, as it is not needed while in hospital
CNurse the patient lying flat on their back to keep the airway open
DUse their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
When the nurse squeezes the trapezius muscle, the patient brings a hand up above the collarbone towards the stimulus. Which GCS motor score is this?
A6, obeys commands
B5, localises to pain
C4, withdraws from pain
D3, abnormal flexion
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A day after a total thyroidectomy, a patient has tingling lips, a positive Chvostek's sign and a corrected calcium of 1,85 mmol/L (about 7,4 mg/dL). What does the nurse expect?
AOral levothyroxine, with a recheck of the calcium in a month
BIV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
CA loop diuretic to remove the extra calcium
DIV potassium chloride and a fluid restriction
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Why are many patients screened for MRSA before planned surgery?
ATo decide which anaesthetic drug to use
BTo check whether the patient has had a flu vaccine
CSo that surgery can be cancelled for all positive patients
DSo that carriers can be decolonised to reduce infection
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with gallstones has a temperature of 39 °C with rigors, jaundice and right upper abdominal pain. What should the nurse suspect?
AAscending cholangitis
BSimple biliary colic
CAcute hepatitis A
DUncomplicated reflux
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A preterm baby on feeds develops a swollen abdomen, bloody stools and feeding intolerance. Which condition is suspected?
ACow's milk protein allergy
BNecrotising enterocolitis
CHirschsprung disease
DInfantile pyloric stenosis
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Which statement by a woman with postnatal depression shows that the nurse's teaching has been effective?
A"If I take medicine I can never breastfeed again."
B"I should keep my feelings to myself so I don't worry my family."
C"Depression after birth means I am a bad mother."
D"I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Hangi belirtiler bir çocuğun tuvalet eğitimine başlamaya hazır olduğunu düşündürür?
AYürüyebilme
Bİlk sözcüğü söyleme
CYaklaşık 2 saat kuru kalma, ilgi gösterme ve basit yönergeleri izleyebilme
Dİlk doğum gününe ulaşmış ve yürüyebiliyor olma; çocuğun herhangi bir ilgi gösterip göstermemesi fark etmez
22.Pediatri hemşireliğiZor
A 6-month-old has just learned to roll over. Which safety advice is most urgent now?
ATeach her not to touch the hot oven door
BTurn pan handles towards the back of the stove and fit a guard around the cooker
CNever leave her alone on a changing table, bed or sofa
DInstall locks on all kitchen cupboards and drawers
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Bir hasta MAOİ'den SSRI'a geçiyor. Neyi yapmak esastır?
AHer iki ilacı bir ay boyunca birlikte almak
BSSRI'a aynı gün başlamak
CSSRI'a başlamadan önce yaklaşık 2 haftalık bir yıkanma (washout) dönemi
DBaşlangıçta SSRI dozunu iki katına çıkarmak
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A 10-year-old eats only a few foods and refuses others because he fears choking after a frightening episode. He is losing weight but has no concerns about body shape. Which diagnosis fits best?
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir ağırlık dönüşümü 44,9304 kg veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: ağırlıklar en yakın kilogramın onda birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
44,9304 kg
x = kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir istem 82 kg ağırlığındaki hasta için 2 mcg/kg/dk şeklinde yazılmış. Doz hızını D mg/sa cinsinden ifade edin. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
2 mcg/kg/min82 kg
D = mg/h
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 60 kg. Order edilen doz günde 10 mg/kg, 3 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
60 kg10 mg/kg/gün3× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 1400 ünitedir; ilaç 5000 ünite/mL olarak gelir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
1400 units5000 units/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
Bir infüzyon 40 mL/h olarak istenmiş, ancak pompa yok. 60 gtt/mL’lik bir infüzyon setiyle yerçekimiyle veriliyor. Damla hızı R değerini dakikadaki damla olarak bulun.
40 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 250 mL'de 250 mg ilaç içeriyor ve 30 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
250 mg/250 mL30 mL/h
D = mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 250 mL’de 100 ünite kristalize insülin içeren bir infüzyon 6 mL/h hızla gidiyor. Hasta saatte kaç ünite D alıyor?
100 birim/250 mL6 mL/h
D = birim/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 250 mL’de 500 mg içeren bir dobutamine infüzyonu 40 mL/h hızla gidiyor. Hasta 96 kg. Hasta mcg/kg/min cinsinden hangi dozu D alıyor? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mg/250 mL40 mL/h96 kg
D = mcg/kg/min
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir).
meyve suyu: 120 mLsüt: 100 mLsu: 120 mLIV infüzyon: 75 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 1 × 100 mLidrar: 275 mLidrar: 475 mLkusmuk: 100 mL
B = mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir torba pompayla 120 mL/h hızla gidiyor. Saat 16:30’de 250 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL250 mL verilen120 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hastanın nabzı 139/dk ve kan basıncı 136/88 mmHg. Şok indeksini SI = KH/SKB ile bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
HR 139/minBP 136/88 mmHg
SI =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Doğumdan 5 dakika sonra alıştırma yenidoğanında her yerde pembe cilt, 80/dk kalp hızı, uyarıldığında yüz buruşturma, aktif hareket ve zayıf ağlamayla yavaş, düzensiz solunum var. APGAR’ı puanlayın ve skorun nasıl yorumlandığına tıklayın.
1güven verici
2orta düzeyde anormal
3düşük
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma gazı, HCO₃⁻ 10 mmol/L ile metabolik asidoz gösteriyor. Beklenen PaCO₂ değerini (aralığın merkezi), mmHg cinsinden bulmak için Winter formülünü kullanın.
HCO₃⁻ 10 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Bir alıştırma gazı, HCO₃⁻ 36 mmol/L ile metabolik alkaloz gösteriyor. Beklenen PaCO₂ değerini bulmak için beklenen PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21 formülünü kullanın.
HCO₃⁻ 36 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.EKG ritim şeridi yorumlamaOrta
Bu düzenli DII şeridinde QT aralığını ve R–R aralığını ölçün, sonra hıza göre düzeltilmiş QTc değerini Bazett formülüyle hesaplayın: QTc = QT/√RR (her ikisi de saniye cinsinden). Cevabı saniye cinsinden üç ondalık basamakla verin.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
QTc = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridi atriyumlar ile ventriküller arasında bir iletim sorunu gösteriyor. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1üçüncü derece (tam) AV blok
2ikinci derece AV blok tip II
3birinci derece AV blok
4ikinci derece AV blok tip I (Wenckebach)
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
Cevap neden bu
Wiping from the inner to the outer canthus moves debris away from the tear duct. Using a clean part of the cloth for each eye prevents spreading infection between them.
Cevap
A · From the inner corner outwards, using a clean part of the cloth for each eye
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Assessing a patient who reports new chest pain
Cevap neden bu
New symptoms in a patient need registered nurse assessment and decision-making. Routine, predictable tasks with stable patients can be delegated with clear instructions.
Cevap
C · Assessing a patient who reports new chest pain
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
Cevap neden bu
Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.
Cevap
A · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
Cevap neden bu
A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.
Cevap
D · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Two patients who both have C. difficile infection
Cevap neden bu
Cohorting patients with the same organism is acceptable when single rooms are not available. The other pairs would expose a vulnerable patient to an infection.
Cevap
A · Two patients who both have C. difficile infection
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · An air leak in the patient or the system that needs checking
Cevap neden bu
Continuous bubbling in the water-seal chamber signals an air leak. The nurse checks the connections from the patient to the drain and reports a leak that cannot be fixed.
Cevap
C · An air leak in the patient or the system that needs checking
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · To monitor whether the infection is spreading or improving
Cevap neden bu
Marking the margin helps staff see whether the redness is spreading despite treatment, which may mean antibiotics need review. The limb is also elevated and observations monitored.
Cevap
D · To monitor whether the infection is spreading or improving
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
Cevap neden bu
In a drowsy patient the tongue can fall back and obstruct the airway, causing snoring. Simple airway manoeuvres, oxygen and, if needed, an airway adjunct are used while help is called.
Cevap
C · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · Just before the meal, giving insulin when the food is ready
Cevap neden bu
Rapid-acting insulin starts working within about 15 minutes, so glucose is checked before the meal and the insulin is given when the meal is available, usually within 15 minutes of eating. Giving it without food can cause hypoglycemia.
Cevap
B · Just before the meal, giving insulin when the food is ready
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Low cortisol with a high ACTH
Cevap neden bu
In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.Kontrol edilen kaynak:Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Cevap
C · Low cortisol with a high ACTH
11.Farmakoloji
Cevap: C · Regular blood count, liver and kidney function tests
Cevap neden bu
Methotrexate can cause bone marrow suppression and liver damage, and poor kidney function raises its levels. Blood tests are regular, alcohol is limited and folic acid is usually given on another day.
Cevap
C · Regular blood count, liver and kidney function tests
12.Farmakoloji
Cevap: B · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently
Cevap neden bu
A sudden headache and neurological decline during thrombolysis suggest intracranial haemorrhage. The infusion is stopped at once and the provider is called for urgent assessment and imaging.
Cevap
B · Stop the alteplase infusion and notify the provider urgently
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
Cevap neden bu
The adult reference range is about 3,5–5,0 mmol/L, so 3,0 mmol/L is low. Hypokalaemia causes weakness, cramps, constipation and arrhythmias, with flattened T waves and U waves on the ECG. Tingling lips and hand spasm suggest low calcium.
Cevap
D · Muscle weakness, cramps and an irregular pulse
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
Cevap neden bu
Sedatives and opioids worsen airway collapse in OSA. Patients should bring and use their CPAP after surgery, be monitored with pulse oximetry, have opioid-sparing analgesia where possible and be nursed semi-upright or on their side.
Cevap
D · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · 5, localises to pain
Cevap neden bu
Localising to pain (5) means a purposeful movement towards the source of pain. Withdrawal (4) is pulling away, abnormal flexion (3) is decorticate posturing, and obeying commands (6) needs no pain at all. A central stimulus, such as a trapezius squeeze, is used to test for localising.
Cevap
B · 5, localises to pain
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
Cevap neden bu
Symptomatic hypocalcaemia is treated with IV calcium gluconate, followed by oral calcium and often vitamin D. Severe hypocalcaemia can cause laryngospasm, seizures and arrhythmias, so the airway and ECG are monitored.
Cevap
B · IV calcium gluconate and monitoring for laryngospasm
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · So that carriers can be decolonised to reduce infection
Cevap neden bu
MRSA carriers have a higher risk of surgical site infection. Screening allows decolonisation with nasal ointment and skin washes, and the right antibiotic prophylaxis.
Cevap
D · So that carriers can be decolonised to reduce infection
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Ascending cholangitis
Cevap neden bu
Fever, jaundice and right upper quadrant pain suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs blood cultures, IV antibiotics, fluids and urgent biliary drainage, usually by ERCP.
Cevap
A · Ascending cholangitis
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Necrotising enterocolitis
Cevap neden bu
Necrotising enterocolitis mainly affects preterm babies. Signs include abdominal distension, bilious aspirates, bloody stools and instability. Feeds are stopped and the baby is urgently reviewed. Breast milk lowers the risk.
Cevap
B · Necrotising enterocolitis
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
Cevap neden bu
Teaching aims to reduce shame, encourage support and make clear that thoughts of self-harm must be reported urgently. Many antidepressants are compatible with breastfeeding, and depression is a treatable illness, not a failure.
Cevap
D · "I will tell my midwife or doctor if I have thoughts of harming myself."
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Yaklaşık 2 saat kuru kalma, ilgi gösterme ve basit yönergeleri izleyebilme
Cevap neden bu
Hazır olma belirtileri arasında birkaç saat mesane kontrolü, ıslak bezin farkında olma, tuvalete ilgi ve oturabilme, yürüyebilme ve basit yönergeleri izleyebilme bulunur; genellikle yaklaşık 18 ay–3 yaş arasında görülür.
Cevap
C · Yaklaşık 2 saat kuru kalma, ilgi gösterme ve basit yönergeleri izleyebilme
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa
Cevap neden bu
Rolling makes falls from raised surfaces the main immediate risk, so a hand should always stay on the baby on any raised surface. Cupboard locks and kitchen safety become important as she starts to crawl and pull to stand.
Cevap
C · Never leave her alone on a changing table, bed or sofa
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · SSRI'a başlamadan önce yaklaşık 2 haftalık bir yıkanma (washout) dönemi
Cevap neden bu
MAOİ'yi bir SSRI ile birleştirmek serotonin sendromuna yol açabilir. MAOİ'yi bıraktıktan sonra yaklaşık 2 haftalık bir yıkanma dönemi olağandır; fluoksetinden MAOİ'ye geçerken ise uzun yarı ömrü nedeniyle daha uzun bir ara (yaklaşık 5 hafta) gerekir.
Cevap
C · SSRI'a başlamadan önce yaklaşık 2 haftalık bir yıkanma (washout) dönemi
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)
Cevap neden bu
ARFID involves avoiding or restricting food because of sensory features, lack of interest or fear of consequences such as choking, leading to weight loss or nutritional problems. Unlike anorexia, there is no disturbance in body image.
Cevap
A · Avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID)
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 44,9 kg
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
ondabirler basamağındaki rakam
44.9304 → 9
Yalnızca sonraki rakam belirler
44,9304 → 3
3, 4 veya daha küçük; bu yüzden 9 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (04) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 44,9 kg
Cevap
x = 44,9 kg
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: D = 9,84 mg/h
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Zinciri kurun
D = 2 mcg/kg/min × 82 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Hesaplayın
D = 2·82·60/1000 = 9,84 mg/h
Cevap
D = 9,84 mg/h
27.Doz hesapları
Cevap: D = 200 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
10·60 = 600 mg
Doz başına
D = 600/3 = 200 mg
Cevap
D = 200 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,28 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Hacim
V = 1400/5000 = 0,28 mL
Şırıngada
Bu 1 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,01 mL’dir.
Cevap
V = 0,28 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 40 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
250/250 = 1 mg/mL
Doz hızı
D = 1·30 = 30 mg/h
Cevap
D = 30 mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: D = 2,4 birim/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
100/250 = 0,4 birim/mL
Saatlik ünite
D = 6·0,4 = 2,4 birim/h
Cevap
D = 2,4 birim/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: D = 13,9 mcg/kg/min
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dakikadaki mikrogram
40·2000 = 80000 mcg/h
80000/60 = 1333 mcg/min
Kilogram başına
D = 1333/96 = 13,89 ≈ 13,9 mcg/kg/min
Cevap
D = 13,9 mcg/kg/min
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = 490 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 120 + 100 + 120 = 340 mL
IV infüzyon: 75·12 = 900 mL
IV antibiyotik: 1·100 = 100 mL
toplam alınan = 1340 mL
Toplam çıkarılan
275 + 475 + 100 = 850 mL
Denge
B = 1340 − 850 = 490 mL
Cevap
B = 490 mL
Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 2,1 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
500 − 250 = 250 mL
Süre
t = 250/120 = 2,083 ≈ 2,1 h
Cevap
t = 2,1 h
Bu yaklaşık 2 h 05 min eder, yani torba yaklaşık saat 18:35 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: SI = 1,02
Kan basıncı değerleri: nabız basıncı PP = SKB − DKB. Ortalama arter basıncı MAP ≈ (SKB + 2·DKB)/3 = DKB + PP/3; bu tahmin, normal kalp hızında kalbin her atımın yaklaşık üçte ikisini diyastolde geçirmesine dayanır (kalp hızı yüksekken daha az doğrudur); en az yaklaşık 65 mmHg MAP, organ perfüzyonu için yaygın bir hedeftir. Şok indeksi SI = kalp hızı/SKB normalde yaklaşık 0,5–0,7’dir; yaklaşık 1’in üzerindeki bir değer şok için uyarı işaretidir.
Şok indeksi
SI = 139/136 = 1,022 ≈ 1,02
Cevap
SI = 1,02
1 ve üzeri: bu alıştırma olgusunda şok için uyarı işareti.
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: güven verici
APGAR skoru: her biri 0, 1 ya da 2 puanla değerlendirilen beş bulgu; doğumdan sonra 1. ve 5. dakikada kontrol edilir. Görünüm (renk): mavi ya da soluk 0, pembe gövde ve mavi ekstremiteler 1, her yerde pembe 2. Nabız: yok 0, 100/dk’nın altı 1, 100/dk ve üzeri 2. Refleks tepkisi (refleks irritabilite): yok 0, yüz buruşturma 1, ağlama, öksürük ya da hapşırık 2. Aktivite (tonus): gevşek 0, hafif fleksiyon 1, aktif hareket 2. Solunum: yok 0, zayıf ağlamayla yavaş ya da düzensiz 1, güçlü ağlamayla iyi 2. Toplam 7–10 güven verici, 4–6 orta düzeyde anormal ve 0–3 düşüktür.
Her bulguyu puanlayın
Görünüm: her yerde pembe cilt → 2
Nabız: 80/min → 1
Refleks tepkisi: uyarıldığında yüz buruşturma → 1
Etkinlik: aktif hareket → 2
Solunum: zayıf ağlamayla yavaş, düzensiz solunum → 1
Toplayın
APGAR = 2 + 1 + 1 + 2 + 1 = 7
Yorum
7 → güven verici
Cevap
güven verici
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: PaCO₂ = 23 mmHg
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Winter formülü
PaCO₂ = 1,5·10 + 8 = 23 mmHg
menzil: 21–25 mmHg
Cevap
PaCO₂ = 23 mmHg
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: PaCO₂ = 46,2 mmHg
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Beklenen PaCO₂
0,7·36 + 21 = 46,2 mmHg
Cevap
PaCO₂ = 46,2 mmHg
Yükselişin bir sınırı vardır: PaCO₂ yalnızca kompansasyonla nadiren yaklaşık 55 mmHg’nin üstüne çıkar.
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: QTc = 0,378 s
QT ve QTc: QT aralığı QRS kompleksinin başından T dalgasının sonuna kadar uzanır. Kalp hızı arttıkça kısalır; bu nedenle saniye cinsinden R–R aralığı kullanılarak hıza göre düzeltilir: Bazett QTc = QT/√RR ve Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett çoğu ders kitabında kullanılan formüldür; hızlı hızlarda fazla düzeltir, bu durumlarda Fridericia tercih edilir. Sınırlar kaynaklara göre değişir: erkeklerde yaklaşık 0,45 sn, kadınlarda 0,46 sn üzerindeki QTc genellikle uzamış, 0,50 sn üzeri ise belirgin uzamış olarak adlandırılır.
Ölçün
QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 28 × 0,04 = 1,12 s
Bazett formülü
QTc = 0,40/√1,12 = 0,40/1,058 = 0,378 s
Cevap
QTc = 0,378 s
Olağan sınırlar içinde (erkekler için yaklaşık 0,45 sn, kadınlar için 0,46 sn). (378 ms)
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ikinci derece AV blok tip II
AV bloklar: P dalgalarını sırayla işaretleyin ve hangilerini QRS’in izlediğini kontrol edin. Birinci derece: her P iletilir, PR sabit ve 0,20 sn’nin üzerinde. İkinci derece tip I (Mobitz I, Wenckebach): bir P dalgası iletilmeyene kadar PR atımdan atıma uzar, sonra döngü yeniden başlar (grup atımları). İkinci derece tip II (Mobitz II): iletilen atımların PR’si sabit kalır ve P dalgaları ansızın iletilmez; QRS çoğunlukla geniştir. Üçüncü derece (tam) blok: P dalgaları ve QRS kompleksleri kendi içinde düzenlidir ama birbirinden bağımsızdır, PR rastgele değişir ve atriyal hız kaçış hızından yüksektir (junctional 40–60/dk ve dar QRS, ventriküler 20–40/dk ve geniş QRS). 2:1 blok tek bir şeritten tip I ya da tip II olarak adlandırılamaz.
2. Ritim: P dalgaları düzenli; QRS’in eksik olduğu uzun bir duraklama dışında R–R düzenli.
3. P dalgaları: pozitif ve düzenli (P–P 0,72 sn, dakikada 83); her 4 P dalgasından birini QRS izlemiyor.
4. PR aralığı: iletilen atımlarda 0,20 sn ile sabit.
5. QRS: 0,12 sn, geniş (0,12 sn ve üzeri).
Yorum
ikinci derece AV blok tip II
Cevap
ikinci derece AV blok tip II
Tip II ve üçüncü derece bloklar ansızın ilerleyebilenlerdir; bu nedenle ders kitapları onları tip I’den daha ciddi olarak sıralar.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.