Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
How should dentures be cleaned to avoid breaking them?
AOver a sink lined with a towel or partly filled with water
BBy soaking them in very hot water to sterilise them
CWith an abrasive cleaning powder to remove stains
DOver an empty, hard sink so they can be seen clearly
2.Hemşirelik esaslarıZor
A competent adult who is a Jehovah's Witness refuses a blood transfusion that the team believes is needed. Which two ethical principles are in conflict?
AJustice and veracity
BFidelity and justice
CVeracity and non-maleficence
DAutonomy and beneficence
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
An alcohol-based skin prep has been used before surgery with electrosurgery. What must happen before the drapes are placed?
AThe prep must be wiped off with saline
BThe prep must be covered with the drapes while it is still wet
CThe prep must be fully dry and any pooled liquid removed
DThe prep must be warmed with a hair dryer
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?
AOnly tell each provider about the drugs they prescribed
BStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
CKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
DKeep each provider’s medicines in separate bags
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?
ALowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
BTaking an oral temperature just after the patient drank cold water
CPutting the call light within the patient’s reach
DCleaning hands before entering the room
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient is going home on a new oral anticoagulant. There is only a short time for teaching. Which topic is most important?
AHow to cook low-fat meals
BHow to choose comfortable walking shoes
CWhich television programs help with relaxation
DSigns of bleeding and when to seek help
7.Klinik hemşirelikOrta
Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?
ALate doses cause dangerous high potassium
BThe drug only works if taken at midnight
CEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
DDelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Klinik hemşirelikZor
An older patient's blood pressure is 142/80 mmHg lying and 116/72 mmHg after standing for three minutes, and they feel dizzy. What does this show?
ANormal blood pressure variation
BWhite coat hypertension
CHypertensive emergency
DPostural hypotension
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient has burning on urination and frequency. The dipstick is positive for nitrites and leukocyte esterase, and a urine culture is ordered. When should the sample be taken?
AAfter 3 days of antibiotic treatment
BAfter the symptoms have fully settled
CAt any time, as antibiotics do not matter
DBefore the first dose of antibiotic
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
The nurse prepares a patient for a 2-hour oral glucose tolerance test tomorrow morning. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll fast overnight but can drink plain water"
B"I'll stay seated during the test if I can"
C"I can have a light breakfast before the test"
D"I'll avoid smoking until the test is over"
11.FarmakolojiOrta
Which patient should usually not receive a live vaccine?
AA patient with mild seasonal allergies
BA healthy 1-year-old child
CA patient receiving chemotherapy for leukaemia
DA healthy adult nurse who works on a children's ward
12.FarmakolojiZor
A patient with Parkinson's disease has nausea. Why should metoclopramide be avoided?
AIt increases dopamine levels in the brain too much and causes psychosis
BIt causes severe diarrhoea in Parkinson's disease
CIt blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
DIt inhibits the absorption of all oral drugs
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Bir hastada B tipi natriüretik peptit (BNP veya NT-proBNP) yüksektir. Bu esas olarak neyi yansıtır?
AVentriküllerin gerilmesi ve basınç yüklenmesi
BDüşme sonrası iskelet kası hasarı
CKonjesyona bağlı karaciğer inflamasyonu
DKalp kasının iskemik hasarı
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A patient with pneumonia has a temperature of 39 °C, pain and a sinus tachycardia of 122/min. BP is normal. What is the best way to manage the heart rate?
ATreat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
BArrange urgent electrical cardioversion to restore a normal rate
CGive a beta-blocker to bring the heart rate below 100/min
DGive IV adenosine
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
In the first trimester of pregnancy, why is propylthiouracil often preferred to carbimazole for hyperthyroidism?
APropylthiouracil has no side effects at all
BCarbimazole has a higher risk of birth defects early on
CPropylthiouracil works faster than any other drug
DCarbimazole cannot cross into the mother's blood
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with an acute stroke has a glucose of 15 mmol/L (270 mg/dL). They do not have known diabetes. What is appropriate?
AGive glucose gel to stabilise the level
BIgnore it, because stress always raises glucose
CReport it and monitor glucose, as it can worsen outcome
DStop all IV fluids to lower the glucose
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Why should metoclopramide not be used for nausea in mechanical bowel obstruction?
AIt increases gut movement against the blockage
BIt blocks the effect of all opioids
CIt always causes severe diarrhoea
DIt makes the bowel stop moving completely
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
On day 3 after surgery, a patient has a temperature of 38,6 °C, respiratory rate 24/min, pulse 118/min, BP 92/58 mmHg and new confusion. What should the nurse do?
AEscalate urgently and start the sepsis pathway
BEncourage oral fluids and wait for the doctor's round
CRecord the observations and continue routine care
DGive paracetamol and recheck in four hours
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Which newborn complication is particularly linked to a forceps birth?
AFacial nerve palsy
BHip dysplasia
CNeonatal jaundice from ABO incompatibility
DUmbilical hernia
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
Doğum eyleminde membranları yırtıldıktan hemen sonra bir kadın aniden çok nefes darlığı çekiyor, siyanotik ve hipotansif hâle geliyor. Hangi durumdan şüphelenilmelidir?
AAmniyon sıvısı embolisi
BPanik atak
CGüçlü bir kasılmaya normal yanıt
DSupin hipotansiyon
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Why should a child with rubella avoid contact with pregnant women?
AThe child may catch a pregnancy-related infection
BRubella causes pregnant women to go into labour early
CRubella in early pregnancy can cause serious birth defects
DPregnant women always develop severe pneumonia if they catch rubella
22.Pediatri hemşireliğiZor
A child with a head injury now has rising blood pressure, a falling heart rate and irregular breathing. What does this indicate?
ANormal recovery after a head injury
BPain from the injury that needs stronger, regular analgesia
CDehydration that needs more fluids
DA late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Which side effects are most common with quetiapine?
AInsomnia and severe weight loss
BHigh prolactin with breast enlargement in almost every patient
CA cough and swollen ankles
DSedation, dizziness when standing and weight gain
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A 76-year-old with no history of mental illness suddenly develops paranoid ideas and hallucinations. What is the most appropriate first step?
ADiagnose late-onset schizophrenia and start an antipsychotic immediately
BLook for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
CAdmit him to a secure psychiatric ward straight away, without any physical examination or blood tests
DAssume it is normal ageing and take no action
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Küçük bir enjeksiyon için doz hesaplaması 0,35601 mL veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın mL’nin yüzde birine yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
0,35601 mL
x = mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 23:50 saatinde başlıyor ve ertesi sabah 06:40 saatinde bitiyor (24 saatlik saat). t kaç saat sürdü? Cevabı saat cinsinden, iki ondalık basamağa yuvarlanmış ondalık sayı olarak verin.
23:5006:40
t = h
27.Doz hesaplarıOrta
35 kg ağırlığındaki bir çocuğa 5 mg/kg ilaç reçete edilmiştir. Stok çözelti 25 mg/mL içerir. Dozu çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
35 kg5 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
%10 (a/h) stok çözeltiden 500 mL %2,5 (a/h) çözelti hazırlamanız gerekiyor. Ne kadar stok hacmine V₁ ihtiyacınız var?
C₁ = 10%C₂ = 2,5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
20 damla/mL'lik bir setle 250 mL'yi 5 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
250 mL5 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 50 mL'de 500 mg ilaç içeriyor ve 8 mL/h hızla akıyor. Hasta saatte kaç miligram D alır?
500 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma protokolü, 75 kg ağırlığındaki bir hasta için 70 ünite/kg heparin bolusu öngörüyor. Flakon 5 000 ünite/mL içeriyor. Hangi hacmi V çekersiniz? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
70 birim/kg75 kg5 000 birim/mL
V = mL
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de dobutamine 500 mg var. Order, 69 kg ağırlığındaki bir hasta için 10 mcg/kg/min. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mg/250 mL10 mcg/kg/min69 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 12 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir). Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
su: 200 mLjöle: 100 mLbuz parçaları: 240 mLIV infüzyon: 50 mL/h × 12 hIV antibiyotik: 2 × 100 mLidrar: 375 mLidrar: 375 mLidrar: 250 mLkusmuk: 150 mL
B = mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba saat 06:15’de başlatıldı ve pompayla 120 mL/h hızla gidiyor. Saat 10:45’te torbada kaç mL V kalmıştır?
1000 mL120 mL/h06:15 → 10:45
V = mL
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: bozukluk yok; nemlilik: sürekli nemli; aktivite: yatağa bağımlı; hareketlilik: kısıtlılık yok; beslenme: çok yetersiz; sürtünme ve makaslama: olası sorun. Braden toplamını B bulun.
6–23
B =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Braden skalasıyla değerlendiriliyor: duyusal algı: çok kısıtlı; nemlilik: sürekli nemli; aktivite: ara sıra yürüyor; hareketlilik: tamamen hareketsiz; beslenme: çok yetersiz; sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok. 19–23 risk yok, 15–18 hafif, 13–14 orta, 10–12 yüksek ve 9 ve altı çok yüksek bantlarını kullanın. Risk düzeyine tıklayın.
1risk yok
2hafif risk
3orta risk
4yüksek risk
5çok yüksek risk
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Bir alıştırma gazı PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa) gösteriyor. HCO₃⁻ için 24 mmol/L başlangıç değerinden yola çıkın ve şu kuralı kullanın: kronik solunumsal asidozda PaCO₂, 40’ın üstündeki her 10 mmHg için HCO₃⁻ değeri 3,5 mmol/L artar. Beklenen HCO₃⁻ değerini bulun.
Bir alıştırma gazı pH 7,33, PaCO₂ 33 mmHg (4,4 kPa) ve HCO₃⁻ 17 mmol/L gösteriyor; Na⁺ 145 ve Cl⁻ 96 mmol/L. Anyon açığını ve delta oranını kullanarak en iyi yorumu seçip tıklayın.
Bu DII şeridinde QT aralığı değerini saniye cinsinden ölçün.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
QT = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridindeki ritmi belirleyin. Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1atriyal flutter, 4:1 ileti
2ventriküler taşikardi
3torsades de pointes
4ventriküler fibrilasyon
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · Over a sink lined with a towel or partly filled with water
Cevap neden bu
Cleaning over a padded or water-filled sink cushions a fall. Hot water can warp dentures, and abrasives scratch them; they are stored in a labelled denture pot.
Cevap
A · Over a sink lined with a towel or partly filled with water
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Autonomy and beneficence
Cevap neden bu
The patient's right to decide (autonomy) conflicts with the team's wish to do good (beneficence). A valid refusal by a competent adult is respected, and alternatives to blood are explored.
Cevap
D · Autonomy and beneficence
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
Cevap neden bu
Wet alcohol prep and its vapors under drapes can be ignited by electrosurgery or lasers. The prep is allowed to dry fully, and pooling in skin folds or linen is prevented.
Cevap
C · The prep must be fully dry and any pooled liquid removed
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
Cevap neden bu
A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.
Cevap
C · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
Cevap neden bu
A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.
Cevap
B · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Signs of bleeding and when to seek help
Cevap neden bu
The main risk of anticoagulants is bleeding, so the patient must know the signs, such as black stools or blood in the urine, and when to seek help. Other topics can follow later.
Cevap
D · Signs of bleeding and when to seek help
7.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
Cevap neden bu
Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.
Cevap
D · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Postural hypotension
Cevap neden bu
A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more (here 26 mmHg) on standing, especially with symptoms, indicates postural hypotension. Causes include medicines, dehydration and autonomic problems.
Cevap
D · Postural hypotension
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: D · Before the first dose of antibiotic
Cevap neden bu
The culture sample is taken before antibiotics, so the organism can be grown and its sensitivities tested. A sample taken after antibiotics may give a false negative culture.
Cevap
D · Before the first dose of antibiotic
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · "I can have a light breakfast before the test"
Cevap neden bu
The OGTT is done after an overnight fast of at least 8 hours; water is allowed. Eating before the test makes the results invalid. Patients rest during the test and avoid smoking, which can affect glucose.Kontrol edilen kaynak:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
C · "I can have a light breakfast before the test"
11.Farmakoloji
Cevap: C · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
Cevap neden bu
Live attenuated vaccines can cause serious infection in immunosuppressed people and are generally avoided in pregnancy. Inactivated vaccines are safe but may give a weaker response.
Cevap
C · A patient receiving chemotherapy for leukaemia
12.Farmakoloji
Cevap: C · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
Cevap neden bu
Metoclopramide crosses the blood–brain barrier and antagonises D2 receptors. In Parkinson's disease this worsens rigidity and bradykinesia, so antiemetics that do not block central dopamine receptors are preferred.
Cevap
C · It blocks dopamine receptors in the brain and can worsen the parkinsonism
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Ventriküllerin gerilmesi ve basınç yüklenmesi
Cevap neden bu
Natriüretik peptitler, duvar gerilmesine yanıt olarak ventriküler miyositlerden salınır. Normal düzey kalp yetmezliğini olası kılmaz; yüksek düzey tanıyı destekler ve şiddeti yansıtır. Düzeyler böbrek yetmezliğinde ve ileri yaşta da yüksek olabilir. Miyokard nekrozunu BNP değil, troponin yansıtır.
Cevap
A · Ventriküllerin gerilmesi ve basınç yüklenmesi
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
Cevap neden bu
Sinus tachycardia is usually a physiological response to fever, pain, hypovolaemia, anxiety, hypoxia or sepsis. Treating the cause (antipyretics, analgesia, fluids, oxygen if needed) is appropriate, while watching for sepsis. Rate-slowing drugs can be harmful by masking compensation.
Cevap
A · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
Cevap neden bu
Carbimazole is linked to congenital abnormalities when used in early pregnancy, so propylthiouracil is often used in the first trimester. Propylthiouracil can cause serious liver injury, so it is not preferred at other times.
Cevap
B · Carbimazole has a higher risk of birth defects early on
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
Cevap neden bu
Hyperglycaemia is common after stroke and is linked to worse outcomes. It is reported, monitored and treated in line with local protocols, while avoiding hypoglycaemia. The patient may also be tested for undiagnosed diabetes.
Cevap
C · Report it and monitor glucose, as it can worsen outcome
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · It increases gut movement against the blockage
Cevap neden bu
Metoclopramide stimulates gastric and intestinal motility, which can worsen pain and risk perforation in complete mechanical obstruction. Other antiemetics are chosen.
Cevap
A · It increases gut movement against the blockage
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Escalate urgently and start the sepsis pathway
Cevap neden bu
These findings suggest sepsis with poor perfusion. Urgent medical review and a sepsis bundle, including blood cultures, antibiotics within an hour, lactate, fluids and urine output monitoring, improve survival.
Cevap
A · Escalate urgently and start the sepsis pathway
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Facial nerve palsy
Cevap neden bu
Pressure from forceps blades on the facial nerve can cause temporary facial palsy, with asymmetry when the baby cries. It usually resolves within weeks.
Cevap
A · Facial nerve palsy
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Amniyon sıvısı embolisi
Cevap neden bu
Amniyon sıvısı embolisi ani nefes darlığına, hipoksiye, hipotansiyona ve koagülopatiye bağlı sıklıkla kanamaya yol açar. Acil bir durumdur: acil ekibi çağırın ve gerektiği şekilde resüsitasyona başlayın.
Cevap
A · Amniyon sıvısı embolisi
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
Cevap neden bu
Congenital rubella syndrome can cause deafness, eye defects such as cataracts, heart defects and developmental problems, especially when infection occurs early in pregnancy. MMR vaccination protects against this.
Cevap
C · Rubella in early pregnancy can cause serious birth defects
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: D · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
Cevap neden bu
Hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations is Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure and possible brain herniation. Immediate emergency treatment is needed.
Cevap
D · A late sign of raised intracranial pressure; an emergency
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Sedation, dizziness when standing and weight gain
Cevap neden bu
Quetiapine commonly causes drowsiness, orthostatic hypotension and metabolic effects. It has a lower risk of extrapyramidal effects and raised prolactin than many other antipsychotics.
Cevap
D · Sedation, dizziness when standing and weight gain
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: B · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
Cevap neden bu
New psychosis in an older adult needs a full medical work-up. Delirium, medicine effects, infections, metabolic problems, dementia and brain lesions are common causes.
Cevap
B · Look for medical causes, such as delirium, medicines, infection or a neurocognitive disorder
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 0,36 mL
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
yüzdebirler basamağındaki rakam
0,35601 → 5
Yalnızca sonraki rakam belirler
0,35601 → 6
6, 5 veya daha büyük; bu yüzden 5 yukarı yuvarlanır.
Sonraki rakamlar (01) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 0,36 mL
Cevap
x = 0,36 mL
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: t = 6,83 h
24 saatlik saat: öğleden sonra 1’den itibaren saate 12 ekleyin (3:45 ÖS = 15:45). Gece yarısından öğleden önce 12:59’a kadar 00:00–00:59 olur ve öğleden sonra 12:00–12:59 olduğu gibi kalır. Geri dönerken 13–23 saatlerinden 12 çıkarın ve ÖS ekleyin; 00 saati 12 ÖÖ olur. Gece yarısını geçen süreyi iki parçada sayın: 24:00’e (00:00) kadar, sonra 00:00’dan itibaren.
Gece yarısından önce
23:50 → 24:00 = 10 min
Gece yarısından sonra
00:00 → 06:40 = 400 min
Toplam
10 + 400 = 410 min
t = 410/60 = 6,833 ≈ 6,83 h
Cevap
t = 6,83 h
27.Doz hesapları
Cevap: V = 7 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Vücut ağırlığından doz
D = 5·35 = 175 mg
Hacim
V = 175/25 = 7 mL
Şırıngada
Bu 10 mL’lik şırıngada her küçük çizgi 0,2 mL’dir.
Cevap
V = 7 mL
28.Doz hesapları
Cevap: V₁ = 125 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Stok hacmi
V₁ = 2,5·500/10 = 125 mL
Cevap
V₁ = 125 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 17 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
5·60 = 300 min
Damla hızı
R = 250·20/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Cevap
R = 17 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 17 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: D = 80 mg/h
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Konsantrasyon
500/50 = 10 mg/mL
Doz hızı
D = 10·8 = 80 mg/h
Cevap
D = 80 mg/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: V = 1,1 mL
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Gereken adet
70·75 = 5 250 birim
Hacim
V = 5250/5000 = 1,05 ≈ 1,1 mL
Cevap
V = 1,1 mL
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 20,7 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Dakikalık ve saatlik doz
10·69 = 690 mcg/min
690·60 = 41400 mcg/h
Pompa hızı
R = 41400/2000 = 20,7 mL/h
Cevap
R = 20,7 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = 70 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 200 + 100 = 300 mL
buz parçaları: 240/2 = 120 mL
IV infüzyon: 50·12 = 600 mL
IV antibiyotik: 2·100 = 200 mL
toplam alınan = 1220 mL
Toplam çıkarılan
375 + 375 + 250 + 150 = 1150 mL
Denge
B = 1220 − 1150 = 70 mL
Cevap
B = 70 mL
Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: V = 460 mL
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Geçen süre
06:15 → 10:45 = 4,5 h
Verilen hacim
120·4,5 = 540 mL
Kalan hacim
V = 1000 − 540 = 460 mL
Cevap
V = 460 mL
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: B = 13
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: bozukluk yok → 4
nemlilik: sürekli nemli → 1
aktivite: yatağa bağımlı → 1
hareketlilik: kısıtlılık yok → 4
beslenme: çok yetersiz → 1
sürtünme ve makaslama: olası sorun → 2
Toplayın
Braden toplamı = 4 + 1 + 1 + 4 + 1 + 2 = 13
Cevap
B = 13
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: yüksek risk
Braden skalası: bası yarası riski için altı alt ölçek. Duyusal algı, nemlilik, aktivite, hareketlilik ve beslenme, en kötü düzeyden (1) sorun olmamasına (4) kadar 1 ile 4 arasında; sürtünme ve makaslama 1 ile 3 arasında puanlanır. Toplam 6 ile 23 arasındadır ve düşük toplam daha yüksek risk demektir. Yaygın bantlar: 19–23 risk yok, 15–18 hafif risk, 13–14 orta risk, 10–12 yüksek risk ve 9 ve altı çok yüksek risk.
Her alt ölçeği puanlayın
duyusal algı: çok kısıtlı → 2
nemlilik: sürekli nemli → 1
aktivite: ara sıra yürüyor → 3
hareketlilik: tamamen hareketsiz → 1
beslenme: çok yetersiz → 1
sürtünme ve makaslama: belirgin sorun yok → 3
Toplayın
Braden toplamı = 2 + 1 + 3 + 1 + 1 + 3 = 11
Risk düzeyi
11 → yüksek risk
Cevap
yüksek risk
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: HCO₃⁻ = 33,8 mmol/L
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
PaCO₂ değişimi
|68 − 40| = 28 mmHg → 2,8 × 10 mmHg
Beklenen HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,8 = 33,8 mmol/L
Cevap
HCO₃⁻ = 33,8 mmol/L
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: ek metabolik alkaloz
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Anyon açığı
AG = 145 − (96 + 17) = 32
Delta oranı
(32 − 12)/(24 − 17) = 2,857
ek metabolik alkaloz
Cevap
ek metabolik alkaloz
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: QT = 0,42 s
QT ve QTc: QT aralığı QRS kompleksinin başından T dalgasının sonuna kadar uzanır. Kalp hızı arttıkça kısalır; bu nedenle saniye cinsinden R–R aralığı kullanılarak hıza göre düzeltilir: Bazett QTc = QT/√RR ve Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett çoğu ders kitabında kullanılan formüldür; hızlı hızlarda fazla düzeltir, bu durumlarda Fridericia tercih edilir. Sınırlar kaynaklara göre değişir: erkeklerde yaklaşık 0,45 sn, kadınlarda 0,46 sn üzerindeki QTc genellikle uzamış, 0,50 sn üzeri ise belirgin uzamış olarak adlandırılır.
Ölçün
QRS’in başından T dalgasının sonuna kadar 10,5 küçük kare
Dönüştür
QT = 10,5 × 0,04 s = 0,42 s
Cevap
QT = 0,42 s
Kaba bir kural: normal hızlarda QT, R–R aralığının yarısından kısa olmalıdır (burada R–R = 1,04 sn).
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: ventriküler fibrilasyon
Ventriküler ritimler: ventriküler taşikardi, 100/dk’nın üzerinde, genellikle 150–250/dk hızında, düzenli, ilişkili P dalgası olmayan, art arda üç ya da daha fazla geniş (0,12 sn ve üzeri) kompleks dizisidir. Ventriküler fibrilasyon, tanımlanabilir P dalgası, QRS kompleksi ya da T dalgası ve sayılabilir hızı olmayan kaotik, düzensiz bir dalga biçimidir. Asistoli, ventriküler aktivitenin olmadığı neredeyse düz bir çizgidir; düz çizgi her zaman hastanın, elektrotların ve kazancın kontrol edilmesi ve ikinci bir derivasyon ile doğrulanır. Resüsitasyon kılavuzlarında VF ve nabızsız VT şok verilebilir ritimlerdir, asistoli değildir.
Beş adım
1. Hız: sayılabilir ventrikül hızı yok.
2. Ritim: kaotik, tekrar eden bir örüntü yok.
3. P dalgaları: tanımlanabilir değil.
4. PR aralığı: ölçülemiyor.
5. QRS: QRS kompleksi yok.
Yorum
ventriküler fibrilasyon
Cevap
ventriküler fibrilasyon
Resüsitasyon kılavuzlarında VF ve nabızsız VT şok verilebilir ritimlerdir. Bu yalnızca tanıma alıştırmasıdır.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.