Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
What is tolerance to an opioid?
AAn allergic reaction to the drug
BFeeling no side effects at all from the drug
CNeeding a higher dose to get the same pain relief
DA craving to take the drug for its mental effects
2.Hemşirelik esaslarıZor
A dying patient's breathing gets deeper and faster, then shallower, followed by a pause with no breathing, in a repeating cycle. What is this pattern called?
AParadoxical breathing
BKussmaul breathing
CCheyne–Stokes breathing
DBiot's breathing
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Hasta, tablet verilmeden önce “Bu hap her zamankinden farklı görünüyor” diyor. Hemşire ne yapmalıdır?
AHastaya hastanede tüm hapların farklı göründüğünü söylemelidir
BDurup vermeden önce istemi ve ilacı yeniden kontrol etmelidir
CHapın yarısını verip olağandışı etkileri izlemelidir
DHastayı rahatlatıp hapı vermelidir
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient in a vest restraint has slid down in bed, and the vest is pressing against the neck. What should the nurse do first?
ACall the provider to ask about a different restraint
BTighten the vest so the patient cannot slide down again
CRelease the restraint at once and reposition the patient
DWrite a note about the event in the chart
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient has a tonic-clonic seizure in bed. What should the nurse do first?
AProtect the head and turn the patient on their side when possible
BHold the arms and legs down firmly to stop the jerking movements quickly
CPlace a tongue depressor between the teeth
DGive a drink of water to help the patient wake
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. The serum potassium is 3,0 mEq/L. What should the nurse do?
AReport the result before starting, because insulin will push potassium even lower
BGive the insulin as a fast bolus to bring the potassium up
CIgnore the result, since potassium is always high in this condition and will correct itself
DStart the insulin at once, because the glucose is the bigger problem
7.Klinik hemşirelikOrta
A dying patient can no longer drink and has a dry mouth. What is the most appropriate nursing care?
AFrequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
BLeaving the mouth alone to avoid disturbing them
CInserting a nasogastric tube for fluids
DStarting a fast intravenous infusion to correct the dryness
8.Klinik hemşirelikZor
Bağırsak rezeksiyonundan iki gün sonra bir hastada artan ağrı, ateş, taşikardi var ve yara drenindeki sıvı dışkıya benziyor. En olası durum nedir?
AKabızlık
BAnastomoz kaçağı
Cİdrar retansiyonu
DNormal postoperatif iyileşme
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient with a low clinical probability of deep vein thrombosis has a normal (negative) D-dimer. What is the best interpretation?
AThe test is useless and should always be ignored
BA DVT is confirmed and anticoagulation is needed
CA DVT is unlikely and can usually be ruled out
DA pulmonary embolism is now certain to be present
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
A patient's AST is about twice the ALT, both moderately raised, and the GGT is high. Which cause is most likely?
AAcute myocardial infarction
BAcute viral hepatitis A
CAlcohol-related liver disease
DGallstone blocking the bile duct
11.FarmakolojiOrta
Metoprolol gibi beta blokerler esas olarak hangi reseptörleri bloke eder?
AKalpteki muskarinik reseptörleri
BKalpteki beta-1 adrenerjik reseptörleri
CYağ dokusundaki beta-3 reseptörleri
DDamarlardaki alfa-1 reseptörleri
12.FarmakolojiZor
Why are tetracyclines usually avoided in pregnancy and in young children (under 8 years in US guidance, under 12 years in the UK)?
AThey bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
BThey cause grey baby syndrome in infants
CThey block the action of growth hormone and stunt the child's growth
DThey cause severe hearing loss in children
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient with heart failure takes furosemide once a day. When is the best time to take it?
AIn the morning, to avoid needing the toilet at night
BAt bedtime, so the effect lasts through the night
CJust before the evening meal, with a large drink
DWhenever the ankles look swollen, on those days only
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A nurse teaches a patient how to measure blood pressure at home. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will measure it straight after my morning jog."
B"I will rest quietly for five minutes before measuring."
C"I will sit with my back supported and my arm at heart level."
D"I will take two readings and write them both down."
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
A patient is starting nitrofurantoin for a UTI. Which teaching point is correct?
AIt may turn the urine dark yellow or brown
BIt must be taken only once a week
CIt should be taken on an empty stomach with milk
DIt turns the tears and sweat bright orange
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?
ALook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
BTell the family that this is the start of dementia
CApply wrist restraints to protect the IV line
DAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
A patient had an upper GI endoscopy with a local anaesthetic throat spray. What must the nurse check before giving a drink?
AThat bowel sounds are present in all four quadrants
BThat the patient's blood glucose is above normal
CThat swallowing and the gag reflex have returned
DThat the patient has passed urine since the procedure
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with advanced cancer who has capacity decides to stop chemotherapy. The family insists that treatment must continue. What should the nurse do?
ATell the patient that stopping is not allowed
BSupport the patient's decision and help the team talk with the family
CAsk the family to sign a new consent form
DContinue treatment because the family has asked for it
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
Progesterone relaxes smooth muscle in pregnancy. Which common complaint does this help explain?
AGum bleeding
BIncreased appetite
CNasal stuffiness
DConstipation
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman at 30 weeks reports a sudden gush of clear fluid from the vagina without contractions. What is the priority nursing action?
APerform a digital vaginal examination to check dilation
BReassure her that it is urine and send her home
CAssess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
DAdvise a warm bath to see whether the leaking stops
21.Pediatri hemşireliğiOrta
Bir çocuk FLACC ölçeğiyle puanlanıyor. Toplam puan aralığı nedir?
A0–10
B1–20
C0–5
D0–100
22.Pediatri hemşireliğiZor
An overweight 12-year-old has had a limp and knee pain for 3 weeks. The knee looks normal. What should the nurse suspect?
AGrowing pains
BJuvenile idiopathic arthritis of the knee
CSlipped capital femoral epiphysis
DOsgood–Schlatter disease
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Bir hastanın lityum düzeyini ölçmek için kan ne zaman alınmalıdır?
ASon dozdan 1 saat sonra
BSabah dozundan hemen sonra
CSon dozdan yaklaşık 12 saat sonra
DFark etmediği için günün herhangi bir saatinde
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A woman arrives in the emergency department after a sexual assault and has a cut on her head that is bleeding. What is the priority?
ACollect forensic evidence before treating any injuries
BCall the police and wait until they arrive before doing anything else, so that no evidence is lost by mistake
CAsk her for a detailed account of the assault before any care
DAssess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hasta 6 ft 8 in boyunda. 1 ft = 12 in ve 1 in = 2,54 cm kullanarak h değerini santimetre cinsinden, en yakın tam santimetreye yuvarlayarak bulun.
6 ft 8 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir hemoglobin sonucu 7,1 g/dL. Bunu Hb g/L cinsinden ifade edin.
7,1 g/dL1 L = 10 dL
Hb = g/L
27.Doz hesaplarıOrta
Bir hasta 22 kg. Order edilen doz günde 5 mg/kg, 4 eşit dozda veriliyor. Doz başına kaç miligram D verilir?
22 kg5 mg/kg/gün4× günlük
D = mg
28.Doz hesaplarıZor
Reçete 1,2 mg. Ampul mL başına 4000 mikrogram içerir. Dozu 1 mL’lik şırıngaya çekin: hangi hacmi V verirsiniz?
1,2 mg4000 mcg/mL
V = mL
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 damla/mL'lik bir setle 250 mL'yi 4 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
250 mL4 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
Bir torba 500 mL içinde 4 g ilaç içeriyor. İstem dakikada 0,5 mg. Pompayı hangi hıza R (mL/h) ayarlarsınız?
4 g/500 mL0,5 mg/min
R = mL/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir infüzyon 50 mL’de 50 ünite kristalize insülin içeriyor. Order, 70 kg ağırlığındaki bir hasta için 0,05 ünite/kg/h. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
50 birim/50 mL0,05 birim/kg/h70 kg
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 58 kg ağırlığındaki bir hastaya 10 mcg/min hızında nitroglycerin order edilmiş. Torbada 250 mL’de 50 mg var. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
50 mg/250 mL10 mcg/min58 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. IV infüzyon vardiya boyunca gösterilen hızla gitti. Sıvı dengesi B = alınan − çıkarılan değerini mL cinsinden bulun (negatif cevap net kayıp demektir). Buz parçalarını hacimlerinin yarısı olarak sayın.
su: 300 mLjöle: 120 mLbuz parçaları: 240 mLIV infüzyon: 75 mL/h × 8 hIV antibiyotik: 1 × 100 mLidrar: 200 mLidrar: 175 mLyara dreni: 60 mLkusmuk: 200 mL
B = mL
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 1000 mL’lik bir torba saat 08:30’de başlatıldı ve pompayla 60 mL/h hızla gidiyor. Saat 10:00’te torbada kaç mL V kalmıştır?
1000 mL60 mL/h08:30 → 10:00
V = mL
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: hayır; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: hayır; yürüyüş: zayıf; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir yetişkin 88 kg ağırlığında ve 170 cm boyunda. BKİ’yi hesaplayın ve DSÖ ağırlık kategorisine tıklayın.
88 kg170 cm
1zayıf
2normal kilolu
3fazla kilolu
4obezite sınıf I
5obezite sınıf II
6obezite sınıf III
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Alıştırma değerleri: Na⁺ 148 mmol/L, glukoz 13,4 mmol/L ve üre 14,4 mmol/L. Serum ozmolalitesini, Osm = 2·Na⁺ + glukoz + üre, en yakın tam sayıya yuvarlayarak hesaplayın.
Na⁺ 148 mmol/Lglukoz 13,4 mmol/Lüre 14,4 mmol/L
Osm = mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlamaZor
Alıştırma değerleri: Na⁺ 138, Cl⁻ 105, HCO₃⁻ 19 mmol/L ve albümin 17 g/L. Albümine göre düzeltilmiş anyon açığını, AGc = AG + 0,25·(40 − albümin), bulun.
Bu düzenli DII şeridinde QT aralığını ve R–R aralığını ölçün, sonra hıza göre düzeltilmiş QTc değerini Bazett formülüyle hesaplayın: QTc = QT/√RR (her ikisi de saniye cinsinden). Cevabı saniye cinsinden üç ondalık basamakla verin.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
QTc = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Palpe edilebilir nabzı olmayan bir hastada monitörde bu organize ritim görülüyor (nabızsız elektriksel aktivite). Erişkin resüsitasyon kılavuzları bunun için hangi tedaviyi belirtir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1senkronize kardiyoversiyon
2acil defibrilasyon
3transkutan pace
4CPR (şok verilemeyen ritim)
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Needing a higher dose to get the same pain relief
Cevap neden bu
Tolerance is a physical adaptation in which the same dose has less effect over time. It is not the same as addiction, which involves craving and harmful use.
Cevap
C · Needing a higher dose to get the same pain relief
2.Hemşirelik esasları
Cevap: C · Cheyne–Stokes breathing
Cevap neden bu
Cheyne–Stokes breathing is a cyclical rise and fall in depth with periods of apnoea. It is common near the end of life and in severe heart failure or brain injury.
Cevap
C · Cheyne–Stokes breathing
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · Durup vermeden önce istemi ve ilacı yeniden kontrol etmelidir
Cevap neden bu
Hastanın kaygısı bir güvenlik kontrolüdür. Hemşire durup istemi, ilacı, dozu ve hastayı kontrol eder, gerekirse eczaneyle iletişime geçer. Bazen neden farklı bir marka olabilir, ancak bunun önce doğrulanması gerekir.
Cevap
B · Durup vermeden önce istemi ve ilacı yeniden kontrol etmelidir
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Release the restraint at once and reposition the patient
Cevap neden bu
Patients have died from strangulation when vest restraints moved up to the neck. The nurse frees the patient immediately, checks breathing and repositions them, then reassesses whether the restraint is needed at all.
Cevap
C · Release the restraint at once and reposition the patient
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Protect the head and turn the patient on their side when possible
Cevap neden bu
During a seizure the nurse protects the patient from injury and turns them to the side to keep the airway clear. Nothing is put in the mouth, movements are not restrained and nothing is given by mouth.
Cevap
A · Protect the head and turn the patient on their side when possible
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
Cevap neden bu
Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3,3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.
Cevap
A · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
Cevap neden bu
Regular mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm relieves a dry mouth in the last days of life. Families can be shown how to help.
Cevap
A · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.Klinik hemşirelik
Cevap: B · Anastomoz kaçağı
Cevap neden bu
Anastomoz kaçağı bağırsak içeriğinin karın boşluğuna geçmesine izin vererek peritonit ve sepsise yol açar. Acil değerlendirme gerektiren cerrahi bir acil durumdur.
Cevap
B · Anastomoz kaçağı
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · A DVT is unlikely and can usually be ruled out
Cevap neden bu
D-dimer is very sensitive, so a negative result in a patient with low clinical probability makes DVT or PE unlikely. A positive result is not specific, because surgery, infection, pregnancy and cancer also raise D-dimer; imaging is then needed.Kontrol edilen kaynak:D-Dimer Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Cevap
C · A DVT is unlikely and can usually be ruled out
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Alcohol-related liver disease
Cevap neden bu
An AST:ALT ratio of about 2:1 or more with a high GGT is typical of alcohol-related liver disease. In acute viral hepatitis ALT is usually higher than AST and often very high; bile-duct obstruction mainly raises ALP.
Cevap
C · Alcohol-related liver disease
11.Farmakoloji
Cevap: B · Kalpteki beta-1 adrenerjik reseptörleri
Cevap neden bu
Kardiyoselektif beta blokerler beta-1 reseptörlerini bloke ederek kalp hızını, kasılma gücünü ve renin salınımını azaltır.
Cevap
B · Kalpteki beta-1 adrenerjik reseptörleri
12.Farmakoloji
Cevap: A · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
Cevap neden bu
Tetracyclines chelate calcium and are deposited in growing teeth and bones. This can cause permanent yellow-brown staining of the teeth and may affect bone growth. Short courses of doxycycline are sometimes still used in younger children for specific serious infections.
Cevap
A · They bind to growing teeth and bone and stain the teeth permanently
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · In the morning, to avoid needing the toilet at night
Cevap neden bu
Loop diuretics produce a brisk diuresis that lasts several hours. Taking them in the morning (and a second dose by early afternoon if prescribed) avoids nocturia, broken sleep and night-time falls.
Cevap
A · In the morning, to avoid needing the toilet at night
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · "I will measure it straight after my morning jog."
Cevap neden bu
Home readings should be taken after resting quietly for about 5 minutes, sitting with back supported, feet flat and the arm supported at heart level, with no recent exercise, caffeine or smoking. Two readings are often recorded. Measuring after exercise gives falsely high results.
Cevap
A · "I will measure it straight after my morning jog."
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · It may turn the urine dark yellow or brown
Cevap neden bu
Nitrofurantoin can make urine dark yellow or brown, which is harmless. Taking it with food reduces nausea. Patients should report breathlessness, cough or tingling, which are rare but serious effects.
Cevap
A · It may turn the urine dark yellow or brown
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
Cevap neden bu
Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.
Cevap
A · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: C · That swallowing and the gag reflex have returned
Cevap neden bu
Throat spray numbs the pharynx, so drinking too early risks aspiration. Fluids are given once the gag reflex and swallowing have returned, usually after about an hour, starting with sips of water.
Cevap
C · That swallowing and the gag reflex have returned
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Support the patient's decision and help the team talk with the family
Cevap neden bu
A competent adult can refuse treatment. The nurse advocates for the patient, supports communication with the family and team, and helps plan symptom control and palliative care.
Cevap
B · Support the patient's decision and help the team talk with the family
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Constipation
Cevap neden bu
Progesterone slows gut motility, which causes constipation and contributes to heartburn because the lower oesophageal sphincter relaxes. Gum bleeding and nasal stuffiness are mainly due to oestrogen and increased blood flow.
Cevap
D · Constipation
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
Cevap neden bu
Preterm prelabour rupture of membranes is suspected. The nurse assesses the fetal heart rate and the fluid's colour, amount and odour, and avoids digital examinations, which raise the risk of infection.
Cevap
C · Assess the fetal heart rate and check the fluid, and avoid a digital examination
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · 0–10
Cevap neden bu
FLACC'ın her biri 0, 1 veya 2 puan alan beş kategorisi vardır; bu nedenle toplam 0–10'dur ve sayısal bir kendi bildirim ölçeğine benzer.
Cevap
A · 0–10
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: C · Slipped capital femoral epiphysis
Cevap neden bu
Slipped capital femoral epiphysis typically affects overweight adolescents during the growth spurt. Hip pathology often presents as knee pain. The child should avoid weight-bearing and needs urgent orthopaedic assessment.
Cevap
C · Slipped capital femoral epiphysis
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Son dozdan yaklaşık 12 saat sonra
Cevap neden bu
Lityum düzeyleri son dozdan yaklaşık 12 saat sonra, genellikle bir sonraki dozdan önce sabah alınır; böylece sonuçlar hedef aralıkla karşılaştırılabilir.
Cevap
C · Son dozdan yaklaşık 12 saat sonra
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
Cevap neden bu
Medical care for injuries comes first. Forensic examination is offered, explained and carried out only with consent, and the nurse supports the survivor's control over each step.
Cevap
D · Assess and treat her physical injuries, then offer forensic examination with her consent
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: h = 203 cm
Evsel ölçüler ve ağırlık: hemşirelik sınavları yuvarlatılmış eşdeğerleri kullanır: 1 çay kaşığı (tsp) = 5 mL, 1 yemek kaşığı (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 sıvı ons (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp ve 1 su bardağı = 8 fl oz = 240 mL. Ağırlık için 1 kg = 2,2 lb ve 1 lb = 16 oz; uzunluk için 1 inç = 2,54 cm. Dönüşümü, istemediğiniz birim sadeleşecek biçimde kurun.
İnç cinsinden boy
6·12 + 8 = 80 in
İnçten santimetreye
h = 80·2,54 = 203,2 ≈ 203 cm
Cevap
h = 203 cm
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: Hb = 71 g/L
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Dönüştür
Hb = 7,1 g/dL × 10 dL/L = 71 g/L
Cevap
Hb = 71 g/L
27.Doz hesapları
Cevap: D = 27,5 mg
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Günlük toplam
5·22 = 110 mg
Doz başına
D = 110/4 = 27,5 mg
Cevap
D = 27,5 mg
28.Doz hesapları
Cevap: V = 0,3 mL
Dozu çekmek: hacim = (reçete edilen doz/stok konsantrasyonu) × stok hacmi. Önce aynı birimlere çevirin, sonra hacmin şırıngaya sığdığını ve bir ölçek çizgisine denk geldiğini kontrol edin.
Aynı birimler
1,2 mg = 1200 mcg
Hacim
V = 1200/4000 = 0,3 mL
Cevap
V = 0,3 mL
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 10 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
4·60 = 240 min
Damla hızı
R = 250·10/240 = 10,42 ≈ 10 gtt/min
Cevap
R = 10 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 10 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 3,75 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Konsantrasyon
4000 mg/500 mL = 8 mg/mL
Saatlik doz
0,5·60 = 30 mg/h
Pompa hızı
R = 30/8 = 3,75 mL/h
Cevap
R = 3,75 mL/h
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 3,5 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
0,05·70 = 3,5 birim/h
Konsantrasyon
50/50 = 1 birim/mL
Pompa hızı
R = 3,5/1 = 3,5 mL/h
Cevap
R = 3,5 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 3 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
50 000/250 = 200 mcg/mL
Saatlik doz
Order hastanın tamamı için dakika başınadır, bu yüzden ağırlık gerekmez.
10·60 = 600 mcg/h
Pompa hızı
R = 600/200 = 3 mL/h
Cevap
R = 3 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: B = 605 mL
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam alınan
oral: 300 + 120 = 420 mL
buz parçaları: 240/2 = 120 mL
IV infüzyon: 75·8 = 600 mL
IV antibiyotik: 1·100 = 100 mL
toplam alınan = 1240 mL
Toplam çıkarılan
200 + 175 + 60 + 200 = 635 mL
Denge
B = 1240 − 635 = 605 mL
Cevap
B = 605 mL
Pozitif: içeri giren sıvı çıkandan fazla.
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: V = 910 mL
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Geçen süre
08:30 → 10:00 = 1,5 h
Verilen hacim
60·1,5 = 90 mL
Kalan hacim
V = 1000 − 90 = 910 mL
Cevap
V = 910 mL
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 10
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: hayır → 0
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: hayır → 0
yürüyüş: zayıf → 10
mental durum: kendi sınırlarını biliyor → 0
Toplayın
Morse toplamı = 0 + 0 + 0 + 0 + 10 + 0 = 10
Cevap
MFS = 10
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: obezite sınıf I
Beden kitle indeksi: BKİ = ağırlık (kg)/boy (m)²; boy önce metreye çevrilir. Libre ve inçle BKİ = 703 × ağırlık (lb)/boy (in)². DSÖ yetişkin kategorileri: 18,5’in altı zayıf, 18,5–24,9 normal kilolu, 25,0–29,9 fazla kilolu, 30,0–34,9 obezite sınıf I, 35,0–39,9 obezite sınıf II ve 40 ve üzeri obezite sınıf III.
BMI
BMI = 88/1,7² = 30,45
Kategori
obezite sınıf I
Cevap
obezite sınıf I
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: Osm = 324 mOsm/kg
Türetilmiş değerler: hesaplanan serum ozmolalitesi, tüm değerler mmol/L cinsindeyken 2·Na⁺ + glukoz + üredir (glukoz ve BUN mg/dL cinsindeyse 2·Na⁺ + glukoz/18 + BUN/2,8); normal değer yaklaşık 275–295 mOsm/kg’dır. P/F oranı, PaO₂’nin kesir olarak FiO₂’ye bölünmesidir. Deniz seviyesinde alveoler oksijen basıncı PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg’dir ve A–a gradyanı PAO₂ − PaO₂’dir.
Hesaplanan ozmolalite
Osm = 2·148 + 13,4 + 14,4 = 323,8 ≈ 324 mOsm/kg
Cevap
Osm = 324 mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: AGc = 19,75 mmol/L
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Anyon açığı
AG = 138 − (105 + 19) = 14
Albümin düzeltmesi
14 + 0,25·(40 − 17) = 19,75 mmol/L
Cevap
AGc = 19,75 mmol/L
Düzeltmeden sonra yaklaşık 12’nin üstünde: yüksek anyon açığı.
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: QTc = 0,437 s
QT ve QTc: QT aralığı QRS kompleksinin başından T dalgasının sonuna kadar uzanır. Kalp hızı arttıkça kısalır; bu nedenle saniye cinsinden R–R aralığı kullanılarak hıza göre düzeltilir: Bazett QTc = QT/√RR ve Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett çoğu ders kitabında kullanılan formüldür; hızlı hızlarda fazla düzeltir, bu durumlarda Fridericia tercih edilir. Sınırlar kaynaklara göre değişir: erkeklerde yaklaşık 0,45 sn, kadınlarda 0,46 sn üzerindeki QTc genellikle uzamış, 0,50 sn üzeri ise belirgin uzamış olarak adlandırılır.
Ölçün
QT = 9 × 0,04 = 0,36 s
RR = 17 × 0,04 = 0,68 s
Bazett formülü
QTc = 0,36/√0,68 = 0,36/0,8246 = 0,437 s
Cevap
QTc = 0,437 s
Olağan sınırlar içinde (erkekler için yaklaşık 0,45 sn, kadınlar için 0,46 sn). (437 ms)
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: CPR (şok verilemeyen ritim)
Nabızsız elektriksel aktivite (PEA): PEA bir şeritte görülemez. Monitör organize elektriksel aktivite gösterir (VF, VT veya asistoli dışında bir ritim) ancak hastanın palpe edilebilir nabzı yoktur; bu nedenle hasta kontrol edilerek tanınır. Erişkin resüsitasyon kılavuzlarında PEA ve asistoli şok verilemeyen kalp durması ritimleridir: yüksek kaliteli CPR, mümkün olan en kısa sürede epinefrin ve geri döndürülebilir nedenlerin araştırılması (Hs ve Ts: hipovolemi, hipoksi, tansiyon pnömotoraks ve kardiyak tamponad gibi). VF ve nabızsız VT şok verilebilen ritimlerdir.
Şeridin gösterdiği
1. Hız: R–R = 22 küçük kare, 1500 ÷ 22 ≈ dakikada 68.
2. Ritim: düzenli, her R–R 0,88 sn.
3. P dalgaları: pozitif, her QRS’in öncesinde bir tane, hepsi birbirine benzer.
4. PR aralığı: 0,20 sn, sabit, 0,12–0,20 sn aralığında.
5. QRS: 0,06 sn, dar (0,12 sn’nin altında).
normal sinüs ritmi
Hastanın gösterdiği
organize elektriksel aktiviteye rağmen nabız yok: nabızsız elektriksel aktivite (PEA), şok verilemeyen bir kalp durması ritmi
Cevap
CPR (şok verilemeyen ritim)
Cevap
CPR (şok verilemeyen ritim)
PEA yatak başında tanınır, asla yalnızca şeritten değil. Bu bir sınav alıştırmasıdır, klinik rehber değildir.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.