Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Yöntem
Kadını zaman içinde konumlandırın: gebelik haftası, doğumun evresi ya da doğum sonrası gün; o noktada neyin normal olduğuna karar verin.
Tehlikedeki hastayı arayın: anne, fetüs ya da yenidoğan, hatta birden fazlası.
Bulguyu nedenine bağlayın: deselerasyonlar için VEAL CHOP, kanama için dört T, doğum sonrası için BUBBLE-HE.
Önce kan akışını ve oksijenlenmeyi iyileştiren müdahaleyi seçin (yan yatırma, oksitosini durdurma, fundus masajı), sonra durumu üst basamağa bildirin.
Pediatri hemşireliği
Yöntem
Önce çocuğun yaşını not edin: normal yaşam bulgularını, gelişim basamaklarını ve doğru ağrı ölçeğini belirler.
Havayolunu, solunumu ve dolaşımı değerlendirin; çocukların kompanse edip sonra hızla kötüleştiğini unutmayın.
Müdahaleyi gelişim dönemine uydurun ve aileyi dahil edin.
Cevabın çocuk için güvenli olup olmadığını kontrol edin: kiloya göre, viral hastalıkta aspirin yok, 12 yaşın altında kodein yok.
Ruh sağlığı hemşireliği
Yöntem
Acil bir risk olup olmadığına karar verin: intihar, şiddet, ilaç acili ya da bedensel hastalık.
Önce güvenliği sağlayın: gözlemleyin, aracı uzaklaştırın, gerginliği azaltın, zararlı ilacı durdurun, yardım çağırın.
Terapötik yanıtı seçin: duyguları kabul edin, gerçeği ortaya koyun, yersiz güvence vermekten ve “neden” sorularından kaçının.
Hakları gözetin: en az kısıtlayıcı seçenek, onam ve sınırlarıyla birlikte gizlilik.
Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Metrik basamaklar
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Ağırlık ve uzunluk
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Evsel ölçüler
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
pH’a bakın: 7,35’in altı asidoz, 7,45’in üstü alkalozdur.
Bunu açıklayan değeri bulun: PaCO₂ pH’ın tersi yönde hareket ediyorsa solunumsal, HCO₃⁻ pH ile aynı yönde hareket ediyorsa metabolik bozukluktur.
Öbür değere bakın: normalse kompanse olmamış, kompanse eden yönde anormalse kısmi kompansasyon, pH normal ve her iki değer anormalse tam kompansasyon vardır.
Yüksek bir anyon açığını delta oranıyla, albümin düşükse de düzeltilmiş açıkla denetleyin.
EKG ritim şeridi yorumlama
Kâğıt (25 mm/sn, 10 mm/mV)
1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 sn, 10 mm = 1 mV
Kalp hızı, düzenli ritim
300 ÷ büyük kareler = 1500 ÷ küçük kareler = 60 ÷ RR (sn)
Kalp hızı, düzensiz ritim
6 sn’deki QRS kompleksleri × 10
Normal PR aralığı
0,12–0,20 s
Normal QRS süresi
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Sinüs hızları
bradikardi < 60, normal 60–100, taşikardi > 100 /dk
Kaçış hızları
junctional 40–60, ventriküler 20–40 /dk
Hızlı ritimler
SVT dakikada 150–250 (dar), VT dakikada > 100 (geniş)
Yöntem
Hız: düzenli bir ritimde 300’ü iki R dalgası arasındaki büyük karelere ya da 1500’ü küçük karelere bölün; düzensiz bir ritimde 6 saniyedeki QRS komplekslerini sayın ve 10 ile çarpın.
Ritim: R–R aralıklarını karşılaştırın. Eşitse düzenli; tekrarlayan bir örüntü varsa düzenli düzensiz; hiç örüntü yoksa düzensiz düzensizdir.
P dalgaları: DII’de her QRS’in öncesinde, hepsi birbirine benzer, pozitif bir P dalgası var mı? Fibrilasyon ya da testere dişi dalgalarını, ters P dalgalarını ve QRS’siz P dalgalarını arayın.
PR aralığı: P’nin başından QRS’in başına kadar, normalde 0,12–0,20 sn ve sabit. Uzayıp uzamadığına, düşen bir atımdan önce sabit kalıp kalmadığına ya da rastgele değişip değişmediğine bakın.
QRS süresi: 0,12 sn’nin altı dar; 0,12 sn ve üzeri geniştir. Sonra ritmi adlandırın ve QT için saniye cinsinden sürelerle QTc = QT/√RR (Bazett) kullanın.
2Alıştırma soruları
1.Hemşirelik esaslarıOrta
Which nursing record entry is the best example of objective documentation?
A"Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
B"Seemed to enjoy the meal."
C"Had a good appetite today and enjoyed lunch."
D"Ate well, as usual."
2.Hemşirelik esaslarıZor
A small fire starts in a patient's room. What is the first action?
ATry to put out the fire with water
BGo and find the fire safety officer to ask what should be done
COpen the windows to let out the smoke
DMove the patient away from immediate danger
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Bir hastanın göğüs bölgesinin bir alanında zona (herpes zoster) var, bağışıklığı normal ve lezyonlar tamamen örtülebiliyor. Genellikle hangi önlemler gerekir?
AYalnızca damlacık önlemleri
BNegatif basınçlı odada havayolu önlemleri
CPozitif basınçlı koruyucu ortam
DLezyonlar örtülerek standart önlemler
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A woman in late pregnancy is choking and cannot speak or cough. Which technique should the rescuer use?
ABack blows only
BBlind finger sweeps
CChest thrusts
DAbdominal thrusts
5.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient taking lithium has vomiting, diarrhea and a new coarse tremor. What should the nurse do?
AEncourage the patient to cut down on salt and fluids
BGive the dose with food to reduce the stomach upset
CReassure the patient that a coarse tremor is expected at first
DHold the next dose and report for an urgent lithium level
6.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Hemşire hangi hastayı önce hızlı müdahale ekibine bildirmelidir?
ABilinen hipertansiyonu olan, kan basıncı 152/94 mmHg olan ve kendini iyi hisseden hasta
BSelülitli, ateşi 38,1 °C olan ve diğer yaşam bulguları normal hasta
CDiz ameliyatından sonra ağrısı 6/10 olan ve yaşam bulguları normal hasta
Dİdrar yolu enfeksiyonu olan, yeni konfüze, solunum sayısı 26/dk ve sistolik kan basıncı 94 mmHg olan hasta
7.Klinik hemşirelikOrta
Which mask is required for staff during an aerosol-generating procedure on a patient with a respiratory infection spread by aerosols?
AA standard fluid-repellent surgical mask with a visor
BA cloth face covering
CA fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
DNo mask, as long as gloves are worn
8.Klinik hemşirelikZor
A patient on metformin with reduced kidney function is due a CT scan with IV contrast. Why might metformin be withheld?
AMetformin reacts with the contrast to cause severe hyperglycaemia
BMetformin causes severe bleeding during scans
CMetformin makes the images blurry
DThere is a risk of lactic acidosis if kidney function worsens
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A young adult with new diabetes has a very low C-peptide level. What does this suggest?
AThe kidneys are excreting all of the patient's insulin in urine
BThe patient is injecting too much insulin and needs a lower dose
CThe pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
DThe patient has high insulin resistance, as in type 2 diabetes
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Hangi sonuç paterni SIADH'ye uyar?
ANormal sodyum ve çok seyreltik idrar
BDüşük serum sodyumu, yüksek serum ozmolalitesi ve seyreltik idrar
CDüşük serum sodyumu, düşük serum ozmolalitesi ve konsantre idrar
DYüksek serum sodyumu, yüksek serum ozmolalitesi ve çok seyreltik idrar
11.FarmakolojiOrta
Why are benzodiazepines used with great caution in older people?
AThey raise the risk of confusion, falls and fractures
BThey cause permanent hearing loss in older people
CThey cause severe high blood pressure in older people
DThey are not absorbed from the gut after age 65
12.FarmakolojiZor
A woman with chronic hypertension who takes lisinopril is now pregnant. What is the key concern?
ALisinopril has no known fetal effects and should be continued
BAll antihypertensives must be stopped in pregnancy
CLisinopril works better in pregnancy, so the dose should be increased
DACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient with heart failure is comfortable at rest but becomes breathless walking across a room. Which NYHA class fits best?
AClass II
BClass I
CClass III
DClass IV
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
A 25-year-old non-smoker has wheeze and cough that come and go, worse at night and after exercise. Spirometry improves markedly after a bronchodilator. Which diagnosis is most likely?
AIdiopathic pulmonary fibrosis
BHeart failure
CCOPD
DAsthma
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Which picture fits anterior cord syndrome?
ANormal movement but complete loss of position sense
BLoss of movement and pain sense, with position sense kept
CArms much weaker than legs after a neck injury
DWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with stable epilepsy on phenytoin started a new medicine last week. They now have nystagmus, an unsteady gait and slurred speech. What should the nurse do?
AGive the next phenytoin dose early to prevent a seizure
BSuspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
CEncourage the patient to walk more to improve their balance
DSuspect a new stroke and give aspirin straight away before any scan
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
After a percutaneous liver biopsy, how is the patient usually positioned at first?
AOn the right side, to press on the puncture site
BProne, with the head lower than the feet
CSitting upright, with the legs over the edge of the bed
DOn the left side, to drain the liver
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
On day 3 after laparoscopic cholecystectomy, a patient has abdominal pain, fever and mild jaundice, and green fluid is draining from the drain. What is most likely?
AA bile leak
BA wound haematoma
CNormal post-operative drainage
DUrinary retention
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiOrta
A woman with pre-existing type 1 diabetes is pregnant. How do her insulin needs usually change?
AThey stay the same throughout pregnancy
BInsulin is stopped during pregnancy and restarted after birth
CThey rise in the first trimester and fall in the third
DThey often fall early on and then rise later in pregnancy
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliğiZor
A woman at 16 weeks says she drinks four cups of strong coffee a day. Which response is most appropriate?
AAdvise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
BTell her to switch to strong tea, which has no caffeine
CAdvise switching to energy drinks, which contain less caffeine
DTell her coffee has no effect on pregnancy and she can continue
21.Pediatri hemşireliğiOrta
A child with type 1 diabetes has a stomach bug and is eating very little. What is the correct advice about insulin?
AKeep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
BGive double the usual insulin to prevent ketones
CGive insulin only if the child is vomiting
DStop all insulin until the child is eating normally again, then restart at the usual dose
22.Pediatri hemşireliğiZor
Pilor stenozu olan 5 haftalık bir bebek ameliyata alınacaktır. Kan tetkikleri düşük klorür ve metabolik alkaloz gösteriyor. Ameliyattan önce öncelik nedir?
ADehidratasyonu ve elektrolit dengesizliğini reçete edilen IV sıvılarla düzeltmek
BBebeği hemen ameliyathaneye götürmek
CAntiasit vermek
DBebeğin gücünü ve kilosunu artırmak için ameliyattan önce büyük süt öğünleri vermek
23.Ruh sağlığı hemşireliğiOrta
Hangi bulgu grubu nöroleptik malign sendromu düşündürür?
AYüksek ateş, şiddetli "kurşun boru" tarzı kas sertliği, konfüzyon, dengesiz kan basıncı ve yüksek CK
BKilo alımı ve yüksek kan glikozu
CYeni bir serotonerjik ilaçtan sonraki saatler içinde hiperrefleksi, klonus, ishal, genişlemiş gözbebekleri ve ajitasyon
Dİnce tremor ve artmış susuzluk
24.Ruh sağlığı hemşireliğiZor
A patient with borderline personality disorder and frequent self-harm says, "I'm going to kill myself tonight," after an argument on the phone. A colleague says, "She always says that." What should the nurse do?
ATell the patient she is only seeking attention
BWait until the next morning to see if she still feels the same once the argument has settled down
CCarry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
DAgree with the colleague and take no action at all
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir damla hızı hesaplaması 96,457 gtt/dk veriyor. Bu alıştırmadaki kural şudur: damla hızları en yakın tam damlaya yuvarlanır. Hangi değeri x kaydedersiniz?
96,457 gtt/min
x = gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleriZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir idame infüzyonu ara vermeden 80 mL/sa hızla akıyor. 24 saatte kaç litre V verir?
80 mL/h24 h
V = L
27.Doz hesaplarıOrta
Bir flakon 500 mg toz içeriyor. Etikette şöyle yazıyor: toplam 2 mL hacim elde etmek için 1,8 mL enjeksiyonluk su ekleyin. İstem 200 mg. Sulandırılmış çözeltiden hangi hacmi V verirsiniz?
500 mg+ 1,8 mL → 2 mL200 mg
V = mL
28.Doz hesaplarıZor
Bir infüzyon 500 mL'de 50000 ünite ilaç içeriyor. Order saatte 800 ünite. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız?
50000 birim/500 mL800 birim/h
R = mL/h
29.IV infüzyon hızlarıOrta
10 damla/mL'lik bir setle 250 mL'yi 3 saatte verin. Damla hızı R'ü dakikada damla olarak bulun. En yakın tam sayıya yuvarlayın.
250 mL3 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.IV infüzyon hızlarıZor
12 saatte 1000 mL istenmişti. 3 saat sonra torbada hâlâ 930 mL olduğunu görüyorsunuz ve istem yine zamanında bitmelidir. Başlangıçtaki pompa hızı yüzde kaç Δ artırılmalıdır?
1000 mL / 12 hsonra 3 h: 930 mL
Δ = %
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir torbada 250 mL’de 25 000 ünite heparin var. Order, 74 kg ağırlığındaki bir hasta için 15 ünite/kg/h. Pompayı mL/h cinsinden hangi hıza R ayarlarsınız? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
25 000 birim/250 mL15 birim/kg/h74 kg
R = mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesaplarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 92 kg ağırlığındaki bir hastaya 6 mcg/min hızında norepinephrine order edilmiş. Torbada 250 mL’de 8 mg var. Pompa hızı R değerini mL/h cinsinden bulun. Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
8 mg/250 mL6 mcg/min92 kg
R = mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesiOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Kayıt, bir hastanın 8 saatlik bir vardiyadaki aldığı ve çıkardığını gösteriyor. Hasta 46 kg. Ortalama idrar çıkışı U değerini mL/kg/h cinsinden bulun. İki ondalık basamağa yuvarlayın.
46 kg8 hidrar: 500 mLidrar: 375 mL
U = mL/kg/h
34.IV sıvılar ve sıvı dengesiZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). 500 mL’lik bir torba pompayla 50 mL/h hızla gidiyor. Saat 20:00’de 100 mL zaten verilmiş. Torba kaç saat t sonra boşalır? Bir ondalık basamağa yuvarlayın.
500 mL100 mL verilen50 mL/h
t = h
35.Klinik değerlendirme skorlarıOrta
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: evet; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: evet; yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. Morse toplamını MFS bulun.
0–125
MFS =
36.Klinik değerlendirme skorlarıZor
Alıştırma (uydurma değerler, klinik rehber değildir). Bir alıştırma hastası Morse düşme skalasıyla değerlendiriliyor: son 3 ayda düşme öyküsü: hayır; ikincil tanı: hayır; yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı; IV tedavi ya da salin kilidi: evet; yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye; mental durum: kendi sınırlarını biliyor. 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek kesme değerlerini kullanarak düşme riski düzeyine tıklayın.
1düşük risk
2orta risk
3yüksek risk
37.Arter kan gazı yorumlamaOrta
Alıştırma değerleri: Na⁺ 138 mmol/L, glukoz 4,4 mmol/L ve üre 16,3 mmol/L. Serum ozmolalitesini, Osm = 2·Na⁺ + glukoz + üre, en yakın tam sayıya yuvarlayarak hesaplayın.
Bu DII şeridinde QT aralığı değerini saniye cinsinden ölçün.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
QT = s
40.EKG ritim şeridi yorumlamaZor
Bu DII şeridi atriyumlar ile ventriküller arasında bir iletim sorunu gösteriyor. Hangi ritimdir? Cevabınıza tıklayın.
DII derivasyonu, 25 mm/sn, 10 mm/mV1 küçük kare = 0,04 sn, 1 büyük kare = 0,20 snşerit uzunluğu 6 sn
1ikinci derece AV blok tip II
2üçüncü derece (tam) AV blok
3junctional ritim
4birinci derece AV blok
3Çözeltiler
1.Hemşirelik esasları
Cevap: A · "Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
Cevap neden bu
Objective entries describe what was observed or measured. Vague or judgemental phrases such as "good" or "as usual" cannot be checked or compared.
Cevap
A · "Ate half of lunch; drank 200 mL of water."
2.Hemşirelik esasları
Cevap: D · Move the patient away from immediate danger
Cevap neden bu
The first priority is to rescue anyone in immediate danger, then raise the alarm, contain the fire by closing doors and only then try to extinguish it if safe. Opening windows feeds a fire with oxygen.
Cevap
D · Move the patient away from immediate danger
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Lezyonlar örtülerek standart önlemler
Cevap neden bu
Bağışıklığı normal bir hastada, örtülebilen lezyonlarla sınırlı zona standart önlemlerle yönetilir. Yaygın zona, tüm lezyonlar kuruyup kabuklanana kadar havayolu ve temas önlemleri gerektirir; bağışıklığı baskılanmış hastada sınırlı zona ise yaygınlaşma dışlanana kadar bu önlemleri gerektirir. Varisellaya karşı bağışıklığı olmayan personel bakım vermemelidir.
Cevap
D · Lezyonlar örtülerek standart önlemler
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: C · Chest thrusts
Cevap neden bu
For people in late pregnancy or who are very obese, chest thrusts replace abdominal thrusts because the rescuer cannot get around the abdomen effectively. Blind finger sweeps can push the object deeper.
Cevap
C · Chest thrusts
5.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
Cevap neden bu
Vomiting, diarrhea and a coarse tremor suggest lithium toxicity. The nurse holds the dose and reports so a serum level can be checked; low salt or fluid intake raises lithium levels further.
Cevap
D · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
6.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · İdrar yolu enfeksiyonu olan, yeni konfüze, solunum sayısı 26/dk ve sistolik kan basıncı 94 mmHg olan hasta
Cevap neden bu
Enfeksiyonu olan bir hastada yeni konfüzyon, 22/dk veya üzeri solunum sayısı ve 100 mmHg veya altı sistolik kan basıncı (qSOFA ölçütleri), kötüleşme riski yüksek olası sepsisi gösterir. Hasta acil üst basamağa bildirim, kültürler ve erken antibiyotik gerektirir. NEWS2 gibi erken uyarı skorları aynı sinyali verir. Diğer hastalar stabildir.
Cevap
D · İdrar yolu enfeksiyonu olan, yeni konfüze, solunum sayısı 26/dk ve sistolik kan basıncı 94 mmHg olan hasta
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
Cevap neden bu
Aerosol-generating procedures, such as intubation, release small infectious particles. Respirators that are fit-tested protect the wearer, while surgical masks mainly protect against droplets.
Cevap
C · A fit-tested respirator mask (such as FFP3 or N95)
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · There is a risk of lactic acidosis if kidney function worsens
Cevap neden bu
Iodinated contrast can worsen kidney function, and metformin can then accumulate and cause lactic acidosis. Local policy guides when to stop and restart it.
Cevap
D · There is a risk of lactic acidosis if kidney function worsens
9.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
Cevap neden bu
C-peptide is cleaved from proinsulin when insulin is made, so it reflects the body's own insulin production. A very low level suggests beta-cell loss, as in type 1 diabetes; in type 2 diabetes it is often normal or high early on.Kontrol edilen kaynak:C-Peptide Test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
C · The pancreas is making very little insulin, as in type 1 diabetes
10.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Düşük serum sodyumu, düşük serum ozmolalitesi ve konsantre idrar
Cevap neden bu
Aşırı antidiüretik hormon su tutulmasına ve kanın seyrelmesine (düşük sodyum ve ozmolalite) yol açarken idrar uygunsuz biçimde konsantredir. Çok seyreltik idrarla birlikte yüksek sodyum diabetes insipidus paternidir.Kontrol edilen kaynak:Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)
Cevap
C · Düşük serum sodyumu, düşük serum ozmolalitesi ve konsantre idrar
11.Farmakoloji
Cevap: A · They raise the risk of confusion, falls and fractures
Cevap neden bu
Older people are more sensitive to benzodiazepines and often eliminate them more slowly. Sedation, unsteadiness and confusion raise the risk of falls and fractures.
Cevap
A · They raise the risk of confusion, falls and fractures
12.Farmakoloji
Cevap: D · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
Cevap neden bu
ACE inhibitors and ARBs cause fetal kidney damage, oligohydramnios and other problems, especially later in pregnancy. Drugs such as labetalol, nifedipine or methyldopa are used instead.
Cevap
D · ACE inhibitors harm fetal kidneys, so a safer drug is used
13.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Class III
Cevap neden bu
NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.
Cevap
C · Class III
14.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · Asthma
Cevap neden bu
Asthma typically causes variable symptoms with reversible airflow obstruction. COPD usually affects older people with a smoking history and causes persistent, poorly reversible obstruction. Fibrosis gives a restrictive pattern.
Cevap
D · Asthma
15.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
Cevap neden bu
Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.
Cevap
B · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
16.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
Cevap neden bu
Nystagmus, ataxia and slurred speech are classic signs of phenytoin toxicity. Interacting drugs can raise its level. The nurse holds the dose, ensures safety and escalates for a level and a review. A new neurological deficit still needs medical assessment.
Cevap
B · Suspect phenytoin toxicity, hold the next dose and ask for a drug level
17.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · On the right side, to press on the puncture site
Cevap neden bu
Lying on the right side presses the liver capsule against the chest wall and helps stop bleeding. The nurse monitors pulse and BP closely for haemorrhage, which is the main risk.
Cevap
A · On the right side, to press on the puncture site
18.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · A bile leak
Cevap neden bu
Bile leakage from the cystic duct or a duct injury causes pain, fever and sometimes jaundice, with bile in the drain. It needs urgent surgical review and often ERCP and stenting.
Cevap
A · A bile leak
19.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: D · They often fall early on and then rise later in pregnancy
Cevap neden bu
In early pregnancy, nausea and increased insulin sensitivity can lower insulin needs and raise the risk of hypoglycaemia. Insulin resistance from placental hormones then raises needs markedly in the second and third trimesters.
Cevap
D · They often fall early on and then rise later in pregnancy
20.Doğum ve kadın sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
Cevap neden bu
Guidelines advise limiting caffeine to about 200 mg a day in pregnancy because higher intakes are linked to low birth weight and miscarriage. Energy drinks and some teas also contain caffeine.
Cevap
A · Advise limiting caffeine to about 200 mg a day, roughly two cups of coffee
21.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Keep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
Cevap neden bu
Stress hormones during illness raise blood glucose and the risk of ketoacidosis. Insulin is never stopped; glucose and ketones are checked more often, fluids are encouraged and doses are adjusted according to the sick-day rules.
Cevap
A · Keep giving insulin, check glucose and ketones more often and follow the sick-day plan
22.Pediatri hemşireliği
Cevap: A · Dehidratasyonu ve elektrolit dengesizliğini reçete edilen IV sıvılarla düzeltmek
Cevap neden bu
Tekrarlayan kusma dehidratasyona ve hipokloremik, hipokalemik metabolik alkaloza yol açar. Sıvı ve elektrolitler normale dönene kadar anestezi güvenli olmadığından bunlar önce düzeltilir. Piloromiyotomi acil bir ameliyat değildir.
Cevap
A · Dehidratasyonu ve elektrolit dengesizliğini reçete edilen IV sıvılarla düzeltmek
23.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: A · Yüksek ateş, şiddetli "kurşun boru" tarzı kas sertliği, konfüzyon, dengesiz kan basıncı ve yüksek CK
Cevap neden bu
NMS genellikle günler içinde hipertermi, rijidite, bilinç değişikliği, otonomik instabilite ve yüksek kreatin kinaz ile gelişir. Antipsikotik kesilir ve acil tıbbi bakım verilir.
Cevap
A · Yüksek ateş, şiddetli "kurşun boru" tarzı kas sertliği, konfüzyon, dengesiz kan basıncı ve yüksek CK
24.Ruh sağlığı hemşireliği
Cevap: C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
Cevap neden bu
People with borderline personality disorder have a significantly raised risk of suicide. Every statement of suicidal intent must be assessed; labelling it as attention-seeking can lead to missed risk.
Cevap
C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
25.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: x = 96 gtt/min
Yuvarlama: yuvarladığınız basamaktan hemen sonraki rakama bakın: 5 ve üzeri yukarı yuvarlar, 4 ve altı rakamı olduğu gibi bırakır. Yalnızca nihai cevabı yuvarlayın, adımları asla. Tipik sınav kuralları: 1 mL ve üzeri hacimler en yakın ondalığa, 1 mL’nin altındaki hacimler en yakın yüzdeliğe, damla hızları tam damlaya ve ağırlıklar bir ondalık basamağa; her zaman sorunun belirttiği kuralı izleyin.
birler basamağındaki rakam
96.457 → 6
Yalnızca sonraki rakam belirler
96.457 → 4
4, 4 veya daha küçük; bu yüzden 6 aynı kalır.
Sonraki rakamlar (57) dikkate alınmaz: bir kez yuvarlayın, adım adım değil.
Yuvarlayın
x = 96 gtt/min
Cevap
x = 96 gtt/min
26.Hemşirelik matematiği ve birim dönüşümleri
Cevap: V = 1,92 L
Boyut analizi: verilen miktarı yazın, sonra kesir olarak yazılmış dönüşüm çarpanlarıyla (örneğin 60 dk/1 sa ya da 1 mg/1000 mcg) çarpın; böylece istenmeyen her birim bir kez payda bir kez paydada görünür ve sadeleşir. Yalnızca istenen birim kaldığında hesaplayın. Sorunun verdiği eşdeğerleri kullanın ve yalnızca nihai cevabı yuvarlayın.
Bir günde hacim
80 mL/h × 24 h = 1920 mL
Litre cinsinden
V = 1920/1000 = 1,92 L
Cevap
V = 1,92 L
27.Doz hesapları
Cevap: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Karıştırmadan sonraki konsantrasyon
500 mg/2 mL = 250 mg/mL
Hacim
V = 200/250 = 0,8 mL
Cevap
V = 0,8 mL
28.Doz hesapları
Cevap: R = 8 mL/h
Doz hesabı: verilecek miktar, istenen dozun eldeki gücüne bölünüp bulunduğu miktarla çarpılmasına eşittir: miktar = (istenen doz/stok gücü) × stok hacmi. Birimleri her zaman aynı tutun (önce g'yi mg'ye, mg'yi mcg'ye çevirin) ve cevabın mantıklı olup olmadığını kontrol edin.
Konsantrasyon
50000/500 = 100 birim/mL
Pompa hızı
R = 800/100 = 8 mL/h
Cevap
R = 8 mL/h
29.IV infüzyon hızları
Cevap: R = 14 gtt/min
İnfüzyon hızları: pompa mL/h olarak ayarlanır = hacim/saat cinsinden süre. Yerçekimiyle damla dakikadaki damla olarak sayılır: gtt/min = hacim (mL) × damla faktörü (gtt/mL)/süre (min). Damla faktörü setin ambalajında yazar: makro damla setleri 10, 15 veya 20 gtt/mL (kan setleri ABD’de çoğunlukla 10 gtt/mL, Birleşik Krallık’ta 15), mikro damla setleri 60 gtt/mL verir. Her zaman sorunun veya ambalajın verdiği damla faktörünü kullanın.
Dakika cinsinden süre
3·60 = 180 min
Damla hızı
R = 250·10/180 = 13,89 ≈ 14 gtt/min
Cevap
R = 14 gtt/min
Yatak başında en yakın tam damlaya yuvarlanır: 14 damla/dk.
30.IV infüzyon hızları
Cevap: Δ = 24 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Başlangıç hızı
1000/12 = 83,33 mL/h
Yeni hız
R = 930/9 = 103,3 mL/h
Yüzde değişim
Δ = (103,3 − 83,33)/83,33·100% = 24%
Cevap
Δ = 24%
Birçok hastane böyle bir ayarlamaya yeni istem olmadan %25’e kadar izin verir; yerel protokolü kontrol edin.
31.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 11,1 mL/h
Heparin ve insülin infüzyonları: konsantrasyon = torbadaki ünite/torba hacmi (ünite/mL). Pompa hızı (mL/h) = saatlik ünite/konsantrasyon ve saatlik ünite = mL/h × konsantrasyon. Ağırlığa göre bir orderda önce ünite/h = ünite/kg/h × ağırlık. Bolus hacmi = gereken ünite/flakon konsantrasyonu. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Saatlik ünite
15·74 = 1 110 birim/h
Konsantrasyon
25 000/250 = 100 birim/mL
Pompa hızı
R = 1110/100 = 11,1 mL/h
Cevap
R = 11,1 mL/h
32.Pediatrik ve yoğun bakım doz hesapları
Cevap: R = 11,3 mL/h
Titre edilen infüzyonlar: önce konsantrasyonu mcg/mL cinsinden bulun (mg × 1000/mL). Ağırlığa göre bir orderda mcg/min = mcg/kg/min × ağırlık. Sonra mL/h = mcg/min × 60/konsantrasyon. Geriye doğru çalışırken mcg/kg/min = mL/h × konsantrasyon/(60 × ağırlık). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Konsantrasyon
8 000/250 = 32 mcg/mL
Saatlik doz
Order hastanın tamamı için dakika başınadır, bu yüzden ağırlık gerekmez.
6·60 = 360 mcg/h
Pompa hızı
R = 360/32 = 11,25 ≈ 11,3 mL/h
Cevap
R = 11,3 mL/h
33.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: U = 2,38 mL/kg/h
Aldığı ve çıkardığı: alınanlar içeri giren her şeyi kapsar (oral sıvılar, IV infüzyonlar, IV ilaçlar ve yıkamalar, tüp beslemeler); buz parçaları hacimlerinin yarısı olarak sayılır. Çıkarılanlar idrar, drenler, kusmuk ve diğer kayıpları kapsar. Denge = toplam alınan − toplam çıkarılan; negatif denge net kayıptır. Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Toplam idrar
500 + 375 = 875 mL
Kilogram başına saatlik
U = 875/(46·8) = 2,378 ≈ 2,38 mL/kg/h
Cevap
U = 2,38 mL/kg/h
34.IV sıvılar ve sıvı dengesi
Cevap: t = 8 h
İnfüzyon süresi: süre (h) = verilecek hacim (mL)/hız (mL/h); torba büyüklüğünü değil, torbada kalan hacmi kullanın. Verilen hacim = hız × süre. Ondalık saatleri kesir × 60 ile saat ve dakikaya çevirin (0,5 h = 30 dk, 50 dk değil). Sayılar yalnızca alıştırma içindir; hasta başında her zaman yerel protokollere uyun ve yüksek riskli dozları ikinci bir kişiye kontrol ettirin.
Kalan hacim
500 − 100 = 400 mL
Süre
t = 400/50 = 8 h
Cevap
t = 8 h
Bu yaklaşık 8 h 00 min eder, yani torba yaklaşık saat 04:00 civarında biter.
35.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: MFS = 45
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: evet → 25
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: evet → 20
yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye → 0
mental durum: kendi sınırlarını biliyor → 0
Toplayın
Morse toplamı = 25 + 0 + 0 + 20 + 0 + 0 = 45
Cevap
MFS = 45
36.Klinik değerlendirme skorları
Cevap: düşük risk
Morse düşme skalası: altı madde. Düşme öyküsü: hayır 0, evet 25. İkincil tanı: hayır 0, evet 15. Yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı 0; koltuk değneği, baston ya da yürüteç 15; mobilyalara tutunma 30. IV tedavi ya da salin kilidi: hayır 0, evet 20. Yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye 0; zayıf 10; bozulmuş 20. Mental durum: kendi sınırlarını biliyor 0; sınırlarını olduğundan fazla görüyor ya da unutuyor 15. Toplam 0 ile 125 arasındadır. Risk kesme değerleri hastaneler arasında farklıdır; yaygın bir set: 0–24 düşük, 25–44 orta ve 45 ve üzeri yüksek.
Her maddeyi puanlayın
son 3 ayda düşme öyküsü: hayır → 0
ikincil tanı: hayır → 0
yürüme yardımcısı: yok, yatak istirahati ya da hemşire yardımı → 0
IV tedavi ya da salin kilidi: evet → 20
yürüyüş: normal, yatak istirahati ya da tekerlekli sandalye → 0
mental durum: kendi sınırlarını biliyor → 0
Toplayın
Morse toplamı = 0 + 0 + 0 + 20 + 0 + 0 = 20
Risk düzeyi
20 → düşük risk
Cevap
düşük risk
37.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: Osm = 297 mOsm/kg
Türetilmiş değerler: hesaplanan serum ozmolalitesi, tüm değerler mmol/L cinsindeyken 2·Na⁺ + glukoz + üredir (glukoz ve BUN mg/dL cinsindeyse 2·Na⁺ + glukoz/18 + BUN/2,8); normal değer yaklaşık 275–295 mOsm/kg’dır. P/F oranı, PaO₂’nin kesir olarak FiO₂’ye bölünmesidir. Deniz seviyesinde alveoler oksijen basıncı PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 mmHg’dir ve A–a gradyanı PAO₂ − PaO₂’dir.
Hesaplanan ozmolalite
Osm = 2·138 + 4,4 + 16,3 = 296,7 ≈ 297 mOsm/kg
Cevap
Osm = 297 mOsm/kg
38.Arter kan gazı yorumlama
Cevap: uygun kompansasyon
Beklenen kompanzasyon: metabolik asidozda Winter formülü PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg öngörür; bu aralığın üzerindeki ölçülen değer ek bir solunumsal asidoza, altındaki ek bir solunumsal alkaloza işaret eder. Anyon açığı AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), normalde yaklaşık 8–12 mmol/L, yüksek açıklı metabolik asidozu normal açıklı olandan ayırır; düşük albümin yüksek açığı gizler (albümin 4,0’ın altında kaldığı her g/dL için 2,5 ekleyin). Delta oranı (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) yaklaşık 0,8 ile 2 arasındaysa saf yüksek açıklı asidoza uyar (bazı kaynaklar 0,8 yerine 1 kullanır), bunun altındaysa eklenmiş normal açıklı asidoza, 2’nin üzerindeyse eklenmiş metabolik alkaloza.
Beklenen PaCO₂
1,5·12 + 8 = 26 → 24–28 mmHg
Karşılaştırın
ölçülen: 27 mmHg → uygun kompansasyon
Cevap
uygun kompansasyon
39.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: QT = 0,34 s
QT ve QTc: QT aralığı QRS kompleksinin başından T dalgasının sonuna kadar uzanır. Kalp hızı arttıkça kısalır; bu nedenle saniye cinsinden R–R aralığı kullanılarak hıza göre düzeltilir: Bazett QTc = QT/√RR ve Fridericia QTc = QT/∛RR. Bazett çoğu ders kitabında kullanılan formüldür; hızlı hızlarda fazla düzeltir, bu durumlarda Fridericia tercih edilir. Sınırlar kaynaklara göre değişir: erkeklerde yaklaşık 0,45 sn, kadınlarda 0,46 sn üzerindeki QTc genellikle uzamış, 0,50 sn üzeri ise belirgin uzamış olarak adlandırılır.
Ölçün
QRS’in başından T dalgasının sonuna kadar 8,5 küçük kare
Dönüştür
QT = 8,5 × 0,04 s = 0,34 s
Cevap
QT = 0,34 s
Kaba bir kural: normal hızlarda QT, R–R aralığının yarısından kısa olmalıdır (burada R–R = 0,72 sn).
40.EKG ritim şeridi yorumlama
Cevap: üçüncü derece (tam) AV blok
AV bloklar: P dalgalarını sırayla işaretleyin ve hangilerini QRS’in izlediğini kontrol edin. Birinci derece: her P iletilir, PR sabit ve 0,20 sn’nin üzerinde. İkinci derece tip I (Mobitz I, Wenckebach): bir P dalgası iletilmeyene kadar PR atımdan atıma uzar, sonra döngü yeniden başlar (grup atımları). İkinci derece tip II (Mobitz II): iletilen atımların PR’si sabit kalır ve P dalgaları ansızın iletilmez; QRS çoğunlukla geniştir. Üçüncü derece (tam) blok: P dalgaları ve QRS kompleksleri kendi içinde düzenlidir ama birbirinden bağımsızdır, PR rastgele değişir ve atriyal hız kaçış hızından yüksektir (junctional 40–60/dk ve dar QRS, ventriküler 20–40/dk ve geniş QRS). 2:1 blok tek bir şeritten tip I ya da tip II olarak adlandırılamaz.
Beş adım
1. Hız: R–R = 36 küçük kare, 1500 ÷ 36 ≈ dakikada 42.
2. Ritim: R–R düzenli (1,44 sn) ve P–P düzenli (0,64 sn), ancak ikisi birbirinden bağımsız.
3. P dalgaları: pozitif ve dakikada 94 hızında düzenli, ancak QRS komplekslerine bağlı değil; bazıları bir QRS ya da T dalgasının içinde gizleniyor.
4. PR aralığı: atımdan atıma değişiyor; sabit bir ilişki yok.
5. QRS: 0,08 sn, dar (0,12 sn’nin altında).
Yorum
üçüncü derece (tam) AV blok
Cevap
üçüncü derece (tam) AV blok
Tip II ve üçüncü derece bloklar ansızın ilerleyebilenlerdir; bu nedenle ders kitapları onları tip I’den daha ciddi olarak sıralar.
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.