NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A pregnant nurse is on the unit. Which patient should the charge nurse avoid assigning to her?

  1. AA patient with type 2 diabetes who needs insulin teaching before discharge
  2. BA patient after a hip replacement
  3. CA patient with a fractured wrist
  4. DA patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

Bir hemşire reçete edilen dozun güvenli olmadığını düşünüyor. Reçeteyi yazan kişi yine de verilmesini söylüyor. Hemşire ne yapmalıdır?

  1. ADozu tutmalı ve komuta zinciri üzerinden üst basamağa bildirmelidir
  2. BÇatışmadan kaçınmak için dozu sessizce atlamalı ve hiçbir şey söylememelidir
  3. CReçeteyi yazan kişi artık sorumlu olduğu için dozu vermelidir
  4. DBir uzlaşma olarak dozun yarısını vermeli ve nedenini belgelemelidir
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo prevent the infant from sucking a pacifier
  2. BTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
  3. CTo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
  4. DTo keep the infant from rolling over in the crib
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

Suçiçeği olan bir çocuk yatırılıyor. Çocuğa bakım vermek için en iyi seçim hangi personeldir?

  1. AHiç suçiçeği geçirmemiş veya aşı olmamış bir hemşire
  2. BBağışıklığı bilinmeyen bir hemşirelik öğrencisi
  3. CGebe olan ve bağışıklığından emin olmayan bir hemşire
  4. DVarisellaya karşı bağışıklığı belgelenmiş bir hemşire
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

When should a blood specimen tube be labeled?

  1. AIn the laboratory, by the staff who receive the unlabeled sample
  2. BAt the nurses' station, after all samples for the shift are drawn
  3. CBefore entering the room, so tubes are ready for the next patients
  4. DAt the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A patient on clozapine reports a sore throat and fever. The ANC is 400/µL (0,4 × 10⁹/L). What should the nurse do?

  1. AHold the clozapine and report the result at once
  2. BGive the dose with food to protect the stomach
  3. CHalve the dose and give it with a throat lozenge
  4. DGive the next dose and recheck the ANC next month
7.Klinik hemşirelikOrta

A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?

  1. AKeep using the old patch with the new one
  2. BAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
  3. CApply the patch to broken skin for faster effect
  4. DCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
8.Klinik hemşirelikZor

A patient has a full-thickness burn all the way round the forearm. Which complication must be watched for closely?

  1. ALoss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
  2. BDelayed hair growth on the arm
  3. CExcessive bleeding from the burn surface needing an urgent blood transfusion
  4. DHypoglycaemia caused by the body using glucose to heal the burn
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Periferik arter hastalığı olan bir hastanın geceleri bacak ağrısı vardır. Hangi pozisyon bunu hafifletebilir?

  1. AAyaklara doğrudan sıcak su torbası uygulamak
  2. BBacakları kompresyon bandajlarıyla sarmak
  3. CBacakları yatağın kenarından aşağı sarkıtmak
  4. DBacakları yastıklarla kalp seviyesinin üzerine kaldırmak
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A one-way speaking valve is fitted to a patient's tracheostomy tube while the cuff is still inflated. What is the danger?

  1. AThe patient cannot breathe out and may suffocate
  2. BThe valve will humidify the air too much
  3. CThere is no danger, as the valve works with any cuff
  4. DThe patient will speak too loudly
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

When the nurse squeezes the trapezius muscle, the patient brings a hand up above the collarbone towards the stimulus. Which GCS motor score is this?

  1. A4, withdraws from pain
  2. B6, obeys commands
  3. C3, abnormal flexion
  4. D5, localises to pain
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A nurse teaches a woman with recurrent UTIs. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will drink enough fluids during the day."
  2. B"I will pass urine soon after sex."
  3. C"I will hold my urine for as long as I can."
  4. D"I will wipe from front to back."
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

PCA pompasındaki kilitleme aralığının (lockout interval) amacı nedir?

  1. AHastanın geceleri hiçbir doz almasını engeller
  2. BBüyük dozlar arasında hastayı bir gün bekletir
  3. CBir önceki doz etki etmeden yeni dozu engeller
  4. DPompayı kilitleyerek enjektörün değiştirilmesini önler
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?

  1. AReassure the patient that the surgeon knows best
  2. BExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon
  3. CIgnore the comment because the form is already signed
  4. DInform the surgeon so that the procedure can be explained again

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer

Cevap neden bu

A sealed radioactive implant (brachytherapy) emits radiation, and pregnant staff should not care for these patients. The other patients pose no special risk to a pregnancy.

Cevap

D · A patient with a sealed radioactive implant for cervical cancer
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · Dozu tutmalı ve komuta zinciri üzerinden üst basamağa bildirmelidir

Cevap neden bu

Bir istemin güvenli olmadığına inanan hemşire onu vermez, endişeyi belgeler ve çözülene kadar komuta zinciri üzerinden üst basamağa bildirir. Dozu tek başına değiştirmek veya sessizce atlamak güvenli değildir ve hemşirelik kapsamı dışındadır.

Cevap

A · Dozu tutmalı ve komuta zinciri üzerinden üst basamağa bildirmelidir
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

Cevap neden bu

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

Cevap

C · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · Varisellaya karşı bağışıklığı belgelenmiş bir hemşire

Cevap neden bu

Aşıyla veya geçirilmiş enfeksiyonla bağışıklığı kanıtlanmış personel, varisellalı hastalara bakım vermelidir. Bağışık olmayan personel, özellikle gebe personel, enfeksiyon riski taşır ve virüsü diğer hastalara yayabilir.

Cevap

D · Varisellaya karşı bağışıklığı belgelenmiş bir hemşire
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers

Cevap neden bu

Specimens are labeled immediately after collection, at the bedside, after checking two patient identifiers such as name and date of birth. Pre-labeling or labeling away from the patient can put the wrong patient's name on the sample, which can lead to harmful decisions.

Cevap

D · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · Hold the clozapine and report the result at once

Cevap neden bu

An ANC below 500/µL is severe neutropenia, and with fever and sore throat it suggests a serious infection. Clozapine is held, the provider is told immediately, and infection is assessed and treated. A nurse never changes a dose without a prescription.

Cevap

A · Hold the clozapine and report the result at once
7.Klinik hemşirelik

Cevap: B · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch

Cevap neden bu

Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.

Cevap

B · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.Klinik hemşirelik

Cevap: A · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin

Cevap neden bu

Circumferential full-thickness burns form a tight eschar that acts like a tourniquet as oedema develops. Neurovascular checks are needed, and escharotomy may be required.

Cevap

A · Loss of circulation to the hand as swelling builds under tight burned skin
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · Bacakları yatağın kenarından aşağı sarkıtmak

Cevap neden bu

İskemik istirahat ağrısı çoğu zaman bacakların aşağı sarkıtılmasıyla rahatlar; bu, yerçekimiyle arteriyel akımı iyileştirir. Yükseltme iskemiyi kötüleştirir. Belirgin arteriyel hastalıkta kompresyon kontrendikedir ve doğrudan ısı, duyusuz, iskemik cildi yakabilir.

Cevap

C · Bacakları yatağın kenarından aşağı sarkıtmak
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · The patient cannot breathe out and may suffocate

Cevap neden bu

A speaking valve opens on inspiration and closes on expiration, so exhaled air must pass around the tube and up through the larynx. If the cuff is inflated, air cannot escape, causing air trapping and respiratory arrest. The cuff must be fully deflated first.

Cevap

A · The patient cannot breathe out and may suffocate
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · 5, localises to pain

Cevap neden bu

Localising to pain (5) means a purposeful movement towards the source of pain. Withdrawal (4) is pulling away, abnormal flexion (3) is decorticate posturing, and obeying commands (6) needs no pain at all. A central stimulus, such as a trapezius squeeze, is used to test for localising.

Cevap

D · 5, localises to pain
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · "I will hold my urine for as long as I can."

Cevap neden bu

Holding urine allows bacteria to multiply. Regular voiding, good fluid intake, passing urine after intercourse and wiping front to back help reduce recurrence.

Cevap

C · "I will hold my urine for as long as I can."
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Bir önceki doz etki etmeden yeni dozu engeller

Cevap neden bu

Her bolustan sonra pompa, dozun etki edebilmesi için belirli bir süre (çoğunlukla 5–10 dakika) boyunca yeni basışları yok sayar. Bu, doz sınırlarıyla birlikte doz aşımı riskini azaltır.

Cevap

C · Bir önceki doz etki etmeden yeni dozu engeller
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Cevap neden bu

Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.

Cevap

D · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation