Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.
1Formüller ve yöntemler
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Yöntem
Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
2Alıştırma soruları
1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
Hangi bulgu beklenmedik bir bulgudur ve hızlı takip gerektirir?
AHeparin infüzyonundaki bir hastada yeni siyah, katran gibi dışkı
BUzun süredir KOAH’ı olan hastada fıçı göğüs
CBilinen sirozu olan bir hastada değişmemiş sarı cilt
DLaparoskopik safra kesesi ameliyatından bir gün sonra sağ omuz ağrısı olan hasta
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient has a wrist restraint. The nurse finds the fingers on that hand pale, cool and tingling. What should the nurse do first?
ADocument the finding and continue with the medication round
BTighten the restraint so the patient moves less
CLoosen the restraint and assess the circulation
DRaise the arm on a pillow and check again in two hours
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?
AThe front from the neck down to the knees
BThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
COnly the back of the gown, which nobody touches
DThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?
AThe nurse must stop all patient care for six months
BNo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
CHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
DNo reporting is needed because the nurse is immune
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
Digoksin kullanan bir hastanın düzeyi 2,8 ng/mL ve kalp hızı 52/dk'dır. Hemşirenin en iyi eylemi nedir?
ADozu tutmak ve reçeteyi yazan kişiyi bilgilendirmek
BKalp hızı 50/dk'nın üzerinde olduğu için dozu vermek
CDozu vermek ve düzeyi bir ay sonra yeniden kontrol etmek
DRitmi düzeltmek için çift doz vermek
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Four drug levels are reported. Which patient should the nurse assess first?
ALithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
BDigoxin 1,0 ng/mL with a pulse of 72/min
CValproate 75 mcg/mL with no symptoms
DPhenytoin 15 mcg/mL with no symptoms
7.Klinik hemşirelikOrta
A patient has a fentanyl patch for chronic pain. Which advice is correct?
AKeep using the old patch with the new one
BCut the patch in half if the pain improves, to lower the dose
CAvoid heat sources such as hot water bottles over the patch
DApply the patch to broken skin for faster effect
8.Klinik hemşirelikZor
Which patient should the nurse assess first?
AA patient with diabetes whose glucose is 11 mmol/L (198 mg/dL) before lunch
BA patient with COPD whose SpO2 is 89% and within their target range
CA patient with asthma who can only speak in single words
DA postoperative patient who rates their pain as 6/10
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
A patient has pneumonia in the right lung only. In which side-lying position will oxygenation usually be best?
ALying on the left side, with the healthy lung down
BFlat on the back with no pillows
CLying on the right side, with the affected lung down
DProne with the head down
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
An older ex-smoker has a dry cough and worsening breathlessness over a year, finger clubbing and fine "Velcro-like" crackles at both bases at the end of inspiration. Which condition is most likely?
AAn acute asthma attack
BCommunity-acquired pneumonia
CIdiopathic pulmonary fibrosis
DSpontaneous pneumothorax
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Bir nöbet beş dakikadır sürüyor ve devam ediyor. Olağan birinci basamak ilaç tedavisi nedir?
AIV lorazepam veya bukkal midazolam gibi bir benzodiazepin
BHer hastada IV %50 glukoz, sonra yeniden değerlendirme
CHer şeyden önce IV fenitoin yükleme dozu
DDış uyluğa IM adrenalin
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient with SIADH is taught about a fluid restriction. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will count all drinks, including soup, in my daily total."
B"I will report any headaches or confusion."
C"If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
D"I will weigh myself every morning."
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which is a common side effect of opioids, especially when given by epidural or spinal route?
AItching
BRinging in the ears
CHair growth
DIncreased hunger
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with advanced cancer who has capacity decides to stop chemotherapy. The family insists that treatment must continue. What should the nurse do?
ASupport the patient's decision and help the team talk with the family
BAsk the family to sign a new consent form
CContinue treatment because the family has asked for it
DTell the patient that stopping is not allowed
3Çözeltiler
1.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: A · Heparin infüzyonundaki bir hastada yeni siyah, katran gibi dışkı
Cevap neden bu
Siyah, katran gibi dışkı (melena) üst sindirim sisteminden kanamayı düşündürür; antikoagülasyonun tehlikeli bir komplikasyonudur. Laparoskopiden sonra kullanılan gaz nedeniyle omuz ağrısı yaygındır; KOAH’ta fıçı göğüs ve sirozda stabil sarılık ise beklenen bulgulardır.
Cevap
A · Heparin infüzyonundaki bir hastada yeni siyah, katran gibi dışkı
2.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Loosen the restraint and assess the circulation
Cevap neden bu
Pale, cool fingers with tingling suggest that the restraint is too tight and blood flow is reduced. The nurse releases it at once, assesses the hand and reviews whether the restraint is still needed.
Cevap
C · Loosen the restraint and assess the circulation
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
Cevap neden bu
Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.
Cevap
D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
Cevap neden bu
A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.
Cevap
B · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Dozu tutmak ve reçeteyi yazan kişiyi bilgilendirmek
Cevap neden bu
2,8 ng/mL düzeyi olağan aralığın üzerindedir ve yavaş kalp hızı toksisiteye uyar. Hemşire dozu tutar, potasyumu ve EKG'yi kontrol eder ve reçeteyi yazan kişiyi bilgilendirir.
Cevap
A · Dozu tutmak ve reçeteyi yazan kişiyi bilgilendirmek
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
Cevap neden bu
A lithium level of 1,8 mEq/L with a coarse tremor suggests toxicity, which can progress to confusion and seizures. The digoxin, phenytoin and valproate levels are within commonly cited ranges and the patients are stable.
Cevap
A · Lithium 1,8 mEq/L with a new coarse tremor
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
Cevap neden bu
Heat increases absorption of fentanyl through the skin and can cause overdose. Old patches are removed and folded before disposal, and patches should not be cut unless the product allows it.
Cevap
C · Avoid heat sources such as hot water bottles over the patch
8.Klinik hemşirelik
Cevap: C · A patient with asthma who can only speak in single words
Cevap neden bu
Being unable to complete sentences is a sign of acute severe or life-threatening asthma, an airway and breathing emergency. The other patients need attention but are not immediately life-threatened.
Cevap
C · A patient with asthma who can only speak in single words
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: A · Lying on the left side, with the healthy lung down
Cevap neden bu
Blood flow goes preferentially to the dependent lung. Placing the healthy lung down matches more blood to the well-ventilated lung, improving oxygenation ("good lung down"). Exceptions include a lung abscess or bleeding, when the affected lung is placed down to protect the healthy one.
Cevap
A · Lying on the left side, with the healthy lung down
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Idiopathic pulmonary fibrosis
Cevap neden bu
Idiopathic pulmonary fibrosis causes progressive breathlessness, a dry cough, clubbing and fine end-inspiratory crackles. Spirometry shows a restrictive pattern and CT shows fibrosis. Treatment includes antifibrotic drugs, pulmonary rehabilitation, oxygen and palliative care.
Cevap
C · Idiopathic pulmonary fibrosis
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: A · IV lorazepam veya bukkal midazolam gibi bir benzodiazepin
Cevap neden bu
Beş dakika veya daha uzun süren nöbet (veya iyileşmeden tekrarlayan nöbetler) status epileptikus olarak tedavi edilir. Önce bir benzodiazepin verilir (erişim varsa IV lorazepam; yoksa bukkal veya intranazal midazolam ya da rektal diazepam), nöbet sürerse levetirasetam, fenitoin veya valproat gibi ikinci basamak bir antiepileptik verilir. Glukoz kontrol edilir ve yalnızca düşükse verilir.
Cevap
A · IV lorazepam veya bukkal midazolam gibi bir benzodiazepin
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
Cevap neden bu
In SIADH, the body keeps too much water. Drinking freely when thirsty would lower the sodium further. All fluids count towards the restriction. Daily weights and reporting neurological symptoms are correct.
Cevap
C · "If I feel thirsty, I can drink as much water as I like."
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Itching
Cevap neden bu
Pruritus is common with neuraxial opioids. Other common effects include nausea, urinary retention, constipation and sedation; respiratory depression is the most serious.
Cevap
A · Itching
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Support the patient's decision and help the team talk with the family
Cevap neden bu
A competent adult can refuse treatment. The nurse advocates for the patient, supports communication with the family and team, and helps plan symptom control and palliative care.
Cevap
A · Support the patient's decision and help the team talk with the family
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.