NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

After a hip replacement, a patient has sudden severe hip pain, and the operated leg looks shorter and turned. What should the nurse suspect?

  1. AA urinary tract infection
  2. BDislocation of the new hip
  3. CA pressure injury on the heel
  4. DNormal pain after surgery
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

A provider asks a nurse to perform a procedure that is outside the nurse’s scope of practice. What should the nurse do?

  1. ADo it, because the provider gave the instruction
  2. BDecline, explain why and suggest who can safely do it
  3. CDo it just this once and promise the provider not to do it again
  4. DAsk a nursing assistant to do it instead
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Bir hastanın göğüs bölgesinin bir alanında zona (herpes zoster) var, bağışıklığı normal ve lezyonlar tamamen örtülebiliyor. Genellikle hangi önlemler gerekir?

  1. ANegatif basınçlı odada havayolu önlemleri
  2. BYalnızca damlacık önlemleri
  3. CPozitif basınçlı koruyucu ortam
  4. DLezyonlar örtülerek standart önlemler
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

Acil servis bekleme alanındaki bir hastada altı haftadır süren öksürük, gece terlemesi, kilo kaybı ve balgamda kan var. Hemşire önce ne yapmalıdır?

  1. AHastayı perdesi kapalı ortak bir bölmeye yerleştirmelidir
  2. BHastadan çağrılana kadar bekleme alanında beklemesini istemelidir
  3. CPersonel için önlük ve eldivenle temas önlemlerine başlamalıdır
  4. DHastaya maske takıp havayoluyla bulaş izolasyon odasına almalıdır
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

A patient with pneumonia had a CRP of 180 mg/L on admission and 40 mg/L after 4 days of antibiotics. What does this most likely show?

  1. AThe patient has developed a new infection
  2. BThe infection has spread to another organ
  3. CThe antibiotic is causing liver damage
  4. DThe inflammation is settling with treatment
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Kronik hiponatremisi (sodyum 118 mEq/L) olan bir hasta tedavi ediliyor. Sodyum neden yavaş yükseltilmelidir?

  1. AHızlı düzeltme tek risk olan hipokalemiye yol açar
  2. BCiddi bir beyin hasarı olan ozmotik demiyelinizasyona yol açabilir
  3. CYavaş düzeltme yalnızca hastane maliyetlerini azaltmak için gereklidir
  4. DHızlı düzeltme sodyumun yeniden daha da düşmesine neden olur
7.Klinik hemşirelikOrta

Which technique is correct when suctioning through a tracheostomy?

  1. ASuction every 15 minutes whether or not secretions are present
  2. BApply suction continuously while inserting the catheter as far as it will go
  3. CApply suction only while withdrawing the catheter, for no more than about 10–15 seconds
  4. DKeep suctioning for at least a minute each time to clear all the secretions
8.Klinik hemşirelikZor

Why is morphine more likely to cause toxicity in a patient with severe kidney impairment?

  1. AIts active metabolites build up because the kidneys excrete them
  2. BKidney failure makes the stomach absorb more morphine
  3. CKidney disease makes the opioid receptors disappear
  4. DThe kidneys normally activate morphine, so more of it becomes active
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

A 34-year-old has hypertension that is hard to control and a low serum potassium without taking diuretics. Which cause should be considered?

  1. AEssential hypertension of ageing
  2. BIron-deficiency anaemia
  3. CHypothyroidism
  4. DPrimary hyperaldosteronism
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

As the defibrillator charges, a nurse sees a colleague still holding the patient's bed rail. What should the nurse do?

  1. AAsk the colleague to hold the patient's hand instead
  2. BDeliver the shock now, as the bed rail is not part of the patient
  3. CCall clearly for everyone to stand clear and check before the shock
  4. DTurn off the defibrillator and start a new cycle of CPR
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

How do DPP-4 inhibitors such as sitagliptin work?

  1. AThey replace insulin that the pancreas cannot make
  2. BThey prolong the action of gut incretin hormones
  3. CThey block glucose reabsorption in the kidney
  4. DThey stop the gut from absorbing fat
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

Haftalardır ilacını almamış hipotiroidili bir hasta hipotermik ve uykulu, nabzı 46/dk, düşük sodyumlu ve yüksek PaCO₂'li olarak yatırılıyor. En olası durum hangisidir?

  1. AMiksödem koması
  2. BAdrenal kriz
  3. CTiroid fırtınası
  4. DSıcak çarpması
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Which neutrophil count indicates severe neutropenia?

  1. ABelow 7,5 × 109/L
  2. BBelow 0,5 × 109/L
  3. CAbove 2,0 × 109/L
  4. DAbove 10 × 109/L
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

Kronik böbrek hastalığı olan 74 yaşındaki bir hastada ameliyat sonrası şiddetli ağrı vardır. Hangi opioid sorunu en önemlidir?

  1. AAğrı ne olursa olsun yaşlılarda opioidler asla kullanılmamalıdır
  2. BMorfin böbrek yetmezliğinde en güvenli opioiddir, bu nedenle dozlar serbestçe artırılabilir
  3. CBöbrek fonksiyonunun opioidlerin işlenmesi üzerinde etkisi yoktur
  4. DMorfin metabolitleri birikir, bu nedenle daha düşük doz veya başka bir opioid gerekebilir

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · Dislocation of the new hip

Cevap neden bu

Sudden pain with shortening and rotation of the leg suggests prosthetic hip dislocation. The nurse keeps the leg still, checks circulation and informs the surgeon.

Cevap

B · Dislocation of the new hip
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · Decline, explain why and suggest who can safely do it

Cevap neden bu

Nurses must work within their legal scope of practice, even when asked by a provider. The nurse declines, explains the reason and helps find a suitable professional.

Cevap

B · Decline, explain why and suggest who can safely do it
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · Lezyonlar örtülerek standart önlemler

Cevap neden bu

Bağışıklığı normal bir hastada, örtülebilen lezyonlarla sınırlı zona standart önlemlerle yönetilir. Yaygın zona, tüm lezyonlar kuruyup kabuklanana kadar havayolu ve temas önlemleri gerektirir; bağışıklığı baskılanmış hastada sınırlı zona ise yaygınlaşma dışlanana kadar bu önlemleri gerektirir. Varisellaya karşı bağışıklığı olmayan personel bakım vermemelidir.

Cevap

D · Lezyonlar örtülerek standart önlemler
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · Hastaya maske takıp havayoluyla bulaş izolasyon odasına almalıdır

Cevap neden bu

Uzamış öksürük, gece terlemesi, kilo kaybı ve hemoptizi akciğer tüberkülozunu düşündürür. Hasta cerrahi maske takar ve hızla negatif basınçlı bir odaya alınır; personel solunum maskesi takar. Perdeler havadaki partikülleri durdurmaz.

Cevap

D · Hastaya maske takıp havayoluyla bulaş izolasyon odasına almalıdır
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · The inflammation is settling with treatment

Cevap neden bu

CRP has a short half-life of about 19 hours, so it falls within days when inflammation is controlled. A falling CRP, together with clinical improvement, supports a response to treatment; a CRP that stays high or rises again needs review.Kontrol edilen kaynak: C-reactive protein · MedlinePlus (NIH) (2025)

Cevap

D · The inflammation is settling with treatment
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: B · Ciddi bir beyin hasarı olan ozmotik demiyelinizasyona yol açabilir

Cevap neden bu

Hiponatremi yavaş geliştiğinde beyin hücreleri uyum sağlar. Sodyumu çok hızlı yükseltmek onları büzüştürür ve sinir hücrelerinin miyelinine zarar verebilir (ozmotik demiyelinizasyon). Birçok kılavuz yükselişi 24 saatte yaklaşık 8–10 mEq/L ile sınırlar.Kontrol edilen kaynak: Osmotic demyelination syndrome · MedlinePlus (NIH) (2026)

Cevap

B · Ciddi bir beyin hasarı olan ozmotik demiyelinizasyona yol açabilir
7.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Apply suction only while withdrawing the catheter, for no more than about 10–15 seconds

Cevap neden bu

Suctioning only on withdrawal and keeping it brief reduces hypoxia and mucosal damage. Suction is performed when needed, not routinely, and the patient is pre-oxygenated if required.

Cevap

C · Apply suction only while withdrawing the catheter, for no more than about 10–15 seconds
8.Klinik hemşirelik

Cevap: A · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them

Cevap neden bu

Morphine metabolites, including morphine-6-glucuronide, are cleared by the kidneys and accumulate in renal impairment, causing sedation and respiratory depression. Alternative opioids or lower doses are often chosen.

Cevap

A · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · Primary hyperaldosteronism

Cevap neden bu

Excess aldosterone (for example from an adrenal adenoma, Conn's syndrome) causes sodium retention, hypertension and potassium loss. Young age, resistant hypertension and unexplained hypokalaemia suggest a secondary cause and need investigation.

Cevap

D · Primary hyperaldosteronism
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock

Cevap neden bu

Before every shock, the operator states a clear warning, checks that nobody is touching the patient or bed and that oxygen is moved away from the chest. Compressions continue during charging in many protocols, then everyone stands clear for the shock. Touching the bed can conduct current to staff.

Cevap

C · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: B · They prolong the action of gut incretin hormones

Cevap neden bu

DPP-4 inhibitors slow the breakdown of incretins such as GLP-1, so more insulin is released and less glucagon after meals. They rarely cause hypoglycaemia on their own and are weight-neutral.

Cevap

B · They prolong the action of gut incretin hormones
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · Miksödem koması

Cevap neden bu

Miksödem koması; bilinç azalması, hipotermi, bradikardi, hipoventilasyon, hiponatremi ve hipoglisemiyle ortaya çıkar ve çoğu zaman enfeksiyon veya atlanan tedaviyle tetiklenir. Yoğun bakım, IV tiroid hormonu, adrenal yetmezlik dışlanana kadar steroid desteği, pasif ısıtma ve sedatiflerle büyük dikkat gerektirir.

Cevap

A · Miksödem koması
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: B · Below 0,5 × 109/L

Cevap neden bu

A neutrophil count below 0,5 × 109/L (500/mm³) is severe neutropenia, with a high risk of life-threatening infection. Fever in this setting is treated as neutropenic sepsis.

Cevap

B · Below 0,5 × 109/L
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · Morfin metabolitleri birikir, bu nedenle daha düşük doz veya başka bir opioid gerekebilir

Cevap neden bu

Morfinin aktif metabolitleri (morfin-6-glukuronid gibi) böbreklerle atılır ve böbrek yetmezliğinde birikerek sedasyona ve solunum depresyonuna yol açar. Yakın izlemle daha düşük dozlar, daha uzun aralıklar veya alternatif opioidler kullanılabilir. İleri yaş duyarlılığı artırır.

Cevap

D · Morfin metabolitleri birikir, bu nedenle daha düşük doz veya başka bir opioid gerekebilir

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation