NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A patient has heart failure. Which instruction about daily weights is best to give the nursing assistant?

  1. A“Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
  2. B“Weigh him at any time today, on whichever scale is free.”
  3. C“Only weigh him if his ankles look more swollen than they did yesterday afternoon.”
  4. D“Weigh him after lunch, fully dressed, with his shoes on.”
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

Six hours after surgery, a patient has not passed urine, feels the urge to go and has a firm swelling above the pubic bone. What is the most likely problem?

  1. AA normal effect of the anesthetic
  2. BAcute kidney injury with no urine made
  3. CDehydration from fasting before surgery
  4. DUrinary retention
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Before a defibrillator shock is delivered, what must the person operating it do?

  1. AHold the patient’s hand to keep them still
  2. BCall “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
  3. CKeep the oxygen mask on the patient’s face, held against the chest
  4. DAsk a colleague to hold the paddles in place
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A patient is on contact precautions. Which task is appropriate for the nurse to delegate to assistive personnel?

  1. AAssessing the wound for new signs of infection during the bath
  2. BDeciding when the precautions can be stopped
  3. CHelping the patient bathe while wearing a gown and gloves
  4. DTeaching the family how to follow the precautions
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

A patient taking a statin reports new, unexplained muscle pain and weakness. Which laboratory test would the nurse expect to be ordered?

  1. ASerum ammonia
  2. BCreatine kinase (CK)
  3. CCardiac troponin
  4. DSerum lipase
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A patient with diabetes had a glucose of 58 mg/dL (3,2 mmol/L), took 15 g of fast-acting carbohydrate and, 15 minutes later, the glucose is 64 mg/dL (3,6 mmol/L). The patient is alert. What should the nurse do next?

  1. AWait until the next meal before giving anything
  2. BGive a long-acting insulin dose to stabilize it
  3. CGive another 15 g of fast carbohydrate and recheck
  4. DGive a protein snack only and recheck tomorrow
7.Klinik hemşirelikOrta

Bir hastanın NEWS2 skoru 7'ye yükseldi. Uygun yanıt nedir?

  1. AGözlemleri 12 saatte bir sürdürmek
  2. BSkoru kaydedip gözlemleri sıklaştırmak ve sabah vizitini beklemek
  3. CKritik bakım becerilerine sahip bir klinik ekip tarafından acil değerlendirme
  4. DSedatif verip daha sonra yeniden kontrol etmek
8.Klinik hemşirelikZor

A patient took a large paracetamol (acetaminophen) overdose six hours ago and says they feel well. Why is treatment still urgent?

  1. APatients who feel well after six hours never need any treatment at all
  2. BParacetamol damage only shows up in the kidneys, many weeks later
  3. CLiver damage develops later, and the antidote works best when given early
  4. DParacetamol overdose causes immediate breathing problems
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?

  1. A90 mmHg
  2. B60 mmHg
  3. C80 mmHg
  4. D100 mmHg
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A patient with a large pericardial effusion has a systolic pressure that falls by more than 10 mmHg during inspiration. What is this finding called?

  1. APulsus paradoxus
  2. BA collapsing pulse
  3. CA pulse deficit
  4. DPulsus alternans
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?

  1. APhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
  2. BThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
  3. CThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
  4. DPhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?

  1. AIV aciclovir
  2. BOral prednisolone
  3. CIV insulin
  4. DOral amoxicillin
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

A patient had an upper GI endoscopy with a local anaesthetic throat spray. What must the nurse check before giving a drink?

  1. AThat bowel sounds are present in all four quadrants
  2. BThat the patient's blood glucose is above normal
  3. CThat swallowing and the gag reflex have returned
  4. DThat the patient has passed urine since the procedure
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A 76-year-old with a past peptic ulcer needs long-term anti-inflammatory treatment for arthritis. Which plan best reduces GI bleeding risk?

  1. ACombine two different NSAIDs at lower doses
  2. BConsider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
  3. CUse the highest NSAID dose to shorten the course
  4. DTake the NSAID with a glass of milk instead of food

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”

Cevap neden bu

Daily weights are measured at the same time, on the same scale and in similar clothing so that changes show real fluid gain. A quick rise in weight can be an early sign of worsening heart failure.

Cevap

A · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Urinary retention

Cevap neden bu

An urge to void with a palpable bladder points to retention, not reduced urine production. The nurse confirms with a bladder scan if available and follows the prescribed plan, such as catheterization.

Cevap

D · Urinary retention
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed

Cevap neden bu

Anyone touching the patient or bed could receive the shock. The operator announces “clear” and looks to confirm that nobody is in contact, and oxygen is moved away from the chest.

Cevap

B · Call “all clear” and check that nobody is touching the patient or bed
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves

Cevap neden bu

Assistive personnel can carry out routine care for a stable patient, using the correct PPE. Assessment, teaching and clinical judgement, such as deciding when to stop precautions, cannot be delegated to them.

Cevap

C · Helping the patient bathe while wearing a gown and gloves
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: B · Creatine kinase (CK)

Cevap neden bu

Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. A raised CK confirms muscle injury, and the provider may stop the statin. The nurse also asks about dark urine, which can signal myoglobin in the urine.Kontrol edilen kaynak: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023)

Cevap

B · Creatine kinase (CK)
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck

Cevap neden bu

The "15-15 rule" is repeated until the glucose is at least 70 mg/dL (3,9 mmol/L); UK guidance uses 4,0 mmol/L and 15–20 g of carbohydrate. Then a snack or meal with complex carbohydrate and protein is given if the next meal is not soon, to prevent recurrence.

Cevap

C · Give another 15 g of fast carbohydrate and recheck
7.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Kritik bakım becerilerine sahip bir klinik ekip tarafından acil değerlendirme

Cevap neden bu

NEWS2'de 7 veya üzeri bir skor acil yanıtı tetikler; genellikle sürekli izlem ve kritik hastaların yönetiminde yetkin bir ekip tarafından acil değerlendirme gerekir.

Cevap

C · Kritik bakım becerilerine sahip bir klinik ekip tarafından acil değerlendirme
8.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early

Cevap neden bu

Paracetamol overdose may cause few early symptoms, but liver failure can develop over days. Acetylcysteine is most effective when started early, guided by timed paracetamol levels.

Cevap

C · Liver damage develops later, and the antidote works best when given early
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · 80 mmHg

Cevap neden bu

MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.

Cevap

C · 80 mmHg
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · Pulsus paradoxus

Cevap neden bu

Pulsus paradoxus is an exaggerated inspiratory fall in systolic pressure (more than 10 mmHg). In tamponade, the right ventricle fills on inspiration and pushes the septum left, reducing left ventricular output. It also occurs in severe asthma. A collapsing pulse suggests aortic regurgitation.

Cevap

A · Pulsus paradoxus
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose

Cevap neden bu

Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.

Cevap

C · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · IV aciclovir

Cevap neden bu

Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.

Cevap

A · IV aciclovir
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · That swallowing and the gag reflex have returned

Cevap neden bu

Throat spray numbs the pharynx, so drinking too early risks aspiration. Fluids are given once the gag reflex and swallowing have returned, usually after about an hour, starting with sips of water.

Cevap

C · That swallowing and the gag reflex have returned
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: B · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

Cevap neden bu

Older age and a previous ulcer greatly increase NSAID-related bleeding. Safer options are considered first; if an NSAID is needed, the lowest effective dose for the shortest time is used with gastroprotection such as a PPI.

Cevap

B · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation